Плоскостопие у детей: виды, причины, лечение

Плоскостопие у детей: виды, причины, лечение

Плоскостопие — наиболее распространенное в детском возрасте нарушение функций опорно-двигательного аппарата. В возрасте до двух лет у ребенка отсутствует свод (изгиб) стопы. Это естественное явление, связанное с неполной сформированностью костной ткани. В норме стопа должна образовать два свода: продольный и поперечный. Если на пятом-шестом году жизни свод не сформировался, диагностируют патологическое плоскостопие.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — деформация структуры стопы, которая сопровождается уплощением ее свода. В результате стопа соприкасается с полом всей своей площадью. Это затрудняет ходьбу, вызывает изменение походки. Свод (изгиб) — физиологический амортизатор, снижающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат при ходьбе, прыжках, беге.

Плоскостопие у детей бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение связано с:

• наследственными аномалиями, при которых у ребенка формируется слабый связочный и костный аппарат;
• генетической предрасположенностью;
• инфекционными заболеваниями и травмами женщины в период вынашивания плода.

Приобретенное плоскостопие у детей связано с травмами, повышенными физическими нагрузками на нижние конечности, гормональными нарушениями.

Виды плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей классифицируют по типу расширения ступни. Выделяют продольное, поперечное и комбинированное уплощение свода стопы.

Продольное плоскостопие

Этот вид деформации выражается в уплощении продольного свода стопы, которая немного удлиняется. В результате подошва соприкасается с поверхностью не только наружным краем, но и почти всей площадью.

Продольное плоскостопие наблюдают у 20% пациентов с таким отклонением. Чаще оно имеет односторонний характер.

Поперечное плоскостопие

При таком типе деформации стопа распластывается поперечно, происходит отклонение первого пальца к наружной части. Длина подошвы уменьшается из-за расхождения плюсневых костей в разные стороны по принципу веера, а также смещения первого пальца.

Если у ребенка одновременно наблюдаются признаки продольного и поперечного плоскостопия, то такой тип отклонения называют комбинированным. Стопа становится абсолютно плоской и полностью утрачивает амортизационную функцию.

Степени тяжести плоскостопия

Различают 3 степени тяжести плоскостопия. Без лечения патология прогрессирует и вызывает развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первая степень

Ее также называют слабо выраженной. Проявления, характерные для этой степени:

• ощущение усталости в стопах после ходьбы, бега;
• дискомфорт при обувании, надавливании на область стопы;
• двусторонний отек стоп.

Форма ступни остается физиологической, высота свода находится в пределах 25-35 мм. Угол свода составляет 130-139 градусов.

Вторая степень

Плоскостопие второй степени называют перемежающимся. Отклонение выражается в таких симптомах:

• сильная боль, охватывающая область от стоп до коленей. Она возникает даже после непродолжительной прогулки, а также стояния на одном месте;
• нарушение походки;
• возникновение косолапости.

Особенность этой степени плоскостопия состоит в том, что продольный или поперечный свод уплощается ближе к вечеру, а к утру возвращается к прежнему состоянию.

Высота сводов достигает показателей 25-17 мм. Угол свода — 142-154 градуса.

Третья степень

На этой стадии ребенка постоянно беспокоят боли, которые охватывают не только стопы, но и всю голень вплоть до коленной чашечки. Интенсивность болевого синдрома делает проблематичным передвижение и любую физическую активность.

Высота свода сокращается до 17 мм и ниже. Угол превышает 156 градусов.

Плоскостопие третьей степени провоцирует развитие таких серьезных патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Причины плоскостопия у детей

Развитие плоскостопия у детей связано с такими факторами:

1. Наследственность. Если у одного из родителей есть подобная проблема, то у ребенка может быть врожденное плоскостопие.
2. Повышенные нагрузки на стопу. Они связаны с быстрым набором веса, ранним подъемом на ноги.
3. Ношение неудобной, слишком тесной или, наоборот, свободной обуви.
4. Механические повреждения костей стопы.
5. Рахит.
6. Неврологические заболевания (энцефалопатия).

Низкая двигательная активность также повышает риск развития отклонения.

Особенности развития плоскостопия у детей в разном возрасте

Первые симптомы плоскостопия возникают только к двум годам. До этого возраста у ребенка наблюдается физиологическое плоскостопие. На месте изгиба, который временно выполняет роль амортизатора, располагается жировая подушка. Только к пятому-шестому году жизни на ее месте образуется свод.

В период между восемью-девятью месяцами и полутора годами ребенок начинает учиться вставать на ноги и делает первые шаги. В это время важно следить за объемом нагрузок на стопы и качеством обуви, которую носит малыш. Если кости, связки и мышцы развиваются полноценно, формируется анатомический свод.

В период между третьим и пятым годами жизни нужно регулярно посещать ортопеда, чтобы вовремя выявить отклонения. В этом возрасте плоскостопие наилучшим образом поддается лечению.

У детей в возрасте между десятью и двенадцатью годами начинается период гормональной перестройки, кости развиваются более активно, растет масса тела. Все это повышает нагрузку на стопы. Если это стало причиной развития плоскостопия, то исправить ситуацию можно при помощи массажа, ЛФК, использования ортопедических стелек.

Если в подростковом возрасте было обнаружено плоскостопие второй или третьей степени развития, то вылечить его невозможно. В этом случае можно только замедлить процесс прогрессирования деформации.

Осложнения

Плоскостопие вызывает тяжелые нарушения в функционировании позвоночного столба, среди которых:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• спондилез.

Также уплощение стопы негативно отражается на состоянии суставов и может стать причиной артроза коленного сустава. Другие последствия плоскостопия — образование пяточной шпоры, вальгусное искривление большого пальца стопы, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы

В возрасте до трех-шести лет обнаружить явные признаки плоскостопия сложно. Отличительные черты присутствуют только при врожденной патологии. В этом случае уплощение наблюдается только на одной стопе. Подошва выпуклая, а ее верхняя часть неестественно вогнута; пальцы оттопырены. При попытках вставать малыш с врожденным плоскостопием делает упор на пятку.

Признаками плоскостопия у детей более старшего возраста являются:

• отечность стоп после продолжительной ходьбы;
• нарушение походки: ребенок заворачивает ступни внутрь;
• быстрая усталость, жалобы на боли в ногах, особенно в вечернее время.

Родителям нужно обратить внимание на обувь: у детей с уплощенной стопой быстро стирается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.

Способы самостоятельного определения плоскостопия у ребенка

В домашних условиях выявить уплощение стопы у ребенка можно с помощью такого метода:

• взять лист бумаги, положить его на твердую ровную поверхность;
• ступню ребенка смазать жирным кремом либо покрыть краской;
• поставить ступню на бумагу, при этом ребенок не должен опираться руками на что-либо.

Оценить результаты можно по оставленному отпечатку. Если середина стопы отражена на листе полностью, то есть подозрение на уплощение свода. В норме на листе должны остаться только отпечатки пальцев, внешнего края стопы и пятки.

Методы клинической диагностики

В возрасте до 6 лет установить плоскостопие затруднительно. Специалист ставит диагноз на основе клинического осмотра, который позволяет оценить ширину, длину и объем движений.

В старшем возрасте отклонение выявляют методом плантографии. Его суть заключается в получении отпечатка следа ноги на бумаге. Еще один способ клинической диагностики — подометрия, измерение подометрического индекса стопы.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию стоп.

При подозрении на уплощение свода стопы нужно обратиться к детскому ортопеду.

Методы лечения

Легче всего отклонение поддается лечению в раннем возрасте, на первых стадиях развития. При таких условиях помогают описанные ниже способы терапии.

Массаж

Массажные движения выполняют, уложив ребенка на спину. Процедуру начинают с массирования икроножной мышцы и подошвы. Для массажа используют приемы постукиваний, поглаживания, растирания, разминания.

Длительность каждой процедуры лечебного массажа — 5-10 минут.

Физиотерапия

При уплощении свода стопы полезны такие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с введением кальция;
• ультравысокочастотная терапия;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия.

Курсы физиотерапии рекомендуется проходить 3 раза в год.

Мануальная терапия

Этот вспомогательный способ лечения отличается от массажа тем, что в процессе процедуры специалист воздействует не только на мягкие ткани, но и на суставы, хрящевые структуры.

Остеопат оказывает корректирующее воздействие на стопы и одновременно работает с черепом, чтобы установить равновесие оболочек. Это помогает привести организм в состояние равновесие и ускорить процесс коррекции.

Лечебная гимнастика

Заниматься гимнастикой для борьбы с плоскостопием рекомендуется, используя тренажеры. Это теннисный мяч, ортопедический массажный коврик, деревянные платформы для подъемов.

Рекомендуется включить в комплекс занятий такие упражнения:

• катание теннисного мяча между носочками и пяткой из положения сидя;
• захват носочками стоп твердого небольшого мяча;
• потягивание носочков влево, вправо и на себя.

Лечебная гимнастика дает результат после двух-трех лет регулярных занятий.

Ортопедические коврики

Для коррекции плоскостопия в аптеке или специализированных отделах продаются ортопедические коврики-аппликаторы. Они изготовлены из жестких материалов и имеют характерный выступающий рельеф.

Текстура коврика влияет на биологически активные точки, которые располагаются на поверхности стопы. С его помощью можно скорректировать положение опорно-двигательного аппарата, восстановить амортизационные функции.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь имеет ряд особенностей:

• плотно фиксирует стопу, но не сдавливает ногу и не ограничивает движения;
• изготовлена из натуральных материалов;
• имеет устойчивую подошву, небольшой каблучок (около 1,5 см), высокий и жесткий задник, который фиксирует ногу.

Для детей до двух лет в обуви не допустимы супинаторы.

Профилактика плоскостопия у детей

Для того, чтобы предотвратить деформацию стопы ребенка, нужно:

• приобретать удобную обувь из натуральных материалов, с небольшим каблучком и поднимающей свод стелькой;
• делать массаж ног;
• контролировать подвижность ребенка: она не должна быть как повышенной, так и недостаточной;
• выполнять гимнастику с ребенком;
• давать ребенку ходить по массажному коврику с неровностями;
• следить за тем, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины (особенно D) и микроэлементы, чтобы опорно-двигательный аппарат не ослабевал;
• посещать профилактические осмотры детского ортопеда.

Начинать профилактику плоскостопия у ребенка нужно с момента, когда он начнет подниматься на ноги и ходить.

Вывод

Плоскостопие у детей необходимо вовремя диагностировать. При выявлении отклонения нужно немедленно обращаться к врачу: плоскостопие лучше всего поддается коррекции на начальных стадиях развития и в раннем возрасте.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Как проверить плоскостопие у ребенка и провести диагностику в домашних условиях

Плоскостопие у ребенка – деформация стопы, которая проявляется в виде уплощения свода и делает подошву плоской. Патология лишает возможности касаться пола всей поверхностью подошвы. Вальгусная деформация детской стопы — распространенная болезнь, связанная с опорно-двигательным аппаратом. Помочь определить плоскостопие у ребенка поможет специальный врач-ортопед.

Механизм появления у детей

Единственного механизма, ведущего к развитию плоскостопия, нет. Это всегда комплекс причин, запускающих болезнь. К основным условиям относят:

1. Наследственность (слабый связочный аппарат, нужно систематически проводить осмотр у профильных врачей).
2. Некомфортная для детской ноги обувь (слишком узкая или широкая).
3. Гипермобильность суставов (повышенная гибкость) тоже может спровоцировать развитие вальгусной стопы у ребенка.
4. Различные травмы ступней ног.
5. Неправильная физическая нагрузка на опорно-двигательную систему (поднятие штанги подростками, резкий скачок массы тела).

Сравнительный анализ здоровья опорно-двигательного аппарата детей из городской и сельской местности показал, что первые болеют чаще плоскостопием. Ученые рекомендуют жителям города по возможности шагать босиком по гальке (мелкий гравий), песку или по траве. Если такой возможности нет, можно развивать ступню малыша хождением по гороху.

В каком возрасте можно определить плоскостопие

Врачи считают, что делать диагностику детям до 3 лет не стоит. Ряд специалистов расценивает возраст 5 лет как подходящий для осмотров такого рода. Младенец до трехлетия обладает широкой и уплощенной (плоской) ступней, так называемое физиологическое плоскостопие. При первых шагах у малышей функцию амортизатора берет на себя специальная жировая подушечка на подошве, поскольку костный аппарат еще недостаточно крепкий. Связки ног и мышцы еще слабые, их можно легко потянуть. Процесс формирования костей в ступне заканчивается к 6-летнему возрасту, и именно в этом возрасте легко выявлять признаки патологии.

Все малыши первые три года своей жизни должны проходить плановые проверки, которые помогают определять наличие болезни в первой стадии:

• грудничок в возрасте 3 и 6 месяцев — обследование на распознавание рахита;
• младенец 9-12 месяцев — на признаки плоскостопия, которые могут отчетливо проявляться в виде плоско-вальгусной подошвы;
• малыш первого года жизни — проверка помогает узнавать объем движения суставов;
• ребенок 3 лет — обследование по выявлению деформации осанки, походки, правильного состояния ступней.

Методы диагностики деформации стопы

Проверять плоскостопие у ребенка и проводить полное обследование для выявления болезни следует в больнице, но можно и в домашних условиях.

Наиболее распространенные методы узнавания болезни:

1. Плантограмма (ставит степень плоскостопия).
2. Рентгенографический метод (снимает подошву на рентгене). Делается с 12-летнего, иногда — с 14-летнего возраста.
3. Фридлянда метод (замер высоты ступни, длины ног; измеряют от пятки и заканчивают большим пальцем).

В домашних условиях

Выявить болезнь можно дома с помощью отпечатка подошвы. Берется краска и чистый лист бумаги. Пошаговая схема на выявление болезни плоскостопие данным методом.

• наносим краску на подошву (можно заменить зеленкой, йодом или жирным кремом);
• положить лист бумаги на ровную поверхность;
• стать на него ногами;
• проанализировать полученный результат.

Выемка составляет меньше третьей части отпечатка – вторая степень патологии. Боли в ногах беспокоят все чаще, начинают болеть голени и лодыжки, легкость в походке исчезает, она становится грузной и тяжелой.

Выемка на отпечатке совсем отсутствует — третья форма тяжести. Длительная ходьба вызывает боль в пояснице, отекают ноги. Форма ноги визуально видоизменена. Самостоятельно выявив у себя этот диагноз, нужно сразу же обратиться в больницу.

В больнице

Ортопеды ставят диагноз следующими способами:

1. Плантография.
2. Подометрический (метод Фринлянда).
3. Рентгенографический.
4. Тензометрия.

Плантография представляет собой смазывание стопы ног специальным раствором Люголя для получения четкого и подробного отпечатка подошвы.

Подометрический метод Фринлянда помогает определять подометрический индекс, который состоит из длины и высоты ступни. Полученную высоту нужно умножить на сто и разделить на длину. Норма – 29-31. Нужно точно проверят все значения, если цифра от 27 до 29 – есть подозрения на вальгусную деформацию. Результат указывает на 25 — ребенок имеет патологию. Этот метод используется и дома.

Тензометрия – новейший способ, с помощь которого можно распознавать наличие болезни. Компьютерная диагностика использует подометрическую платформу. Полученный результат при помощи такой платформы помогает врачам полностью проанализировать степень деформации стопы и степень развития болезни. Тензометрия помогает подобрать ребенку подходящую именно ему ортопедическую стельку.

Возможные осложнения отсутствия лечения

Болезнь лучше исправлять на первой стадии ее развития. Для детей применяется следующее лечение:

• физиотерапевтическое;
• легкие упражнения;
• массаж ног.

Такая болезнь, как плоскостопие, сразу увеличивает нагрузку на позвоночник, коленные суставы, голени ребенка. Повышенная нагрузка на позвоночник приводит к его искривлению (сколиозу). Плоскостопие у детей, если его не лечить, в дальнейшем приведет к развитию артроза, хромоте, позвоночной грыже. Несвоевременное лечение ведет к прогрессированию болезни и осложнениям.

Как исправить плоскостопие у ребенка?

Изменение свода стопы поздно диагностируется из-за особенностей развития детской ноги. Внимательное отношение родителей и педиатра позволяет вовремя выявить плоскостопие у ребенка и наметить пути решения проблемы. Необходимо помнить о том, что плоскостопие в детском возрасте – это серьезная патология, способная вызвать необратимые изменения в организме.

Анатомические предпосылки

Амортизирующая роль ступни заключается в защите костно-мышечной системы, головного и спинного мозга, внутренних органов от сотрясения при ходьбе. Благодаря скоординированной работе мышц стопы, связок, сухожилий и костных структур становится возможным правильное распределение массы тела при любых движениях.

Функция амортизации успешно осуществляется благодаря таким физиологическим особенностям ступни, как ее своды. Изгибы подразделяются на два основных:

1. Продольный (расположен на внутренней части).
2. Поперечный (образован плюсневыми костями).

В правильном положении стопа удерживается за счет хорошо развитого связочно-мышечного аппарата.

Из-за плоскостопия изменяется соотношение точек опоры. В результате ступня опирается на всю подошвенную поверхность.

В норме опорную функцию выполняют пяточная, 1-я и 5-я плюсневые кости.

Чем опасна деформация стопы

Признаки плоскостопия у грудничков нередко замаскированы прослойкой подкожного жира, а у новорожденных и детей до года отсутствуют изгибы. Формируется ступня только к 4-5 годам, к этому времени уже можно понять, что проблема имеет место быть.

Развитие плоскостопия приводит к следующим последствиям:

• деформирование ступни;
• дегенеративные процессы в голеностопном суставе;
• искривление позвоночника в виде сколиоза с последующим изменением структуры таза и функции расположенных в нем органов;
• остеохондроз;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение эластичности венозных стенок с развитием варикозной болезни нижних конечностей;
• появление пяточной шпоры.

Эти изменения появляются в результате прогрессирования заболевания при наличии плоскостопия у подростков.

Причины заболевания

Для определения правильной тактики терапии потребуется выявить причины возникновения плоскостопия у детей. Патология подразделяется на врожденную и приобретенную.

Наиболее сложные случаи наблюдаются при нарушении внутриутробного развития костей, связок, сухожилий и мышц голени и ступни. Видимые деформации могут быть сформированы даже у грудничка. Риск плоскостопия находится в зависимости от таких факторов:

• курение и употребление алкоголя беременной женщиной;
• загрязнение окружающей среды (радиационный фон, химическое выбросы в атмосферу);
• наследственность;
• инфекционные болезни матери.

Приобретенная патология развивается вследствие следующих заболеваний:

• нарушение формирования опорно-двигательной системы вследствие рахита;
• повышенная нагрузка на ступню из-за повышенной массы тела вследствие гормональных нарушений;
• травматические повреждения нижних конечностей;
• последствия перенесенного полиомиелита;
• изменения вследствие детского церебрального паралича.

Причиной нарушения формирования физиологических изгибов и высоты свода стопы может послужить:

• раннее начало ходьбы;
• бег по твердой плоской поверхности (асфальт);
• снижение двигательной активности;
• ношение некачественной и сношенной обуви (шлепанцы, кеды, чешки);
• нехватка необходимых ребенку микроэлементов (кальций, магний, фосфор).

Чем больше негативных факторов влияет на формирование правильного положения стоп, тем выше риск плоскостопия с деформацией стопы.

Симптомы

Родителей должно насторожить появление следующих признаков плоскостопия у детей:

• боли в ногах и усталость;
• снашивание обуви по внутреннему краю;
• появление косолапости;
• отечность ног;
• подверженность мозолям;
• изменение походки;
• нога выглядит более широкой.

Появление симптомов плоскостопия у детей требуют неотложного обращения к специалисту, чтобы определить характер и степень патологического процесса.

Формы заболевания, степени и их признаки

Выделяют две основные разновидности патологического изменения стопы: поперечное и продольное. Может наблюдаться сочетанная форма недуга.

Поперечное плоскостопие у детей

При таком нарушении передний свод стопы опирается на все кости плюсневой поверхности, большой палец отклоняется в сторону. Пальцы на ноге расходятся веером, ступня расширяется, а длина ее уменьшается. Этот вид патологии встречается при наличии наследственной предрасположенности, появление изменений стимулируется определенными внешними факторами.

Продольное плоскостопие у детей

Эта форма характеризуется увеличением размера ступни в длину, подошвенная часть ее по всей поверхности соприкасается с полом. Типичным признаком служит изнашивание внутренней части подошвы на обуви. Ребенок начинает косолапить. Подвижность ноги в голеностопном суставе резко ограничивается.

Крайней степенью продольного плоскостопия является вальгусное искривление стопы. Пальцы и пятка повернуты наружу, а голеностоп направлен внутрь. Эта патология развивается из-за отсутствия лечения детского плоскостопия при продолжении действия на ребенка неблагоприятных факторов.

Смешанное плоскостопие у детей

При сочетанной форме патологии происходит изменение формы стопы как в продольном, так и в поперечном направлении. Эта разновидность сопровождается выраженностью симптоматики и неблагоприятным прогнозом для консервативного лечения.

Диагностика

В процессе обследования выделяют несколько стадий патологических изменений:

1. Первая – форма стопы мало изменена, обращает на себя внимание слабость связочного аппарата и усталость в конце дня. После отдыха неприятные ощущения проходят.
2. Вторая – ступня расширяется (приходится покупать обувь большего размера). Интенсивная боль мешает двигательной активности. Ноги отекают к вечеру.
3. Третья – нарастает деформирование ступни, ходьба вызывает болевые ощущения. Отеки принимают постоянный характер . Боли возникают по ходу ноги и позвоночника.

Выявить изменения на начальной стадии плоскостопия чаще удается у ребенка старше 6 лет. Выраженные нарушения с деформацией обнаруживаются во время осмотра ортопеда. Малышей старше одного года обязательно должен осмотреть специалист. Следующие посещения рекомендованы в два и в три года, так как в этот период интенсивно увеличивается статическая нагрузка на стопу.

В школьном возрасте необходимы ежегодные проверки у профильного врача.

Кроме клинического осмотра имеют значение также следующие методы:

• плантография (отпечаток ступни на бумаге);
• подометрия (измеряют угол отклонения большого пальца в сторону и между первым и вторым пальцем стопы);
• рентгенографическое исследование (нужно сделать в 2-х проекциях).

Получение отпечатка можно получить, если смазать подошвенную поверхность жирным кремом или маслом. Этот метод используется для диагностики нарушений у детей, которые способны самостоятельно встать на твердую поверхность.

Лечение

Оздоровительные мероприятия должны начинаться в максимально ранние сроки. При врожденной патологии комплекс мер применяют с первых дней жизни малыша.

Появление признаков плоскостопия после нагрузки на ступни с началом ходьбы требуют срочных корректирующих мер.

Медикаменты

Чтобы убрать отечность и активизировать лимфоотток, назначают местные средства:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• мази и гели на основе плодов каштана.

Поскольку большинство обезболивающих средств имеют противопоказания к назначению в детском возрасте, допустимо использование в исключительных случаях Парацетамола и Ибупрофена.

Показан прием витаминных комплексов с микроэлементами. Особенно важно оптимальное соотношение кальция и витамина Д. Дополнительный прием солей кальция способствует укреплению всех частей опорно-двигательного аппарата и их правильному формированию.

Массаж

Чтобы улучшить кровообращение мышц, связок и сухожилий, пациенту назначают массаж. Используют следующие приемы:

• растирание;
• поглаживание;
• разминание;
• вибрация.

Сначала массажными движениями захватывают область поясницы, постепенно переходя на бедра, голени и стопы.

Для достижения положительного результата необходимо 4-5 курсов в год, состоящих из 10-15 сеансов. Выполнять процедуру должен опытный специалист.

Комплекс упражнений

Значительно повышает шансы на выздоровление лечебная гимнастика. Регулярные занятия, которые проводят ежедневно, при приобретенном плоскостопии способны восстановить амортизационную функцию стопы.

Дети дошкольного возраста обычно с удовольствием делают упражнения, если их проводят в виде игры.

Сидя на стуле, ребенок выполняет следующие движения:

• катает ступней по полу карандаши, качалку;
• поднимает с помощью пальцев ноги теннисный мячик;
• тянет вперед и в обратную сторону носочки;
• совершает вращательные движения ножками в правую и левую сторону.

В положении стоя ребенок:

• поднимается и опускается на носках и пятках;
• ходит поочередно на передней, задней, боковой и наружной поверхности подошвы;
• выполняет приседания, не отрываясь пятками от пола;
• передвигается по ребристой поверхности.

Регулярное использование специального лечебного комплекса способствует коррекции неправильной формы костей ступни и исправлению начинающейся деформации. Корректное формирование стопы у ребенка достигается, если заниматься регулярно.

Ортопедические стельки и обувь

При легкой степени нарушения после начала постоянной ходьбы назначается ношение ботиночек с ортопедическими стельками. Эти изделия помогают удерживать стопу в положении физиологического изгиба, приподнимая ее свод.

Носить обувь с подобными приспособлениями нужно постоянно, каблук должен иметь высоту 1-3 см.

Материал туфель или ботинок должен быть хорошего качества, достаточно жестким и плотно фиксировать ногу, с мягким задником.

В сложных случаях показано ношение ортопедической обуви, которая изготовлена с учетом индивидуальных особенностей.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение улучшает обменные процессы в мягких тканях ступни, проводимость нервного импульса, снимает отечность и болевые ощущения.

В муниципальных и частных поликлиниках ребенок может пройти курс процедур:

• электрофореза;
• ударно-волновой терапии;
• серии аппликаций с лечебной грязью и озокеритом;
• магнитотерапии.

Если манипуляция проводится с использованием лекарственных средств, важно перед началом терапевтических мероприятий провести антиаллергические пробы.

Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях допустимо проводить с помощью таких средств:

• водные процедуры (хвойно-солевые и контрастные ванночки);
• специальный ортопедический коврик (можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно из подручных материалов и ткани).

Ножки ребенка в конце дня желательно опускать на 15-20 минут в настой из лекарственных трав (мята, мелисса, шалфей, календула). Это способствует расслаблению напряженной мускулатуры и улучшению кровоснабжения.

Операция

Хирургическое лечение необходимо в случае, когда консервативная терапия не помогла достичь положительного результата. Чтобы придать стопе правильное положение, между пяточной и таранной костью через разрез в коже устанавливают имплант. Самостоятельно передвигаться пациенту можно уже через несколько дней после вмешательства.

Удаляют вживленное приспособление после того, как стопа принимает нормальную форму. Показания к такому вмешательству определяются в зависимости от стадии болезненного процесса.

Оперативный метод лечения является малотравматичным, реабилитационный период в большинстве случаев протекает без осложнений.

Предупредительные меры

Профилактика плоскостопия у детей должна включать следующие направления:

• ношение новой обуви на небольшом каблуке, подобранной по размеру (при необходимости – с ортопедическими стельками);
• ходьба босиком по мягкой поверхности (трава, песок);
• умеренная физическая активность с занятиями теннисом, футболом, волейболом, баскетболом;
• правильно организованный процесс питания (предпочтение отдают молочным, мясным, рыбным и овощным блюдам).

В большинстве случаев эти мероприятия препятствуют возникновению патологических изменений и способствуют правильному развитию детской стопы.

Решение вопроса «лечится ли плоскостопие у детей и к какому методу терапии следует обратиться?» необходимо доверять опытному специалисту. Отсутствие эффективной помощи ребенку может привести к необратимым изменениям в организме. Положительный результат оказывает комплексное воздействие с использованием различных методик. Если не удалось вылечить ребенка с помощью консервативных методов, не стоит откладывать оперативное вмешательство.

Плоскостопие у детей: причины возникновения, лечение и профилактика

Плоскостопие – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний костно-связочного аппарата у детей. Это деформация стопы, при которой уплощается ее свод, и плоская подошва соприкасается с полом всей своей поверхностью.

Многие родители воспринимают это заболевание только как косметический дефект или же гарантию непригодности к службе в армии для сыновей. Но эта болезнь требует более пристального внимания и своевременного лечения детей. Несмотря на локальные изменения в костно-опорном аппарате, плоскостопие чревато возникновением последующих заболеваний голеней, коленных суставов, позвоночника и даже внутренних органов.

Как формируется детская стопа?

В норме у всех деток до 2 лет свод стопы отсутствует, то есть отмечается физиологическое плоскостопие . Это связано с тем, что костная ткань у малышей еще недостаточно сформирована, содержит недостаточно минеральных веществ. Слабо развиты также связки и мышцы.

На подошвенной поверхности стопы на месте свода у ребенка в этом возрасте имеется жировая «подушечка». Она-то и выполняет функцию амортизатора (вместо свода стопы), когда дитя начинает ходить.

После достижения ребенком 2-3 лет кости, мышцы и связки становятся более прочными, и с этого возраста примерно до 6 лет длится процесс формирования правильной формы стопы. Поэтому только к 6 годам можно определить, имеется ли плоскостопие у ребенка.

Но в период формирования стопы малыша необходимо ежегодно консультироваться у ортопеда, который может контролировать процесс. Примерно у 3% деток с плоскостопием оно является врожденным пороком развития, что выявляется сразу при рождении. А в остальных случаях плоскостопие приобретенное, оно формируется в процессе развития ребенка.

Свод стопы образуется из костей и связок. Он позволяет распределять массу тела на опору равномерно и обеспечивает амортизацию во время бега и ходьбы. При нормально сформированной стопе имеется всего 3 точки соприкосновения стопы и пола: пятка, «подушечка» у основания большого пальца и наружное ребро стопы (часть стопы от мизинца до пятки).

При плоскостопии свод деформируется, и вся подошвенная поверхность стопы распластывается, прилегает к земле или полу. Центр тяжести тела смещается, что способствует нарушению осанки.

Всем известно, что на подошвенной поверхности стопы имеются биологически активные точки («представительства» различных органов и систем). Постоянное раздражение этих точек при плоскостопии может вызвать различные патологические состояния со стороны мышц, суставов, внутренних органов.

Причины плоскостопия

Единственной причины развития плоскостопия назвать нельзя. Существует достаточно большое количество факторов, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие развитию плоскостопия :

• наследственный фактор: предрасположенность ребенка к данной патологии, если в семье имеются случаи плоскостопия у близких родственников;
• повышенные нагрузки на ноги (повышенная масса тела; занятие штангой у подростков и др.);
• врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
• паралич мышечно-связочного аппарата стопы (вследствие ДЦП или полиомиелита);
• рахит;
• травмы стопы.

Ученые установили, что у детей, проживающих в городе, плоскостопие развивается в 3 раза чаще, чем у деревенских детей, имеющих возможность и привычку хождения босиком.

Поэтому для правильного формирования стопы рекомендуется хоть изредка давать возможность ребенку ходить босиком по траве, песку, мелкому гравию (гальке). Дома можно тренировать развивающуюся стопу хождением малыша в носках по рассыпанному гороху.

Для правильного формирования стопы имеет значение нагрузка на нее: при малой двигательной активности ребенка вероятность развития плоскостопия выше. Это особенно важно в настоящее время, когда дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. В итоге формируется не только плоскостопие, но и нарушение осанки.

Не менее важное значение для профилактики возникновения плоскостопия имеет обувь ребенка: она должна иметь небольшой каблучок (0,5 см), мягкий супинатор и жесткий задник. Ребенок не должен донашивать обувь других детей, так как в разношенной обуви неправильно распределяется нагрузка на стопу. «Неправильной» является не только очень плоская (совсем без каблука) обувь, но и слишком узкая или слишком широкая обувь.

Для предупреждения плоскостопия немаловажно правильное питание ребенка, с достаточным содержанием в продуктах кальция, фосфора, витамина D.

Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем. В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже.

Симптомы плоскостопия

Различают следующие разновидности плоскостопия:

По времени возникновения патологии стопы:

• врожденное плоскостопие вследствие генетических нарушений или дисплазии соединительной ткани;
• приобретенное плоскостопие как следствие заболеваний или патологии костно-мышечно-связочного аппарата стопы.

По причине возникновения:

• травматическое;
• паралитическое (у детей с ДЦП);
• рахитическое (вследствие нарушения витаминного и минерального обменов);
• статическое (в результате слабости мышц стопы, независимо от ее причины).

По направлению распластывания:

• поперечное (увеличение поперечного размера стопы; наиболее частый вариант в раннем возрасте ребенка);
• продольное (увеличивается продольный размер стопы);
• продольно-поперечное (с увеличением и продольного, и поперечного размеров стопы; у детей встречается крайне редко).

Родители могут заподозрить развитие плоскостопия у ребенка по таким признакам:

• при ходьбе ребенок «косолапит»: ступни заворачивает внутрь, тогда как стопы должны располагаться у ребенка при ходьбе параллельно;
• ребенок наступает при ходьбе на внутренние края стоп;
• жалобы ребенка на усталость при ходьбе, боль в спине и ногах, отказ от длительной ходьбы; выраженность жалоб с возрастом ребенка нарастает;
• неравномерное стаптывание каблуков обуви (больше с внутренней стороны) у детей после 5 лет.

При обнаружении у ребенка любого из этих проявлений следует получить консультацию ортопеда.

Более наглядным является такой тест на плоскостопие: подошвенную поверхность стоп ребенка смазывают краской или маслом и ставят его на лист бумаги (ножки должны быть прямые и сомкнутые). Затем поднимают ребенка и рассматривают отпечатанный рисунок. Если он имеет форму фасоли – свод стопы правильный, если же вся стопа широко отпечаталась, надо обращаться к ортопеду. Тест этот применим только к детям старше 5-6 лет, когда стопа уже сформирована.

Ортопед обычно также использует метод плантографии – изучение отпечатка стоп на листке бумаги после смазывания подошв специальным раствором.

По достижению ребенком 5-летнего возраста необходим обязательный осмотр ортопеда, даже если никаких жалоб нет.

Каковы последствия плоскостопия?

Многие родители ошибочно думают, что плоскостопие не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка, и даже не считают его заболеванием. Такие родители не воспринимают всерьез жалобы малыша на усталость и боли в ногах или спине, считают их просто капризами, не считают необходимым показать ребенка ортопеду.

Такое отношение недопустимо, так как оно может привести к несвоевременному лечению и развитию ряда осложнений и последствий плоскостопия.

Стопа выполняет функцию «рессоры» при ходьбе или беге. При плоскостопии амортизации за счет стопы практически нет. Поэтому при ходьбе или беге «отдача», или встряска приходится на голень, тазобедренный сустав и позвоночник, что способствует развитию артроза (дистрофического поражения сустава вследствие разрушения внутрисуставного хряща).

Нередко появление сколиоза (искривления позвоночника) связано с асимметрией крестца, возникающей при данной патологии. Часто при плоскостопии отмечается врастание ногтей, искривление пальцев на ногах.

«Безобидное» плоскостопие может привести не только к деформации костей стопы, хромоте и косолапости ребенка, повышенной утомляемости при ходьбе, но и стать причиной возникновения позвоночной грыжи, упорного радикулита, артритов (воспаления суставов) и остеохондроза в будущем.

Активация биологически активных энергетических точек на подошве может стать причиной, по мнению некоторых специалистов, многих заболеваний различных органов.

Медлить с обращением к врачу и лечением нельзя, ибо проведенное своевременно лечение дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Ведь само по себе плоскостопие не пройдет.

Лечение

Назначенное ортопедом лечение способствует укреплению мышц стопы, улучшению ее кровоснабжения, мягкому воздействию на связки и суставы для коррекции имеющейся деформации стопы и голеностопного сустава.

Добиться успеха легче именно в детском возрасте, когда еще не наступило полное окостенение скелета. Лечение следует проводить даже при минимальной степени плоскостопия. Чем позже начинается лечение, тем труднее исправить имеющиеся нарушения.

Лечение плоскостопия у детей проводится разными методами:

• лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, подобранных индивидуально каждому ребенку в зависимости от степени имеющихся изменений;
• физиотерапевтические методы: в поликлинике – ионофорез, электрофорез; дома – ванночки с морской солью, отварами трав;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• ношение специальной обуви: подобранной строго по размеру, из натурального материала, с небольшим каблуком и жестким задником; индивидуально подбираются также стельки-супинаторы; обувь и стельки не только помогают скорректировать формирование стопы, но и уменьшают дискомфорт во время ходьбы;
• при необходимости рекомендуется лечение в санатории.

Во время лечения ортопед определит частоту визитов к врачу для контроля лечения и его коррекции (при необходимости).

Профилактика плоскостопия

Диагностировать плоскостопие у ребенка можно не раньше 5-6 лет, а вот профилактикой его необходимо заниматься с самого рождения ребенка.

• Чтобы своевременно заметить проблемы со стопой, необходимо регулярно посещать врача-ортопеда. Его необходимо посетить в 1, 3, 6 и в 12 месяцев, чтобы не пропустить появление признаков рахита, способствующего развитию плоскостопия. После года показывать малыша ортопеду следует не реже 1 раза в год.
• С самого рождения младенцу необходимо ежедневно делать массаж стоп.
• Применять хождение ребенка по неровных поверхностях босиком (по траве, песку, гальке или специальному массажному коврику).
• Ежедневно делать специальный комплекс упражнений (см. ниже).
• Обеспечить ребенка правильно подобранной обувью (по размеру, из натурального материала, с жестким задником, гибкой подошвой и небольшим каблучком). Главным критерием выбора обуви должна стать не красота ее, а соответствие вышеперечисленным требованиям. Для ребенка обувь должна быть максимально комфортной и удобной: чтобы пальчики свободно располагались, а пятка была надежно зафиксированной.
• Не допускать ношения ребенком стоптанной, сильно разношенной обуви.
• С целью закаливания и улучшения кровообращения проводить обливание ног прохладной водой.
• Правильно дозировать физические упражнения, ходьбу, подвижные игры, ибо вред ребенку нанесут как недостаточные, так и чрезмерные нагрузки.

Комплекс специальной гимнастики для укрепления связок и мышц стопы и профилактики плоскостопия включает такие упражнения:

• в положении сидя на стульчике:

— разгибание и сгибание пальцев стопы;

— поочередное поднимание от пола носочков и пяточек;

— круговые движения каждой стопой;

— вытягивание носочков от себя и к себе;

— максимальное разведение в стороны пяток, не отрывая носочки от пола;

• в положении стоя:

— подняться на носочках;

— постоять на ребрах наружной стороны стоп;

— приседания без отрыва пяток от пола;

— поочередное хождение на носочках, на пятках, на наружных ребрах стоп.

Все упражнения следует наглядно показывать ребенку, и повторять каждое из них малыш должен по нескольку раз. Выполнять упражнения следует ежедневно. Чем чаще ребенок будет ими заниматься, тем меньше будет риск развития плоскостопия.

Резюме для родителей

Родители не должны заблуждаться в отношении малой значимости плоскостопия у ребенка. Печальные последствия такого отношения к заболеванию не заставят себя ждать и могут осложнить всю дальнейшую жизнь ребенка: ограничат выбор профессии, вызовут страдание и болевые ощущения.

Этот недуг приведет не только к выраженной деформации костей стопы, а и к заболеваниям всей опорно-двигательной системы и даже к патологии внутренних органов.

Только адекватная и своевременная терапия может помочь вернуть ребенку здоровье. Главное – не опоздать с лечением при развитии плоскостопия!

К какому врачу обратиться

Чтобы диагностировать плоскостопие у ребенка, необходимо обратиться к детскому ортопеду. Обычно на ранних стадиях болезни оперативное лечение не требуется, поэтому помогут родителям в лечении малыша врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. У более старших детей, при формировании сколиоза и неврологических нарушений, в лечении принимает участие невролог.

Рекомендации при плоскостопии

Плоскостопие считается серьёзным заболеванием, приводящим к нарушению развития строения тела человека. Если не уделять внимания реабилитации при плоскостопии, в дальнейшем возникнут изменения, включая развитие инвалидности. Плоскостопие провоцирует косолапость, при полном отсутствии лечения приводит к осложнениям: коксартроз, остеохондроз, пяточная шпора.

Плоскостопием принято называть деформацию, представляющую частичное или полное опущение поперечного или продольного сводов стопы. При таком нарушении стопы полностью способны лишиться амортизирующих и рессорных способностей, развивается косолапость, начинается коксартроз.

Строение свода стопы для человека играет важную роль. Благодаря сводам люди способны удерживать равновесие. При ослаблении мышц и связок происходит деформация формы стопы, в результате ступня становится плоской, полностью утрачивает рессорную функцию.

Классификация плоскостопия

Причины патологии полностью зависят от этиологии и патогенеза. Деформация стопы бывает приобретённой и врождённой. По этиологии плоскостопие подразделяется на:

• Врождённое плоскостопие. Патология встречается редко. Причинами развития врождённого плоскостопия становятся неразвитая малоберцовая кость, включая полное отсутствие таковой, различные пороки развития эмбриона, особенно на ранних стадиях, амниотические перетяжки и прочее. Врождённая патология чаще проявляется в сочетании с вальгусным нарушением стопы, в дальнейшем приводя к врождённой косолапости. Встречается одностороннее и двухстороннее плоскостопие. В дальнейшем, если заболевание не лечить, оно осложнится коксартрозом.
• Паралитическое плоскостопие. Патология возникает в результате полиомиелита и проявляет различные степени, зависящие от количества поражённых мышечных тканей и степени паралича, вызванных заболеванием. В большинстве случаев последствие полиомиелита – паралич большеберцовых мышц, провоцирующий образование плосковальгусной стопы. Вероятно осложнение – коксартроз.
• Рахитическое плоскостопие. Трудности чаще наблюдаются у дошкольников, которым поставлен диагноз «рахит». Рахитическое плоскостопие проявляется в результате мягкости кости, которая по причине заболевания становится чувствительной к различным травмам, ушибам. Развитие патологии связано с общим ослаблением мышечно-связочного аппарата, коксартрозом. В результате изменений стопа становится податливой, передний отдел отводится, своды опускаются.
• Статическое плоскостопие. Наиболее распространённый вид деформации стопы. Этиология и патогенез: причинами проявления считаются слабость мышечного тонуса (развивается у большинства новорожденных) и продолжительное пребывание на ногах (возрастное плоскостопие). Силы стопы поддерживают: задняя и передняя большеберцовые мышцы, супинаторы, флексоры, в случае их ослабления медиальный край стопы опускается, ладьевидный костный отросток перемещается внутрь и снижается. Статическое плоскостопие считается приобретённой патологией, которую часто, кроме главных причин, провоцирует избыточный вес, обувь без каблука, чрезмерные физические нагрузки, выраженные ношением тяжести, коксартроз, наследственная предрасположенность.

Классификация заболевания по патогенезу

1. Поперечное плоскостопие проявляется в случае уплощения поперечного свода стопы и изменения форм пальцев. В результате ширина стопы увеличивается, а длина – уменьшается.
2. Продольное – проявляется в случае уплощения продольного свода стопы. Поверхность полностью соприкасается с подошвой.
3. Комбинированное плоскостопие, проявляется в результате сочетания двух вышеописанных типов заболевания – продольно-поперечное плоскостопие.

Этиология и симптоматика, патогенез

• С внутренней стороны визуально заметно, если имеется каблук, обувь стоптана и кажется изношенной;
• При ходьбе, либо когда работа связана с постоянным нахождением на ногах, ноги сильно устают;
• Болевые ощущения в стопах после физических нагрузок;
• Отёчность в области лодыжек;
• Боль при ходьбе на каблуках;
• Последний признак – болевые ощущения в пояснице, голове, ногах.

Большинство вышеперечисленных симптомов проявления плоскостопия схожи с заболеванием варикоз. При первых болевых ощущениях, преимущественно сказанное касается девушек и женщин, требуется срочно обратиться за консультацией к врачу и пройти курс реабилитации при плоскостопии.

Диагностика

Диагностировать плоскостопие возможно в домашних условиях и в медицинском учреждении. Выделяют ряд способов определения плоскостопия.

1. Подометрический метод Фринлянда. Метод измерений и расчётов. Норма подометрического индекса варьируется от 29 до 31 балла. Расчёт производят так: высота стопы умножается на 100 и делится на длину. В случае отклонения от нормы индекса на 2-3 балла, говорят о наличие плоскостопия. Если отклонения более 4-х баллов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
2. Рентгенография. Точный метод обнаружения заболевания. Снимки выполняются в двух проекциях, боковое и прямое расположение стоп на снимке, с нагрузкой на стопу.
3. Плантография. Простой и быстрый метод определения – след на бумаге. Внутренняя часть стопы смазывается обильно жирным кремом. Потом, опираясь на стопу, нужно оставить след на бумаге. О наличии плоскостопия скажет выемка, в норме занимающая чуть больше половины стопы посередине. В случае её отсутствия либо чрезвычайной узости говорят о наличии патологии.
4. Электромиография. Метод, позволяющий врачу определить состояние мышечных тканей голени и стопы.

Предварительный диагноз вправе поставить только врач-ортопед в клинике. Помимо приведённых методов исследования, врач обязательно выслушает пациента, проведёт тщательный осмотр и пронацию стопы, понаблюдает за походкой, проверит двигательные функции стопы, своды на нагрузку, угол отклонения от анатомической нормы.

После выявления патогенеза назначаются рекомендации по лечению.

Беременность и плоскостопие

Различные изменения в организме испытывают женщины во время вынашивания ребёнка. Распространённая жалоба беременных – болевые ощущения в ногах, возникающие из-за прибавления в весе. При беременности центр тяжести тела смещается вперёд, вызывая увеличение нагрузки на конечности и давления в стопах.

Беременность вызывает избыточную пронацию стопы, женщина в клинике начнёт жаловаться на: болевые ощущения в области пяток, плюсне и своде стопы, судороги в ногах и варикоз. Беременным женщинам полагается узнать представление о функции конечностей и памятку, чтобы беременность прошла комфортно.

Лечение и рекомендации

Как лечить плоскостопие, какие препараты и методы использовать, как правильно проводить реабилитацию при плоскостопии, определит доктор в клинике. Ребёнку с ярко выраженным плоскостопием врач порекомендует гипсовые повязки, специальные манжеты, эластичную стяжку, ортопедические стельки, благодаря которым стопа начнёт правильно формироваться.

В случае начальной степени патологии большую помощь окажут ванночки для ног, мази, массаж стоп и голени, катание шероховатого валика. Регулярное использование простых правил поможет приостановить дальнейшее развитие патологии.

При тяжёлой и средней степени заболевания лучше использовать специальную ортопедическую обувь в сочетании с эластичной стяжкой.

Различные степени плоскостопия возможно уменьшить и предотвратить коксартроз при помощи индивидуальных упражнений и физиотерапии: лазер, УВЧ, магниты, барокамера.

В случае сильной боли медики рекомендуют включить в курс медикаментозное лечение:

• • Ионофорез;
  • Лазеротерапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Электрофорез;
  • Гидротерапию.

При различной степени плоскостопия и коксартрозе помогает лечение: иглоукалывание, мануальная терапия и гирудотерапия. Вышеперечисленные методы лечения и рекомендации помогут в борьбе с плоскостопием, нормализуют кровообращение, укрепят своды обеих стоп.

Питание при плоскостопии

Специального питания при патологии не разработано, но врачи озвучивают рекомендаций по организации правильного питания. Рацион питания должен состоять из необходимых жиров, минеральных веществ, витаминного комплекса, белков и углеводов. Правильно подобранное питание поможет улучшить обмен веществ, уменьшить нагрузку на стопу. Лишний вес считается частой причиной развития плоскостопия у человека.

Памятка родителям

Профилактикой плоскостопия и косолапости родителям следует заниматься с рождения малыша. Рекомендуется задуматься об обуви – правильно подобранная обувь оградит ребёнка от развития патологии.

Если у ребёнка наблюдается небольшое косолапие и начальная степень плоскостопия, отличным вариантом станет ортопедическая обувь, эластичная стяжка и манжета. Специальная обувь подойдёт в качестве профилактики деформации стопы. При выборе обуви огромную роль играет пронация (способ постановки внешней части стопы при беге, ходьбе). Простой тест на пронацию – отпечаток стопы на бумаге (приведён выше). Различают три типа пронации: гипопронация, нейтральная пронация и гиперпронация.

Гимнастику с детьми проводят с помощью игр, ребёнок, играет в игру и выполняет упражнения. Сейчас разработано множество методик, которые воспринимаются детьми как игры. Лечебная гимнастика в форме игры не доставит дискомфорта, окажется увлекательной.

На заметку родителям: не приучайте девочек к раннему хождению на каблуках и высокой платформе, неокрепшие мышцы ребёнка не выдержат непривычную для детского организма нагрузку, провоцируя плоскостопие и косолапость.