Переломы позвонков

Лечение перелома позвоночника, восстановительные мероприятия

Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:

• Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
• Вторая – высота уменьшается наполовину;
• Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.

Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.

Наиболее распространённой причиной, провоцирующей переломы позвонков, являются травматические повреждения, возникающие вследствие:

• Падения с высоты на нижние конечности, ягодицы, голову;
• Занятия спортом;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Огнестрельные ранения.

Стоит отметить, что позвонки ломаются не только под сильными энергетическими воздействиями. В случае, если пациент страдает от патологических состояний, характеризующихся снижением прочности костной ткани, он может получить травму даже во время своей привычной ежедневной активности.

Симптомы перелома позвоночника

Перелом позвоночника может произойти в любом его отделе: шейном, грудном, поясничном или крестцовом. От этого во многом зависит характер возникающих симптомов.

Чаще всего основным симптомом является боль. Она может быть сосредоточена непосредственно в месте травмы или носить корешковый (сегментарный) характер, т. е. ощущаться по всей протяжённости спинномозгового нерва. Корешковый характер боли наблюдается в том случае, если спинной мозг или его корешки ( начальные участки спинномозговых нервов ) поражены костными отломками или сдавлены.

Повреждение либо сдавление нервов, как правило, приводит к расстройству чувствительности в тех частях тела, которые иннервируются соответствующими спинномозговыми нервами. Например, повреждение корешка, выходящего между 5-м и 6-м шейными позвонками (С5 и С6), вызывает расстройство чувствительности по задней поверхности грудной клетки, задненаружной поверхности плеча и предплечья и над лопатками. Также возникает парез (снижение силы) мышц плеча: пациент не может отвести руку в сторону, выше горизонтальной плоскости. Такое поражение с соответствующей клинической картиной называется парезом Эрба — Дюшена.

При повреждении корешка на уровне 3-го поясничного позвонка (L3) появляется онемение и боль в передней поверхности бедра с распространением на внутреннюю поверхность коленного сустава и голени. Кроме этого, у пациента снижается сила в мышцах бедра, из-за этого ему становится трудно опираться на ногу, стоять и ходить.

Сдавление или повреждение нижних поясничных и крестцовых корешков может нарушить иннервацию мочевого пузыря и прямой кишки. В этом случае человек не сможет контролировать мочеиспускание и дефекацию.

В зависимости от места перелома, больные стараются занять вынужденное положение. Изменяются физиологические изгибы и ось позвоночника, рефлекторно напрягаются мышцы спины. Часто образуется припухлость с выпиранием остистого отростка в области травмы или, наоборот, сглаживаются контуры паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

Симптомы переломов шейных позвонков:

• боли в области шеи, которые иногда распространяются на плечи, руки и голову, усиливаются при сгибании/разгибании рук и поворотах головы;
• нарушение чувствительности и подвижности рук;
• человек стремится поддержать голову руками (характерно для перелома зубовидного отростка 2-го шейного позвонка);
• ноги или руки не двигаются, или их активность снижена.

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника:

• боли в спине, усиливающиеся при дыхании и физической активности;
• сложно перевернуться со спины на живот;
• нарушена чувствительность и подвижность грудной клетки, иногда рук и ног;
• дискомфорт в области сердца;
• боли в области живота, иногда с ощущением вздутия;
• ноги не двигаются, или их активность снижена.

Симптомы переломов позвонков поясничного отдела:

• боли в пояснице, нередко опоясывающие, усиливающиеся при наклонах корпуса;
• нарушение чувствительности и подвижности ног;
• напряжение длинных мышц спины (симптом «вожжей») [1] .

Большинство компрессионных переломов позвоночника, возникших на фоне остеопороза, протекают без выраженных признаков. Иногда уменьшается рост или усиливается искривление грудного отдела позвоночника (патологический кифоз), при котором появляется сутулость или горб [5] .

Признаки болезни и первая помощь

Как уже было отмечено, определить наличие перелома позвоночника в большинстве случаев способен исключительно доктор. Последний назначает пациенту рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию (иногда рентгенографии оказывается достаточно, если же нет — КТ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз), МРТ (таковая нужна при подозрении на повреждение нервных окончаний позвоночника). Так же врач проводит пациенту еще 2 исследования: неврологический осмотр и денситометрию (при подозрении на развитие остеопороза).

Как известно, каждая травма может быть смягчена, если вовремя оказать пострадавшему квалифицированную первую помощь. При получении перелома позвоночника компрессионного характера, важно не медлить с вызовом скорой помощи, а затем осуществить правильную транспортировку пострадавшего. Перенос больного, как и его перевоз в транспорте, должны проходить с максимальной осторожностью, благодаря которой вполне можно избежать смещения осколков.

Реабилитация после операции

Не все осложнения компрессионного перелома лечатся консервативными методами. При нестабильных переломах позвоночника или угрозе неврологических осложнений врач может назначить операцию. После неё пациенту нужно пройти курс реабилитации.

В «Мастерской Здоровья» не проводят операции на позвоночник. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Они подберут индивидуальный комплекс процедур, которые восстановят повреждённые позвонки. Курс реабилитации позволит вернуться к активной жизни после операции.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Оперативное лечение компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков от Th5 до L5 со снижением высоты тела позвонка позволяет восстанавливать высоту тела позвонка и образовать пустоты в губчатой костной ткани. Эти операции по восстановление высоты тела позвонка называются кифопластика и вертебропластика и проводятся при лечение компрессионного перелома тела позвонка.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника со снижением высоты тела позвонка включает в себя:

• соблюдение постельного режима в остром периоде, (УВЧ , СМТ и т.д.), ,
• ношение специального фиксирующего экстензионного корсета.

Ношение разгибающего (экстензионного) корсета при лечении компрессионного перелома позвоночника со снижением высоты тела позвонка.

Ношение разгибающего (экстензионного) корсета при компрессионных переломах позвоночника способствует расправлению места компрессионного перелома тела позвонка и создает дополнительную фиксацию по оси позвоночника.

Ношение разгибающего (экстензионного) корсета при лечении компрессионного перелома позвоночника со снижением высоты тела позвонка.

Сроки ношение разгибающего (экстензионного) корсета в среднем могут составлять от 1,5 до 2 месяцев с момента возникновения перелома позвоночника.

С целью снижение болевого синдрома при компрессионных переломах позвонков рекомендуется интраназальный спрей «Миакальцик» (Кальцитонин).