Препараты от изжоги
Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.
Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.
Процесс развития изжоги
Развитие изжоги тесно связано с функциями желудка, так как его содержимое оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода.
В норме желудок имеет кислую среду из-за содержания в нем соляной кислоты. Задача этого вещества – активация ферментов для расщепления пищи. Соответственно, количество кислоты повышается в процессе еды. В пищеводе среда нейтральная, а слизистая не имеет дополнительной защиты. Содержимое желудка не попадает в пищевод из-за препятствующего этому сфинктера, который представлен мышечным кольцом между двумя органами и пропускает пищу только в одном направлении 2 .
Некоторые причины способствуют тому, что сфинктер становится слабее, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с соляной кислотой. Она воздействует на слизистую оболочку и вызывает химический ожог. В это время и возникает ощущение изжоги.).
Причины появления изжоги
Физиологическая причина изжоги — попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В нормальном состоянии этому препятствует кольцевая мышца в месте перехода от пищевода к желудку, перекрывающая доступ желудочному соку, а случайные его забросы нейтрализуются щелочными компонентами содержимого пищевода.
Таким образом, заболевания, нарушающие нормальную моторику пищевода и/или желудка, могут приводить к изжоге. Среди них:
- Воспалительные заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки): эзофагит, гастрит, дуоденит. Одной из причин их развития могут стать заболевания поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и печени.
- Язвенные и эрозивные заболевания: эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка, эрозии и язвы 12 перстной кишки.
- Доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования пищевода, желудка и других органов верхнего этажа брюшной полости.
- Некоторые другие заболевания:
- ахалазия (расширение) пищевода
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- заболевания органов средостения (пространства, в котором расположен пищевод).
- повышенная кислотность желудочного сока,
- беременность,
- нерациональное питание (газированные напитки, острая пища, алкоголь и пр.), переедание, нарушение режима питания: длительный интервал между приёмом пищи,
- изменение нормального расположения желудка, например, при ожирении или, наоборот, при истощении,
- стрессовые состояния,
- привычка полежать или, напротив, тяжёлый физический труд сразу после еды,
- некоторые лекарственные препараты, например, кислота ацетилсалициловая и др.
Механизм развития
Обычно изжога связана с повреждающими воздействиями на эзофагеальную слизистую. Чаще всего симптом провоцируется рефлюксом желудочного сока и перевариваемого химуса. При этом раздражающий эффект оказывает как соляная кислота, так и протеолитические ферменты, а появление изжоги зачастую свидетельствует о наличии эзофагита. В ходе эзофагоманометрических исследований было установлено, что у большинства пациентов, испытывающих загрудинное жжение после еды, ослаблен кардиальный сфинктер, уровень pH в дистальной части пищевода не превышает 4,0.
Рефлюксный механизм развития симптома характерен как для гастроэнтерологических заболеваний, так и для изжоги при беременности. В период гестации ослаблению кардии способствует повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения растущей матки. Дополнительным патогенетическим звеном у беременных и пациентов, страдающих язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, гиперацидным гастритом, хеликобактериозом, становится высокая агрессивность желудочного сока за счет увеличения его кислотности и усиление несостоятельности кардии на фоне гипермоторики желудка.
Механизм развития изжоги при атрофическом гастрите, стенозе привратника и раке желудка основан на недостаточном переваривании пищи, преобладании бродильных процессов, образовании большого количества молочной, масляной и других органических кислот. Застой химуса, вызванный нарушением эвакуации, сопровождается растяжением желудочной стенки и кардиального сфинктера с забросом содержимого в пищевод. После тотальной гастрэктомии жжение провоцируется действием на пищеводную слизистую желчи и панкреатических ферментов, поступающих через сформированный анастомоз.
Реже загрудинное жжение обусловлено растяжением эзофагеальной слизистой при ахалазии кардии, объемных новообразованиях, стриктурах. Таким же является патогенез изжоги при гипермоторной дискинезии пищевода, однако усугубляющим фактором часто становится снижение порога чувствительности на фоне вегетативных расстройств. Особый патофизиологический механизм лежит в основе формирования симптома у больных с височной эпилепсией. При соматосенсорных пароксизмах ощущение жжения за грудиной вызвано наличием очага патологической импульсации в головном мозге.
Диагностика
Для выявления причины изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация невролога, ЛОР-врача и других специалистов. При жалобах на жжение в загрудинной области врач назначает ряд обследований для оценки работы пищеварительной системы. В числе основных процедур:
- Лабораторные анализы на определение панкреатических ферментов.
- ЭГДС (эзофагогастроскопия) — эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой желудка и пищевода, взять образцы материала для определения кислотности, выявления хеликобактер.
- Внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия необходима для определения секреторной активности желудка и уровня кислотности среды пищевода. Процедура проводится с помощью зонда. Благодаря этому методу можно выявить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, оценить частоту и интенсивность заброса желудочного содержимого в пищевод.
- УЗИ органов брюшной полости — простой и быстрый способ оценки состояния здоровья органов пищеварительной системы. Благодаря ультразвуку можно выявить воспалительные процессы, новообразования и другие патологические изменения.
- При изжоге проводится исследование ЛОР-органов, осмотр дыхательных путей при помощи специальных эндоскопов.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если изжога не связана с болезнью, с ней можно справиться, устранив провоцирующие факторы: изменить рацион питания, начать придерживаться режима. Пищу лучше принимать чаще и небольшими порциями, не стоит есть перед сном. Нужно избегать физических упражнений, при которых повышается давление внутри брюшной полости, носить свободную одежду, спать на кровати с приподнятым изголовьем. Как разовая мера поможет прием антацидов — лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту.
К врачу обязательно нужно обратиться в следующих случаях:
- изжога беспокоит чаще двух раз в неделю;
- чувство жжения сохраняется долго, не проходит даже после приема препаратов;
- возникли трудности во время глотания;
- стала беспокоить тошнота, периодически возникает рвота;
- пропал аппетит, стал снижаться вес.
Метод номер один в диагностике причин изжоги — гастроскопия, эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят через рот специальный инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Также врач может назначить рентгенографию с контрастом, исследование желудочной кислотности, другие методы диагностики.
Если изжога беспокоит часто — не дожидайтесь осложнений. Посетите врача-гастроэнтеролога и пройдите обследование в международной клинике Медика24. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.
