Геморроидэктомия: жизнь в послеоперационный период

Геморроидэктомия: жизнь в послеоперационный период

Операция по удалению геморроя, известная как геморроидэктомия относится к числу радикальных способов устранения проблем с расширенными кровеносными сосудами в прямой кишке. Этот метод был разработан еще в 30-х годах 20-го века, но до сих пор широко применяется в проктологии благодаря высокой эффективности. Непосредственно операция может длиться несколько десятков минут, в то время как восстановительный период может затянуться из-за несоблюдения больным некоторых рекомендаций.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана считается золотым стандартом лечения геморроя у больных с любой формой заболевания. Ее применяют при наружном, внутреннем и смешанном геморрое преимущественно на 2, 3 и 4 стадии болезни. Если говорить простым языком, этот метод лечения подразумевает полное иссечение геморроидальных узлов с предварительным прошиванием вен, и проводится всегда под общим наркозом.

Существует несколько видов геморроидэктомии:

1. Открытая геморроидэктомия — применяется преимущественно при сочетании геморроя со свищами и трещинами. Чаще всего ее назначают пациентам в зрелом возрасте. Особенность этого метода состоит в том, что швы на слизистую оболочку прямой кишки не накладываются.
2. Закрытая геморроидэктомия— применяется при комбинированном геморрое, когда невозможно установить четкие границы между внутренними и наружными узлами. Свое название метод получил потому что после иссечения узлов на слизистую оболочку прямой кишки накладываются швы, то есть раны закрываются.
3. Аппаратная геморроидэктомия — в отличие от предыдущих разновидностей, этот метод подразумевает использование специальной техники для удаления геморроидальных вен (используются аппараты LigaSure и UltraCision).

Этот вид операции имеет более длинный, чем при малоинвазивной терапии, послеоперационный период, так как во время удаления узлов травмируется слизистые оболочки и подслизистый слой прямой кишки.

Основные принципы питания

Диетотерапия – краеугольный камень в лечении геморроя, неотъемлемая составная часть комплексной терапии заболевания, поскольку любое ухудшение работы пищеварительной системы может привести к обострению геморроидальной болезни или развитию осложнений.

При сформировавшемся геморрое с кровотечением есть несколько основных правил диетического питания, которые облегчают течение патологии и способствуют быстрейшему выздоровлению:

• не допускать обезвоживания организма: бутылочка чистой воды без газа должна стать спутником каждого человека, страдающего геморроем (40-50 мл жидкости на килограмм веса в день), это поможет размягчит каловые массы, облегчит дефекацию;
• включать в ежедневный рацион обезжиренные молочные продукты в небольших количествах, поскольку они обладают слабительным эффектом и помогают нормальной микрофлоре кишечника;
• идеальная консистенция блюд – пюре, готовка – на пару, кратность приема пищи – 5-6 раз, небольшими порциями – это предотвратит перегруженность кишечника каловыми массами, ослабит давление на кровоточащие узлы;
• заправлять салаты можно растительным маслом или специальной йогуртной заправкой с минимальным процентом жирности (1-2 ст. ложки масла избавят от запоров, предупредят их появление);
• запекать или тушить овощи, стараясь не употреблять их в сыром виде (исключение – салат из помидоров с огурцами), именно такая клетчатка должна стать основой ежедневного рациона;
• тщательное пережевывание пищи минимизирует риск травмирования слизистой кусочками плохо переваренной еды.

Не следует забывать о противопоказаниях. При кровоточащем геморрое запрещены:

• острые блюда, усиливающие кровообращение, лук, чеснок, соусы, орехи, семечки;
• все копчености;
• крепящие продукты: макароны, рис, манка;
• жирное молоко и его производные;
• спиртное;
• кофе, кофеинсодержащие напитки;
• газировка;
• продукты, провоцирующие процессы брожения: сладости, выпечка, редька, редис, маис, бобы, виноград, квас.

Есть и другие продукты, обладающие такими свойствами, при составлении индивидуальной диеты врач обязательно расскажет пациенту о них. Кроме того, общие принципы питания несколько разнятся при разных формах кровоточащего геморроя.

При анальных трещинах

Питание при геморрое с кровотечением, вызванном анальными трещинами, исключает жирную пищу в пользу клетчатки и белков.

Нельзя употреблять в пищу манную кашу, рис, поскольку продукты уплотняют стул, провоцируя образование каловых камней, травматизацию слизистой прямой кишки.

Газировка, кисель – вызывают атонию кишечника, метеоризм, запоры, увеличивая риск травматизма аноректальной зоны.

Жирные блюда – причина интенсивного переваривания, увеличения притока крови к кишечнику, усиления кровоточивости, развития воспаления.

Раздражает кишечник острая пища, ягоды, вызывающие брожение, одновременно способны оказывать локальное вяжущее действие: виноград, черника, кизил.

Сбалансированный рацион предполагает отказ от алкогольных напитков, выпечки, сладостей, шоколада, жирных молочных продуктов. Аноректальные трещины диктуют включение в ежедневный рацион:

• овсянки, гречки, перловки, богатых минералами и витаминами, размягчающих стул;
• тыквы, свеклы, цветной капусты, огурцов, цукини, кабачков, бананов, яблок, улучшающих перистальтику;
• кисломолочных продуктов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника;
• сухофруктов, меда, нормализующих водно-электролитный баланс;
• зеленого чая, морсов, свежевыжатых соков с противовоспалительными, антисептическими, вяжущими свойствами.

Показаны при патологии прямой кишки отруби, размягчающие кал, облегчающие опорожнение кишечника, способствующие регенерации трещин.

Кровоточащих узлах

Диета, рекомендованная при геморрое с кровотечением, своей целью имеет налаживание правильного функционирования желудочно-кишечного тракта, улучшения перистальтики, профилактику запоров с травмами прямокишечной слизистой и геморроидальных узлов. Основные используемые продукты:

• овсяная, гречневая, ячневая, пшенная каши с растительным маслом;
• цельнозерновой хлеб;
• овощные супы;
• паровые овощи;
• из фруктов – бананы или яблоки;
• продукты пчеловодства;
• нежирные кисломолочные продукты;
• отварное диетическое мясо, рыба;
• достаточное количество простой воды без газа, свежевыжатых соков, морсов, некрепкого чая (только воды должны быть из расчета 40 мл на килограмм веса)

Овощи и фрукты в свежем виде способствуют образованию твердого стула. усиливают риск травмирования геморроидальных шишек.

При обострении

Симптомами острого геморроя являются боль, воспаление с температурой, сильное кровотечение из заднего прохода, дискомфорт при любом движении. Суть диетотерапии при обострении – купирование запоров, исключение вторичного травмирования слизистой узла. Для этого убирают из рациона все продукты, провоцирующие медиаторы воспаления – алкоголь, яблочный уксус, маринады, консервы, приправы, специи, копчености, соленья.

Особое значение придают способу обработки пищи: в течение месяца с момента обострения заболевания все блюда употребляются в тушеном или отварном виде с минимальным количеством соли, тщательно измельченными, чтобы избежать любых травм слизистой ректум. Даже запеченные блюда не рекомендуются из-за возможной сухости.

Пьют компоты, морсы, травяные чаи из липового цвета, коры дуба, ромашки, поскольку они обладают антисептическими, противовоспалительными, седативными свойствами, повышают местный иммунитет. Иногда разрешают минералку на базе магния.

При отсутствии результата в нормализации работы кишечника добавляют слабительные на основе лактулозы, которая стимулирует перистальтику, одновременно защищая стенки желудка от травм: Гудлак, Нормазе, Дюфалак. Порталак, Лизалак.

После удаления геморроя

В период реабилитации после удаления геморроидальных узлов практикуют диету с однодневным голоданием в первые сутки после операции (только обильное питье), а затем дробное, шестиразовое питание из нескольких блюд с минимальными порциями в течение недели:

• овощные супы-пюре;
• паровые котлеты;
• слизистые кашки;
• жидкий творог.

Через 7 суток постепенно подключают: паровое мясо и рыбу, тушеные овощи, яблоки с медом. Нельзя в послеоперационный период ни при каких обстоятельствах: цитрусовые, редис, бобовые, малину, капусту из-за грубых пищевых волокон; кофеинсодержащие напитки, спазмирующие капилляры, нарушающие аноректальный кровоток; лук, чеснок, раздражающие слизистую, жирное мясо, рыбу, которые трудно перевариваются кишечником.

Диета должна полностью исключать алкоголь, коктейли, никотин, фаст-фуд. Длительность таких ограничений – месяц, но и в последующем врач составляет индивидуальное меню для каждого пациента с пожизненными ограничениями в зависимости от физиологических особенностей организма, причины геморроя.

Способы лечения

Существует множество методик и комплексов по избавлению от геморроя. К основным можно отнести:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• инвазивные не операционные методы;
• диетотерапию.

Видео — Как лечить геморрой

Задачи лечебного питания

Диета после операции на геморрой методом классической геморроидэктомии и других способов имеет несколько задач. Каждая из них помогает ускорить процесс заживления обработанного участка, предотвратить возможные осложнения в ранний послеоперационный период.

Лечебное питание направлено на предупреждение рецидива после удаления геморроя

Диетотерапия ставит такие задачи:

• усиление процесса регенерации тканей – одна из важнейших задач диеты после удаления геморроя. Благодаря насыщению рациона белками, полезными витаминами и микроэлементами, удается запустить процесс восстановления поврежденных тканей. Нельзя отказываться от рыбы и мяса. Эти продукты должны быть нежирными, именно в них содержится белок, необходимый для быстрой регенерации поврежденных участков;
• предотвращение метеоризма – неотъемлемое условие лечебного питания. Пациенту рекомендуется отказаться от продуктов, которые повышают газообразование и процесс брожения в желудке. К ним относят бобовые, капусту, грибы, яйца, цельное молоко и прочие продукты;
• нормализация стула – эта задача достигается путем введения в рацион послабляющих и смягчающих продуктов. Для этого дневное меню должно содержать сырые овощи и фрукты, каши, большое количество жидкости;
• предотвращение раздражения слизистой оболочки ануса и прямой кишки – питаться в период восстановления следует пищей, не содержащей острых специй и маринадов. Кроме этого, врачи рекомендуют исключить копченые, соленые, слишком кислые продукты.

Вызывать раздражение слизистой оболочки органов пищеварения и кишечника способны не только острые и кислые блюда, но и избыток желчной кислоты, вырабатываемой при употреблении слишком жирной и жареной еды. Именно поэтому во время диеты важно учитывать способы приготовления пищи.

Основные правила питания

Врачи советуют придерживаться ряда принципов:

Соблюдение питьевого режима – используется для размягчения каловых масс. Для нормальной дефекации пациент должен употреблять до 2 л жидкости в сутки. Нехватка вызывает уплотнение кала и дополнительное повреждение проблемных участков продуктами дефекации. При запорах нужно выпивать с утра, до приема пищи, третью часть суточной нормы воды.

Увеличение количества растительной клетчатки – помогает мягко вывести содержимое кишечника. Входящие в состав пектины обладают вяжущим, обволакивающим, защитным спектром действия. Рацион должен включать не меньше 50% клетчатки в объем объеме пищи.

Соблюдение принципа дробного питания – рекомендуется деление на 6 приемов в сутки. Предпочтение отдается жидким и полужидким блюдам, кашам, кисломолочной продукции. Такой подход применяется при острой фазе патологии или после проведенного хирургического вмешательства.

Прием небольшими порциями – вся пища должна тщательно пережевываться, а ее размер на один прием не превышать 250 г. подобные дозировки разгружают ЖКТ, при них снижается давление на стенки прямой кишки и ануса.

Контроль за температурой пищи – средняя температура составляет от 15 до 60 градусов, что положительно влияет на организм. Проверка температурного режима блюд важна при анальных трещинах, регулярном выпадении узлов. Слишком горячая или холодная пища действует как раздражитель, ухудшает эвакуаторную функцию кишечника.

Указанные рекомендации помогут облегчить общее состояние, нормализовать работу ЖКТ, снизить частоту запоров или диарей.

Меры по профилактике

Соблюдение нижеизложенных рекомендаций позволит избежать знакомства с геморроем, даже если вы целыми днями сидите за компьютером, а если он уже появился — облегчить течение болезни, сократить количество болезненных обострений. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить! Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры профилактики:

• борьба с расстройствами стула;
• правильное питание;
• ограничение спиртных напитков и острой пищи;
• грамотная гигиена дефекации;
• профилактика гиподинамии: физические упражнения.

Диагноз «геморрой» должен быть подтвержден специалистом — колопроктологом: под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки. Медицина со времен Гиппократа накопила много методов лечения этого заболевания. Некоторые ушли в небытие и вызывают ужас при одном воспоминании о них (например, прижигание геморроидальных узлов раскаленным железом). Другие применяются до сих пор.