Основные признаки перикардита

Что такое перикардит?

Если у вас есть подозрение на перикардит и вы ищете проверенного специалиста, чтобы начать лечение, звоните в клинику МЕДИКОМ. У нас есть все необходимое диагностическое оборудование и квалифицированные специалисты с опытом работы, которые помогут вам решить любые проблемы со здоровьем.

Перикардит — это воспаление наружной сердечной оболочки (перикарда), которое иногда сопровождается накоплением жидкости в сердечных тканях или образованием фиброзных структур. Чаще всего перикардит возникает на фоне сопутствующих патологий.

Какие различают перикардиты?

По патофизиологическому механизму перикардит подразделяют на:

• экссудативный перикардит (когда в полости накапливается воспалительная жидкость – экссудат);
• адгезивный перикардит (когда преобладает «сухое» воспаление и формируются спайки);
• констриктивный перикардит (когда происходит сдавление сердца и обызвествление стенок перикарда).

Такое разделение весьма условно, потому что на различных этапах патологического процесса вид воспаления может трансформироваться. А формирование участков обызвествления является исходом любого перикардита при отсутствии адекватной терапии.

Симптомы перикардита

Перикардит может протекать без симптомов. В таких случаях болезнь выявляют на рентгено- или эхокардиограмме, выполненных по другому поводу, например при диспансеризации, профосмотре или плановом обследовании при других заболеваниях.

Характерным признаком перикардита при умеренных выпотах является одышка при нагрузке вплоть до ортопноэ — затруднённого дыхания в положении лёжа. Для прекращения ортопноэ пациенту приходится сесть и наклониться вперёд.

Другой частый симптом — это боль за грудиной и/или в области передней стенки грудной клетки, которая ощущается как распирание или наполнение.

Неспецифические симптомы, такие как тошнота, нарушение глотания, охриплость и икота, связаны со сдавлением перикардиальным выпотом расположенных рядом структур: пищевода, плевральных мешков лёгких, нисходящего отдела аорты и диафрагмы [3] [8] [10] .

В некоторых случаях симптомы перикардита проявляются только на этапе осложнений, например при развитии тампонады сердца. У пациента нарастает одышка, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, замедляется пульс, бледнеет кожа, выступает холодный липкий пот, кружится голова и возникает предобморочное состояние.

Причины воспаления перикарда

Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:

Инфекционные:

• туберкулез; , корь и др.);
• микробные поражения (ангина, скарлатина, сепсис);
• грибковые инфекции.

Неинфекционные:

• системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани (ревматические болезни);
• болезни сердца (инфаркт миокарда и др.)
• обменные и токсические нарушения (почечная недостаточность);
• травмы сердца; (тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.);
• онкология и др.

В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.

Диагностика перикардитов в «МедикСити»

анализы при перикардите

Анализы крови при перикардите

Причины и классификация заболевания

В настоящее время возрастает число случаев перикардита неинфекционного генеза. Воспаление сердечной оболочки происходит как следствие аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Раньше перикардит чаще всего был связан с инфицированием или ревматоидными состояниями.

Классификация перикардитов основана на этиологии. Разделяют инфекционные, неинфекционные и идиопатические.

Фоном для перикардита могут быть следующее инфекции:

• туберкулёз;
• грипп, герпес, корь и другие вирусные заболевания;
• бактериологические инфекции ближайших органов (воспаление лёгких, бронхиты, ангина);
• паразитарные заболевания;
• микозы.

Асептический генез перикардита просматривается на фоне:

• заболеваний системного характера, затрагивающие соединительную ткань;
• инфарктов и нарушений кровоснабжения самой сердечной мышцы;
• общего токсического поражения, в том числе лекарственного;
• аллергических и аутоиммунных состояний;
• пороков и образований на сердце и перикарде;
• оперативного лечения сердечной мышцы.

Перикардит может иметь острое и хроническое течение.

По консистенции содержимого перикарда различают фиброзный и экссудативный перикардит. В первом случае перикард заполнен вязкой субстанцией. При экссудативном перикардите содержимое представляет собой жидкость.

Хронический перикардит может стать причиной спаек и рубцов на сердечной сумке и самом сердце.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

• Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
• Шум трения перикарда;
• Одышка;
• Ускоренное сердцебиение;
• Общее недомогание;
• Кашель;
• Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

• Боль в сердце;
• Чувство стеснения в грудной клетке;
• Одышка;
• Дисфагия;
• Икота;
• Лихорадка;
• Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
• Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие;
• Препараты калия;
• Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
• Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде. Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.