Основные признаки инфаркта

Инфаркт миокарда

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

РИА «Новости», интернет-портал (февраль 2021г.)

«Cosmopolitan. Beauty», журнал (декабрь 2020г.)

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (март 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июль 2014г.)

Миокард — это мышца, управляющая сокращениями сердца и регулирующая кровоснабжение всего организма. Для бесперебойной работы ей необходимо регулярное питание и кислород, снабжение которыми происходит по коронарным артериям.

Если по каким-то причинам дыхание и питание миокарда нарушаются, клетки мышцы начинают гибнуть. Некроз того или иного участка сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда зачастую влечет за собой полную или частичную утрату трудоспособности, и это еще не самое худшее. В 10-12% случаев он угрожает самой жизни больного!

17,5 миллионов — по статистике, именно столько людей умирает ежегодно в мире от заболеваний сердца и сосудов. А к 2030 году, по прогнозам экспертов ВОЗ, этот показатель достигнет еще более страшных цифр — 23,6 млн смертей от ССЗ в год.

Инфаркт миокарда: причины

Кто предупрежден, тот выживет сам и поможет выжить близким. Среди причин такой болезни, как инфаркт, как генетические особенности организма, так и приобретенные нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями и вредными привычками. Основная причина инфаркта миокарда — атеросклероз. На стенках артерий откладывается холестерин. Он провоцирует тромбоз. Коронарный сосуд закупоривается из-за того, что разрывается или повреждается холестериновая бляшка.

Работа сердечно-сосудистой системы ухудшается с возрастом, поэтому инвалидность и смертность чаще угрожают людям после 35–40 лет. По статистике, за год шесть из тысячи человек становятся жертвами этого состояния.

Зачастую причиной инфаркта является перестройка организма при:

• ожирении;
• сахарном диабете;
• нарушениях давления;
• курении, алкоголизме, наркозависимости;
• избытке мясной пищи в рационе;
• болезнях периферических сосудов.

Перечисленные причины острого инфаркта можно устранить. Более редкие факторы риска (около 10 %): анемия, грипп, отравление угарным газом, сепсис, системный васкулит также поддаются лечению. Случаи ишемической болезни сердца в семье – еще один фактор, поэтому стоит уделить внимание диагностике сердечно-сосудистой системы, если подобные эпизоды известны.

Симптомы, диагностика ОИМ

Существует два типа симптомов обширного инфаркта:

Типичные проявления ОИМ включают:

• слабость;
• грудную боль;
• одышку;
• пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
• артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Некоторые особенности отличают грудную боль предынфарктного состояния от приступов обычной стенокардии:

• боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
• отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
• не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
• общий анализ крови;
• ангиографию коронарных сосудов.

Диагностика инфаркта миокарда

При типичном течении диагностика острого инфаркта миокарда выполняется на основе анализа клинической картины заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, применяется электрокардиография и лабораторная диагностика. Установить наличие атипичной формы можно обычно только с помощью дополнительных методов диагностики инфаркта. Главными диагностическими признаками инфаркта миокарда являются следующие:

• долгий болевой синдром (более 30 минут), который не устраняется с помощью нитроглицерина;
• характерный рисунок на электрокардиограмме;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, выявляемые по общему анализу крови;
• отклонение биохимических показателей от нормы (выявление С-реактивного белка, возрастание уровня фибриногена, сиаловых кислот);
• присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда.

Различить симптомы инфаркта миокарда и признаки других заболеваний с выраженной болью в области сердца (стенокардии, плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, межреберной невралгии и др.) при диагностике инфаркта не представляет трудностей. При атипичном течении сложнее: абдоминальную форму можно принять за пищевое отравление, язвенную болезнь, панкреатит, острый холецистит; церебральную форму – за инсульт.

Классификация и стадии развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда можно классифицировать следующим образом [6] :

1. По глубине и обширности некроза на основе данных ЭКГ:

1.1. Крупноочаговый (обширный) QS или Q-инфаркт (ИМ с патологическим зубцом QS и Q на ЭКГ):

• крупноочаговый трансмуральный (т.е. сквозь всю стенку миокарда) (ИМ с патологическим зубцом QS);
• крупноочаговый нетрансмуральный (ИМ с патологическим зубцом Q).

1.2. Мелкоочаговый «не Q»инфаркт миокарда (без патологического зубца Q):

• субэндокардиальный (очаг некроза располагается только во внутренних субэндокардиальных слоях стенки сердца);
• интрамуральный (очаг некроза расположен в средних мышечных слоях стенки сердца).

2. По локализации инфаркта миокарда:

1. инфаркт левого желудочка: передний; переднеперегородочный; верхушечный; переднебоковой; боковой; задний; заднебоковой; передне-задний;
2. инфаркт миокарда правого желудочка;
3. инфаркт миокарда предсердий.

3. По периодам развития инфаркта:

• прединфарктный (продромальный) — период нарастания тяжести уже имеющейся у пациента ишемической болезни сердца; продолжается от нескольких часов до 1-го месяца, наблюдается у 70-80% больных; одним из вариантов этого периода могут быть впервые возникшая стенокардия или рецидив стенокардии после длительного безболевого периода; наблюдается у больных после ранее перенесенного инфаркта или аорто-коронарного шунтирования; возможен безболевой вариант продромального периода;
• острейший — от момента возникновения недостаточного кровоснабжения миокарда до начала формирования очага некроза сердечной мышцы; продолжительность колеблется от 30 минут до 2-х часов (максимально до четырёх часов); опасен в плане возникновения жизнеугрожающих осложнений;
• острый — окончательно образуется очаг некроза, в нем формируется миомаляция (размягчение некротизированной мышечной ткани); продолжается от 2 до 14 дней, опасен в плане возникновения жизнеугрожающих осложнений;
• подострый — формируется полные замещение некротических масс молодой соединительной тканью, образующейся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах, на фоне очага некроза формируется рубец из соединительной ткани; длительность колеблется от 6 до 8 недель при неосложнённом инфаркте в зависимости от размера зоны некроза, возраста больного, а также наличия или отсутствия осложнений;
• постинфарктный (ближайший — 2-6 месяцев, отдалённый — после полугода) — на месте некроза миокарда полностью формируется рубец из соединительной ткани; сердечно-сосудистая система максимально полно адаптируется к новым условиям функционирования, когда омертвевший зарубцевавшийся участок сердечной мышцы выключается из сократительной функции.

4. По особенностям клинического течения:

• затяжное течение, рецидивирование, повторный инфаркт миокарда;
• неосложнённый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с осложнениями;
• типичное течение (классический вариант), атипичный инфаркт миокарда.

Выводы

Вероятность ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда возрастает при несвоевременном обращении за медицинской помощью, а также у пациентов с нелеченной гипертонией, сахарным диабетом и атеросклерозом.

Для профилактики инфаркта и его осложнений стоит придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, избегать стрессов и влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно делать зарядку.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит систематически проходить профилактические осмотры 2 раза в год и следовать рекомендациям врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.