Орнитоз: заболевание и профилактика — RSS — Официальный сайт Роспотребнадзора

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Орнитоз: заболевание и профилактика — RSS

Орнитоз: заболевание и профилактика

• Преобразовать Орнитоз: заболевание и профилактика в DOC
• Преобразовать Орнитоз: заболевание и профилактика в PDF

Орнитоз: заболевание и профилактика

Орнитоз — острое инфекционное заболевание зоонозной природы; птицы являются первичными носителями и источниками возбудителя.

Возбудителем является Chlamydia psittaci, для которого хозяевами являются птицы, ондатры, крупный рогатый скот.

Возбудитель орнитоза не устойчив к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. При нагревании до 70°С и выше, а также при воздействии дезинфицирующих средств он быстро погибает.

В высохшем помете больных птиц и на их перьях возбудитель сохраняет свои инфекционные свойства при комнатной температуре до 3 суток. Значительно более устойчив возбудитель орнитоза к низким температурам; при 0°С он сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель, а при более низкой температуре — в снегу и во льду — до нескольких месяцев.

Возбудитель орнитоза обладает высокой вирулентностью.

Основным механизмом передачи орнитоза является аэрозольный. Главным путем заражения человека при орнитозе является воздушно-капельный, воздушно-пылевой.

Резервуаром инфекции являются дикие, домашние и декоративные инфицированные птицы. Заболевания людей встречаются повсеместно в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек. Источником инфекции может явиться также больной орнитозом человек.

Инфицирование от птиц может происходить путем прямого переноса возбудителя от больных или павших птиц при соприкосновении с ними, путем непрямой передачи — через воздух, при попадании инфицированных пылевых частиц пуха или капель носового секрета, экскрементов.

Почти все виды птиц в той или иной степени восприимчивы к возбудителю орнитоза и могут служить источником инфекции для человека. Орнитоз у птиц является кишечной инфекцией с первичной локализацией возбудителя в органах брюшной полости. Загрязненные выделениями перья и пух, сухие экскременты током воздуха могут быть занесены на значительное расстояние от источника инфекции. Кроме того, заражение может произойти через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы после укуса или нанесения царапин на кожу больными птицами, а также при употреблении загрязненных пищевых продуктов, в частности сырых яиц.

Эпидемические очаги орнитоза часто имеют профессиональный характер и обычно возникают на птицефабриках, зоомагазинах, зоопарках в процессе ухода или убоя и обработки зараженных птиц.

Орнитоз у людей — острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, редко — септического характера. Основными клиническими симптомами орнитоза являются острое начало заболевания, лихорадка, повышенная потливость, пульмональный синдром, поражение нервной системы, печени, селезенки.

Заболевшие орнитозом подлежат госпитализации в инфекционную больницу или в инфекционное отделение соматической больницы.

При возникновении очага орнитоза с целью его ликвидации проводят:

— активное выявление больных (подозрительных на заболевание) методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;

— разобщение больных от контактов с больной или подозрительной на заболевание птицей;

— проведение дезинфекционных мероприятий в очаге;

— медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (30 дней);

— взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, постановка внутрикожной пробы, а также материала из объектов окружающей среды для бактериологических, серологических и молекулярно-генетических исследований;

— проведение обследования возможных источников инфекции, выявленных путем проведения эпидемиологического расследования, (декоративные птицы у частных лиц, птицеводческие хозяйства, зоопарки, городские голуби и другие).

При выявлении заболеваний среди птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, зоомагазинах необходимо введение режима ветеринарного карантина.

Мероприятия по профилактике орнитоза:

— благоустройство населенных пунктов;

— регулирование численности городских птиц;

— соблюдение правил перевозки, содержания и продажи птиц в птицеводческих хозяйствах, зоомагазинах, зоопарках и т.д., своевременную дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию помещений.

Существенное значение в системе профилактических мероприятий играет проведение профилактических дезинфекционных мероприятий:

— в целях предупреждения заражения людей от больных орнитозом птиц при работе в неблагополучных по орнитозу хозяйствах периодически очищаются и дезинфицируются птичники, выгульные дворики и другие места содержания птицы, инвентарь и предметы ухода за птицей;

— помещения и инвентарь каждые три часа подвергают влажной уборке, а оборудование и полы обрабатывают растворами дезинфицирующих средств, разрешенных для этой цели в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению;

— после работы спецодежду (халаты, фартуки, нарукавники) замачивают в растворе дезинфицирующего средства, разрешенного для этой цели в установленном порядке в соответствии с инструкцией по применению, или кипятят.

Во всех птицеводческих хозяйствах производят периодически не менее одного раза в неделю осмотр помещений на наличие паразитов у птиц; один раз в 10 дней профилактическую дезинсекцию (механическая очистка, обмывание горячей водой с последующей обработкой дезсредством). Перевод птиц из птичников, заселённых эктопаразитами, в благополучные помещения внутри хозяйства не допускается впредь до полной ликвидации эктопаразитов. Сроки и объёмы мероприятий определяются уровнем коммунального благоустройства и санитарным состоянием помещений.

Истребительные мероприятия против эктопаразитов осуществляют организации, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью используя зарегистрированные средства дезинсекции для борьбы с членистоногими в соответствии с инструкциями по их применению.

Все работники, занятые выращиванием, уходом, кормлением и разделкой (обработкой) птицы в птицеводческих хозяйствах и птицеперерабатывающих комбинатах, подвергаются постоянному медицинскому обследованию и наблюдению за состоянием их здоровья. Они должны быть обеспечены спецодеждой, дезинфицирующими растворами и кожными антисептиками для гигиенической обработки рук, мылом, умывальниками и душевыми установками.

Орнитоз

Краткая характеристика заболевания

Орнитоз — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки. Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби. Чаще всего лечение орнитоза требуется людям, которые постоянно контактируют с птицами, в частности, работникам мясокомбинатов и птицефабрик. В основном орнитоз встречается в холодное время года, причем обычно выявляются единичные случаи заражения. Семейные вспышки и эпидемии крайне редки. Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после случайного вдыхания частиц пуха больных особей. Больные орнитозом не опасны для окружающих, и потому им не требуется срочная госпитализация в инфекционные отделения клиник или изоляция от остальных членов семьи.

Что происходит после заражения орнитозом?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Симптомы орнитоза и клиническая картина

Инкубационный период орнитоза колеблется от 6 дней до 2-х недель. У больных различают острое и хроническое течение заболевания, при этом острая форма подразделяется на типичную (пневмония) и атипичную (орнитозный менингит, орнитоз у людей без поражения легких, менингопневмония).

Острый орнитоз. Начинается с резкого повышения температуры (до 39 градусов), после чего у пациентов проявляются следующие симптомы:

• общая слабость, разбитость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• сильные боли в мышцах спины и конечностей;
• насморк, заложенность носа;
• сухость и першение в горле.

Через 2-4 дня появляются первые признаки поражения легких: боль в груди, усиливающаяся при вдохе, сухой кашель, выделение слизисто-гнойной мокроты. Интоксикация и лихорадка в этот период либо удерживаются на первоначальном уровне, либо несколько возрастают. Если вовремя не диагностировать орнитоз у людей лечение должно будет включать коррекцию работы печени и селезенки. В конце первой недели они сильно увеличиваются в размерах, сопровождаются вегетативно-сосудистыми расстройствами и быстрой утомляемостью даже при незначительных физических нагрузках. Отметим также, что даже после нормализации состояния больного, его самочувствие еще долго остается плохим, что связано с остаточным действием токсинов. Полное выздоровление наступает лишь через 2-3 месяца после начала курса лечения.

Если лечение орнитоза было недостаточным или же вовсе отсутствовало, инфекция перетекает в хроническую форму. У больных орнитозом отмечаются все признаки бронхита, длительная интоксикация, постоянно высокая температура, которая, однако, редко поднимается выше 38 градусов. Хронический орнитоз может продолжаться 4-5 лет и более.

Возможные осложнения при орнитозе

К самым опасным последствиям орнитоза можно отнести миокардит, тромбофлебиты, развитие острой сердечной недостаточности и гепатит. При развитии вторичных инфекциях у больных наблюдаются невриты и гнойные отиты. У беременных женщин орнитоз нередко вызывает самопроизвольные аборты. Внутриутробное инфицирование не происходит.

Орнитоз у людей – лечение заболевания

При лечении орнитоза больным назначают антибиотики из группы тетрациклинов (вибрамицин, доксициклин, тетрациклин). Курс лечения длится 4-7 дней до снижения температуры до нормального уровня, а затем еще в течение 10 дней для закрепления достигнутых результатов. Если у пациентов есть индивидуальная непереносимость к тетрациклинам, лечение орнитоза предполагает их замену на левомицетин или эритромицин. Они менее эффективны и потому полное выздоровление больных может наступить гораздо позже.

Профилактика орнитоза

Профилактика орнитоза сводится к раннему выявлению инфекции среди домашних птиц, регулированию численности голубей и санитарно-ветеринарным мероприятиям на птицефабриках и прочих предприятиях, связанных с выращиванием птиц и переработкой их мяса. Для проверки импортной продукции необходимы карантинные мероприятия. Заметим, что профилактика орнитоза является единственным средством для предотвращения случаев инфицирования, поскольку какой-либо вакцины против этой болезни просто не существует.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Что такое орнитоз (пситтакоз)?

Орнитоз – это инфекция, вызванная внутриклеточными бактериями Chlamydia psittaci. Термин «орнитоз» происходит от греческого слова «попугай» и впервые был использован в 1892 году. Бактерия поражает организмы обычных попугаев, длиннохвостых попугаев, канареек и других видов птиц (например, индеек, голубей, уток). Другой термин для этой инфекции – пситтакоз. Второе название заболевания происходит от названия бактерии.

Самая крупная эпидемия орнитоза произошла в 1930 году, во время этой эпидемии пострадало около 800 человек. В то время в США и Европе было закрыто несколько лабораторий по причине эпидемии.

Попугайская болезнь, или попугайская лихорадка, встречается довольно редко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1996 года в США было зарегистрировано менее 50 подтвержденных случаев орнитоза ежегодно, однако не исключена вероятность появления незарегистрированных случаев орнитоза.

Название объясняет основной источник заболевания, однако не только попугаи являются переносчиками инфекции. Другие домашние птицы также могут распространять заболевание.

Некоторые штаммы C. psittaci поражают овец, коз и коров, и могут спровоцировать развитие у животных хронических инфекций или выкидышей.

Как передается орнитоз?

В большинстве случаев заражаются попугайской лихорадкой при контакте с птицами. Кроме попугаев, носителями инфекции являются также голуби, индейки, куры, кореллы и утки.

Орнитоз является профессиональным заболеванием сотрудников зоопарков, зоомагазинов, птицеводов и фермеров. Заболевание редко передается от человека к человеку, однако передача всё же возможна. Эти случаи заболевания могут быть более серьезными по степени воздействия на организм человека, чем приобретенные напрямую от животных.

Заражение орнитозом происходит несколькими способами. Наиболее часто бактерии попадают в организм при вдыхании мелких частиц кала или мочи птиц. Заразиться можно и при поцелуе птицы, а также при укусе (например, если клюнет петух). Передача орнитоза от человека к человеку происходит таким же образом – если больной чихает или кашляет, в воздух попадает небольшое количество слюны. Вдыхая зараженную слюну, здоровый человек заражается.

Дикие птицы, например соколы или орлы, заражаются орнитозом через вдыхание частиц фекалий больных птиц или их носовых выделений. Еще один существенный фактор риска заражения орнитозом для человека – это стрижка газонов без защитной маски. Частицы испражнений больных птиц могут сохраняться в траве долгое время, как и непосредственно бактерии C. Psittaci.

Среди больных орнитозом нередки случаи гиподиагностики, поскольку при течении заболевания в легкой форме больные редко обращаются к врачу за помощью или не понимают, чем именно больны.

Диагностика орнитоза достаточно проблематична, прежде всего потому, что заболевание в наши дни встречается крайне редко. При подозрении на орнитоз необходимо обратиться к врачу, сообщив о предшествующих заболеванию контактах с животными и птицами. Место работы так же важно для установления правильного диагноза. Если пациент работает в зоомагазине, на ферме, в ветеринарной клинике или птицекомбинате, вероятность такого заболевания, как орнитоз, повышена.

Для диагностики попугайской лихорадки назначают несколько видов анализов. Прежде всего, это анализ мокроты и крови на наличие бактерий Chlamydia psittaci.

Иногда требуется рентген грудной клетки или компьютерная томография. Эти виды диагностики помогают установить наличие пневмонии, которая может являться следствием орнитоза. Тест на антитела помогает выявить наличие антител к попугайской лихорадке. При наличии антигенов в крови, тест поможет определить, что человек болен.

В некоторых случаях у больных появляется сыпь, развивается желтуха и появляются сильные головные боли.

Орнитоз может протекать как в легкой форме, так и в форме тяжелой пневмонии, требующей осуществления вентиляции легких. Иногда у больных развивается легочная эмболия или инфаркт легкого.

Среди сопутствующих орнитозу осложнений можно выделить такие:

• спленомегалия;
• эндокардит, миокардит;
• судороги, энцефалит, синдром Гийена-Барре;
• высыпания на лице, схожие с теми, которые появляются на теле при брюшном тифе;
• анемия;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
• гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;
• артрит, сепсис, септический шок;
• некроз скелетных мышц (крайне редко).

Симптомы орнитоза у человека

Начало орнитоза проявляется симптомами, характерными для гриппа или пневмонии. Симптомы появляются через 10 дней после заражения, но возможны первые признаки через четыре дня после попадания инфекции в организм. Иногда между заражением и началом проявления симптомов может пройти около 20 дней. Попугайская болезнь схожа с гриппом из-за таких симптомов:

• лихорадка и озноб;
• тошнота и рвота;
• мышечные и суставные боли;
• понос, слабость, усталость;
• кашель, как правило, сухой;
• кровотечение из носа;
• легкая степень фарингита.

Другие возможные симптомы, которые не имеют отношения к гриппу:

• боль в груди;
• одышка, непереносимость света.

В редких случаях орнитоз может вызвать воспаление различных внутренних органов, например, мозга, печени или сердца. Также может наблюдаться торможение функции легких и пневмония.

Лечение орнитоза

Орнитоз лечится антибиотиками. Наиболее эффективными препаратами для лечения считаются тетрациклин и доксициклин. Однако по рекомендации врача можно использовать другие типы антибиотиков. При надлежащем лечении больной полностью восстанавливается и выздоравливает.

Как определить наличие орнитоза у птиц?

Птицы, являющиеся носителями бактерий Chlamydia psittaci, не всегда проявляют признаки орнитоза. Они могут являться носителями бактерий в течение многих месяцев, прежде чем проявятся какие-либо внешние признаки заболевания. Если птица не выглядит больной, это не означает, что она здорова.

Инфицированные птицы дрожат и испытывают трудности с дыханием.

Другие симптомы орнитоза у птиц:

• выделения из глаз или клюва;
• понос, бесцветный помет с оттенками зеленого;
• потеря в весе;
• вялость и сонливость.

Больные птицы могут начать есть меньше или даже полностью отказаться от еды.

Профилактика орнитоза у птиц и человека

Если в доме содержится птица, необходимо принять некоторые меры по профилактике орнитоза у питомца и владельцев. Клетки птиц необходимо чистить от помета каждый день, вода и пища должны быть свежими и хорошего качества. Птицам должно хватать места в клетках. Несколько птиц могут находиться в одной клетке, однако если клетка переполнена, часть птиц лучше отделить и поместить в другую клетку. Важно вовремя отделять птиц с подозрительными симптомами от здоровых птиц. При покупке экзотического попугая необходимо провести ветеринарный осмотр, а затем изолировать птицу от других на месяц. Если попугай будет чувствовать себя хорошо и не проявит никаких признаков заболевания, можно поместить его в клетку к другим птицам.

Больные орнитозом птицы сразу отделяются от группы других на производствах. Здоровые птицы помещаются на карантин до выяснения их состояния.

Сотрудники птицефабрики должны соблюдать правила обращения с птицами. Работать с животными необходимо в специальной одежде, перчатках и при необходимости – в защитной маске. После завершения работы необходимо принимать душ, мыть волосы и руки. К лицу во время работы с птицами лучше не прикасаться, так увеличивается риск передачи инфекции.

Рабочая одежда должна быть отдельной, её необходимо регулярно стирать при температуре не менее 90 градусов или сдавать в химчистку.

При любых подозрениях на орнитоз необходимо обращаться к врачу.

Соблюдение правил гигиены при работе с птицей – гарантия безопасности и здоровья.

Орнитоз

Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма. Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких. Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.

• Причины орнитоза
• Симптомы орнитоза
• Диагностика и лечение орнитоза
• Прогноз и профилактика орнитоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию. Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки. Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.

Причины орнитоза

Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.

Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции. Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще — попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц. Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.

Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.

Симптомы орнитоза

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика и лечение орнитоза

Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).

Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

Прогноз и профилактика орнитоза

Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания. При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточность, ТЭЛА. Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.

Орнитоз у человека: причины, признаки, принципы лечения

Орнитоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, вызывается хламидийной инфекцией и протекает с преимущественным поражением органов дыхательной системы. Инфекция попадает в организм, развивается внутриклеточно и вызывает характерные симптомы воспаления легких, патологий нервной системы, интоксикации и увеличение селезенки и печени. В литературе можно встретить и другие названия этого заболевания: болезнь попугаев, респираторный хламидиоз, пситтакоз.

По данным мировой статистики в 10-20 % случаев острые пневмонии вызываются именно орнитозной инфекцией, и пульмонологи насторожены фактом ежегодного увеличения количества больных с таким недугом. Чаще в мире фиксируются спорадические (то есть незначительные) вспышки этого заболевания, в более редких случаях недуг носит семейный, производственный или групповой характер.

Чаще орнитозом заболевают люди среднего или старшего возраста, детей инфекция поражает сравнительно редко. Распространителем этого заболевания обычно становятся различные виды птиц – примерно около 150 видов. Чаще такая инфекция распространяется:

• канарейками,
• голубями,
• попугаями,
• домашними птицами,
• воронами.

Особенно опасны для городских жителей именно голуби, так как их зараженность достигает 50-80 %.

Причины и патогенез

Основная причина развития орнитоза – инфицирование развивающимся внутриклеточно паразитом Chlamydophila psittaci. Размножаясь, этот микроорганизм формирует устойчивые L-формы и сохраняет свою вирулентность (то есть способность к заражению) в различных условиях. Chlamydophila psittaci выделяет эндо- и экзотоксины и способна поражать клетки дыхательного тракта.

Возбудитель заболевания распространяется при контакте, уходе или миграции птиц. Таким образом, паразит попадает в дыхательные пути при вдыхании или проглатывании частичек пыли или пуха, на которых находится хламидия, содержащаяся в выделениях из клюва или фекалиях птиц. В дальнейшем инфицированный человек не становится источником распространения инфекции, не требует изоляции и не опасен для окружающих.

В группу повышенного риска по заражению орнитозом включают людей следующих профессий и рода деятельности:

• сотрудники птицеферм или птицефабрик;
• работники зоомагазинов;
• заводчики птиц (голубей, канареек и пр.);
• ветеринары;
• люди, содержащие в частных домах домашних птиц.

Chlamydophila psittaci относительно устойчива во внешней среде и неплохо сохраняется при низких температурах. Под воздействием хлорсодержащих и других антисептических или дезинфицирующих средств, высоких температур и ультрафиолетовых лучей паразит быстро гибнет.

Главной мишенью для Chlamydophila psittaci в организме человека становятся клетки цилиндрического эпителия, выстилающие дыхательные пути, ретикулогистиоцитарные и лимфоидные клетки.

• Именно в межклеточной структуре этих тканей происходит размножение и жизнедеятельность паразитов на протяжении 2-3 суток.
• После этого пораженные клетки гибнут, а токсины и отходы жизнедеятельности хламидий попадают в кровь и провоцируют возникновение признаков интоксикации и аллергизации.
• Распространяясь гематогенно, Chlamydophila psittaci и выделяемые ними вещества поражают ткани легких, головного мозга, паренхиму печени и сердечную мышцу.

В результате у инфицированного развивается бронхопневмония, увеличиваются бифуркационные и перибронхиальные узлы, печень и селезенка. Кроме этого, происходят дистрофические процессы в тканях паренхиматозных органов.

Орнитоз нередко приобретает рецидивирующее или затяжное течение. Такая особенность заболевания связана с тем фактом, что Chlamydophila psittaci способна длительно сохраняться в межклеточном пространстве. Из-за возвратов болезни у больного могут возникать:

• ателектазы в легких;
• очаговый фиброз;
• диффузный пневмосклероз.

Симптомы

Заболевание вначале протекает в острой форме, а затем может принимать хроническое течение. В острой стадии выделяют следующие периоды:

• инкубационный;
• продромальный;
• клинических проявлений;
• выздоровления.

Орнитоз способен протекать в следующих формах:

• гриппоподобная;
• респираторная;
• тифоподобная;
• менингеальная;
• генерализованная.

Обычно первые признаки респираторной формы заболевания возникают через 1-3 недели после инфицирования и после этого у заболевшего появляются жалобы на общее недомогание, эпизоды выраженной слабости, ухудшение аппетита, тошнота и повышение температуры до субфебрильных значений. Далее возникает лихорадка (до 39-40 °C), длящаяся на протяжении нескольких суток и снижающаяся литически на протяжении 2-3 суток.

Пока температура остается повышенной, больной жалуется на сухость во рту, миалгии, атралгии, жажду. Из-за поражения тканей дыхательных путей пациента определяются следующие симптомы:

• покраснение слизистой глотки;
• насморк;
• боли и ощущения першения в горле;
• признаки ларингита.

Несколько позднее возбудитель орнитоза поражает конъюнктиву, вызывая ее воспаление, проявляющееся в инъекции склер и ощущении рези в глазах. Кроме этого, возникают жалобы на носовые кровотечения и появление розеолезной или пятнисто-папулезной кожной сыпи.

Через 3-5 суток к вышеописанным проявлениям орнитоза присоединяются симптомы поражения тканей легких:

• Из-за этого у больного возникает боль в груди и сначала сухой, а затем влажный кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера.
• При изучении рентгеновского снимка врач может выявить проявления мелко-, крупноочаговой или интерстициальной пневмонии, а через неделю после начала появления симптомов орнитоза у больного увеличивается в размерах печень.

При орнитозе поражается и нервная система:

• В результате у пациента присутствуют жалобы на головные боли, бессонницу, депрессию, адинамию.
• При тяжелых поражениях возникают галлюцинации, эйфория и бред.
• Иногда развивается серозный менингит, имеющий доброкачественное течение.

Очаги воспаления легочной ткани рассасываются на протяжении 10-14 дней. Выздоровление происходит медленно и занимает около 2-3 месяцев. При этом у больного присутствуют следующие симптомы:

• снижение толерантности к нагрузкам;
• быстрая утомляемость и астенический синдром;
• гипотония;
• проявления вегетососудистой дистонии: влажные ладони, зябкость рук и ног, тремор, синюшность слизистых.

Другие формы орнитоза имеют следующие особенности в своем течении:

• гриппоподобное течение – проявляется в большей мере признаками интоксикации;
• тифоподобное течение – выражается в ремитирующей лихорадке, гепато- и спленомегалии и нейротоксических признаках;
• менингеальное течение – проявляется признаками менингизма (головная боль постурального характера, ригидность (напряжение) шейных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам и др.

Нередко после выздоровления заболевание рецидивирует уже через 2-4 недели после острого периода или спустя 3-4 месяца.

Примерно в 10-12 % случаев заболевание приобретает хроническое течение, проявляющееся длительным субфебрилитетом, хроническим бронхитом или пневмонией, сплено- и гепатомегалией. В таких случаях больной может страдать орнитозом на протяжении длительного времени – примерно 4-5 лет.

Генерализованный орнитоз

При такой форме орнитоза у больного присутствуют следующие симптомы:

• быстрое повышение температуры до высоких цифр с ознобом;
• сухость во рту и жажда;
• тошнота;
• нарушение сна;
• головная боль;
• густой белый налет на языке;
• боли в крупных суставах;
• отсутствие признаков поражения легких и других органов дыхательной системы;
• бледность;
• инъекция сосудов глаза;
• конъюнктивит с серозными выделениями из глаз;
• эписклерит: боли при движении глазных яблок, ощущения жжения и «песка в глазах» (с 14 дня заболевания или позже);
• снижение остроты зрения (иногда);
• изменения глазного дна (иногда);
• тахикардия;
• незначительное повышение артериального давления;
• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• учащенное мочеиспускание;
• в моче: протеинурия, цилиндрурия, изо- и гипостенурия.

Иногда эта форма заболевания начинается с появления продромального периода: субфебрилитета, общей слабости, ухудшения аппетита и головных болей. Позднее лихорадка становится высокой и длится несколько дней. Температура после этого снижается на протяжении 2-3 дней (то есть литически).

При поражении нервной системы присутствуют следующие признаки генерализованного орнитоза:

• эмоциональная лабильность;
• астения;
• тремор пальцев;
• дрожание языка при попытках его высовывания;
• неврит тройничного нерва;
• парестезии в кистях;
• приглушенность тонов сердца.

Возможные осложнения

В редких случаях орнитоз осложняется следующими заболеваниями:

• нефрит;
• иридоциклит;
• гепатит;
• тиреоидит;
• полиневрит;
• тромбофлебит;
• гнойный отит;
• миокардит;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• острая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Следует отметить, что при орнитозе самопроизвольные аборты и выкидыши возможны, но вероятность инфицирования плода отсутствует.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

• микроскопия мокроты;
• серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
• биопроба на куриных эмбрионах;
• анализ биоптатов бронхов;
• клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия с биопсией;
• спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
• внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• пневмонии бактериального и вирусного генеза;
• лихорадка Ку;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• аспергиллез;
• нокардиоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• легионеллез.

Лечение

Лечение орнитоза заключается в обязательном проведении этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя Chlamydophila psittaci. Для этого могут применяться следующие антибиотики:

• Вибрамицин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Азитромицин;
• Левомицетин;
• Эритромицин.

Длительность антибактериальной терапии определяется клиническим эффектом их приема. В среднем при острой форме заболевания препараты принимаются 10-14 дней, а при хронической такой курс проводится 2-3 раза с перерывом в неделю и с заменой антибиотика на другой.

Кроме антибиотикотерапии при орнитозе назначаются:

• жаропонижающие;
• противокашлевые средства;
• муколитики;
• иммуностимуляторы;
• иммуномодуляторы;
• дезинтоксикационная терапия;
• поливитаминные комплексы.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.

Профилактика

Профилактика орнитоза может быть только неспецифической:

1. Ограничения контактов с птицами, в том числе с городскими голубями (нельзя их пугать или кормить).
2. Покупка домашних любимцев только у проверенных заводчиков.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Усиление ветеринарного надзора в местах содержания птиц (зоопарках, на птицефабриках и фермах).
5. Уничтожение и утилизация зараженных пернатых.
6. Проведение дезинфекции в очагах.
7. Наблюдение за контактирующими с зараженными птицами на протяжении 1 месяца с обязательным выполнением химиопрофилактических мероприятий.

К какому врачу обратиться

При появлении насморка, покраснения глотки, болей в горле, лихорадки, кашля, болей в груди других характерных для орнитоза признаков следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения ряда анализов и исследований врач сможет поставить правильный диагноз и назначит терапию.

Орнитоз – инфекционное заболевание зоонозного характера, вызывающееся хламидийной инфекцией, которая распространяется различными птицами. Преимущественно при этом недуге страдает дыхательная и нервная системы. Нередко у больных выявляется сплено- и гепатомегалия. Орнитоз опасен возможными тяжелыми осложнениями, хронизацией инфекции и рецидивами недуга. Для его терапии применяются антибиотики, проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.

Об орнитозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой: