Таблица нормы ионизированного кальция в крови
Определение кальция в крови входит в биохимический анализ. В нашем организме этот элемент содержится в двух видах — ионизированной, то есть свободной и в связке с белками. Норма ионизированного кальция в крови составляет не менее 45% от общих показателей элемента. Именно оценка свободной фракции для врачей имеет наибольшую информативность. С помощью этого исследования можно выявить ряд заболеваний, а также подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
Наверное, каждый из нас с детства знает, что Са необходим нам для роста и укрепления костей, но это не единственная его задача.
Свободный кальций в нашем организме участвует во многих жизненно важных процессах, а именно:
- Отвечает за рост костей.
- Участвует в процессе коагуляции.
- Участвует в регулировки активности ферментов.
- Отвечает за проводимость нервных волокон.
- Играет важную роль в сокращении мышц, в том числе и сердца.
- Участвует в синтезе гормонов.
- Отвечает за укрепление сосудов.
- Участвует в формировании иммунной системы.
Учитывая это, можно с уверенностью заявить, что очень важно контролировать уровень кальция в крови. Нормы в крови ионизированного кальция зависят от возрастной группы пациента.
Гиперкальциемия – что это такое
Кальций – незаменимый элемент, который участвует в формировании костной ткани, отвечает за крепость костей и предотвращает возникновение судорог в мышцах. Его нехватка становится причиной развития рахита, ведет к хрупкости костей, ломкости ногтей и другим проблемам со здоровьем.
В то же время избыточное содержание кальция в крови не менее опасно. Гиперкальциемия – это состояние, при котором концентрация молекул кальция в крови превышает норму.
Причины недостатка кальция в организме
Основные причины нехватки кальция сводятся к следующему:
- Малоподвижный образ жизни и низкая физическая нагрузка.
- Злоупотребление кофе, алкогольными напитками, табаком и наркотическими веществами.
- Прием гормональных и иных препаратов.
- Недостаток витамина Д.
- Возраст (после 30 лет костная ткань перестает активно расти, к 60 годам снижается плотность костей).
- У женщин риск развития остеопороза и дефицита кальция гораздо выше (в связи с наступлением менопаузы).
- Наследственность и происхождение — дополнительные факторы, способствующие болезням костей. Так, например, у темнокожих людей хуже вырабатывается витамин Д*******, а у людей азиатского происхождения выше риски развития остеопороза.
Патогенез гиперпаратиреоза
Кальций является важным компонентом, который влияет на прочность костей и обменные процессы в организме. В норме уровень кальция, а также фосфора поддерживает паратгормон, выделяемый околощитовидными железами.
При аденоме или ином нарушении этих желёз взаимосвязь кальция и паратгормона нарушается: если раньше повышенное содержания кальция сдерживало уровень паратгормона, то теперь развивается дефект рецепторов, чувствительных к кальцию, которые расположены на поверхности главных клеток паращитовидных желёз.
В связи с этим в организме происходит ряд нарушений:
- активируются остеобласты (молодые клетки костей) и увеличивается количество остеокластов (клеток, уничтожающих старые костные ткани), что приводит к ускорению естественного разрушения (растворения) костей и костеобразования — если уровень паратгормона повышен довольно длительно, то процессы разрушения начинают преобладать;
- снижается почечный порог обратного всасывания фосфатов (проявляется гипофосфатемией и гиперфосфатурией);
- в кишечнике всасывается дополнительное количество кальция; [2][7][9]
- в случае гиперплазии (увеличения количества клеток паращитовидных желёз) происходит нерегулируемая гиперпродукция паратгормона. [17]
При избытке паратгормона усиливается выведение из костной ткани кальция и фосфора. Клинически это проявляется изменениями в костях: их искривлением и размягчением, возникновением переломов. При этом уровень кальция в костях снижается, а его уровень в крови заметно увеличивается, т. е. возникает гиперкальциемия. Она проявляется мышечной слабостью, избыточным выделением минералов с мочой при усиленном мочеиспускании и постоянной жаждой, что приводит к почечнокаменной болезни и нефрокальцинозу — накоплению и отложению солей кальция в главной ткани почек. Также избыток кальция в крови становится причиной нарушения тонуса сосудов и возникновения артериальной гипертензии. [1] [12]
У пациентов с первичным гиперпаратиреозом часто наблюдается острая нехватка витамина D, а после оперативного лечения заболевания повышается вероятность развития синдрома голодных костей — последствия гиперкальциемии. [15]
Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови
Уровень кальция в крови определяют не только при наличии каких-либо патологий, но и при прохождении медицинского осмотра абсолютно здоровым человеком. Однако отразить в каком именно состоянии находятся костные ткани, это исследование не может.
На высокий уровень кальция в крови будут указывать следующие симптомы:
Полное или частичное отсутствие аппетита.
Приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотой.
Склонность к запорам.
Частые ночные походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря.
Боли в области костей.
Хандра, депрессия и апатия.
На низкий уровень кальция в крови будут указывать такие симптомы, как:
Абдоминальные боли по типу спазмов.
Тремор рук и пальцев рук.
Онемение в области носогубного треугольника.
Спазмы мышц стоп и кистей.
Если у человека отсутствуют признаки, указывающие на дефицит или переизбыток кальция, но при этом анализ свидетельствует об обратном факте, то необходимо прохождение комплексного обследования.
Для этого могут быть назначены такие диагностические мероприятия, как:
Определение уровня ионизированного кальция в крови.
Определение уровня кальция в крови.
Определение уровня фосфора в крови.
Определение уровня магния в крови.
Определение уровня витамина D в крови.
Определение уровня паратгормона.
Иногда для диагностики того или иного заболевания требуется выяснить соотношение в крови кальция по отношению к иным веществам. Например, такие исследования позволяют определить чрезмерное выведение кальция с мочой, либо его недостаточное поступление вместе с пищей.
Если больной страдает от почечной недостаточности, либо ему была проведена трансплантация этого органа, то уровень кальция в крови ему замеряют в плановом порядке. Также этот анализ проводят всем пациентам с миеломой и нарушениями в ЭКГ, с опухолями злокачественной природы в области груди, легких, щитовидной железы, головного мозга и горла.
Лечение
Лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию причины гиперкальциемии, то есть, лечение патологического процесса/болезни, обуславливающих гиперкальциемию. Пациентов с гиперкальциемией независимо от тяжести следует госпитализировать в стационар, а в случаях гиперкальциемичесого кризиса/неврологической симптоматики в отделение интенсивной терапии и реанимации. При этом, необходимо отменить лекарственные препараты, способные повышать уровень кальция (например, тиазидные диуретики, витамин D, A, а если гиперкальциемия у женщин — необходима отмена эстрогенов/антиэстрогенов). Также требуется отмена/снижение дозы сердечных гликозидов, поскольку гиперкальциемия усиливает токсичность таких препаратов. Лежачим пациентам, у которых выявлен избыток кальция назначаются физические нагрузки по возможности.
Лечение должно быть направлено на патогенетические механизмы, которые способствуют и поддерживают гиперкальциемию, а именно: недостаточное выделение кальция почками, избыточное всасывание кальция в ЖКТ, и чрезмерное его высвобождение из костной ткани.
