Норма сахара в крови при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

Если у женщины всю жизнь были идеальные анализы, это может измениться во время беременности. Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. При уровне глюкозы в капиллярной крови свыше 5,2 ммоль/л ставится диагноз «сахарный диабет». В таком случае назначается нагрузочный тест на отклик глюкозы к углеводам. Диагноз подтвердится, если через час уровень будет 10 ммоль/л или выше.

Анализ на уровень концентрации глюкозы в крови обязателен на протяжении всей беременности. Пренебрежение этой процедурой может привести к печальным последствиям. При избыточном весе или плохой наследственности, анализ следует проводить каждый месяц в целях профилактики. Уровень глюкозы в крови может варьироваться от ночных перекусов, приемов медикаментозных препаратов и эмоциональных переживаний.

Таблица норм сахара в крови при беременности

Как выявляют диабет у беременных?

При постановке на учет беременным женщинам назначается биохимический анализ крови, в нем наряду с другими показателями определяют и сахар.

Нормальное значение сахара крови у беременных – не выше 5.0 ммольл.

Даже однократный результат сахара крови 5.1 ммольл и выше при беременности — это сахарный диабет.

Если сахар крови натощак в пределах 5.1-7.0 ммольл, то ставится диагноз гестационный диабет, если же выше 7.0 ммольл, то скорее всего женщина страдала сахарным диабетом еще до беременности, и такой диабет не пройдет после рождения ребенка.

Всем беременным, у кого сахар крови на раннем сроке был нормальный, на 24-28 неделе беременности акушеры назначают тест на толерантность к глюкозе. Это самый точный способ выявления гестационного диабета.

Нормальные показатели теста при беременности: сахар крови натощак менее 5.1 ммольл, через 1 час после приема глюкозы менее 10.0 ммольл, через 2 часа — менее 8.5 ммольл.

Если у женщины хотя бы одно значение сахара крови превышает норму, то диагностируется сахарный диабет. Тест нельзя проводить во время острых инфекционных заболеваний, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при постельном режиме, при исходно повышенном сахаре крови натощак.

Подготовка к тесту

Анализ берут у пациентки с сохранением привычного режима питания. Единственное условие — не сокращать потребление углеводов ниже чем 150 грамм в день минимум 3 дня до теста.
ГТТ проводят утром натощак, пищу не принимают в течение восьми-четырнадцати часов до теста.
Ужин накануне должен содержать 30-50 грамм углеводов.
Во время исследования разрешается пить воду.
Во время теста пациентка должна находиться в сидячем положении.
Курение строго запрещено до окончания теста.
Не рекомендуется до процедуры принимать любые лекарственные препараты, которые могут искажать данные (влияют на уровень сахара в организме).

У Вас берут кровь из вены натощак.
Вы выпиваете раствор сухой глюкозы 75 г на 250 мл негазированной воды без добавок. Пить следует не быстро, растягивая на 3-5 минут.
Через 1 час и 2 часа у Вас берут кровь еще раз.

Результаты

Обратите внимание, что интерпретация результатов ГТТ может проводиться исключительно врачом (акушером, терапевтом, эндокринологом).

Норма показателей глюкозотолерантного теста:

Натощак ≤5,1 ммоль/л;
Спустя 1 час ≤10 ммоль/л;
Спустя 2 часа ≤8,5 ммоль/л.

Если одно из этих значений превышено, пациентке будет выставлен соответствующий диагноз ГСД

ВАЖНО:

Определение уровня сахара венозной плазмы определяется только путём взятия анализа крови из вены и выполняется исключительно в специализированной лаборатории. Глюкометры для этого исследования использовать запрещено.

Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:

Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.

Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.

Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.

Ведение родов при гестационном сахарном диабете

Срок и метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями.
Гестационный сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения.

После родов у всех пациенток с гестационным сахарным диабетом отменяются инсулинотерапия и диета. Это связано с тем, что сама причина повышения сахара при гестационном сахарном диабете- это беременность.
В течение первых 2 суток после родов обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена.
Через 4–12 недель после родов всем женщинам уровнем глюкозы венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы (исследование глюкозы плазмы натощак и через 2 ч после приема глюкозы) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.
Диета, направленная на снижение массы тела, при ее избытке.
Расширение физической активности

Необходимо информирование педиатров о необходимости контроля за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2 типа у ребенка, если у мамы во время беременности был гестационный сахарный диабет.

Сегодня диагноз гестационный сахарный диабет встречается достаточно часто, крайне важно вовремя установить диагноз и начать лечение, это снижает риски развития осложнений и для мамы, и для ребёнка.