Неспецифический язвенный колит — симптомы и лечение

Лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (или же НЯК) – это хроническая патология слизистой оболочки толстой кишки воспалительного характера. Заболевание возникает при комплексном негативном воздействии на организм генетических особенностей, факторов внешней среды, которые в совокупности провоцируют обострение воспалительного процесса в кишечнике.

В основном заболевание встречается у людей в возрасте 15-25 лет или 55-65 лет. У детей младше 10 лет патология практически не встречается.

Определение болезни. Причины заболевания

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника.

Эпидемиология

Заболевание преобладает в развитых странах Европы и Северной Америки. Язвенный колит встречается в 20-260 случаев на 100 000 человек. С каждым годом число заболевших увеличивается. [2]

Чаще всего болеют лица в возрасте от 21 до 42 лет, а также пациенты после 54 лет. Самые опасные периоды в развитии язвенного колита — это первый год болезни (из-за быстрого развития воспаления при фульминантном течении появляются осложнения, опасные для жизни) и десятый год (за этот период развиваются злокачественные новообразования).

Факторы риска до сих пор до конца не изучены. Существует следующая закономерность:

  • Взаимосвязь курения и язвенного колита. По статистическим данным курящие люди реже болеют язвенным колитом.
  • Аппендэктомия (удаление аппендицита) в анамнезе снижает заболеваемость язвенным колитом.
  • Снижение количества пищевых волокон способствует появлению болезни.
  • Лица, чаще болеющие детскими инфекциями, имеют склонность к появлению данного заболевания.

Этиология

Происхождение язвенного колита на сегодняшний день неизвестно. Существуют следующие теории развития заболевания:

  1. Язвенный колит возникает под действием определённых экзогенных (внешних) факторов, которые не известны. Предположительной причиной является инфекция.
  2. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Под воздействием определённых факторов запускаются иммунные реакции, вырабатываются антитела, направленные на клетки толстого кишечника.
  3. Язвенный колит развивается вследствие реакции организма на определённые продукты питания, при этом воспаляется кишечная стенка.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы НЯК (неспецифического язвенного колита)

  • кровь в кале — отмечается у 90-100% пациентов, кровотечение может быть от прожилок до массивного кровотечения;
  • диарея (жидкий стул) – у 60-65 % пациентов от 2-4 до 8-10 и более раз в сутки, с небольшим количеством каловых масс до 300-800 мл в сутки;
  • тенезмы (ложные позывы) с выделением крови, слизи, гноя, без каловых масс;
  • запоры (обычно сочетаются с ложными позывами);
  • боли в животе для язвенного колита не характерны, эпизодически они могут быть спастическими, связанными с дефекацией.

Из других органов при неспецифическом язвенном колите могут поражаться суставы (артриты), кожа и слизистые оболочки (узловатая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, глаза (увеит, эписклерит, иридоциклит). Язвенный колит может протекать совместно с аутоиммунным тиреоидитом, остеопорозом, реже отмечаются поражения печени, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

При обострении НЯК выражена общая интоксикация, повышение температуры до субфебрильных цифр (37 градусов и выше), изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.), тахикардия, анемия, нарушение микрофлоры кишечника, снижение массы тела, гиповитаминозы.

В большинстве случаев (70%) наблюдается хроническое течение заболевания. Периоды обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. Приблизительно в 15% случаев НЯК протекает относительно легко, без тяжелых клинических симптомов.

В 5–10% случаев НЯК отличается быстрым прогрессированием с диффузным поражением всей толстой кишки, вовлечением в воспалительный процесс тонкого кишечника (не более 15 см). При тяжелых формах НЯК наблюдаются обильные выделения из прямой кишки кровянисто-гнойного характера, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, истощение, тахикардия, развитие тяжелых системных осложнений.

Осложнениями неспецифического язвенного колита являются токсическая дилатация (расширение) толстого кишечника, перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстого кишечника.

Классификация

Неспецифический язвенный колит различают по локализации и распространенности процесса. Левосторонний колит характеризуется поражением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, проктит проявляется воспалением в прямой кишке, при тотальном колите поражен весь толстый кишечник.

Неспецифический язвенный колит (колоноскопия)

Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно возникает диарея, каловые массы содержат кровь. Боли в животе могут быть довольно выраженные, схваткообразные, преимущественно в левой стороне и (при сигмоидите) в левой подвздошной области. Снижение аппетита, продолжительная диарея и нарушение пищеварения часто приводят к снижению массы тела.

Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.

Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.

В 10-20% случаев у больных неспецифическим язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления: дерматологические патологии (гангренозная пиодермия, узловатая эритема), стоматиты, воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и эписклерит), заболевания суставов (артриты, сакроилеит, спондилит), поражения желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз, васкулиты (воспаления сосудов), миозиты и гломерулонефрит.

Почему неспецифический язвенный колит называют предраковым заболеванием?

Неспецифический язвенный колит повышает риск колоректального рака, причем, тем сильнее, чем большая часть кишки поражена, и чем тяжелее симптомы заболевания. Если человек болен НЯК 10 лет, вероятность развития рака повышается на 2%, 20 лет — на 8%, 30 лет — на 18%. В связи с этим, врачи рекомендуют пациентам, страдающим неспецифическим язвенным колитом, регулярно проходить колоноскопию.

Общий анализ крови при НЯК помогает выявить анемию, воспалительные изменения. В общем анализе кала (копрограмме) обнаруживают лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита имеют эндоскопические методы: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки — вышележащей части толстого кишечника). Также применяют хромоэндоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в кишку вводят специальный краситель, чтобы обнаружить патологически измененные участки слизистой оболочки.

При подозрении на осложнения врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию.

Прогноз

Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки. Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем. Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector