Как проходят месячные после беременности и после родов при грудном вскармливании: особенности восстановления цикла

Нерегулярные месячные у кормящей мамы: норма или нет?

Восстановление менструального цикла после родов происходит постепенно. Поэтому нерегулярные месячные при грудном вскармливании — вариант нормы. Сбой цикла связан с изменением гормонального баланса на фоне происходящих с организмом изменений. Период восстановления репродуктивной системы зависит от многих параметров.

Нерегулярные месячные после родов — нормальное и неопасное явление во время грудного вскармливания.

Могут ли начаться месячные при кормлении грудью

За выработку молока отвечает пролактин. Поддержание уровня этого гормона обеспечивают рецепторы соска. Чем чаще ребенок находится у груди, тем больше пролактина вырабатывается гипофизом.

За нормализацию графика менструаций отвечает эстроген и прогестерон. Это женские гормоны, концентрация и уровень которых систематически меняется. Они контролируют цикл, влияют на его стабильность. Пролактин угнетает выработку этих гормонов. По этой причине месячные во время грудного вскармливания приходят, когда количество прикладываний снижается. Обычно это случается после введения прикорма.

Если малыш находится на смешанном вскармливании, пролактина вырабатывается мало. Яичники начинают работать, и приходит менструация.

В случаях, когда кормящей женщине удается наладить ГВ, исключить смесь, происходит сбой цикла. Пролактин снова угнетает работу эстрогена и прогестерона.

Восстановление менструального цикла

Периодичность месячных у кормящих женщин зависит от личных особенностей, внешних факторов. Единой нормы не существует. Если женщина кормит грудью, на график менструаций влияет:

активность гормонов;
генетика;
возраст;
сократительная способность матки.

Восстановление цикла обусловлено количеством детей, состоянием репродуктивной системы и здоровья в целом.

Когда начинаются первые месячные после естественных родов

Для полного заживления после родов требуется время. Родовые пути растягиваются, травмируются. Сосуды, поврежденные отхождением плаценты, кровоточат. После родов организм направляет ресурсы на восстановление мышечной ткани, слизистых оболочек. Матка начинает активно сокращаться. Этот процесс продолжается, пока она не достигнет первоначальной формы.

Основная часть сократительных движений происходит во время прикладываний ребенка к груди. Именно в это время вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует матку. Грудное вскармливание ускоряет восстановление организма, поскольку является естественным процессом.

Послеродовые выделения (лохии) не имеют ничего общего с месячными. Они вызваны повреждением эндометрия, сосудов, к которым прикреплялась плацента. Сразу после родов выделения отличаются бурым цветом. Примерно через неделю они светлеют. Их интенсивность снижается с каждым днем.

Менструация обычно начинается спустя 2-4 недели после сокращения кормлений. Первые выделения крови приходятся на 6-7 месяц лактации. В этот период ребенок уже получает дополнительную пищу. К тому же малыш реже просит грудь ночью. Выработка пролактина снижается. В мозг поступает сигнал, что в организме достаточно ресурсов для нового зачатия. Яичники возобновляют работу.

Ситуацию, когда месячные приходят только после окончания лактации тоже считает нормой. Это случается, когда женщина после введения прикорма продолжает часто кормить грудью. Большую роль играют ночные прикладывания. Ведь именно в темное время суток вырабатывается основное количество пролактина.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

При ГВ менструация редко отличается периодичностью. Это связано с тем, что пролактин угнетает формирование яйцеклетки. Однако кормление грудью не является безопасным методом предохранения от нежелательной беременности. Овуляция может наступить в любой момент.

Длительность цикла при грудном вскармливании составляет от 2 до 8 недель. Месячные могут быть нерегулярными. Длительность выделений тоже меняется.

Чаще всего график восстанавливается на 4-6 месяц после первой менструации. Если через этот период времени стабильности не наблюдается, нужно посетить гинеколога, сдать анализы.

В период ГВ женщин часто настораживают скудные (мажущие) месячные. Такое состояние называют физиологической гипоменореей. Скудная менструация при лактации – это результат нестабильного уровня пролактина в крови. Его показатель периодически меняется, подстраиваясь под нужды ребенка. По этой причине кормящая женщина может замечать скудные выделения, которые длятся 1-3 дня.

Гормональный сбой — основная причина нерегулярных менструаций, однако стоит исключить и менее распространенные факторы.

Причины нерегулярных месячных

Восстановление цикла не зависит от способа родоразрешения. Основная причина нерегулярных месячных – гормональная перестройка. Это нормальное состояние для лактации. В отдельных случаях нестабильность месячных возникает на фоне:

гинекологических заболеваний – эндометриоза, миомы, дисплазии шейки матки, различных новообразований;
воспаления;
инфекций;
послеродовой депрессии;
авитаминоза;
переутомления;
непосильных физических нагрузок.

Эти факторы могут сочетаться. Гормональный дисбаланс иногда связан с заболеваниями щитовидной железы, поскольку эндокринная и репродуктивная системы связаны между собой.

Задержка месячных после родов

С такой ситуацией кормящие женщины часто сталкиваются. В первую очередь при задержке месячных следует исключить беременность. Для этого делают тест.

Регулярные задержки помимо естественной гормональной перестройки могут быть вызваны:

послеродовыми осложнениями;
стрессом;
недосыпанием;
переутомлением;
неправильным питанием (в том числе строгой диетой).

Опасения должны возникать, если менструация не началась в течение 1-2 месяцев после прекращения грудного вскармливания. Длительная задержка указывает на гормональные отклонения. Они могут быть вызваны недостатком женских гормонов, заболеваниями половых органов, инфекцией, снижением иммунитета, дефицитом веса.

Восстановление менструального цикла после родов у всех женщин имеет разные сроки. У каждого организма свои ресурсы. Чтобы нормализовать работу репродуктивной системы, нужно полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, выполнять посильную работу, делать легкую гимнастику.

Когда начинаются месячные после родов

Кровяные выделения, которые появляются после завершения родовой деятельности, называются лохии. Они продолжаются до полного восстановления поврежденных тканей матки.

Лохии – это не менструация и не маточное кровотечение. Это послеродовые выделения из матки. Данный физиологический процесс характеризуется очищением и заживлением ее полости.

Лохии содержат остатки плаценты, слизь из канала шейки матки, сукровицу и кровь.

Восстановление месячных после родов
Особенности менструации в период вскармливания
Кровяные выделения после кесарева сечения
Кормление ребенка при месячных
В каких случаях обращаться к врачу
Менструация после прекращения лактации

Восстановление месячных после родов

Подавление работы яичников происходит под действием гормона пролактина. Если женщина кормит грудью, его выработка продолжается, но происходит этот процесс только в том случае, когда прикладывание ребенка осуществляется регулярно.

Если у кормящей мамы недостаточно молока (возникает необходимость в использовании детского питания) или ночное кормление осуществляется смесями, происходит снижение выработки пролактина, и месячные могут начаться раньше.

В большинстве случаев при смешанном вскармливании лактационная аменорея заканчивается еще до отмены грудного вскармливания (ГВ). Первая менструация наступает через 2-3 месяца после родов.

Лохии после родов – это кровянистые выделения, которые являются раневым отделяемым.

Когда ребенок полностью на искусственном вскармливании, возобновления менструального цикла следует ожидать через 8-10 недель после родов. Возможно менструация придет с задержкой, это связано с индивидуальной особенностью организма.

Стоит помнить, что отсутствие менструации может являться следствием проблем со здоровьем, требующих врачебной помощи.

Восстановление работы яичников может начаться, если женщина по каким-то причинам не кормила ребенка грудью (сцеживала молоко), а затем восстановила ГВ. Отсутствие стимуляции соска, которое происходит при сосании молока младенцем, может стать причиной раннего начала менструации.

Точно сказать, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании, нельзя, т.к. на данный физиологический процесс оказывает влияние много факторов.

Особенности менструации в период вскармливания

Менструация при грудном вскармливании носит индивидуальный характер. Возможно, первое время, цикл будет нерегулярным. Его нарушение в послеродовом периоде считается нормой. При отсутствии проблем со здоровьем он самостоятельно восстановится.

Бывает, что до беременности менструация сопровождалась болевыми ощущениями, но после родов симптомы исчезают. Это происходит оттого, что дискомфорт был связан с загибом матки, а после вынашивания и родов патология прошла.

Продолжительность менструаций зависит и от уровня пролактина в организме. Если он высокий, то кровотечение закончится быстро. Когда же гормон вырабатывается в небольшом количестве, менструации будут продолжительными.

Месячные при грудном вскармливании — первый признак нормализации всех процессов внутри женщины после родов.

Кровяные выделения после кесарева сечения

Независимо от способа родоразрешения, у всех женщин проходит процесс очищения и заживления полости матки. Лохии после кесарева сечения могут длиться до 2 месяцев. Наступление первого отторжения функционального слоя эндометрия, не зависит от того, каким образом ребенок появился на свет.

Характер лохий:

первые 2-3 дня после родов – кровянистые выделения;
с 3-4 дня – серозно-сукровичные выделения
с 10-го дня – желтовато-белые выделения;
на 5-6 неделе выделения из матки прекращаются.

Длительные выделения с кровью – повод обратиться к врачу!

В дальнейшем, если кормящая мать регулярно прикладывает младенца к груди и сцеживает молоко ночью (ребенок отказывается принимать пищу в ночное время), то лактационная аменорея будет продолжаться до тех пор, пока не начнется снижение выработки пролактина, то есть наступления месячных ожидать не стоит.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла, объем выделений и другие показатели будут зависеть от индивидуальных особенностей пациентки.

Несмотря на то что кесарево сечение считается простой операцией, после нее могут возникнуть осложнения. По этой причине женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения, рекомендуется знать, какие существуют отличия между маточным кровотечением, лохиями и менструацией.

Об этом мы поговорим в одной из наших следующих статей.

Кормление ребенка при месячных

Если при лактации возобновляется менструация, не следует отказываться от кормления грудью. Восстановление цикла не влияет на качество молока, его вкусовые свойства тоже не меняются – они зависят от того, чем питается кормящая женщина.

Объем вырабатываемого во время месячных грудного молока у некоторых женщин снижается. Чтобы увеличить его количество, рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди. Повысить выработку помогают специальные препараты для лактации, которые можно приобрести в аптеке.

Не рекомендуется на время менструации прерывать грудное вскармливание, т.к. это может привести к исчезновению молока.

Если во время менструации младенец отказывается от грудного вскармливания, женщине рекомендуется чаще принимать душ и проводить гигиену сосков (груди).

Причиной такого поведения грудничка может быть запах матери: во время менструации под действием гормонов запах тела женщины изменяется.

Восстановление менструального цикла, а следовательно и наступление менструации, как правило происходит, после окончания периода лактации или после ввода прикорма малышу.

В каких случаях обращаться к врачу

Женщине рекомендуется обратиться к гинекологу для проведения профилактического осмотра не позже чем через месяц после выписки. Врач проверит, как проходит процесс сокращения матки, возьмет мазок, осмотрит молочные железы, даст рекомендации о способах контрацепции и пр.

Поводом для визита к врачу может быть плохое самочувствие, например боли внизу живота. К гинекологу следует обратиться, если лохии пропали, но спустя несколько дней возобновились.

В норме первая менструация после окончания лактации должна произойти в срок от 2-х месяцев до полугода. Если через 6 месяцев месячные не начнутся, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Врачебная помощь необходима женщинам, у которых долго не восстанавливается регулярность цикла.

Менструация после прекращения лактации

Для восстановления после вынашивания и родов организму требуется около 8 месяцев. За этот период происходит сокращение матки до ее нормальных размеров, заживление внешних половых органов и восстановление гормонального фона.

После завершения лактации женскому организму требуется 1-2 месяца, чтобы нормализовать работу яичников. Поэтому если мама кормила ребенка регулярно, то после того как она перестанет прикладывать младенца к груди, ей следует ожидать менструации через 30-60 дней.

Но поскольку каждый организм индивидуален, не исключается, что работа яичников возобновится раньше.

Первые критические дни после прекращения лактации могут отличаться от того менструального кровотечения, которое было до беременности. Выделения могут быть чрезмерно скудными или обильными, в них могут присутствовать сгустки крови.

Продолжительность менструации после ГВ тоже часто отличается от той, которая была до зачатия ребенка.

Восстановление гормонального фона происходит постепенно, поэтому вторая и последующие менструации могут начаться раньше или позже.

Нерегулярные месячные для женщин, которые прекратили кормить грудью, можно отнести к варианту нормы.

Восстановление работы яичников делает организм способным к оплодотворению, по этой причине, если пара не планирует больше детей, а менструальное кровотечение не приходит в срок, рекомендуется сделать тест на беременность или сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

Сроки восстановления месячных после родов: что является нормой, а что патологией?

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
нездоровое питание;
послеродовая депрессия;
слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Восстановление менструального цикла после родов

«Беременность – прекрасное время: 9 месяцев никаких менструаций!» Это, конечно, шутка, но многие молодые мамы и в самом деле вспоминают об этом нюансе беременности с удовольствием. Когда, как и почему менструации появляются вновь, что норма, а что требует обращения к врачу?

Почему во время и после беременности прекращаются менструации

Менструальный (овуляторный) цикл похож на конвейер; в определенный момент в действие вступает нужный гормон, который производит определенное воздействие.

Первая фаза цикла – фолликулярная – характеризуется высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ). Именно он «будит» доминантный фолликул, который на протяжении двух недель «вызревает». При этом яйцеклетка не просто готовится к оплодотворению, фолликул сам становится «маленькой гормональной фабрикой» — выделяет эстрогены, которые уменьшают уровень ФЛГ и повышают концентрацию лютеинизирующего гормона – ЛГ.

Как только концентрация ЛГ и эстрогенов достигает максимума, наступает следующая фаза цикла – овуляторная. Как вы понимаете, именно в этот момент происходит овуляция: разрывается базальная мембрана фолликула и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Овуляторная фаза длится недолго, в среднем – 36 часов.

Организм между тем начинает готовиться к возможной беременности – наступает третья, лютеиновая фаза овуляторного цикла. ЛГ и прогестерон интенсивно готовят матку к беременности приблизительно до 22 дня цикла. Если же беременности не случилось, концентрация гормонов уменьшается до минимума, «плодородный» эндометрий матки деградирует и отторгается – наступает менструальное кровотечение.

Если же наступила беременность, картина будет несколько иной: концентрация эстрогенов и прогестерона будет сохраняться высокой (последний даже называют «гормоном беременности»). Это необходимо, чтобы расслабить мускулатуру матки, снизить иммунную реакцию организма по отношению к плоду, и выполнить еще много разных «работ», необходимых для успешного протекания беременности. Однако почему же пропадают менструации и во время беременности невозможна новая беременность?

” Как вы заметили, цикл невозможен без первого шага: роста концентрации фолликулостимулирующего гормона. Однако в середине цикла (и во время беременности) его концентрация по принципу «обратной связи» падает из-за роста уровня эстрогенов. В конце цикла (и во время беременности) таким ограничителем становится прогестерон. Наконец, сразу после родов и во время грудного вскармливания выработке ФСГ мешает пролактин – гормон, вызывающей образование молока в молочных железах.

Итак, эти три гормона – эстрадиол, прогестерон, пролактин – сигнализируют организму: сейчас не нужно инициировать новую беременность, мы уже готовимся к беременности/ беременны/ только что родили и должны отдохнуть.

Грудное вскармливание и восстановление менструального цикла

Как вы заметили, в организме кормящей мамы главным «противником» новой беременности становится гормон пролактин. Однако его содержание зависит от частоты стимуляции сосков. Ребенок начинает сосать грудь – выделяется пролактин, стимулируется выработка молока. Чем чаще ребенок берет грудь, тем равномернее выделяется пролактин, тем меньше шансов на то, что уровень ФСГ увеличится до необходимого для запуска овуляторного цикла уровня. Такое отсутствие менструаций называется лактационной аменореей.

Как менструальный цикл зависит от длительности грудного вскармливания

Если вы по каким-то причинам не кормите малыша грудью, менструальный цикл восстанавливается через 6-8 недель после родов.

Если вы обходитесь без ночных кормлений (например, заранее сцеживаете молоко, и ребенка кормит из бутылочки кто-то из домашних) или докармливаете ребенка молочной смесью, цикл восстанавливается через 3-4 месяца после родов.

Если вы начинаете давать прикорм, цикл восстановится спустя 1-2 месяца после начала прикорма.

Если вы кормите малыша по требованию и не даете прикорм, цикл все равно восстановится спустя 12-14 месяцев после родов.

” Считается, что лактационная аменорея служит естественным противозачаточным средством на протяжении полугода грудного вскармливания (при условии исключительно грудного вскармливания по требованию, с перерывами между кормлениями не более трех часов и ночными кормлениями). После этого времени, даже если вы сохраняете грудное вскармливание в прежнем объеме, вероятность восстановления цикла возрастает, и грудное вскармливание уже не может предохранить вас от новой беременности!

Нормальное соотношение гормонов у разных женщин находится в пределах достаточно широкого диапазона. Поэтому менструальный цикл вполне может восстановиться даже на фоне активного грудного вскармливания. Не стоит опасаться, что это скажется на лактации: количество молока может уменьшаться только в день самой менструации, причем совсем незначительно.

И, напротив, цикл может не восстановиться даже после завершения грудного вскармливания. Если вы прекратили ГВ или значительно сократили число кормлений, а менструации не восстановились спустя три-четыре месяца после этого, обратитесь к вашему лечащему врачу, чтобы выяснить причину проблемы.

” Существует мнение, что у «южных» кареглазых брюнеток менструальный цикл после родов восстанавливается быстрее, чем у «северных» голубоглазых блондинок. Нам не удалось найти ни одного исследования, подтверждающего эту гипотезу, так что ждем ваши наблюдения в комментариях!

Послеродовые выделения и менструация

Все рожавшие женщины знают, что кровянистые выделения из влагалища после родов (лохии) – это норма. Дело в том, что поверхность матки после отделения плаценты можно сравнить с открытой раной: сперва она кровоточит, затем (на третий-четвертый день) выделения начинают напоминать сукровицу, постепенно светлеют, становятся скудными и жидкими.

” Лохии могут выделяться до 6 недель после родов.

Если характер выделений не меняется (спустя несколько дней они по-прежнему остаются кровянистыми), вам нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить причину кровотечения. А вот если послеродовые выделения внезапно меняют характер с бесцветных на кровянистые, то с высокой степенью вероятности можно утверждать, что речь идет о раннем восстановлении цикла.

” Несмотря на бытующие заблуждения, способ родоразрешения никак не влияет на восстановление менструального цикла. После операции кесарева сечения он восстанавливается также, как и после естественных родов.

Беременность без восстановления менструального цикла

Многие женщины опасаются, что новая беременность может наступить незаметно для них, поскольку овуляция не всегда ощущается физически. Такие случаи действительно не редки, однако нередко первый цикл становится ановуляторным, то есть менструальное кровотечение есть, а вот овуляции – нет. При интенсивном грудном вскармливании (а еще при становлении цикла у девочек-подростков и в начале менопаузы) без овуляции может пройти несколько циклов подряд. Это объясняет, почему «беременность без восстановления цикла» все же не столь частое явление, как можно ожидать.

Изменения в менструальном цикле после родов

По сути, каждая менструация – это «микро-роды»: матка сокращается, чтобы избавиться от ненужного эндометрия. Именно поэтому большинство женщин знакомы с менструальными болями – одним они кажутся нестерпимыми, другие описывают свое состояние просто как некомфортное. Однако после родов часть женщин обнаруживает, что их ощущения изменились.

Обычно это бывает при изначальных отклонениях в расположении матки, например, при загибе кпереди. При этом кровь скапливается в полости матки и выделяется с трудом. После родов положение матки может выровняться, и болезненность уйдет.

Однако бывает и наоборот, например, если во время родов в полость матки была занесена инфекция, то даже после полного выздоровления могут остаться последствия в виде болезненных месячных. Наконец, после беременности и родов может измениться гормональный фон. Сегодня одной из причин болезненных менструаций считают высокий (не патологически) уровень эстрогенов.

Периодичность менструаций также может претерпеть изменения. Первые несколько циклов после родов могут быть короче или длиннее обычных, менструации могут прекратиться на какое-то время (месяц или два), потом цикл снова восстанавливается. Когда он стабилизируется, женщина может обнаружить, что вместо 30, к примеру, дней, теперь он длится 26 или, напротив, 32 дня.

” Даже если вас ничего не беспокоит, при восстановлении менструального цикла обязательно посетите своего лечащего врача. Также стоит обратиться к гинекологу, если менструации не появились спустя 12-14 месяцев после родов, а если вы прекратили грудное вскармливание – то спустя 3 месяца после этого дня.

И, разумеется, не забудьте, в каких случаях следует экстренно обратиться за медицинской помощью: в случае возникновения сильных менструальных болей, а также аномальной кровопотери (на протяжении двух и более дней прокладка максимальной емкости промокает менее чем за два часа).

И помните: врачи не рекомендуют беременеть вновь ранее, чем через два года с момента предыдущих родов. Даже если вам кажется, что вы бодры и полны сил, вашему организму все-таки нужно хорошенько восстановиться!

Месячные при грудном вскармливании

Месячные при грудном вскармливании: все, что нужно знать об этом процессе

Обнаружив в первые дни после появления на свет малыша выделения из влагалища с примесями крови, не стоит думать, что это патологически рано пришедшие месячные. Подбные выделения – следствие травмирования матки в процессе родоразрешения. Они называются лохиями и проходят без специфического лечения в течение нескольких дней.

А вот на вопрос, когда и каким образом должна прийти настоящая менструация, точного ответа не существует. Дело в том, что месячные после родов при грудном вскармливании и при искусственном кормлении возвращаются в разное время. Более того, генетические, гормональные, психологические и другие особенности женского организма оказывают влияние на сроки восстановления полноценного менструального цикла. И все же рассмотреть различные варианты и ситуации определенно имеет смысл.

Когда приходят месячные при грудном вскармливании?

В процессе естественного кормления ребенка в организме молодой мамы активно выделяется гормон пролактин. Его действие на женский организм достаточно специфично: с одной стороны, именно зашкаливающий пролактин зачастую является причиной невозможности быстро привести себя в форму. С другой – этот гормон обусловливает отсутствие месячных при грудном вскармливании: он препятствует овуляции, экономит ресурс яичников, давая женщине возможность физиологически и эмоционально полностью восстановиться после родов, не допустив новой беременности. А заодно – отодвигает будущий климакс, продлевая женскую молодость.

До тех пор, пока младенец находится на чистом грудном вскармливании, вероятность того, что менструация вернется, невелика, особенно, в первые полгода. Однако она есть – нередко у женщин начинаются месячные при гв через 2 месяца, а то и через 4-6 недель.

После полугода, когда малыш съедает больше прикорма и, соответственно, реже прикладывается к молочной железе, вероятность восстановления месячных при гв возрастает. В среднем же, менструация может прийти через 20-28 недель после родоразрешения – именно столько времени нужно женскому организму на восстановление.

Когда ожидать месячных женщинам, не кормящим грудью?

Если ребенок по каким-либо причинам сразу же после появления на свет находится на искусственном вскармливании, менструации могут прийти и через 4-6 недель. Хотя, как правило, это все же случается через 3-4 месяца, когда гормональный фон роженицы придет в норму.

Важно понимать, что речь идет исключительно о женщинах, которые не кормят грудью. При смешанном кормлении малыша либо если естественное вскармливание в целом присутствует, но прерывалось на короткое время в связи с лактокризами, сроки появления месячных после родов при гв все же будут другими. Хотя, повторимся, все индивидуально и описываемый процесс невозможно ограничить какими-либо временными рамками.

Задержка месячных после отмены грудного вскармливания: патология или норма?

До тех пор, пока женщина кормит младенца грудью, отсутствие менструальных выделений считается нормой. Однако после того, как гв свернуто, гормональный фон должен прийти в привычное состояние не позднее, чем через 3 месяца.

Если же после окончания грудного вскармливания месячные не пришли на протяжении этого срока – следует обязательно обратиться к специалистам (гинекологу, эндокринологу). Аменорея может быть вызванаизбыточно активным синтезом пролактина, не связанным с кормлением, послеродовыми патологиями в органах мочеполовой системы, стрессом, усталостью и рядом других факторов, для устранения которых понадобится специфическое лечение.

Более подробно о том, как и когда начинаются месячные после окончания грудного вскармливания, предлагаем прочесть здесь.

Особенности послеродового менструального цикла

Регулярные и стабильные месячные после родов зачастую восстанавливаются не сразу. Они могут в первый раз пройти в одном месяце, а в следующий – через 2-3 месяца. Не нужно паниковать преждевременно – скорее всего, речь идет просто о постепенном восстановлении организма. Особенно нестабилен цикл месячных после родов при грудном вскармливании. А вот у мам, решивших или вынужденных кормить грудничка искусственными продуктами, он становится регулярным гораздо быстрее.

В целом же, родившие женщины отмечают следующие изменения в менструациях:

более короткий цикл;
меньшую продолжительность и обильность выделений;
прекращение менструальных болей либо уменьшение их интенсивности.

Все перечисленные факторы связаны с позитивными физиологическими изменениями в организме, запущенными беременностью и родами.

Не приходят месячные при гв – пора ли к врачу?

Ни один врач не может сказать точно, когда появляются месячные при гв. Поэтому их отсутствие не является причиной для беспокойства. Это состояние называют лактационной аменореей. Оно может продолжаться от месяца до двух и более лет, особенно, если женщина на протяжении всего этого времени продолжает регулярно и не реже, чем каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью прикладывать кроху к груди.

Другой же аспект этого вопроса заключается в том, что многие мамы, а тем более – их родственницы-женщины старшего поколения искренне уверены, что начало месячных при гв является сигналом к завершению естественного вскармливания.

Это отнюдь не так: даже после начала менструаций можно и нужно продолжать кормить малыша. Не бойтесь, что кроха откажется от груди – вкус молока во время «критических дней» меняется незначительно, не больше, чем тогда, когда вы съедаете незнакомый грудничку ароматный фрукт. А специфический запах кожи, который может «учуять» кроха, легко устраняется более частыми и тщательными гигиеническими процедурами. Так что месячные при гв – это нормально, не требует срочного визита к врачу и не накладывает на кормящую маму никаких особых обязательств и ограничений.

Можно ли забеременеть при гв – с месячными или без них?

Многие женщины считают, что лактационная аменорея, когда месячные во время грудного вскармливания не идут, – стопроцентно работающий метод контрацепции. Это действительно так, но с несколькими оговорками. Молодая мама почти точно не забеременеет, если:

малышу еще не исполнилось полгода, и он питается только грудным молоком;
в кормлении не используются накладки, а между приемами пищи – соски и пустышки;
ребенок не допаивается водой, напитками и смесями;
перерыв между кормлениями не превышает 3-5 часов.

Несоблюдение любого из обозначенных условий ведет к снижению в женском организме уровня пролактина, препятствующего овуляции. В этом случае первые месячные при грудном вскармливании могут прийти в любой момент. А за ними – естественным образом наступить беременность. Более того, после 6 месяцев уровень этого гормона постепенно снижается сам по себе, даже если мама не использует для кормления прикормы и докормы.

Бытует мнение, что пока не появились месячные при грудном вскармливании, незапланированная беременность не грозит, а предохраняться следует начинать только тогда, когда менструальный цикл полностью нормализовался. Это не совсем так.

Первая овуляция может пройти и без привычного кровотечения. При этом вышедшая яйцеклетка будет вполне готова к оплодотворению. Так что вероятность забеременеть во время грудного вскармливания без месячных существует. И, как показывает практика, она достаточно высока: свидетельство тому – огромное количество семей с детьми-погодками. Поэтому если молодые родители в ближайший год-два не планируют нового пополнения – после того, как крохе исполнится 6 месяцев, им стоит задуматься о выборе надежного и подходящего обоим метода контрацепции, даже если мама продолжает кормить малыша грудью.

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании