Мужской климакс: причины, симптомы и лечение в статье андролога Скатов Б

Диагностика

Мужской климакс — симптомы и лечение

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., андролога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
  • нервный стресс, работа «на износ»;
  • повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
  • различные эндокринные заболевания;
  • воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
  • воздействие радиации, различных токсических факторов;
  • приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
  • депрессии;
  • неустойчивость настроения;
  • нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

  • неожиданные перебои в работе сердца;
  • боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

  • потливость;
  • приливы «жара»;
  • выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

  • снижение эластичности кожи;
  • снижение секреции сальных желёз;
  • выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
  • появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

  • частое мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция;
  • быстрая эякуляция (семяизвержение).

6.Опорно-двигательный аппарат:

  • уменьшение выносливости и силы;
  • уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
  • остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

  • ожирение;
  • гинекомастия (увеличение грудных желёз);
  • снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

  • Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
  • Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
  • Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
  • Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
  • Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
  • Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

  1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
  2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

  • ранний (до 45 лет);
  • обычный (46-60 лет);
  • поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

  • с сердечно-сосудистой симптоматикой;
  • с психоневрологической симптоматикой;
  • с эндокринными нарушениями;
  • с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

  • спокойное угасание мужской функции (44%);
  • экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
  • ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

  • быстрый набор массы тела;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
  • расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
  • снижение слуха, особенно на высокие тона;
  • дегенеративные изменения яичек;
  • развитие сахарного диабета, подагры;
  • развитие пареза кишечника (запоры);
  • невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

  • опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
  • заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • общий анализ крови (формула);
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
  • исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
  • исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
  • определение суточного ритма тестостерона;
  • спермограмма;
  • проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
  • электрокардиограмма;
  • дневник артериального давления;
  • исследование неврологического статуса у врача-невролога;
  • ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
  • УЗИ органов мошонки;
  • исследование метаболизма костной ткани;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Андропауза (климакс у мужчин): причины, симптомы и лечение

Каждый мужчина, достигший преклонного возраста, сталкивается с проблемой угасания эректильной функции.

Данный симптом первым из всех остальных говорит о начале неизбежного процесса – мужском климаксе.

Явление чаще всего протекает менее остро, чем у женщин.

Именно поэтому многие сомневаются и задаются вопросом, бывает ли климакс у мужской половины человечества?

  1. Что такое мужской климакс?
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы андропаузы
  4. Этапы мужского климакса
  5. Диагностика
  6. Лечение андропаузы
  7. Медикаментозное лечение
  8. Альтернативные методы лечения
  9. Профилактика
  10. Видеозаписи по теме

Что такое мужской климакс?

Понять, что это такое и почему мужчины в определенном возрасте испытывают характерные симптомы можно при помощи экскурса в курс биологии.

Мужской климакс (андропауза) относится к естественным биологическим процессам, сочетающим природное старение и патологические изменения. Они затрагивают функционирование половых желез, вызывая их гиподинамию.

Снижение выработки андрогенов, в том числе и тестостерона, приводит к гормональному сбою. От общего названия группы мужских гормонов и пошло медицинское название возрастных изменений в половой системе – андропауза.

Причины возникновения

Сниженная секреция половых гормонов является единственной и главной причиной мужского климакса. Происходит нарушение в передаче сигналов между гипоталамусом, гипофизом и семенниками.

Нехватка тестостерона приводит к снижению либидо и сексуального влечения, количество спермы уменьшается.

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на эндокринную и нервную систему.

К раннему развитию климакса могут привести провоцирующие факторы:

  • наличие инфекций и воспалений в мочеполовых органах;
  • венерологические заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в яичках;
  • недоразвитие половых желез;
  • не опущение яичка в мошонку;
  • влияние на организм токсином и радиации;
  • болезни щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • механические травмы половых органов;
  • частые стрессы;
  • длительное переохлаждение или перегрев;
  • потребление жирной пищи в больших количествах.

Наступление климакса у мужчин обусловлено еще и генетической предрасположенностью и индивидуальной конституцией тела.

Симптомы андропаузы

Только 1/3 часть мужчин замечает признаки климакса, у остальных – неявная симптоматика.

Но у всего сильного пола нарушается психологическая стабильность из-за проявлений эректильной дисфункции.

У мужчины происходит резкая смена настроения, он может беспочвенно ревновать вторую половину, доводя конфликт до развода.

К такому финалу брака также приводит желание продлить молодость – всегда верный муж находит молодую любовницу. Эти симптомы и проявления редко кто связывает с наступлением андропаузы.

А вот остальные признаки в сочетании с преклонным возрастом означают приход мужского климакса:

  • частое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • расстройство сна;
  • суставные и головные боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение и приступы жара затрагивают голову, руки и ноги;
  • резкие и частые скачки артериального давления;
  • нарушения в дыхательной системе;
  • набор лишнего веса;
  • дряблость кожи и мышц;
  • выпадение волос.

Старение организма протекает медленно, поэтому не все симптомы климакса у мужчин после 50 лет можно визуально оценить. Важно начинать предпринимать шаги для замедления процесса при существенном сокращении длительности полового акта, отсутствие оргазма и быстрой эякуляции.

Этапы мужского климакса

Климакс мужской помолодел и может развиваться сразу после достижения 30-летнего возраста. В медицине определяют основные его этапы:

  1. ранний – охватывает мужчин, возраст которых не достиг 40 лет;
  2. нормальный – естественное старение организма после 50 лет;
  3. поздний – симптомы климакса начинают проявляться в 60 лет.

Разброс в несколько десятков лет объясняется различными условиями проживания мужчин, внешними факторами, образом жизни и особенностями организма. Поэтому у мужчин симптомы андропаузы могут выявиться слишком рано.

Диагностика

Если знать, как проявляется мужской климактерический синдром, то можно своевременно обратиться к специалисту и попытаться замедлить процесс старения. Андропаузу выявляют при помощи:

  • УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • спермограммы;
  • общего анализа крови и мочи;
  • электрокардиограммы;
  • исследования крови на онкомаркеры.

Перед назначением обследования и сдачи анализов андролог проведет общий осмотр пациента и оценит симптомы и их специфику.

Лечение андропаузы

Помимо андролога климаксы у мужчин интересуют смежных специалистов – эндокринолога, уролога, кардиолога и психолога. После всех анализов и исследований мужчине предстоит лечение, направленное на поддержание организма.

Медикаментозное лечение

Патологические изменения в организме пожилых мужчин, проявляющиеся характерными признаками, требуют комплексного приема фармакологических препаратов:

  • Антидепрессанты.Назначаются с целью снять нервное напряжение, охватившее пациента от осознания неизбежного прихода старости. Эффективными средствами являются Пиразидол, Гидифен, Ниаламид. Если климакс у мужчин не приводит к депрессивному состоянию, то в целях профилактики применяются седативные препараты – Валериана, Барбовал, Феназепам.
  • Гормональная терапия . Недостаток тестостерона в организме корректируют гормоносодержащими препаратами – Тестостерон, Нувир, Андриол. Дозировку лекарственных средств определяет врач, основываясь на анализах об уровне дефицита данного гормона.
  • Биогенные адаптогены. Если климаксы у мужчин среднего возраста вызывают ослабление эрекции, то возможен прием фармакологических препаратов растительного или искусственного происхождения. Действие Гинрозина, Иммунала и Гербион эхин​ацеи направлено на адаптацию организма к новым условиям.
  • Обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома головных и суставных болей применяется Спазмалгон, Диклофенак, Парацетамол.

При мужском климаксе также важно применение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья:

  • витамин Д и А придает тонус всему организму;
  • витамин Е замедляет старение;
  • витамин В участвует во всех процессах и функциях организма;
  • витамин С укрепляет иммунную защиту.

Мужской климакс нельзя лечить самостоятельным определением медикаментов и их дозировки. У большинства препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Без специалиста в мужских болезнях общее состояние может только ухудшиться.

Альтернативные методы лечения

Гомеопаты рекомендуют бороться со старением проверенным и эффективным средством – Тестис композитум. Он обладает свойством повышать мужскую силу, предотвращать преждевременное старение организма и не допускать преждевременный климакс у мужчин.

В профилактических целях препарат приминается 3 раза в неделю по 2, 2 мл. В обостренном состоянии схема лечения меняется – по 2, 2 мл в течение 3 дней, затем еще 3 раза в неделю.

У мужчин есть возможность улучшить свое состояние, сочетая медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Лекарственные растения помогают уменьшить приливы и нормализовать кровеносное давление:

  • Необходимо 30 г сухой пастушьей сумки залить 1 ст. кипятка и дать настояться в течение 1 часа. Затем процедить и принимать 3 раза в день по 100 мл.
  • Цветки боярышникав количестве 3 ст. л. замочить в 3 стаканах холодной воды. В таком виде растение продержать около 10 часов. Затем прокипятить 7 минут и настоять полчаса. Процеженное лекарство пить утром натощак по 20 мл.
  • В 200 мл воды всыпать 15 г зверобоя, поставить на водяную баню и прогревать 15-20 минут. После снять с огня, укутать и дать настояться 45 минут. Принимать в охлажденном виде 5-6 раз в сутки по 1 ст. л.
  • Смешать 20 г ясменника, 25 г листьев ежевики, 10 г боярышника, 20 г пустырника и 15 г сушеницы топяной. В стакан с кипятком добавить 1 ст. л. полученной смеси. Через час лекарство будет готово, принимать его ежедневно в течение 10-15 дней.

Народные средства способствуют улучшению состояния мужского организма в климактерический период. К такому лечению нелишним будет добавить иглоукалывание, грязевые обертывания и ванны, массажи.

Профилактика

Климакс относится к явлениям, которые невозможно избежать, ведь старение организма рано или поздно начнется. Но у мужчин есть шанс отсрочить неизбежное и попытаться полноценно и счастливо жить.

Медики рекомендуют профилактические меры:

  • Нормализовать рацион питания, отказаться от вредной пищи, отдавать предпочтение натуральным и полезным продуктам.
  • Бороться с лишним весом, если он присутствует. Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
  • Не откладывать лечение заболеваний, особенно воспалительного и инфекционного характера.
  • Полный отказ от вредных привычек и последующее очищение организма от их влияния.
  • Не носить тесное нижнее белье, провоцирующее сдавливание половых органов.
  • Стараться не допускать стрессовых ситуаций, следить за психологическим состоянием.
  • Обеспечить регулярные половые контакты с одной партнершей.
  • Избегать нахождения в неблагополучных с экологической стороны местностях.
  • Не принимать какие-либо лекарственные средства без назначения специалиста.
  • Вести активный образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе.
  • Физические нагрузки обязательно чередовать с полноценным отдыхом.
  • Регулярно проходить осмотры у всех медицинских специалистов.
  • Прием контрастного душа утром и вечером.
  • Следить за личной гигиеной всего тела, в частности, половых органов.
  • Не допускать переохлаждение и истощение организма.
  • Стимулировать работу головного мозга при помощи развития памяти и внимания.

Избежать старости не получиться, но симптомы климакса у мужчин после 50 лет не означают полное прекращение половых контактов.

Стоит заметить, что в отличие от женского климакса мужской не всегда приводит к прекращению детородной функции. Поэтому и в престарелом возрасте мужская часть населения способна удовлетворять и даже оплодотворять женщин.

Мужчине не стоит замыкаться в себе, вести затворнический образ жизни и зацикливаться на определении что это такое с его организмом. Новые впечатления, диковинные места и приятные встречи помогут побороть депрессию и понять, что в старости есть свои прелести.

Видеозаписи по теме

Андропауза — причины и симптомы дефицита гормонов

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Динамика уровня тестостерона

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других — находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет — практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 — Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 — мужчина со слабой половой конституцией; 2 — мужчина со средней половой конституцией; 3 — мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

  • слабая половая конституция (см. рис. 1);
  • избыток веса или ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • дислипидемия (повышение липидов в крови);
  • атеросклероз;
  • вредные привычки и т. д.

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов — естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня секс-связывающего глобулина (ССГ) крови.

ССГ — это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше активного тестостерона действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание эстрогенов. А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

  • уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
  • уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
  • снижение активности ферментов стероидогенеза;
  • сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других — останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

  • абсолютный дефицит (гипогонадизм, общий тестостерон крови — меньше 12 нмоль/л);
  • относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% возрастного андрогенного дефицита, то после 70 лет — только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 — Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

  • снижение влечения;
  • ухудшение эрекции;
  • нарушения семяизвержения;
  • расстройства оргазма;
  • бесплодие;
  • гинекомастия.

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

  • скачки артериального давления;
  • аритмия;
  • потливость;
  • кардиалгия;
  • «жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

  • ожирение;
  • снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и остеопороз);
  • уменьшение мышечной массы;
  • сухость и дряблость кожи;
  • анемия.

Диагностика андропаузы

Скрининг на андрогенный дефицит рекомендован всем мужчинам старше 50 лет. Для выявления недостатка тестостерона на первом этапе используют простые анкеты-опросники.

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность и т. д.

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

  • анкетирование, сбор анамнеза, осмотр;
  • анализ на уровень общего тестостерона;
  • определение ССГ (если клиническая картина андропаузы сочетается с нормальным уровнем общего тестостерона).

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

  • уменьшить негативные симптомы;
  • восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
  • убрать психоэмоциональные нарушения;
  • снизить проявления вегетативной дисфункции;
  • повысить процент мышечной массы;
  • провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
  • компенсировать дислипидемию;
  • понизить индекс массы тела.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия препаратами тестостерона заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

  • раке предстательной железы;
  • раке грудной железы;
  • тяжелой патологии сердца, печени и почек;
  • планируемом отцовстве;
  • гинекомастии неясной этиологии;
  • ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Терапия хорионическим гонадотропином стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.


Мужской климакс: симптомы, профилактика, коррекция

Часто со страниц интернета, экранов телевизоров и страниц журналов о здоровье нас одолевает масса информации о климаксе (менопаузе), затрагивающем в определенном возрасте женское тело. Связано его появление с гормональным дисбалансом, возникающим, преимущественно, в возрасте от 40 до 50 лет. Изменение соотношения половых гормонов чаще всего приносит определенный дискомфорт женщине в виде перепадов настроения, нарушений сна, появления приливов. Это состояние изучается на протяжении десятилетий и успешно купируется с помощью гормональной терапии.

Гораздо менее известен тот факт, что мужчины тоже подвержены появлению климакса (андропаузы). Хотя и не каждый представитель сильного пола сталкивается с негативными симптомами данного состояния.

Симптомы андропаузы: признаки климакса

Название климакс дано описанному симптоматическому комплексу довольно условно, так как во время его протекания мужчина не теряет возможности к зачатию. В отличие от женщин, климакс у мужчин приходит не в одночасье, а протекает на протяжении нескольких лет. Чаще всего это постепенный процесс, который может застать в период между 40 и 50 летним возрастом. Происходит постепенное угасание репродуктивной функции, на фоне которого возможно ощущение некоторого физиологического и психологического дискомфорта.

Признаки климакса могут включать в себя разбитость, усталость, вялость, потерю мышечной массы и встречаться примерно у каждого десятого мужчины. Возможно снижение внимания и умения сконцентрироваться, особенно во второй половине дня. Человек может ощущать снижение полового влечения, нарушения эякуляции и эрекции, смазанность ощущений во время близости или проблемы при достижении оргазма.

Важно отметить, что вышеуказанные симптомы могут иметь и другие причины. Например, источник может крыться в нарушении функции печени, почек или сердечно-сосудистой системы. Даже злокачественные опухоли могут вызывать похожие изменения в самочувствии. В интересах здоровья при появлении вышеуказанных признаков необходимо обязательно посетить врача для проведения подробного исследования и поиска причины.

Среди распространенных физиологических признаков климакса — ухудшение выносливости тела, снижение доли мышечной массы, увеличение жировой (казалось бы без видимых причин), ухудшение состояния костей и суставов, приступы потоотделения, нарушения процесса и режима мочеиспускания. Большинство этих симптомов вызвано уменьшением синтеза белка в организме, из-за нехватки тестостерона, участвующего в этом процессе. Физиологические признаки часто идут рука об руку с психологическими, в этот период нередки непонимания в семье и коллективе из-за беспричинной раздражительности или апатичности мужчины.

Механизм андропаузы: причины климакса у мужчин

На протяжении многих лет продукция тестостерона снижается, а это, в свою очередь ведет к постепенному угасанию репродуктивной функции. Также спровоцировать климакс могут сопутствующие заболевания, ведение нездорового образа жизни, наличие вредных привычек и т. п. Виновником наступления гормонального сбоя в организме мужчины считается ухудшение функции гипоталамуса и гипофиза, которые вырабатывают вещества, стимулирующие производство гормона тестостерона.

Часто ранний климакс у мужчин обусловлен наследственным фактором. В основном период наступления андропаузы приходится на период 50-45 лет. Наиболее активные проявления заметны в возрасте 60 лет. Климакс, наступивший до 45 лет, считается ранним.

Такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение (особенно наличие большого количества висцерального жира), повышение липидов в крови, гипертиреоз и другие виды дисфункции щитовидной железы, а также другие заболевания, характеризующиеся снижением либидо и эректильной функции, могут ускорить наступление андропаузы.

Дополнительным катализатором запуска ранней андрогенной недостаточности могут стать такие факторы, как злоупотребление табаком, алкоголем и наркотиками, недостаточный уровень физической активности, особенно на фоне редких половых актов, а также прием некоторых препаратов, среди которых стероиды (которыми злоупотребляют некоторые спортсмены). Негативно на производство гормона тестостерона влияют хронический недосып и постоянный стресс, особенно в тандеме с несбалансированным питанием.

Диагностика мужского климакса, профилактика и коррекция состояния

Подтвердить угасание репродуктивной функции может анализ на содержание гормона тестостерона в крови. Некоторые факторы, такие как наличие чрезмерно избыточной массы тела, диабета и некоторых других заболеваний, могут смазать общую картину. Поэтому учитываются и дополнительные показатели. Среди них данные об уровне глобулина, гонадотропина, эстрогена, а также уровня кальция и холестерина в крови.

Коррекция состояния зависит от индивидуальных показателей каждого отдельно рассматриваемого случая.

Ранний климакс купируется путем выявления и устранения провоцирующих его появление факторов, например, лечения недугов. В зависимости от степени и причин появления назначают различные виды терапии. Среди них гормонозаместительная (периодическое или пожизненное пополнение организма тестостероном), стимулирующая (мероприятия по активизации выработки гормона организмом) и альтернативная (прием биологически активных добавок, содержащих подобные натуральным гормонам вещества или провоцирующие их производство в организме человека).

В качестве меры профилактики раннего наступления климакса у мужчин важно с должным вниманием отнестись к собственному здоровью, как физическому, так и психологическому. Своевременное предупреждение, диагностика и лечение недугов, профилактика затяжного стресса а также ведение здорового образа жизни и половых отношений — главные меры, которые помогут обходить неприятные признаки климакса стороной как можно дольше.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Климакс у мужчин

Закономерный последовательный процесс постепенного старения организма мужчины называется мужским климаксом. Это явление считается вполне адекватным в случае, если его не сопровождают патологические жалобы и явные клинические проявления.

Мужской климакс может возникать в период до 45 лет – тогда он называется ранним, если это происходит с представителем мужского пола, возраст которого превысил отметку в 60 лет, именуется поздним.

Патологическим климакс считается тогда, когда его течение сопровождается регулярными жалобами на плохое самочувствие и трансформациями в работе сердечно – сосудистой и мочеполовой систем организма. Помимо этого, климактерическое состояние может также сопровождаться разного рода расстройствами нервной системы.

На нашем сайте есть статья климакс у женщин возможно она Вас заинтересует.

Симптомы мужского климакса

Признаки того, что у представителя сильного пола наступил климактерический период, таковы:

  1. учащенное сердцебиение (тахикардия);
  2. регулярные «приливы», которые сопровождаются покраснением кожи в зоне лица и на руках;
  3. периодические головокружения, они обязательно сопровождают повышенные физические нагрузки либо же наступают в стрессовых ситуациях;
  4. в редких случаях – гипертония, а также периодические перепады артериального давления.

Помимо вышеназванной симптоматики, представители сильной половины человечества отмечают существенное снижение полового влечения и серьезное нарушение всех связанных с ним функций (либидо), периодически возникающую дисфункцию эректильного характера, а также такие формы сексуальных расстройств как ускоренную эякуляцию, а также значительное уменьшение длительности сексуального контакта. Все это сопровождается серьезными эмоциональными потрясениями, уменьшением общего количества выработки сперматозоидов.

Существенно страдают эстетические характеристики, которыми обладает мужское тело: так, кожа и мышцы постепенно становятся дряблыми, а жировые отложения аккумулируются в области бедер и ягодиц, возможно существенное увеличение молочных желез (медицинское название этого процесса – гинекомастия). Важно, что степень выраженности того или иного симптома индивидуальна.

Помимо этого, характерными для явления мужского климакса часто являются значительные функциональные нарушения процесса мочеиспускания, эмоциональная подавленность, необоснованная тревога.

С наступлением «критического» возраста у мужчин уменьшается в яичках количество тех клеток, которые вырабатывают весь комплекс необходимых для полноценной жизнедеятельности организма половых гормонов, соответственно, содержание последних в крови закономерно уменьшается. Это приводит к функциональным нарушениям в работе желез половой секреции, что, в свою очередь, детерминирует возникновение сбоев в процессе деятельности всего организма.

Отметим, что длительность климактерического периода мужского организма варьируется в пределах временного промежутка от 2 до 5 с лишним лет.

Причины проявления мужского климакса

Основной и единственной причиной возникновения климактерического периода в жизни любого мужчины является процесс старения его организма. Помимо этого, это состояние могут спровоцировать и разнообразные заболевания, поражающие мужские половые органы, которые имеют воспалительный характер – например, орхит, доброкачественная опухоль яичка, патологическое нарушение процесса кровообращения в органах малого таза, а также влияние радиации либо токсических веществ. Агентами наступления климакса выступают и хронический алкоголизм и кастрация хирургическим путем в связи с медицинскими показаниями.

Технология лечения мужского климакса

В случае если мужчина обнаруживает у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, он должен обязательно тут же обратиться к врачу – специалисту. Доктор может назначить дополнительные лабораторные исследования, такие как УЗИ простаты, а также анализ крови на специфический гормон – простат – антиген. Процесс лечения такого явления как мужской климакс должен обязательно носить комплексный характер. Так, врач обязательно назначает такие лечебно – профилактические мероприятия как:

  1. правильный режим и характер питания;
  2. регулярная умеренная физическая активность;
  3. при необходимости возможно применение терапии медикаментозного свойства – это могут быть антидепрессанты и гормональные вещества, а также адаптогены биогенного типа.

В процессе проведенных исследований было выявлено, что ярко выраженная симптоматика данного заболевания провоцирует обострение ишемической болезни сердца, а также провоцирует существенное снижение иммунитета человеческого организма, является катализатором возникновения и развития болезни Альцгеймера. Все это еще раз доказывает, что своевременное обращение к врачу крайне необходимо.

Народные методы, рекомендуемые для применения в климактерический период

Терапевтические методы, прописанные врачом, могут легко сочетаться с проверенными годами народными средствами. Именно комплексный подход к процессу лечения мужского климакса обычно дает максимально качественный результат. Так, для того, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить интенсивность приливов, стоит использовать такие средства:

  1. Отвар пастушьей сумки – на 30 г этой травы стоит взять стакан кипятка; полученный продукт настаивать в течение одного часа, после этого тщательно процедить и после этого принимать трижды в день на протяжении всего предклимактерического периода.
  2. Цветки боярышника нивелируют симптоматику климакса – на три столовых ложки плодов потребуется столько же воды, настойку оставить на 8-10 часов; после прокипятить в течение пяти минут, оставить на полчаса; тщательно процедить и принимать один стакан натощак с утра. В течение дня употреблять такое же количество отвара, только уже после приема пищи.
  3. Ясменник пахучий станет надежным помощников для снижения проявления раннего мужского климакса. Необходимо сделать травяной сбор, который включает в себя такие ингредиенты: 25 г листьев ежевики, 20 г ясменника, столько же – пустырника, 10 г плодов боярышника и чайную ложку сушеницы топяной. Полученную смесь стоит залить одним стаканом кипятка, после – укутать, подождать час, а после тщательно процедить. Принимать по стакану трижды в сутки. Через десять дней после начала терапии общее физическое состояние должно существенно улучшиться.
  4. Зверобой продырявленный также выступает великолепным народным средством для борьбы с климактерическими проявлениями. Так, необходимо взять 15 г этой травы, залить ее двумястами мл сырой воды, кипятить на протяжении 15 минут, после полученный отвар укутать на час и настаивать столько же. Полученный отвар тщательно процедить, принимать по одной большой ложке шесть раз в сутки.

к оглавлению ↑

Заключение

Не стоит бояться наступления климактерического периода у мужчин – это закономерное явление, которое непременно сопровождает неизбежный процесс старения человеческого организма. Стоит лишь изначально позаботиться о том, чтобы симптоматика этого биологического явления никак не сказывалась на полноценной жизнедеятельности. С этой целью при появлении первых признаков мужского климакса стоит обратиться за консультацией к соответствующему специалисту, который, применяя индивидуальный подход, подберет необходимую поддерживающую организм схему лечения. Народные средства могут выступать дополнением к основной терапии.

Зная о существовании проблемы, и вовремя предприняв соответствующие меры, можно предупредить ее негативные последствия.