Миокардиодистрофия
Миокардиодистрофией называют патологию сердца не воспалительного характера, возникшую на фоне другого заболевания. В результате патологии происходит дистрофия миоцитов, что приводит к нарушениям сократительных функций сердечной мышцы.
На первой стадии, которая может длиться несколько лет, признаки болезни могут не проявляться.
С развитием миокардиодистрофии сердца о себе дают знать такие симптомы:
— болевые ощущения в районе сердца;
— сбои сердечного ритма;
— одышка как после физической активности, так и в покое;
— повышенное сердцебиение даже при отсутствии движения;
— отеки нижней части ног из-за нарушенного кровообращения;
— бледная кожа;
— утомляемость выше обычной.
Помимо этих симптомов на диагноз «миокардиодистрофия» указывают сердечные шумы и размеры сердца больше нормы, что выявляется во время обследования больного.
Симптомы и первые признаки
- Различные аритмии сердца. .
- Шумы в сердце.
- Боль в области сердца.
- Регулярное повышение артериального давления и учащение пульса.
- Нарушение отделения выпотной жидкости.
Диагностику начинают с физикальных методов (прослушивание, прощупывание, выстукивание), при миокардиодистрофии выявляют маятникообразный ритм сердца, различные аритмии, уменьшение звучности 1 тона сердца.
Осуществляют замеры объёма кровообращения за 1 минуту, и производят анализ структуры сердечного цикла по фазам.
Делают электрокардиографию. При миокардиодистрофии замедляется внутрипредсердная проводимость, удлиняется интервал Q — Г, укорачивается продолжительность и уменьшается амплитуда зубца T, общее уменьшение вольтажа зубцов ЭКГ.
Для дифференцирования коронорного и некоронарного поражения клеток, выстилающих миокард, проводят нагрузочные электрокардиографические тесты.
Также проводят биопсию миокарда, для установления истинной природы миокардиодистрофии. С этой целью применяют методы электронной и люминесцентной микроскопии.
Симптомы миокардиодистрофии
Характеристика симптомов при миокардиодистрофии:
- неспецифичны — могут наблюдаться и при других заболеваниях;
- наслаиваются на симптомы заболевания (состояния), вызвавшего МКД;
- обратимы — могут полностью исчезнуть при своевременном устранении причины МКД;
- нарастают по мере развития МКД.
Виды симптомов при МКД:
- Боли в сердце. В отличие от болей при ИБС, не связаны с физической нагрузкой, не носят жгущий и давящий характер, отличаются большей длительностью, не купируются (не прерываются) нитратами. В отличие от болей при поражении плевры (оболочки лёгких), не связаны с актом дыхания и кашлем. В отличие от болей при поражении позвоночника, не связаны с движениями в корпусе. Но могут, как плевральные и позвоночные боли, купироваться обезболивающими и противовоспалительными средствами.
- Одышка — чувство нехватки воздуха. Как и при большинстве других заболеваний с одышкой, последняя обычно нарастает при нагрузке.
- Отёки. Как и при большинстве других заболеваний сердца, отёки чаще локализуются на нижних конечностях и нарастают к вечеру.
- Нарушения ритма сердца. Могут отмечаться приступы сердцебиений, неприятные чувства перебоев, остановки сердца, головокружения, редко — обмороки.
Симптомы Миокардиодистрофии у детей:
- сердечная боль при физических нагрузках
- слабость
- сердцебиение
- перебои в сердце
Совсем маленькие дети не могут идентифицировать эти симптомы и пожаловаться на них. Чаще всего в совсем раннем возрасте рассматриваемое нарушение обнаруживается при осмотре у педиатра.
МКД при анемии
При анемии любого развития уменьшается гемоглобин и число эритроцитов. Развитие гемической гипоксии приводит к энергетическому дефициту в миокарде. В начале анемии умеренный энергетический дефицит приводит к адаптивной стимуляции кровообращения и усиление функции сердца. При этом проявляется циркуляторно-гипоксический синдром (который бывает при анемиях): тахикардия, одышка, систолические шумы над сердцем и сосудами, громкие тоны сердца.
Если анемия долгое время не лечится (что сохраняет тканевую гипоксию), усугубляется энергетический дефицит, а это провоцирует развитие дистрофических изменений в миокарде и угнетение его функциональности. На ЭКГ становятся видны изменения: предсердная или желудочковая экстрасистолия, уплощенный или отрицательный зубец Г и т. д. При нехватке адекватного лечения может развиться сердечная недостаточность у ребенка.
Лечение МКД с анемией начинается с излечения анемии в зависимости от ее природы (применяются витамины, препараты железа, возможно – глюкокортикостероиды). Лечение самой миокардиодистрофии не отличается от такового без анемии.
МКД при хроническом тонзиллите
Тонзилогенная миокардиодистрофия у детей проявляется болями в области сердца, которые имеют ноющий, колющий, длительный характер. Иногда боль очень интенсивная. Чаще всего обнаруживают нарушения ритма сердца: миграция источника ритма, нерегулярный синусовый ритм, экстрасистолия, внутрипредсердная и внутрижелудочковые блокады.
МКД постмиокардитическая
После того, как ребенок переболел острым миокардитом, могут сохраняться дистрофические изменения в миокарде на протяжении полугода, года и дольше. Изменения видны в основном благодаря ЭКГ. Во многих случаях бывает снижение процессов реполяризации в левых грудных отведениях и пр. Могут быть стойкие эктопические нарушения ритма в виде экстрасистолии, парасистолии, реже — мерцательной аритмии.
Механизм развития миокардиодистрофии не зависит от причины, вызвавшей заболевание. Он включает следующие этапы.
- Нарушение нервной и гормональной регуляции работы сердца. Сердце находится под воздействием адреналина и симпатической нервной системы. Они усиливают сокращение сердца и постепенно приводят к его истощению.
- Сердце хуже усваивает кислород. Одновременно потребность миокарда в кислороде возрастает.
- Внутри клеток сердца происходит ряд изменений: повышается уровень кальция, что нарушает расслабление миофибрилл. Ухудшается тканевое дыхание. Активируются кальций-зависимые протеазы. Это вещества, разрушающие структуры (митохондрии, миофибриллы) клеток сердца.
- В результате нарушения жирового обмена клетках накапливаются свободные радикалы, которые продолжают разрушать миокард.
- Из поврежденных лизосом высвобождаются ферменты, разрушающие структуру клетки.
- В результате этих процессов резко сокращается количество функционирующих кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца.
Лечение миокардиодистрофии
Знание причин возникновения и механизмов развития различных форм дистрофии миокарда значительно повышает успех профилактики и лечения заболевания. Распознавание и лечение миокардиодистрофии на ранних этапах ее развития имеет важное значение. Своевременная коррекция данного состояния позволяет значительно уменьшить обменные нарушения в сердечной мышце, которые могут привести к формированию сердечной недостаточности.
Лечение миокардиодистрофии в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.
