Миграция водителя ритма по предсердиям: что это такое, симптомы и лечение
Заболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.
Многие не приносят видимого дискомфорта до определенного момента, обнаруживаются случайно в ходе тщательной диагностики. Примерно в 60% случаев речь идет о приобретенных патологических процессах.
К таковым относится и описанное состояние. Миграция водителя ритма — это отклонение, в ходе которого отмечается спонтанное перемещение электрической активности из правого предсердия в другие области мышечного органа. Но в желудочки — крайне редко.
Самостоятельным диагнозом миграция водителя ритма не считается, более того, специфические симптомы не существуют. Ощущения пациента зависят от основного состояния, приведшего к развития этого признака. Вариантов может быть масса: от неврогенных патологий до собственно кардиальных отклонений.
Лечение проводится под контролем профильных специалистов, возможна пожизненная поддерживающая терапия. Суть заключается в устранении первопричины, но не всегда кардинальным образом можно подействовать на этиологический фактор.
Несмотря на угрожающее название, отклонение само по себе несет минимальную опасность. Нужно оценивать, что за ней стоит и тогда прогнозировать исход.
При наличии каких жалоб можно заподозрить патологию
Жалоб, которые достоверно принадлежали бы этому состоянию, нет. Чаще всего миграция пейсмейкера диагностируется случайным образом при электрокардиографическом обследовании. Необходимо отметить, что в практике выделяют наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую форму (очень редко встречается) патологии.
Больные могут ощущать:
- утомляемость;
- снижение работоспособности;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- приступы учащенного сердцебиения.
Довольно редко возникают симптомы кардиалгии, одышки с утрудненным вдохом, головокружения, эпизоды синкопальных состояний (кратковременной потери сознания).
Причины
Не исключено возникновение миграции водителя ритма без определенных причин. Данный сбой, как правило, не мешает деятельности сердца, не лечится и относится к индивидуальной особенности организма.
Беспричинная миграция чаще наблюдается в подростковый период, а также у молодых людей и по истечении некоторого времени проходит самостоятельно.
Миграция водителя ритма сердца может возникать вследствие:
- инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных);
- недостатка в организме микроэлементов;
- терапии определенными лекарственными средствами (препаратами, стимулирующими сердечную деятельность);
- высокой активности блуждающего нерва у здоровых людей;
- нейроциркуляторной дисфункции;
- после хирургических вмешательств на сердце в послеоперационный период.
- миокардита (поражение миокарда, как правило, воспалительного характера);
- синдрома дисфункции синусового узла, способствующего ослаблению импульсов и изменению локализации их генератора;
- коронарной болезни, приводящей к кислородному голоданию и сбоям в сердечной деятельности различного характера;
- ревматической сердечной патологии (часто является осложнением ангины).
У новорожденных детей дисфункция проводящей системы возникает в результате перинатальной патологии при недоношенности, внутриутробной гипотрофии и инфицированности.
Несмотря на то что причины возникновения сбоя у детей и взрослых могут быть идентичными, строение сердца и его функционирование имеет значительную разницу
Ребенок рождается с конусообразной, овальной или шарообразной формой сердца с недостаточно развитыми сердечной мышцей, желудочками и большими предсердиями. Несовершенство проводящей системы заключается в ее массивности и нечеткости контурирования волокон. По мере роста малыша сердечно-сосудистая система непрерывно развивается и совершенствуется. Особенно ярко это проявляется в возрасте 2–6 лет и в пубертатный период. В 14 лет орган становится такой же формы, как и у взрослых людей.
Активный рост сердца и процесс усовершенствования проводящей системы приводит к нарушению ритма в детском возрасте. Негативные симптомы, как правило, проходят без применения лечебной терапии, как только перестройка органа закончится.
Изменение локализации генератора сердечных импульсов часто возникает у деток, которые легко возбуждаются, но при этом совершенно здоровы. Так, электрокардиография, вызывающая страх и отрицательные эмоции, фиксирует миграцию источника ритма. Как только ребенок осознает безопасность и безболезненность процедуры, происходит восстановление нормального стойкого синусового ритма.
Сердце у детей отличается:
- большой выносливостью миокарда и его хорошим кровоснабжением;
- неравномерным ростом органа, приводящим к функциональным расстройствам;
- физиологической тахикардией, вызванной перестройкой сердечно-сосудистой системы.
Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания нарушенный сердечный ритм у ребенка, который может быть вызван не только физиологическими изменения в организме, но и болезнями.
Классификация
Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний):
1. К нарушениям функции автоматизма у детей относятся:
- синусовая аритмия;
- синусовая брадикардия;
- синусовая тахикардия;
- миграция водителя ритма;
- медленные выскальзывающие ритмы.
2. Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают:
- экстрасистолию;
- непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию;
- мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий);
- мерцание и трепетание желудочков.
3. Нарушения функции проводимости представлены:
- синоатриальной блокадой;
- внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой;
- атриовентрикулярной блокадой.
4. К комбинированным аритмиям у детей относят:
- синдром WPW;
- синдром удлиненного интервала QT;
- синдром слабости синусового узла.
На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).
Лечение миграции водителя ритма
Если дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких патологий, то и лечение не требуется.
Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения, то методика терапии будет зависеть от разновидности заболевания.
Болезни, провоцирующие миграцию водителя ритма, и их лечение:
Лечение
Если причиной возникновения аритмии является острая инфекция или сердечная патология, требуется проводить терапию основного заболевания. Лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, следует избегать стрессов и сложных конфликтных ситуаций. Большое значение для ослабленного организма имеет достаточный по продолжительности сон. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.
Медикаментозная коррекция аритмии заключается в применении лекарств, улучшающих метаболизм в сердце – «Триметазидин», «Милдронат», антигипоксантов – «Актовегин», «Гипоксен», «Рибоксин», антиоксидантов – «Мексидол», «Убихинон».
Лечение основной патологии позволяет полностью избавиться от данного недуга.
Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии органического заболевания сердца. Миграция водителя ритма, которая приводит к стойким нарушениям сердечного ритма может послужить основанием для освобождения от службы в армии. В противном случае миграция является проявлением слабости синусового узла, является несерьезным нарушением, не требующим специфического лечения.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать возникновения миграции ритма, заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего правильное питание с минимальным потреблением жиров и углеводов, борьбу с вредными привычками, регулярную физическую активность, нормализацию массы тела.
