Медикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии: обзор препаратов

Симптомы панической атаки при ВСД

Паническая атака часто встречается среди людей. Резкое чувство страха, а также внезапное беспокойство и ужас, которые охватывают человека, являются самыми распространенными видами душевных нарушений. Так каковы же симптомы болезни? Как бороться с паническими атаками при ВСД (вегето-сосудистой дистонии)?

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] . Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5] .

Особенности проявления заболевания

У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при ВСД

Врачи Юсуповской больницы в комплексной терапии ВСД используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В состав лекарственного средства вазобрал входит альфа-дигидроэргокриптин – дегидрированное производное спорыньи. Это вещество блокирует α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Препарат улучшает мозговое кровообращение при ВСД.

Ницерголин улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге. Препарат уменьшает склеивание тромбоцитов и улучшает физико-химические свойства крови. При применении лекарственного средства снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин, который входит в состав лекарственного средства, стимулирует центральную нервную систему. У пациентов, страдающих ВСД, повышается умственная и физическая работоспособность, уменьшается чувство усталости.

Винпоцетин при ВСД улучшает мозговое кровообращение и метаболизм в нейронах головного мозга. Препарат повышает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Винпоцетин увеличивает церебральный кровоток, снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериального давления, минутного объёма, частоты сердечных сокращений).

Эффективное ноотропное действие оказывает пикамилон при ВСД. Отзывы о препарате хорошие. При ВСД лекарственное средство расширяет сосуды головного мозга, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее и антиоксидантное действие. Пикамилон улучшает функциональное состояние головного мозга и влияет на мозговое кровообращение за счёт нормализации метаболизма тканей, улучшения микроциркуляции.

При курсовом приёме пациентами, страдающими ВСД, препарат оказывает следующее действие:

повышает физическую и умственную работоспособность;
уменьшает головную боль;
нормализует сон;
улучшает память;
способствует снижению или исчезновению напряжения, страха, чувства тревоги.

Средства, влияющие на серднечно-сосудистую систему

гипотензивные (симпатолитики, β-адреноблокаторы)
антиаритмические (панангин, аспаркам)
средства, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин).

нейролептики (меллерил,сонопакс)
транквилизаторы (седуксен, грандаксин)
антидепрессанты (азафен, амитриптилин)
снотворные (доксиламин, соннат)
ноотропы (пирацетам)
психостимуляторы (кофеин).

Так же используются:

Адаптогены (экстракты элеутерококка, лимонника, женьшеня)
Диуретики (лазикс, диакарб, препараты брусники, толокнянки, крапивы, петрушки, можжевельника)
Витамины (группы В, А, Е) и антиоксиданты (янтарная кислота, мексидол)
Препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция)
Препараты чеснока (аллисад).

Чтобы улучшить процессы запоминания, снизить возбудимость нервной системы, целесообразно принимать глицин. Эта аминокислота улучшает метаболизм в головном мозге, вследствие чего заметно снижается астено-невротический компонент дистонии. Кроме того, оправдано применение ноотропов с седативным эффектом.

Также для лечения данного заболевания применяются витамины (особенно группы В), а также витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. В качестве общестимулирующих средств для лечения проявлений вегето-сосудистой дистонии можно использовать препараты ламинарии, спирулины, трифоли, фенхеля, одуванчика, тимьяна, золототысячника, крапивы, янтарной кислоты.

Если при ВСД имеет место тахиаритмия, то показан прием препаратов калия, барбовал, корвалол, корвалдин. Гомеопаты для лечения могут прописать кардио-гран, пумпан, кралонин, неурохель и пр. Данные лекарства обладают седативным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием. При повышении артериального давления и тахикардии можно использовать резерпин и β-адреноблокаторы.

Если среди симптомов ВСД превалируют головная боль, головокружение, слабость и прочие неврологические расстройства, то показан прием сосудорасширяющих средств (к примеру, миотропных спазмолитиков). При дистонии нередко выявляется синдром внутричерепной гипертензии. Улучшить ситуацию помогут диуретики (мочегонные) в комбинации с препаратами калия. Кроме того, можно длительно принимать мочегонные травы.

Положительное влияние на вегетативную нервную систему при дистонии оказывают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты , которые подавляют чувство тревоги и страха. Также полезны ноотропы, улучшающие кровоснабжение и метаболизм нервной ткани. Если ВСД приводит к снижению памяти и интеллекта, то нужно принимать средства, улучшающие микроциркуляцию сосудистого русла головного мозга: циннаризин, винпоцетин.

Нейролептики имеют вегетотропные свойства, оказывают антипсихотическую, антифобическую активность, снижают реакцию пациента на внешние раздражители. Обычно для лечения вегето-сосудистой дистонии используются мягкие виды нейролептиков.

Нередко дистонии сопутствуют неврозы. Транквилизаторы помогут уменьшить тревогу, страх, напряженность, нормализуют сон, ряд из них обладают противосудорожным действием. Кроме того, они имеют вегетотропное свойство, оказывают положительный эффект при функциональных экстрасистолиях и кардиалгиях, лабильности артериального давления. При нарушении сна используют снотворные средства, однако принимать их следует недолго, так как снотворные не могут обеспечить физиологический отдых.

Если при вегето-сосудистой дистонии присутствуют неврозы и депрессия, то хороший эффект можно получить от лечения антидепрессантами . Эти препараты снимают астению, тоску, повышают настроение. Большая часть антидепрессантов ослабляют работу парасимпатической нервной системы. Если беспокоит повышенная раздражительность, вспыльчивость, нарушение сна, то антидепрессанты комбинируют с нейролептиками и транквилизаторами.

Стимуляторы центральной нервной системы применяются при вегето-сосудистой дистонии по ваготоническому типу. Также широкое применение нашли адаптогены, которые работают на клеточном уровне, улучшая обмен веществ.

Для удачного лечения вегето-сосудистой дистонии успешно применяются антиоксиданты (к примеру, мексидол). Мексидол способствует улучшению памяти, внимания, умственной работоспособности, повышает иммунные механизмы защиты организма, устойчивость к боли и воздействию разнообразных повреждающих агентов. Существенное его преимущество – сравнительно небольшая токсичность.

Если ВСД сопутствуют повышение или понижение артериального давления , то не стоит сразу прибегать к приему синтетических антигипертензивных или гипертензивных средств. В данном случае более рационально использование препаратов растительного происхождения, иногда в сочетании с адаптогенами (женьшень, заманиха, левзея, аралия, боярышник, китайский лимонник, элеутерококк). Последние содержат компоненты, обладающие антистрессовым действием на клеточном уровне.

Элеутерококк показан ипохондрикам с излишней мнительностью. Родиола розовая повышает устойчивость организма к перемене метеоусловий, болезням и стрессам, нормализует деятельность центральной нервной системы при переутомлении, неврозах, гипотонической форме вегетососудистой дистонии. Левзея хороша при переутомлении, раздражительности, бессоннице, головной боли, плохом аппетите и настроении. Практически такими же свойствами обладают препараты лимонника, при этом они не истощают нервные клетки.

Разнообразные симптомы ВСД, как уже было сказано, не представляют большой опасности, хотя и бывают порой ярко выраженными и доставляют больному явный дискомфорт. Однако стоит учитывать немаловажную роль дистонии в формировании серьезных патологических процессов и не обращать внимания на факторы, которые провоцируют развитие симптомов заболевания и их дальнейшее прогрессирование.

Поэтому, если у вас есть признаки, которые могут свидетельствовать о вегето-сосудистой дистонии, то вам следует обратиться к врачу, ведь эффективность лечения во многом зависит от раннего обращения за медицинской помощью. И не стоит забывать о профилактических и общеукрепляющих мероприятиях, которые помогут на раннем этапе болезни и в дальнейшем будут служить отличной профилактикой более серьезных болезней. Также для успеха терапии важен настрой самого пациента и желание выздороветь.

Медикаментозное устранение симптомов вегетососудистой дистонии

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений вегетососудистой дистонии.

При учащенном сердцебиении и периодических скачках артериального давления показан прием бета-адреноблокаторов.
От ВСД и панических атак показан прием транквилизаторов.
Боли в сердце можно снять успокоительными. При брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту) рекомендуется принять лекарственное средство, стимулирующее сердечные сокращения.
Необходимы при ВСД и сосудорасширяющие препараты. Таким действием обладают ингибиторы АПФ.
Если боль (в животе, суставах, мышцах, сердце) при ВСД не получается купировать, врачи могут назначить трициклические или серотонинергические антидепрессанты. Обычно короткий курс приема этих препаратов достаточно быстро убирает болевой синдром.
При гипертоническом типе вегетососудистой дистонии необходимы средства для сосудов головного мозга, которые улучшают кровообращение. Эти препараты избавят от головокружения при ВСД, вызванного повышенным артериальным давлением.
Если на фоне ВСД появляются запоры, то следует не только скорректировать рацион питания, где будут преобладать продукты, богатые клетчаткой, но и при необходимости принимать рекомендованные врачом слабительные препараты.
Если у пациента есть склонность к диарее, ему, наоборот, нужно ограничить употребление продуктов, содержащих клетчатку, и по мере необходимости принимать закрепляющие средства. Также в этом случае могут использоваться сорбенты.
Чтобы устранить признаки венозной недостаточности, могут назначаться препараты-венотоники. Кроме того, такие таблетки помогают от головной боли при ВСД и убирают шум в ушах.
При головных болях на фоне пониженного артериального давления рекомендуется прием тонизирующих средств.

Таким образом, наряду с лечением основной патологии для устранения неприятных симптомов вегетососудистой дистонии используют довольно широкий спектр таблеток от ВСД.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД требует комплексного подхода, так как важно не только устранить неприятные симптомы заболевания, но также сократить частоту и продолжительность рецидивов, ликвидировать влияние ВСД на здоровье сердца и других органов, а также восстановить качество жизни пациента.
Поэтому терапия вегетососудистой дистонии может включать в себя несколько направлений:

Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты, назначаемые при ВСД, подбираются для каждого пациента индивидуально — с учетом того, как именно проявляются вегетативные нарушения и насколько они выражены. Это могут быть препараты с седативным, антидепрессантным, гипотензивным, снотворным, антиаритмическим или другим действием. Также рекомендуются лекарственные средства, оказывающие укрепляющее действие на иммунную систему, повышающие сопротивляемость организма, и препараты, нормализующие работу нервной системы. К ним относятся витаминные средства, ноотропы, адаптогены, антиоксиданты и пр.

Мануальная терапия, рефлексо-, физиотерапия и пр. Такие методы лечения относятся к вспомогательным, но они способны существенно сократить продолжительность медикаментозного лечения и дают расслабляющий, тонизирующий эффект, ускоряют восстановление организма, нормализуют работу внутренних органов, помогают устранить стресс и повысить стрессоустойчивость.

Коррекция образа жизни. ВСД относится к тем состояниям, с которыми невозможно справиться без активной помощи самого больного. Очень важно соблюдать рекомендации врача касательно следующих аспектов лечения:

Режим дня. Для восстановления нервной системы в целом и ее вегетативного отдела в частности важно, чтобы продолжительность ночного сна составляла не менее 8 часов. При этом необходимо следить за тем, чтобы отход ко сну был в одно и то же время, так же как и пробуждение.
Физическая активность. Чрезмерные нагрузки, равно как и их отсутствие, недопустимы. Необходимо чередовать различные виды деятельности — умственную и физическую. Пребывание на свежем воздухе должно составлять не менее одного часа ежедневно.
Коррекция рациона. Из меню следует исключить фастфуд, жирные, жареные и острые блюда, алкоголь и любые стимуляторы, такие как крепкий чай, кофе, энергетики. Нужно контролировать сбалансированность рациона: в него должны входить белки, жиры и углеводы, достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени и ягод. Питание лучше сделать дробным: 5–6 приемов пищи, небольшими порциями.

При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременно начатом лечении ВСД в подавляющем большинстве случаев симптомы исчезают и жизнь человека полностью возвращается к норме.