Липосакция – осложнения, противопоказания и особенности процедуры

Срубить баобаб: липосакция от А до Я

Краткий гид по липосакции — показания, процедура, последствия, осложнения

Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.

Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.

Оставить нельзя удалить

Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:

• поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
• глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
• внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.

При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.

Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.

Кому нужна липосакция

В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.

Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.

Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.

Противопоказания к липосакции

Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:

• эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
• генетически обусловленное ожирение;
• заболевания свертывающей системы крови;
• язвенная болезнь желудка;
• заболевания печени и почек;
• пороки сердца;
• наличие кардиостимулятора;
• артериальная гипертензия;
• злокачественные новообразования;
• наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.

Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.

Что‑то пошло не так

После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.

Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.

Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.

Модификация липосакции

Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:

• малотравматичность;
• сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
• низкий объем кровопотери;
• возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
• не развиваются гематомы (тонкие канюли);
• быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.

Во всём нужна мера

Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.

Жизнь после липосакции

Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.

Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.

В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.

Липосакция и гормоны

Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.

Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Липосакция: основные виды, противопоказания и последствия. Справка

Следственный отдел по Тверскому району проводит проверку по факту смерти женщины 1983 года рождения в ходе косметологической операции, проводившейся в одной из московских клиник в начале июня, сообщил РИА Новости руководитель столичного СКП Анатолий Багмет. По его словам, в частности, назначено судебно-медицинское исследование. по некоторым данным, женщина обратилась в клинику по поводу липосакции.

Липосакция – метод коррекции лица и фигуры, применяется для устранения избыточных жировых отложений, локализованных в следующих местах: щечной и подбородочной области; плечевом поясе и спине; животе и талии; наружных и внутренних поверхностях бедер.

Впервые официально операция по липосакции была проведена в 1974 г . в Италии. Несмотря на большое разнообразие способов липосакции, всех их объединяет единственный принцип: через специальную трубку (называемую канюлей), которая помещается в подкожное пространство, под давлением, создаваемым специальным аппаратом, удаляются излишки жировой ткани.

Основные виды липосакции, применяемые в России:

Стандартная липосакция

Имеет две модификации: dry – «сухая» и wet – «влажная».

Под стандартной «сухой» липосакцией следует понимать ее классический вариант, именно тот, который был предложен родоначальником метода – римским доктором Фишером в 1974 г.

Суть метода довольно проста: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от выбора хирурга.

В настоящее время принято считать, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли с диаметром от 0,3 до 0,5 см. Как правило, используются прямые канюли, однако в некоторых случаях предпочтение может отдаваться изогнутым. Другой конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, создающему отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными движениями (вперед — назад) обеспечивает одновременно два процесса ‑ механическое разрушение жировой ткани и вакуумную аспирацию ее. Операция проходит под общим наркозом.

Считается, что стандартный метод является наиболее травматичным способом среди других видов липосакции, так как при нем достигается наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Поэтому объем удаляемого жира довольно ограничен и, по мнению разных авторов, не должен превышать 1 — 3 литров.

«Влажная» липосакция отличается от «сухой» только тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика. Однако этот метод не следует путать с тумесцентной липосакцией, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором.

Операция продолжается обычно от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, на какой части тела она проводится, и от количества удаляемого жира.

На месте разреза остается рубец не более 1 см длинной, который через 2 — 3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность.

Туменесцентная липосакция

Тумесцентная липосакция в настоящее время является наиболее распространенной в большинстве развитых стран. Причиной этой популярности является меньшая кровопотеря и травматизация тканей во время операции и, как следствие, сокращение периода восстановления.

Суть метода заключается в предварительной инфильтрации (обкалывании) зоны операции специальным составом (раствором Кляйна), содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. После инфильтрации должно пройти определенное время экспозиции (20 — 40 минут), во время которой жировая ткань как бы разжижается и поэтому удаляется легче. Послеоперационный период не отличается от такового при стандартной липосакции.

Ультразвуковая липосакция

Суть метода заключается в том, что жир убирается при помощи ультразвуковых волн, при этом соседние ткани не подвергаются никакому разрушительному воздействию по причине более плотной внутренней структуры.

После обработки ультразвуковыми волнами подкожный жир превращается в жидкую эмульсию, которая удаляется вакуумным способом. В зависимости от уровня применяемой медицинской техники ультразвуковой метод предполагает последовательное или одновременное применение аппарата, позволяющего убрать жир живота или бедер. Обязательным компонентом является предварительное введение в зону воздействия ультразвуковых волн специального раствора Кляйна.

В последние годы стала применяться лазерная ультразвуковая липосакция. Ультразвук избирательно разрушает жировые ткани, практически не повреждая кожный покров. Размеры применяемых проколов на коже составляют менее двух миллиметров.

Противопоказания для проведения операции по удалению жира:
– нарушения свертываемости крови;
– сахарный диабет;
– эндокринное ожирение;
– выраженные нарушения функций печени и почек;
– язвенная болезнь желудка;
– варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит;
– пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
– выраженная артериальная гипертензия;
– онкологические заболевания.

Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), у пациентов, перенесших липосакцию, возможны следующие осложнения:
– гиперестезия (повышенная, болезненная чувствительность) области операции – 2,6%;
– серома (скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови) – 1,6%;
– отек – 1,4%;
– пигментация – 1%;
– хронический болевой синдром – 1%;
– послеоперационная гематома – 0,8%;
– септические явления – 0,6%;
– некроз операционной зоны – 0,2%.

При этом Американская ассоциация аластической хирургии отмечает, что частота смертности пациентов после липосакции составляет 1 случай на 5 000 операций. Одной из причин смерти после липосакции является жировая эмболия. Это осложнение заключается в проникновении жировых тромбов в кровоток и попадание их в жизненно важные органы – легкие, почки мозг.

Случаи смерти во время липосакции в России (2006 — 2010)

18 июня 2010 г . стало известно, что в клинике в центре Москвы молодая женщина скончалась во время проведения лазерной липосакции. Мини — операция, на которую решилась женщина, должна была проходить в четыре этапа. В общей сложности все они занимают около полутора часов, а сама процедура расщепления жировых клеток – всего несколько минут. Однако во время проведения манипуляций разрушения жировых клеток пациентка почувствовала себя плохо, у нее начались судороги, похожие на эпилептические.

Врачи косметологической клиники сразу же вызвали скорую помощь и начали делать непрямой массаж сердца, но прибывшие медики «Скорой помощи» констатировали смерть женщины.

В марте 2009 г . во время операции скончалась 40‑летняя москвичка. От операционной откачки подкожного жира женщина отказалась и нашла в Интернете клинику пластической хирургии, где ту же процедуру предлагали делать «новейшим методом» без вмешательства скальпеля. Его суть заключалась в том, что в проблемные участки тела вводится препарат, который разрушает жировые клетки.

По словам матери умершей женщины, врачи не предупредили, что процедура будет крайне болезненной, однако пациентка успела пройти три сеанса. За 40 минут до начала последней, четвертой процедуры, врачи дали москвичке успокоительное и приступили к введению препарата. Однако спустя несколько минут после этого женщина начала бледнеть и задыхаться.

У нее произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Медики пытались реанимировать пациентку, но не смогли этого сделать и вызвали «скорую». Однако женщина умерла до приезда бригады. По мнению врачей «неотложки», причиной смерти стал отек легких, начавшийся из — за аллергии.

В апреле 2006 г . в Иркутске во время операции по липосакции умерла 37 — летняя женщина. Она решилась на операцию после рождения второго ребенка, так как серьезно прибавила в весе после родов. Врачи сначала отказались делать операцию, мотивируя это тем, что очень резкое уменьшение массы может привести к осложнениям. Но женщина нашла хирурга, который согласился сделать операцию. Однако во время операции пациентка впала в кому. Три дня медики боролись за жизнь женщины, но безрезультатно.

Иркутская экспертиза сделала вывод, что это несчастный случай – молодая женщина погибла в результате недостаточного обследования перед операцией.

В марте 2006 г . в городе Зеленогорске Красноярского края после проведения операции по удалению жира скончалась 37 — летняя женщина. Женщина специально приехала в Зеленогорск и стала пациенткой местной медсанчасти, где хирурги и сделали ей операцию, которую обычно относят к категории наиболее сложных и опасных. На вторые сутки у женщины открылось внутреннее кровотечение. Его не удалось остановить, и пациентка скончалась. Медики отметили, что у погибшей были такие серьезные заболевания, как мочекаменная болезнь и сахарный диабет, что и могло привести к летальному исходу.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости открытых источников

Липосакция

Липосакция – это широко распространенная косметологическая процедура, целью которой является уменьшение объема и изменение характера (формы) жировых отложений в различных областях тела.

Липосакцию также причисляют к бариатрическим методикам, т. е. процедурам, применяемым для лечения ожирения. Строго говоря, это не совсем верно, поскольку липосакция не воздействует на причины и патогенез заболевания. Тем не менее, косметический эффект от нее может оказаться более значительным, чем при попытках избавиться от лишних килограммов другими более консервативными способами.

Методы проведения липосакции

Важно: в ходе проведения манипуляции имеется возможность откачать до 2 литров жировых отложений.

Женщины наиболее часто прибегают к липосакции бедер (для устранения т. н. «галифе»), а также просят хирургов-косметологов устранить нежелательные отложения в области ягодиц, живота, талии и предплечья. Весьма популярной среди пациенток клиник является процедура липосакции подбородка.

Мужчины, как правило, желают устранить излишки жира в области шеи, груди, а также на животе и ягодицах.

В настоящее время в клиниках применяется несколько методик удаления жира.

К числу современных методик относятся следующие разновидности липосакции:

• Тумесцентная липосакция;
• ультразвуковая липосакция (традиционная и неинвазивная);
• лазерная липосакция;
• радиочастотная липосакция (РЧ).

Показания к липосакции

Показаниями для проведения процедуры является наличие заметных локальных отложений липидной ткани, избавиться от которых не помогают такие консервативные методики, как регулярное выполнение физических упражнений и соблюдение ограничивающей диеты.

Желательно, чтобы у пациента было хорошее общее состояние здоровья и достаточно эластичные кожные покровы. При таких условиях косметический эффект будет максимальным, а вероятность развития осложнений – сведена к нулю.

Если кожа дряблая, то после косметологической процедуры она может обвиснуть; для устранения таких последствий нередко требуется дополнительное оперативное вмешательство.

Обратите внимание: наилучших результатов липосакция позволяет достичь у пациентов, рост которых средний или чуть выше среднего.

Ультразвуковая липосакция рекомендована для устранения сравнительно небольших жировых отложений, формирование которых связано с наследственными факторами или индивидуальными конституциональными особенностями.

Подготовка к липосакции

Объективную оценку объема излишков липидной ткани проводит квалифицированный пластический хирург. Главная задача специалиста в предоперационном периоде – предварительное моделирование фигуры пациента, выделение области с наибольшим скоплением жира.

Перед проведением липосакции пациенту необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

В обязательном порядке следует получить консультацию терапевта, сделать ЭКГ и пройти флюорографию.

Анализы, которые нужно сдать в период подготовки к косметологической процедуре:

За 10 дней до процедуры категорически запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на свертываемость крови, и не рекомендуется курить. Целесообразно также провести в клинике очищение кишечника.

Продолжительность манипуляций напрямую зависит от методики и объема вмешательства. Липосакция длится от 30 минут до 2-3 часов.

Противопоказания к липосакции

Липосакция, как и большинство других врачебных манипуляций, имеет ряд противопоказаний.

Процедура не проводится пациентам, у которых диагностированы:

• серьезные хронические заболевания;
• обострения хронических заболеваний;
• пороки сердца;
• другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы,
• нарушения свертываемости крови (для инвазивных методик);
• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• активная форма герпеса;
• острые инфекционные заболевания (в т. ч. ОРВИ);
• психические заболевания;
• эндокринные патологии;
• снижение иммунитета на фоне гормональной терапии.

Липосакция противопоказана также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Тумесцентная липосакция

Еще сравнительно недавно для откачивания жира хирургам приходилось выполнять довольно значительные по протяженности разрезы, что увеличивало риск кровотечений. Кроме того, достаточно травматичная операция проводилась только под общей анестезией, а наркоз не только удлиняет реабилитационный период, но и может стать причиной развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В настоящее время широко используется тумесцентная методика. В ходе операции делают один или несколько небольших разрезов, через которые под кожу вводятся микроканюли для откачивания липидных отложений. Сравнительно небольшая инвазивность манипуляции дала возможность проводить ее под местной анестезией, дополненной иногда внутривенным введением седативных препаратов. Это не только сократило послеоперационный период, но и позволило пациентам находиться в ходе операции в сознании и выполнять при необходимости просьбы врача.

Широкому распространению методики способствовала разработка особого состава, состоявшего из физраствора, лидокаина, антибиотика и адреналина. Перед операцией этот раствор под давлением вводится в подкожно-жировые ткани непосредственно той области, откуда будет откачиваться жир. При этом объем вводимой жидкости должен быть приблизительно равен объему жира, который предполагается откачать.

Используемый состав препарата позволяет добиться качественной анестезии, минимизировать риск кровотечения и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Более того, взаимодействуя с жиром, эта смесь превращает жировую ткань в эмульсию, что позволяет легко откачать нежелательные отложения вакуумным методом. Для откачивания жира задействуют малотравматичные тонкие канюли, обеспечивающие точность выполнения процедуры и отсутствие после неё синяков, сером и больших рубцов.

Обратите внимание: важный момент при проведении туменесцентной липосакции – полное удаление эмульгированной жировой ткани. Несоблюдение этого условия влечет за собой появление на теле пациента существенных углублений

В большинстве случаев уже спустя несколько часов после окончания процедуру пациент может покинуть клинику. Полное восстановление занимает обычно всего 3-4 дня, по прошествии которых человек возвращается к привычной активной жизни.

Ультразвуковая липосакция

Методика ультразвуковой липосакции предполагает воздействие на липидные отложения звуковыми колебаниями высокой частоты. Под их влиянием клетки жирового слоя (адипоциты) разрушаются, превращаясь в эмульсию.

Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является возможность предупреждения кровопотери, рубцов, а также образования неровностей в виде ям и бугров. Наиболее часто проводится УЗ-липосакция бедер, живота и лицевой области (подбородка). В ходе процедуры достигается эффект подтягивания кожи.

В ходе традиционной ультразвуковой липосакции эмульгированный жир (лизат) откачивается посредством аппарата, создающего пониженное давление (вакуумного отсоса). Для этого в небольшие разрезы на коже вводятся тонкие канюли из титана. За один сеанс выводится до 1,5 л жира.

Существует инновационная неинвазивная методика, предполагающая выведение разрушенной липидной ткани через кровеносную и лимфатическую систему. Она не требует выполнения разрезов, что исключает вероятность таких осложнений, как воспаление, нагноение и формирование послеоперационных рубцов.

Обратите внимание: неинвазивный метод применяется для устранения небольших отложений (например, при липосакции подбородка). Большое количество жира требует его выведения в несколько этапов, так как в ходе одного сеанса при использовании этой ультразвуковой методики липосакции откачивают не более 500 мл.

Наилучший эффект достигается при сочетании неинвазивной ультразвуковой липосакции с массажными процедурами и лимфодренажем, регулярно проводимыми после процедуры. Положительные изменения в полной мере проявляются спустя месяц, когда разложившиеся до более простых химических соединений липиды будут окончательно выведены из организма пациента.

Важно: при общем увеличении массы тела (в частности, при склонности к ожирению) положительный эффект быстро сводится к нулю. В связи с этим, пациентам рекомендуется соблюдать диету с минимальным потреблением жирных блюд и т. н. «быстрых» углеводов.

В ряде ведущих клиник в настоящее время практикуется неинвазивная липосакция с применением аппарата Ultrashape. Данное устройство генерирует мощный направленный поток ультразвуковых колебаний. Уникальная сканирующая система оптимально распределяет энергию, исключая негативное воздействие на окружающие ткани. Зоны воздействия (от 125 до 315 кв. см) определяются сменными устройствами, входящими в комплект аппарата. При наличии значительных жировых отложений специалисты-косметологи советую пациенту пройти от 3 до 8 сеансов, интервал между которыми должен составлять 3-4 недели. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому даже местная анестезия в данном случае не требуется.

После неинвазивной УЗ-липосакции следует соблюдать питьевой режим с потреблением не менее 2 л жидкости в течение дня. Это позволит организму скорее избавиться от разрушенных жировых клеток.

Важно: ультразвуковая липосакция не проводится, если у пациента имеются эндопротезы или установлен кардиостимулятор. Противопоказаниями также является остеопороз, заболевания кожи в области предполагаемого воздействия и декомпенсированная форма сахарного диабета.

Лазерная липосакция

Лазерная липосакция является наиболее инновационной и перспективной методикой избавления от лишних подкожных жировых отложений. Она основана на способности лазерного излучения выборочно и очень деликатно воздействовать на клеточные мембраны адипоцитов. Диаметр трубочки для выведения жира составляет всего 1 мм, поэтому в ходе процедуры делается не разрез, а прокол.

Поскольку луч способен моментально «запаивать» поврежденные кровеносные сосуды, осложнения в виде послеоперационных гематом также не развиваются. Излучение стимулирует синтез коллагена, поэтому параллельно достигается эффект лифтинга (подтяжки кожи).

При безоперационном липолизе, который проводится на небольших участках тела, отпадает необходимость в откачке лизата. Содержимое разрушенных адипоцитов поступает в кровоток, проходит в печени расщепление до простых соединений и экскретируется естественным путем. Лазерный липолиз не оставляет следов в виде рубцов

Данная методика позволяет устранить отложения в таких сложных для врача зонах, как верхняя часть живота, шея и предплечья. Обеспечивает отличный косметический эффект и лазерная липосакция подбородка.

Радиочастотная липосакция

Данная методика предполагает сжигание жира посредством радиоволнового излучения. Оно разогревает адипоциты, превращая их в однородную субстанцию, которая легко отсасывается. Достоинством методики является параллельное достижение лифтингового эффекта за счет стимуляции синтеза коллагена.

Рекомендации пациентам, прошедшим липосакцию

После проведения липосакции рекомендуется:

1. В течение месяца избегать значительных физических нагрузок и воздерживаться от посещения бань, саун и соляриев.
2. Пройти сеансы массажа и лимфодренажа.
3. Организовать рациональное питание, исключив из рациона продукты, способствующие набору лишних килограммов.
4. В течение 1-2 месяцев носить особое компрессионное белье, которое позволит завершить процесс формирования новых контуров тела.

Мифы и правда о липосакции: о них в данном видео-обзоре рассказывают специалисты:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

10,312 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Липосакция лица

Липосакция лица – это процедура, подразумевающая ликвидацию излишней подкожно-жировой клетчатки с областей лица, требующих коррекции, и способствующая восстановлению гармоничных контуров, омоложению мягких тканей, улучшению внешнего вида пациента.

Липосакция лица – ликвидация излишней подкожно-жировой клетчатки с областей лица

Показания к липосакции лица

• возраст от 35 и более лет
• высокий уровень кожной эластичности
• неровный рельеф поверхности кожи лица
• наличие жировых отложений в области лица

Липосакцию лица проводят женщинам, возраст которых от 35 лет и более

Противопоказания к липосакции лица

• недостаточный объем жира в области лица
• дряблость кожного покрова
• ослабленная лицевая мускулатура
• наличие глубоких мимических морщин
• предрасположенность к дерматологическим патологиям
• хронические болезни внутренних органов
• инфекционные и вирусные недуги
• ожирение 4 степени
• аутоиммунные заболевания
• нарушенная кровяная свертываемость
• системная красная волчанка
• сахарный диабет
• злокачественные онкологические новообразования

Подготовительный период

Перед операцией пациент должен проконсультироваться со специалистом, который проведет осмотр и убедится в целесообразности проведения липосакции лица, наличии показаний и отсутствии противопоказаний, назначит обследование. Непосредственно перед процедурой доктор выполняет маркировку исправляемых областей лица, где необходимо избавиться от излишка жировой ткани. К ним относится, например, нижнечелюстной угол и подъязычная кость.

Пациенту назначается общий анализ мочи, анализ крови (общий, биохимия, на гепатит, ВИЧ-инфекцию, ВПЧ), консультация с пластическим хирургом и врачом-анестезиологом.

В период подготовки следует отказаться от вредных продуктов питания, приема препаратов, разжижающих кровь, курения, потребления спиртных напитков. В день, когда назначена операция, необходимо за 8 часов до ее начала прекратить потребление пищи и жидкости.

Фото до липосакции

Как проводится процедура

Обычно липосакция лица проводится под инъекционной анестезией. Если она выполняется в комплексе с подтяжкой лица, будет использоваться общий наркоз.

Специалист после осмотра лица пациента подберет наиболее подходящую по возрасту и состоянию мягких тканей методику выполнения липосакции лица. Помимо классической оперативной существует радиочастотная, водоструйная, лазерная и другие методики проведения.

После принятия врачом решения об используемом методе липосакции он начинает выполнение хирургических манипуляций. Классический метод липосакции лица подразумевает нанесение разрезов (обычно в подбородочной зоне или за ушной мочкой). Длина разреза обычно не превышает 4-8 миллиметров, этого достаточно для подкожного введения канюли.

Далее выполняется подсекание при помощи специальных ножниц, необходимое для правильного введения и прохождения иглы с канюлей к жировой ткани. После этого через иглу и канюлю подается специальный состав, затем выполняется откачивание разжиженных отложений жира.

После завершения процедуры доктор производит наложение швов и закрепление их особым пластырем. Для устранения из подкожного пространства скоплений крови и остатков жировой ткани выполняется промывание. Длительность липосакции лица составляет 1,5-3 часа. Сразу после операции пациент располагается в стационаре под наблюдением врачей на 2-3 дня.

Липосакция щек

Щечная область во многих случаях исправляется при помощи лазера. Чтобы лицо выглядело более стройным, производится ликвидация жировых отложений на щеках. Удаленный жир может быть использован в рамках липофилинга для исправления другой зоны лица. Это способствует заметному улучшению внешнего вида лица и гармонизации его очертаний.

При выполнении липосакции щек часто выполняется удаление комков Биша – жировых скоплений между щечными мышцами. Они придают лицу слишком округлый вид, лишая его изящности, и усложняют хирургические манипуляции при коррекции области щек.

При проведении лазерной липосакции щек и лица достигается эффект подтяжки кожных покровов. Лицевые линии заметно улучшаются, устраняются излишки жира, кожная поверхность подтягивается и выравнивается, лицо выглядит более свежим, здоровым и молодым.

Удаление комков Биша

Липосакция подбородка

Липосакция подбородочной области часто выполняется при помощи лазерной методики, подразумевающей полное разрушение жировой ткани за счет ее нагревания до определенной температуры. После этого жир разжижается и подвергается откачиванию.

Лазерная липосакция позволяет избавиться от значительного (около 12%) объема подкожно-жировой клетчатки без особого дискомфорта. Тепло лазера, воздействующее на мягкие ткани, обеспечивает активный синтез коллагеновых волокон, необходимых для кожной упругости.

После липосакции подбородка лазером может появиться отечность (самостоятельно проходит спустя несколько суток), в отдельных случаях имеется риск образования ожогов. Обычно все негативные реакции устраняются во время восстановительного периода.

Липосакция шеи

Липосакция шейной зоны – распространенная процедура, особенно подходящая пациентам со склонностью к ожирению и наличием жировых отложений в подбородочной зоне.

После врачебных манипуляций по получению доступа и откачиванию излишков жировой ткани доктор зашивает разрезы, устанавливает в них дренаж и накладывает пациенту специальную подбородочную повязку, которую необходимо носить, не снимая, в течение 3 дней.

Для достижения максимального результата липосакция шеи может быть совмещена с платизмопластикой (пластика шеи), в рамках которой сшиваются медиальные края шейной мышцы – платизмы. Это способствует сглаживанию выпирающих контуров шейных мышц.

Реабилитационный период

В течение 7 дней после липосакции лица необходимо постоянное ношение эластичной повязки, которая предотвращает кожную деформацию и устраняет отечность.

В период восстановления необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• отказ от активных физических нагрузок, особенно на область головы и шеи
• отказ от массажа лица
• минимизация нахождения под ультрафиолетовыми лучами
• соблюдение сбалансированного питания, исключающего набор веса — ограничить сладкое, мучное и жирное, есть больше клетчатки (овощей и фруктов), соблюдать баланс белков,жиров и углеводов
• осторожное проведение бритья лица (для мужчин)

До и после липосакции

До и после липосакции

Возможные осложнения

Липосакция области лица – один из наиболее безопасных вариантов оперативного вмешательства, но после хирургических манипуляций может возникнуть риск развития негативных последствий и осложнений. Вариантом нормы является онемение, дискомфорт и покалывание тканей. Данные симптомы не угрожают здоровью и проходят самостоятельно.

Если пациент после операции наберет лишний вес, все результаты коррекции будут сведены к минимуму, и дело не в том, что ликвидированные адипоциты (жировые клетки) могут вернуться назад. После удаления они уже никогда больше не появятся, но оставшиеся адипоциты способны к расширению, благодаря чему и происходит снижение/ликвидация результатов.

Цены на липосакцию лица

Стоимость липосакции области лица составляет от 90000 до 150000 рублей. Более современные методики (ультразвук, лазер) обычно стоят дороже классического варианта. На итоговую сумму могут влиять такие факторы, как консультирование специалистов (помимо хирурга), сдача анализов, стационарное размещение, назначаемые медикаменты, компрессионное белье, процедуры, выполняемые в сочетании с липосакцией (подтяжка, платизмопластика и так далее).

Средняя цена на проведение липосакции одной зоны лица или шеи начинается от 43000 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Насколько опасна липосакция лица?

Липосакция лицевой области относится к безопасным для жизни и здоровья пациента процедурам. Побочные эффекты, появляющиеся сразу после врачебных манипуляций, обычно проходят самостоятельно спустя несколько суток. Если этого не происходит, пациенту следует проконсультироваться с пластическим хирургом и обратиться за медицинской помощью.

Чем радиочастотный метод липосакции отличается от классического?

Классическая методика наиболее инвазивна (травматична) из всех вариантов липосакции, поэтому, когда дело касается лица, необходимо избежать любых заметных повреждений. Обе методики – и классическая, и радиочастотная – подразумевают нанесение разрезов, но во втором случае допустимо использование небольших проколов и канюль уменьшенного размера.

При этом врачу не нужно выполнять все манипуляции вручную, благодаря чему отсутствует риск повреждения сосудистых структур и кровотечений. Радиочастотный метод разрушает адипоциты путем нагревания. В процессе жир растапливается и легко выводится, а кожа подтягивается.

Может ли удаленная жировая ткань снова появиться в других лицевых зонах?

Нет, удаленные в конкретных зонах адипоциты уже не могут восстановиться. Но изменить вид лица в худшую сторону легко, придерживаясь сидячего образа жизни и неправильного питания.

Сколько времени длится восстановительный период?

Нахождение пациента в стационарных условиях занимает около 3 суток, период реабилитации после операции – около 7 дней. В сумме восстановление занимает примерно 1,5 недели.

Можно ли проводить липосакцию лица лицам моложе 35 лет?

В большинстве случаев в этом нет необходимости, но стоит учитывать, что каждый человек индивидуален, как и процесс старения. Кроме того, липосакция направлена на борьбу с локальными отложениями жира, которые часто имеются у пациентов из-за наследственной предрасположенности, поэтому возраст человека является не главным фактором.

Разнообразие методов удаления жира с проблемных зон

Стремительное развитие современной эстетической медицины нацелено на изучение и внедрение новых эффективных, максимально безопасных методик. Хирургическая коррекция отложений жировой ткани – липосакция – является одним из основных постоянно развивающихся направлений.

Главным достижением данного раздела медицины сегодня является возможность удаления необходимого количества жировой ткани без значительной травматизации, кровопотери, в максимально короткие сроки. Существуют разные виды липосакции.

Причины развития лишнего жира и понятие о проблемных зонах

Накопление жировой ткани в организме человека происходит за счет увеличения объема каждого адипоцита и размножения его предшественников. Макроскопически такая клетка светлая из-за вакуоли, содержащей триглицериды. Основная часть жира в теле человека белая, избыточное количество субстанции приводит к ожирению. Существует две его формы: генерализованная и локальная. К первой приводит нарушение обмена веществ.

Локальная форма – это скопление подкожного жира в определенных местах тела человека, чувствительных к жировой ткани. Такие участки тела называются проблемными зонами. Исследования показали, что адипоциты этих в этих местах содержат повышенное количество альфа-2 рецепторов, тропных к триглицеридам.

Особое значение для эффективной транспортировки и распада жирных кислот имеет адекватное кровоснабжение. В проблемных зонах кровоток снижен. Также значительно уменьшено число бетта-рецепторов, стимуляция которых связана с расщеплением жира.

Внимание! Подбородок, живот, бедра, ягодицы, талия, внутренняя поверхность коленей, область трицепса – наиболее частые места отложения подкожного жира у женщин. Нижний пресс и область поясницы – характерные «опасные» зоны для мужчин.

Основными причинами развития лишнего жира являются:

• неправильныйрежим питания и физических нагрузок;
• гормональные изменения, связанные с беременностью, половым созреванием;
• генетическаяпредрасположенность;
• лекарственные гормональные препараты.

Соблюдение принципов рационального питания и регулярные занятия спортом не всегда эффективны в отношении проблемных зон. Удаление избыточного жира из этих участков является основной целью липосакции.

Разные виды липосакции и их отличительные особенности

Методика липосакции претерпевает постоянные изменения. Некоторые виды имеют только историческое значение, другие же находятся на пике своего развития и применяются в большинстве современных клиник. Наибольший интерес представляет анализ существующих методик, их плюсов и минусов.

Общее представление о липосакции

Липосакция – это вакуумное удаление излишнего количества жира с целью коррекции контуров фигуры. Метод является хирургическим вмешательством с одинаковым принципом для всех вариантов. Из подкожного пространства удаляется лишний жир через канюлю под давлением с помощью специальной аппаратуры.

Следует обратить внимание на терминологию. Безоперационные методики в некоторых источниках также называют липосакцией, что является не совсем корректным определением.

Важно знать! В основе неинвазивных процедур лежит только расщепление жира (липолиз) с последующим эвакуацией продуктов распада без использования инструментария, с помощью естественных выделительных систем организма.

По количеству удаляемого жира хирургическое вмешательство может быть таких видов:

• малообъемное (до 1,5—2,5 л жира);
• большого объема (2,5—5 л жира);
• сверхбольшого объема (более 5 л жира).

Классификация основных способов удаления жира представлена в таблице.

Классическая липосакция:
• сухая;
• влажная;
• тумесцентная. Лазерная липосакция Ультразвуковая (кавитация)
Химическая
Радиочастотная (электролиполиз)

Необходимо раскрыть суть каждого метода более подробно.

Области применения

Классически наиболее распространенные области проведения липосакции: живот, внутренняя и наружная поверхность бедер, поясница, ягодицы. Именно эти зоны подвержены чрезмерным скоплениям жира. Абдоминопластика может быть необходима после операции в области передней брюшной стенки.

С появлением малоинвазивных вмешательств стало возможным проведение манипуляций на нежных частях тела: подбородке, зонах под глазами, щеках, внутренней стороне рук, спине, над коленями.

Период подготовки

Правильное приготовление к оперативному лечению включает соблюдение ряда общих условий: следует сделать ЭКГ, флюорограмму, сдать кровь и мочу на исследования, прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, влияющих на свертывающую систему как минимум за 7-10 дней до вмешательства, желательно отказаться от табакокурения.

Индивидуальные особенности подготовки кандидатов на липосакцию обсуждаются с анестезиологом и оперирующим врачом. Обязательно исключить пациентов с противопоказаниями к простудным заболеваниям на момент вмешательства.

Важно знать! Малообъемные операции, как правило, выполняются в амбулаторных условиях, большие количества жира удаляются обычно в стационаре. Вид анестезии зависит от способа, зоны, объема хирургического лечения. Применяются методики общего и местного обезболивания.

Безоперационные процедуры

Существует три основных способа безоперационных вмешательств.

При РЧ-процедуре адипоциты разрушаются посредством двух миниэлектродов, подключенных к источнику высокочастотного электрического поля. К преимуществам метода стоит отнести равномерность влияния с минимальным риском появления неровностей кожных покровов, к недостаткам – патологическое воздействие на внутренние органы и сосуды, высокую вероятность термического ожога мягких тканей.

Химический метод представляет собой разрушение адипоцитов путем липолитических лекарственных препаратов, введенных в подкожную жировую клетчатку. Преимущества: возможность проводить вмешательства в малых зонах. Недостатки: аллергические реакции, необходимость в повторных процедурах.

Безоперационная кавитация предполагает воздействие ультразвуком на проблемные зоны через специальное устройство. Преимущества: отсутствие боли при манипуляции, достаточная эффективность. Недостатки: негативное системное действие продуктов распада жирных кислот с повреждением внутренних органов, нервной и сосудистой систем, ожоги мягких тканей.

Малоинвазивные вмешательства

Сегодня это использование лазерного луча с одновременной эвакуацией частиц разрушенного жира через микропроколы. Процедура менее травматична в сравнении с другими техниками. Она направлена не только на удаление жира, но и на подтяжку кожи.

Метод позволяет регулировать длину волны и как следствие – степень подтянутости кожи. Преимущества: эффективность, низкая травматизация тканей, достаточная маневренность канюли, возможность подтяжки кожи в рабочей зоне, обработка деликатных зон, укорочение сроков после операции. Недостатки: трудности в удалении больших объемов жира.

Инвазивные операции

Представленные методики последовательно сменяли друг друга и интересны с точки зрения истории развития липосакции.

Сухой способ удаления жира – классический вариант липосакции, осуществляется механическим путем без предварительной инфильтрации тканей через относительно толстые канюли, которые присоединены к электроаспиратору.

Влажная липосакция – более облегченная методика по сравнению с первой, где аспирация жира осуществлялась после предварительной обработки тканей раствором анестетика, что приводит к повреждению клеточных мембран и облегчает процесс элиминации жира.

Тумесцентная манипуляция выполняется с использованием комбинированного раствора, состоящего из нескольких компонентов, таких как анестетик, гидрокарбонат натрия, сосудосуживающий препарат, физиологический раствор. Такой подход уменьшает потерю электролитов, снижает уровень кровопотери, обеспечивает анестезирующий эффект.

Возможные осложнения процедур

Риск возникновения осложнений после вакуумной липосакции довольно низок и составляет в среднем 2-3%. Последствия бывают общехирургические, а также характерные только для данной операции.

Среди последних выделяют:

• образование уплотнений и гематом в местах воздействия;
• болевые ощущения;
• деформация поверхности кожных покровов;
• воспалительный процесс;
• отвисание кожи;
• в редких случаях некроз кожи в зоне вмешательства.

Кровоподтеки обычно проходят через 2-4 недели после процедуры. Отвисание кожи иногда требует дополнительного оперативного лечения.

Особенности реабилитационного периода разных видов липосакции

Профилактика гематом и отвисания кожи после инвазивных процедур заключается в ношении компрессионного белья в течении 1,5-2 месяцев. Приступить к физической активности можно не ранее чем через 3-4 недели. Запрещается пребывание на солнце, в саунах, банях.

Важно знать! Период восстановления после лазерного воздействия составляет 5-7 дней. В сравнении с традиционным способом безоперационные процедуры проходят без отеков, гематом и сильных болевых ощущений. Период ношения компрессионного белья укорачивается до 2 недель.

Стоимость коррекции

Стоимость коррекции достаточно вариабельная и зависит от используемой методики, зоны, объема вмешательства, времени пребывания в стационаре, необходимости в дополнительной пластической операции, репутации клиники и хирурга.

Цена на липосакцию в зарубежных и отечественных медицинских центрах различается. Обычно расчет стоимости процедуры производится индивидуально.

Лучший метод липосакции, по отзывам пациентов

Согласно проанализированным отзывам пациентов наименее травматичным и наиболее эффективным методом является лазерная липосакция.

Ультразвуковая методика до недавнего времени занимала лидирующие позиции. Однако в связи с накоплением данных о возможных осложнениях популярность и частота использования метода снизилась.

Заключение

Эстетическая медицина постоянно пополняется интересными данными о новых возможностях коррекции фигуры. Методы липосакции приводят к стойкому позитивному результату. Соблюдение рационального питания и режима физических нагрузок остаются базовыми условиями сохранения достигнутого эффекта.