Лимфоцитома кожи: симптомы, причины, диагностика и лечение

Заболеания

Лимфоцитома кожи

Лимфоцитома кожи представлена доброкачественным дерматозом с хроническим течением, который поражает лимфоретикулярную ткань.

Кожные проявления заболевания возникают в виде одиночных или множественных бурых плотных узелков размером с небольшую горошину, которые чаще всего локализуются на лице. Характерные черты высыпаний – замедленный рост и саморазрешение.

При диагностике патологии дерматологи учитывают анамнез пациента, клинические проявления и результаты серологических проб. Кроме этого, проводятся такие методы исследования:

  • дерматоскопия;
  • гистология;
  • иммунофенотипирование.

Основой терапии является облучение рентгеновскими лучами.

Болезнь в равной степени поражает как мужчин, так и женщин любого возраста.

Дерматологи разделяют лимфоцитому кожи на две основных группы: Т-клеточную и В-клеточную.

Т-клеточная – новообразования в основном состоят из Т-лимфоцитарного инфильтрата. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности:

  • фолликулярная – доброкачественная лимфома кожи, для которой характерны поражения волосяных мешочков под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
  • лимфоцитома кожи, возникающая при болезни Лайма – реактивный ответ лимфоидной, а также ретикулоэндотелиальной системы на укусы клеща.
  • лимфоцитома Сезари – особая разновидность патологии, при которой происходит инфильтрация кожного покрова и костного мозга. В определенных случаях приводит к хронической форме лимфолейкоза.

В-клеточная – в составе патологических узлов преобладает В-клеточная лимфоцитарная инфильтрация. К ней относится:

  • лимфоплазия доброкачественная – часто встречающийся вид лимфоцитомы, при котором реактивная реакция кожного покрова и лимфоидной системы направлены на патогенное начало.

Симптомы

Первичный элемент болезни представлен плоскими уплотненными бурого цвета узелками, имеющими небольшие размеры. Для них характерен медленный рост и склонность к саморазрешению.

По истечению времени поражения меняются в цвете. Основная локализация первичных элементов – кожа лица. Единичные новообразования появляются в два раза чаще множественных. Субъективные ощущения у пациентов не возникают.

В патологический процесс регионарные лимфоузлы не вовлекаются.

  1. Т-лимфоцитома кожи протекает поверхностно-инфильтративно. Для этого варианта характерны высыпания бурых дискообразных гладких инфильтратов, которые находятся в окружении мелких шелушащихся узелков.
  2. В-лимфоцитома кожи представлена опухолевидным вариантом течения. Первичные элементы появляются в виде бурых узелков, по величине сравнимых с фасолью, которые выступают над эпидермисом. Излюбленные места локализации – глубокие слои кожи, подкожная жировая клетчатка. Узелки спрессованы с кожным покровом, но легко сдвигаются, если провести пальпацию близлежащих тканей. Это заболевание носит хронический характер. Узелки могут саморазрешаться, после чего на фоне специфического лечения быстро наступает рецидив. Хотя светлые промежутки длятся достаточно долго.
  3. Симптомы лимфоцитомы Сезари отличны от характерных высыпаний других разновидностей лимфоцитом. Этот вид сопровождает постоянно прогрессирующая Т-хелперная лимфоцитарная инфильтрация кожи на фоне чесотки, а также отслаивания эпидермиса. Через какое-то время инфильтрацию сменяет опухолевидные разрастания не только на коже лица, но и на поверхности спины и голеней. Кожные поражения, как правило, являются предшественниками лейкемии, которая сочетается с попаданием лимфоцитов в кровь. Крайне редко одновременно возникают проявления и лейкемизация.

Для клинической картины лимфоцитомы Сезари характерны:

  • зуд;
  • диффузная алопеция;
  • эритродермия с отёком в зоне лодыжек;
  • дистрофия ногтей;
  • инфильтрация кожи лица.

Причины

Лимфоцитома кожи является полиэтиологической болезнью. По мнению некоторых исследователей, эта патология возникает из-за укуса клеща. Таким образом развивается реактивная кожная реакция в месте его внедрения, параллельно распространяется патологический процесс по лимфатической, кровеносной системе.

Существуют также и другие теории возникновения лимфоцитомы.

Например, противопоставление этой патологии злокачественным образованиям лимфоидной ткани. Кроме этого заболевание считается разновидностью псевдолимфом, которые могут возникать при различном повреждении кожи, возникающем от:

  • укуса клеща или иного насекомого;
  • ранения;
  • укола;
  • татуировки;
  • вакцинации;
  • акупунктуры.

Патология может образовываться на фоне таких патологий:

  • опухолевого процесса;
  • акросклероза;
  • фотодерматоза;
  • кожных заболеваний, при которых накапливаются тучные клетки в тканях и происходит пролиферация.

Лимфоцитома кожи – это ответ иммунной и ретикулярной системы в виде пролиферации гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов на нарушение целостности кожного покрова.

Защитная реакция срабатывает таким образом: при любом повреждении начинается воспалительный процесс, который должен уничтожить возбудителя и восстановить целостность кожи.

В этом участвуют Т-лимфоциты, которые обеспечивают доброкачественность процесса. А также В-лимфоциты, которые производят антитела.

Эти клетки иммунитета являются стимуляторами пролиферации атипичных лимфоцитов, которые становятся одними из составляющих патологии. Клинические проявления и течение болезни зависит от того, какие атипичные лимфоциты находятся в большинстве.

Со стороны кожного покрова в воспалении участвуют макрофаги, которые являются стимулятором процесса пролиферации и гиперплазии клеток дермы.

Также они становятся частью протекаемого патологического процесса. Таким образом зарождается воспалительный инфильтрат при заболевании.

Диагностика и лечение

Дерматолог диагностирует болезнь на основании клинических высыпаний, анамнеза, данных дерматоскопии, микроскопирования, биохимиии и клинических анализов крови. Для подтверждения диагноза проводится обязательное гистологическое исследование.

В случае необходимости делаются серологические пробы, которые выявляют специфические антитела методами РИГА и РСК. Кроме этого, проводят миелограмму и иммунофенотипирование.

Лимфоцитому дифференцируют с другими заболеваниями (туберкулезом кожи, саркоидозом, лимфосаркомой и др.).

Кроме дерматолога лечение проводят онколог, инфекционист и хирург. Основным методом лечения является рентгенологическое облучение кожных поражений. После этого проводится радикальное удаление и поддерживающая доза послеоперационного облучения, чтобы не допустить рецидива.

В определенных случаях назначается криодеструкция.

Из препаратов применяют кортикостероиды, которые вводят инъекциями в очаг поражения. В случае установленного боррелиоза прописывают антибиотики.

Профилактика

Чтобы исключить преобразование лимфоцитомы кожи в злокачественную форму необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Лимфоцитома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, представляющее собой доброкачественный хронический дерматоз, характеризующийся поражением лимфоретикулярной ткани.

Причины

Лимфоцитома кожи – это полиэтиологическое заболевание. Одной из причин возникновения которого предположительно является укус клеща, вызывающий развитие реактивной кожной реакции в области введения клещевого токсина, что сопровождается распространением патологического процесса по кровеносной и лимфатической системе. Однако это не единственная теория, объясняющая причины развития данной патологии, также разработано много других теорий возникновения и развития лимфоцитомы.

Начиная с 1965 года в дерматологии общепринятой считается теория, в соответствии с которой лимфоцитомы кожи рассматриваются как разновидность псевдолимфом, которые могут возникать при любом повреждении кожных покровов экзо- и эндогенного характера, например, укусе клеща или другого насекомого, ранении, уколе, нанесении татуировки, вакцинации или акупунктуре. Заболевание может возникать на фоне опухолевого процесса, фотодерматоза, акросклероза или кожных заболеваний, ассоциированных с накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях. По сути, лимфоцитома кожи является доброкачественным ответом иммунной системы организма и ретикулярной системы кожи, которая характеризуется пролиферацией гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов в ответ на патологическое нарушение целостности кожных покровов.

Симптомы

Полиморфизм клинических проявлений лимфоцитомы кожи, объясняется гетерогенностью нозологических форм, что нередко сопровождается несвоевременной и некорректной диагностикой. Снизить вероятность диагностических ошибок позволяет четкое определение первичного элемента лимфоцитомы кожи. Таким элементом всегда является плоский уплотненный бурый узел небольших размеров, локализирующийся преимущественно на коже лица. Спустя время узелки изменяют свой окрас, что, вероятно, обусловлено отложением частиц гемосидерина. Элементы отличаются медленным развитием и предрасположены к саморазрешению. Субъективные ощущения при лимфоцитоме кожи чаще всего отсутствуют, регионарные лимфоузлы в патологический процесс не вовлекаются, температура тела не изменена, симптомов интоксикации не возникает.

Клинически различают два варианта течения Т- или В-лимфоцитомы кожи: поверхностно-инфильтративный и опухолевый. Первый характеризуется появлением дискообразных поверхностных гладких инфильтратов бурого цвета, окруженных мелкими шелушащимися узелковыми элементами. Характерной особенностью второй разновидности является, появление первичных элементов в виде плоских полуплотных узелков бурого цвета величиной с фасоль, возвышающихся над поверхностью дермы. Элементы находятся в глубоких слоях кожи и подкожной жировой клетчатке. Несмотря на то, что узлы спаяны с кожей, они легко сдвигаются при пальпации окружающих тканей. Лимфоцитома кожи характеризуется длительным течением с возможным саморазрешением, после чего в противовес длительным светлым промежуткам на фоне специфической терапии наступает быстрый рецидив.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные полученные при сборе анамнеза, а также клинические проявления патологии и данные полученные при проведении лабораторно-диагностических исследований. Для точной постановки диагноза больному могут быть назначены дерматоскопия, электронное микроскопирование, клинический и биохимический анализы крови, а также гистологическое изучение биоптата, полученного из паталогических очагов.

При необходимости могут быть проведены серологические пробы, направленные на выявление специфических антител методами РСК и РИГА.

Лечение

Схема лечения подбирается индивидуально в процессе совместной работы дерматолога, онколога, инфекциониста и хирурга. Специфическим способом лечения считается рентгенологическое облучение лимфоцитомы кожи с последующим радикальным удалением и поддерживающей дозой послеоперационного облучения для профилактики рецидива. В редких случаях может быть использована криодеструкция. Иногда практикуют введение в патологические очаги кортикостероидов. При установленном боррелиозе потребуется назначение антибиотикотерапии.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лимфоцитомы кожи не разработаны, для снижения вероятности развития патологии рекомендуется исключить внешнее негативное влияние на организм человека.

Лимфоцитома кожи

Лимфоцитома кожи – доброкачественный хронический дерматоз с поражением лимфоретикулярной ткани. Клинически проявляется одиночными или множественными полиморфными кожными высыпаниями, чаще локализующимися на лице. Первичным элементом является бурый узелок размером с горошину с четкими границами и плотноватой консистенцией. Характерны медленный рост и склонность к саморазрешению. Субъективные ощущения отсутствуют. При диагностике учитывают анамнез, клинику, данные дерматоскопии, серологических проб, гистологии и иммунофенотипирования (наличие поликлональных иммуноглобулинов). Специфической терапией считается облучение рентгеновскими лучами.

  • Причины лимфоцитом кожи
  • Классификация
  • Симптомы лимфоцитомы кожи
  • Диагностика
  • Лечение лимфоцитомы кожи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лимфоцитома кожи – реактивный доброкачественный дерматоз, характеризующийся лимфоплазией кожи, клинически и гистологически напоминающей истинную лимфому. Заболевание не имеет яркой гендерной окраски, эндемичности, возрастных и расовых различий. Сведения о распространённости разнятся, что может быть обусловлено отсутствием однозначного понимания термина «лимфоцитома кожи», которое устраивало бы всех дерматологов.

Понятие «лимфоцитома» было введено в дерматологическую практику Кауфманом в 1921 году, но впервые данную патологию еще в 1894 году описал австрийский дерматолог Шпиглер под видом саркоматоза, метастазов злокачественной опухоли в лимфоидную систему. В 1900 году немецкому врачу Фендту удалось доказать доброкачественность патологических изменений при данной патологии. Он назвал заболевание саркоидом – кожным проявлением саркоидоза. Следует отметить, что позднее, в 1943 году, шведский дерматолог Бефверстедт объединил все доброкачественные лимфоретикулярные опухоли кожи в одну группу, что остается актуальным и на современном этапе развития дерматологии.

Причины лимфоцитом кожи

Лимфоцитома кожи считается полиэтиологическим заболеванием. Одной из причин возникновения данной патологии, по мнению Вентолта (1953 год), Готтона (1960 год) и Римбауда (1962 год), является укус клеща, вызывающий развитие реактивной кожной реакции в месте внедрения клещевого токсина с параллельным распространением патологического процесса по кровеносной и лимфатической системе. Наряду с указанной выше, существует много других теорий возникновения и развития лимфоцитомы. Например, в 1965 году Пильсбери предложил разделить лимфоцитомы кожи на единичные (локальные) и множественные (диссеминированные) и считать первые доброкачественными лимфофолликулярными новообразованиями, а вторые – разновидностью ретикулярноклеточной лимфомы. Похожей точки зрения ещё в 1959 году придерживался Пьорини, противопоставлявший лимфоцитому кожи злокачественным новообразованиям лимфоидной ткани.

Начиная с 1965 года в дерматологии общепринятой считается точка зрения на лимфоцитомы кожи как разновидность псевдолимфом, способных возникать при любом повреждении кожных покровов экзо- и эндогенного характера: укусе клеща или другого насекомого, ранении, уколе, нанесении татуировки, вакцинации или акупунктуре. Патология может развиваться на фоне опухолевого процесса, фотодерматоза, акросклероза или кожных заболеваний с накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях. По сути, лимфоцитома кожи – это доброкачественной ответ иммунной системы организма и ретикулярной системы кожи в виде пролиферации гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов на патологическое нарушение целостности кожных покровов.

В качестве защитной реакции в ответ на любое повреждающее начало включается механизм воспаления, конечной целью которого является уничтожение возбудителя и восстановление целостности кожи. В воспалении со стороны иммунной системы участвуют Т-лимфоциты, обеспечивающие доброкачественность процесса на клеточном уровне, и В-лимфоциты, продуцирующие антитела, которые отвечают за гуморальную составляющую иммунитета. Т- и В-лимфоциты стимулируют пролиферацию атипичных лимфоцитов, становящихся одной из составляющих лимфоцитомы кожи. От того, какие именно атипичные лимфоциты преобладают в лимфоцитоме кожи, зависит клиника, течение и прогноз заболевания. Со стороны кожи в воспалении участвуют макрофаги, стимулирующие процесс гиперплазии и пролиферации клеток дермы, которые также становятся частью патологического процесса. Так формируется воспалительный инфильтрат при лимфоцитоме кожи.

Классификация

Поскольку нет единого мнения о причинах возникновения и развития лимфоцитомы кожи, не существует и общепринятой классификации данного заболевания. С учётом известного состава лимфоцитомы принято разделять на две группы:

Т-клеточные лимфоцитомы кожи, имеющие в своей основе преимущественно Т-лимфоцитарный инфильтрат:

  • Фолликулярная лимфоцитома кожи – доброкачественный вариант лимфомы кожи. Характеризуется поражением волосяных фолликулов под действием экзо- и эндогенных факторов.
  • Лимфоцитома кожи при болезни Лайма – реактивный ответ ретикулоэндотелиальной и лимфоидной системы на укус клеща.
  • Лимфоцитома Сезари – лимфоцитарная инфильтрация кожи с вовлечением в процесс костного мозга, особая разновидность заболевания, в некоторых случаях приводящая к хроническому лимфолейкозу.

В-клеточные лимфоцитомы кожи, новообразования с преобладанием В-клеточной лимфоцитарной инфильтрации:

  • Лимфоплазия кожи доброкачественная – самая часто встречающаяся разновидность лимфоцитомы, реактивная реакция кожи и лимфоидной системы на патогенное начало.

Симптомы лимфоцитомы кожи

Многообразие клинических проявлений лимфоцитомы кожи, связанное с гетерогенностью нозологических форм, нередко влечёт за собой несвоевременную и некорректную диагностику. Уменьшить количество диагностических ошибок помогает четкое определение первичного элемента лимфоцитомы кожи. Таким элементом всегда является плоский уплотненный бурый узел небольших размеров, располагающийся преимущественно на коже лица. Доля единичных новообразований по отношению к множественным в клинике лимфоцитомы кожи составляет 2:1. С течением времени узелки меняют свой цвет, что, вероятно, обусловлено отложением частиц гемосидерина. Наблюдается медленный рост элементов, отмечается склонность узлов к саморазрешению. Субъективные ощущения при лимфоцитоме кожи отсутствуют, регионарные лимфоузлы в процесс не вовлекаются.

Клинически различают два варианта течения Т- или В-лимфоцитомы кожи: поверхностно-инфильтративную и опухолевую. Первая характеризуется высыпанием бурых дискообразных поверхностных гладких инфильтратов, окружённых мелкими шелушащимися узелковыми элементами. Отличительной чертой второй разновидности являются первичные элементы в виде плоских полуплотных узелков бурого цвета величиной с фасоль, выступающих над поверхностью дермы. Элементы локализуются в глубоких слоях кожи и подкожной жировой клетчатке. Узлы спрессованы с кожей, однако легко сдвигаются при пальпации окружающих тканей. Лимфоцитома кожи имеет длительное течение с возможным саморазрешением процесса, после чего в противовес длительным светлым промежуткам на фоне специфической терапии наступает быстрый рецидив.

Симптоматика лимфоцитомы Сезари отличается от проявлений других видов лимфоцитом. Эта разновидность сопровождается постоянно прогрессирующей Т-хелперной лимфоцитарной инфильтрацией кожи на фоне зуда и отслаивания эпидермиса. Со временем инфильтрация сменяется опухолевидными разрастаниями не только на лице, но и на спине и голенях. Кожные проявления обычно предшествуют лейкемизации процесса, сочетающейся с проникновением лимфоцитов в кровеносное русло. Реже наблюдается одновременное возникновение кожных проявлений и лейкемизации. Типичная картина расцвета лимфоцитомы Сезари включает в себя зуд, генерализованную эритродермию с отёком в области лодыжек, диффузной алопецией, дистрофией ногтей и инфильтрацией кожи лица.

Диагностика

Диагностику проводят на основании анамнеза, клинических проявлений, данных дерматоскопии (видны зёрна гемосидерина), электронного микроскопирования и лабораторного обследования (биохимия, клинические анализы крови). Окончательный диагноз выставляют после обязательного гистологического подтверждения. Гистопатология лимфоцитомы кожи представлена внутридермальными крупноочаговыми лимфоцитарно-ретикулярными инфильтратами, отделёнными коллагеновой прослойкой от базального слоя эпидермиса. Гистологически лимфоцитома кожи напоминает фолликулы лимфатических узлов. Существует несколько гистологических разновидностей заболевания: с инфильтратом из плазматических клеток и клеток ретикулярной ткани, с гранулематозной, лимфоцитарной или околофолликулярной инфильтрацией.

При необходимости проводят серологические пробы, выявляя специфические антитела методами РСК и РИГА, анализируют результаты миелограммы и иммунофенотипирования. Лимфоцитому дифференцируют с псевдолимфомами, системной красной волчанкой, саркоидозом, туберкулёзом кожи, эозинофильной гранулёмой лица, лимфосаркомой и лейкемидами кожи.

Лечение лимфоцитомы кожи

Терапию проводят коллегиально при участии дерматолога, онколога, инфекциониста и хирурга. Специфическим способом лечения считается рентгенологическое облучение лимфоцитомы кожи с последующим радикальным удалением и поддерживающей дозой послеоперационного облучения для профилактики рецидива. В отдельных случаях используют криодеструкцию. Применяют введение кортикостероидов инъекционно в очаг поражения. При установленном боррелиозе назначают антибиотики (цефтриаксон). Прогноз благоприятный, необходимо постоянное наблюдение у дерматолога с целью исключения трансформации лимфоцитомы кожи в злокачественное новообразование.

Ваш дерматолог

Лимфоцитома кожи

Большая медицинская энциклопедия
Автор: А. М. Вихерт.

Лимфоцитома кожи – доброкачественное лимфоретикулярное гиперпластическое поражение кожи. Чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет и дети 5-10 лет.

Этимология термина лимфоцитома: лимфоцит[ы] + (греч. язык) oma — опухоль

Синонимы термина лимфоцитома кожи: lymphocytoma cutis, доброкачественный лимфаденоз кожи Беверстедта, саркоид Шпиглера-Фендта.

Этиология (причины возникновения)

Этиология заболевания не известна. Наиболее распространён взгляд на лимфоцитому кожи как на реактивную (в ответ на эндогенные и особенно экзогенные факторы, в том числе инфекционные и травматические) гиперплазию зрелых лимфоидно-ретикулярных клеток.

Микроморфология

В дерме – массивный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и гистиоцитов и отделённый от эпидермиса тонкой зоной неизменённого коллагена. Расположение клеточных элементов инфильтрата может напоминать структуру фолликулов лимфатических узлов.

Клинические проявления

Проявляется лимфоцитома кожи одним или реже – несколькими безболезненными, резко отграниченными узлами размером 1-2 см в диаметре, плотновато-эластической консистенции красноватого или коричневатого цвета, локализующимися чаще на лице. Редко встречающаяся диссеминированная форма лимфоцитомы кожи (множественные рассеянные высыпания на коже туловища), по-видимому, не относится к собственно лимфоцитоме кожи, а является проявлением истинного лимфосаркоматоза кожи .

Диагностика

Диагноз лимфоцитомы кожи ставится на основании клинической картины и подтверждается гистологическим исследованием узла.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • саркоидом Бека ;
  • поражениями кожи при лейкозе ;
  • ретикулезами кожи ;
  • эозинофильной гранулёмой лица и др.
Лечение

Лечение лимфоцитомы кожи – антибиотики, рентгенотерапия, иссечение узла.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, течение заболевания длительное, возможны рецидивы лимфоцитомы кожи после удаления узла, а также самопроизвольная её инволюция.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»
Ваш
дерматолог
Дерматолог —
вызов на дом
Интернет
консультация
Советы
дерматолога
Дерматологи
Санкт-Петербурга
Дерматология
в Интернете
О кожных
болезнях

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Что такое лимфома кожи

Одним из патологических изменений кожных покровов является лимфома кожи. По типу лимфатических клеток выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

  • В-клеточные лимфомы кожи возникают из незрелых клеток – предшественников В-лимфоцитов (ретикулез и ретикулосаркоматоз кожи);
  • NK-клеточные – из предшественников Т-лимфоцитов;
  • Т-клеточные – из зрелых Т-лимфоцитов (грибовидный микоз).

В зависимости от типа отличается и агрессивность течения и прогрессирования патологии. Зрелая Т-клеточная лимфома характеризуется более медленным развитием, нежели разновидности заболевания из незрелых предшественников лимфатических клеток.

Этот вид лимфомы в подавляющем большинстве случаев диагностируется у взрослых, поэтому и протоколы лечения ориентированы, в основном, на них.

Симптомы и клиническая картина кожной лимфомы

Чаще всего первыми реагируют на старт онкопроцесса шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, при этом остаются безболезненными и не реагируют на стандартные схемы лечения антибактериальными и противовирусными препаратами.

Кроме того, больной может отмечать:

  • слабость, сонливость, быструю утомляемость, эмоциональные состояния, аналогичные депрессии или повышенной тревожности;
  • повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов;
  • интенсивное потоотделение, особенно, в ночное время суток;
  • потерю аппетита и резкое снижение веса тела;
  • неприятные ощущения со стороны ЖКТ, ложную наполненность живота, тошноту, отрыжку, метеоризм;
  • затруднение дыхания, охриплость голоса и чувство распирания в области шеи;
  • боли в области поясницы;
  • истончение ногтей и выпадение волос;
  • на поздних стадиях – нарушение зрения, судороги, частичный паралич тела.

Со стороны кожи симптомы заболевания выражаются в:

  • избыточной сухости, зуде, потемнении отельных участков;
  • появлении бляшек, сыпи, папул и узлов;
  • возникновении локализованных эритем, представляющих собой шелушащиеся пятна красного цвета.

По мере прогрессирования заболевания локальные кожные поражения увеличиваются в размерах, меняют формы, соединяются между собой и трансформируются в открытые изъязвления. При этом зуд усиливается и со временем перерастает в болевые ощущения. Агрессивные виды лимфомы могут поражать более 90% кожи больного.

Причины развития лимфомы кожи

На сегодняшний день достоверных и доказанных предпосылок возникновения опухоли этого типа не существует. Известно лишь, что началозаболеванию дает мутация лимфоцитов, которая является следствием сбоя в работе иммунной системы. Рассматриваются разные обстоятельства запуска этого процесса: вирусная природа, наследственный фактор и влияние на организм негативных компонентов окружающей среды.

Предположительно, причинами появления и развития кожной лимфомы могут быть:

  • цитомегаловирус;
  • ретровирусы;
  • простой герпес 8 типа;
  • вирус Эпштейна_Барр;
  • длительное регулярное воздействие промышленной и бытовой химии, пестицидов, инсектицидов, загрязненного воздуха и воды, а также других веществ-потенциальных канцерогенов.

Не исключается и генетическая природа возникновения этого кожного заболевания, поэтому особенно внимательными к симптоматике, описанной ранее, следует быть пациентам, у которых в семейном анамнезе присутствует кожная, а также любой другой тип лимфомы.

Диагностика лимфомы кожи

В диагностике этой болезни используются те же методы, что и в определении других злокачественных патологий лимфоидной группы. Это, в частности:

  • лабораторные анализы крови – общий, биохимический, иммунологический, на онкомаркеры;
  • цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала – кожи и/или лимфатических узлов;
  • рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и другие аппаратные процедуры – при подозрении на вовлечение в процесс печени, селезенки, легких, почек, костного мозга и других внутренних органов;
  • забор костномозговой и/или спинномозговой жидкости с целью выявления в них мутировавших клеток.

Важно: правильная и полноценная диагностика – это не только определение наличия злокачественной лимфоидной патологии кожных покровов, но и оценка стадии заболевания, что является одним из определяющих факторов в разработке стратегии и тактики лечения.

Лечение и прогноз при кожной лимфоме

Выбор стратегии лечения осуществляется врачом-онкогематологом и во многом зависит от стадии лимфомы кожи. На ранних этапах, когда поражения являются локальными и охватывают небольшие участки кожи, пациенту предлагается пройти терапию радиоактивными лучами.

На первых стадиях Т-клеточных лимфом (грибовидного микоза) удовлетворительные результаты демонстрирует комбинированная ПУВА-терапия, совмещающая в себе воздействие фотоактивных веществ псораленов с облучением длинноволновыми УФ-лучами.

Если же пациент обратился за помощью на второй-третьей стадии заболевания, лечение лимфомы кожи базируется на химиотерапии с применением препаратов-цитостатиков, кортикостероидов и интерферонов.

Выраженный позитивный результат демонстрирует комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Как правило, лечение радиационным воздействием назначается параллельно с курсом приема цитостатиков либо после него.

Для заживления пораженных язвами участков кожи, помимо медицинских препаратов местного действия, пациенту может назначаться фототерапия (светотерапия).

Прогноз при лимфоме кожи, так же, как и тактика лечения, зависит от стадии, на которой больной обратился к специалисту. При самых благоприятных обстоятельствах, когда лечение начато на 1-2 стадии развития онкологического процесса, а также при отсутствии сопутствующих заболеваний и при условии минимальных побочных эффектов от терапии врачам удается добиться длительной, зачастую, многолетней ремиссии заболевания.

Если же процесс перешел в так называемую опухолевую стадию (3-4), позитивный результат от лечения маловероятен, а средняя выживаемость в этом случае не превышает двух лет. Именно поэтому ранняя диагностика имеет определяющее значение, а значит, обратиться к врачу целесообразно при проявлении первых настораживающих признаков.