Латексные кольца при геморрое

Лигирование геморроидальных узлов

Проблема геморроя достаточно распространена среди людей. Она составляет 35 – 40 % всех болезней прямой кишки. Лигирование геморроидальных узлов позволяет справиться с ней в 85 % случаев.

В силу генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, особенностей питания в области ануса происходит расширение вен геморроидального сплетения. Они приобретают вид узлов: увеличены, болезненны, в них могут образовываться тромбы. Человек, страдающий геморроем, отмечает выпадение узлов за пределы прямой кишки, что требует их вправления. При травмировании они кровоточат, могут воспаляться, при ущемлении развивается ишемия и некроз. При длительном течении болезни страдает окружающая слизистая оболочка кишки. Она может изъязвляться, воспаляться, при частых кровотечениях развивается анемия.

Лечение, удаление геморроя — профиль медицинского центра Алан Клиник. Обращайтесь к нашим специалистам.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в различных положениях пациента на спине с приведенными к животу ногами, коленнолоктевая поза или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами осуществляться по следующей методике.

Применяется механический лигатор, который втягивает геморроидальный узел в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за три (чаще всего) и более сеансов.

Диагноз

28 марта пациентке сделали лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для обезболивания на область ануса нанесли 10%-й спрей Лидокаина. Ввели одноразовый аноскоп с П-образным вырезом. В окно аноскопа вывели самый большой геморроидальный узел. После обработки слизистой антисептиком на этот геморроидальный узел наложили латексную лигатуру (специальное кольцо) при помощи вакуумного лигатора. Процедура прошла без осложнений.

После операции пациентка получала заживляющие мази, флавоноиды, препараты шелухи семян подорожника (источник клетчатки) и препараты железа.

Через две недели после процедуры пациентка пришла на осмотр. Жалоб у неё не было, кровотечения прекратились, чувства выпадения геморроидального узла не было. Дефекация нормализовалась.

При осмотре анальной области патологии не выявлено, при натуживании геморроидальные узлы не выпадали. Анальный рефлекс сохранён. При пальцевом исследовании боли не возникало, тонус и волевые сокращения в норме. Прощупываются спавшиеся внутренние геморроидальные узлы, на месте удалённого узла обнаружен заживающий дефект слизистой. Другой патологии при пальцевом исследовании прямой кишки не выявлено.

Так как лечение было направлено на устранение симптомов, было решено не делать лигирование оставшихся геморроидальных узлов.

  • пить не менее двух литров воды в сутки;
  • ограничить потребление алкоголя и острых блюд;
  • принимать флавоноиды курсами два раза в год;
  • ежедневно принимать 15 г препаратов шелухи семян подорожника;
  • находиться в туалете не более 3–5 мин;
  • не пользоваться смартфоном при дефекации;
  • не использовать туалетную бумагу после дефекации, подмываться водой;
  • исключить анальный секс.

Техника манипуляции

Операция выполняется либо в положение пациента на левом боку, либо в специальном оборудованном проктологическом кресле. Специалисты в большинстве своем предпочитают проктологическое кресло, в этом положение максимально удобно выполнять манипуляцию, лучший обзор операционного поля, что очень важно в случае осложнений, возникших во время лигирования.
Перед лигированием анальный канал обрабатывается специльным гелем, содержащим анестетик, мы обычно используем катетджель. Как правило, его применение снимает все неприятные ощущенния, возникающие во время процедуры,

Далее в рабочий цилиндр прибора втягивается внутренний геморроидальный узел (либо с помощью специального зажима, в случае механического лигатора, либо с помощью создания отрицательного давления, в случае использования вакуумного лигатора). Далее сбрасывается латексное кольцо и оно плотно одевается на сосудистую ножку узла (см. рис.). Процедура занимает 2-5 минут, не требует госпитализации и специального обезболивания.
За счет сдавления лигатурой питающего сосуда, происходит постепенный некроз и отторжение геморроидального узла. Как правило, узел отпадает через 3-5 дней после проведения манипуляции

Образуется раневая поверхность, которая впоследствии рубцуется и приводит к дополнительной фиксации слизистой анальноого канала прямой кишки, что предотвращает выпадение слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов.

При наличии небольших геморроидальных узлов, возможно лигирование всех узлов за одну процедуру, но наиболее часто за один сеанс лигируется один узел. Таким образом, чаще лечение состоит из трех-четырех сеансов, проводимых раз в 1-2 недели. После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом, что требует дополнительных лечебных мероприятий.
При своевременном проведении, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем.

Осложнения после операции

В большинстве случаев реабилитационный период после проведения лигирования проводит без осложнений. Однако возможно появление последствий, которые возникают время от времени. Возможен дискомфорт в области анального отверстия после операции. Симптом свидетельствует о том, что были затронуты мягкие ткани и здоровые органы.

После лигирования возникает кровотечение. Кровоизлияние начинается в том случае, если операция была проведена некомпетентными врачами либо пациент не соблюдает рекомендаций по послеоперационному периоду.

Возникает тромбоз узлов, который сопровождается болезненными ощущениями, кровоизлиянием. Сгусток крови удаляют, пациента госпитализируют. В некоторых случаях геморроидальный узел отмирает, в связи, с чем появляются анальные трещины. Также этот симптом является последствием запоров, несоблюдением личной гигиены.

Если пациент не соблюдает рекомендаций врача после проведения операции, то происходит слет лигатуры. Необходимо повторное проведение процедуры. Последствием процедуры может стать инфицирование мягких тканей. Сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью, головной болью.

Недостатки лигирования

  • нельзя перевязать наружный геморроидальный узел (только для внутренних шишек)
  • неприятные ощущения в прямой кишке (ощущение инородного тела)
  • часто бывают выделения крови при опорожнении
  • недостаточный радикализм процедуры.

Плюсов у данного метода больше, чем минусов. Поэтому, мы рекомендуем не раздумывать и срочно обращаться за лечением в наш медицинский центр, не дожидаясь развития 4-ой тяжело степени и более дорогостоящего лечения.

Своевременное лечение при помощи процедуры лигирования латексными кольцами на ранних этапах развития заболевания позволяет избежать хирургические вмешательства и геморроидэктомию.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector