Криптогенный гепатит

На сегодняшний день существует ряд плохо изученных заболеваний. Такая ситуация складывается по нескольким причинам, поэтому для постановки диагноза часто выбирается метод исключения. Одной из таких болезней является криптогенный гепатит — патология печени неясного генеза.

Что это такое?

Гепатит C, сокращённо ГС – вирусное, инфекционное заболевание, которое развивается в печени в результате инфицирования вирусом гепатита (HCV). Распространяется вирус посредством контакта с инфицированным человеком, а именно через кровь. Инфекционный гепатит c имеет острую и хроническую форму.

HCV – мелкая цепь рибонуклеиновых (РНК) вирусных оболочек, которая использует для размножения, материал печёночных клеток. Механизм деятельности РНК запускает воспалительные процессы в печени, постепенно разрушает клетки печени (процесс цитолиза), запускает иммунный механизм синтезирования специфических антител, аутоиммунной агрессии защитных функций организма по отношению к воспалительным процессам гепатоцитов (атака на здоровые клетки, иммунной системы).

Проявления криптогенного гепатита

В самом начале болезнь не имеет характерных признаков. Человек не чувствует, что он болен, и обнаруживает недуг случайно при обращении к врачам по другим причинам. Иногда при криптогенном гепатите повышается температура тела и ощущается недомогание. Пациент предъявляет жалобы на головные и суставные боли.Постепенно состояние становится хуже.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

Справа в боку появляется болезненность и тяжесть, усиливающаяся при физических нагрузках и приёме тяжёлой еды.
Диспепсические проявления: тошнота, позывы к рвоте и ощущение горечи во рту. Нарушения процесса дефекации. Причина – сбой выработки желчи.
Появление желтухи. Кожные покровы и склеры глазных яблокприобретают желтушный оттенок, фекалии обесцвечиваются, а моча становится тёмной. Появляется кожный зуд.
Длительное время температура тела держится в рамках 37,1-38,0 °C.
Покраснение ладошек. Появляются сосудистые сетки и кровоподтёки на теле. При незначительных травмах сильно течёт кровь или возникает обширная гематома.

Общие с другими болезнями печени признаки:

слабость во всём теле;
быстрая усталость от небольшихфизических нагрузок;
повышенная раздражительность и нервозность;
кожный зуд;
желтуха разной степени выраженности;
увеличение размеров и уплотнение печени;
изменение окраски мочи и испражнений;
дискомфорт и болив животе;
снижение аппетита до полной потери, тошнота и рвота;
вкус горечи или металла во рту;
нарушения процесса дефекации (запоры, диарея).

Сбой в обмене белков и углеводов – причина слабости в мышцах и снижения веса. Нарушение обезвреживающей функции приводит к интоксикации, патологии пищеварительной и других систем.

Это основные факторы, необходимые для проведения обследования, выяснения этиологии недуга и назначениялечения.

Хронический криптогенный гепатит диагностируется с помощью следующих методов:

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов, расположенных в брюшной полости.
Гастроскопия с целью исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Эластометрия печени для исключения цирроза.
Биопсия.
Рентген с контрастным веществом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, назначает лечение и даёт рекомендации для последующей реабилитации.

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

нарушение акта дефекации;
общее недомогание;
незначительное повышение температурных показателей;
приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
мышечные и суставные боли;
ухудшение аппетита;
понижение массы тела;
снижение работоспособности;
слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
потемнением урины;
обесцвечиванием фекалий;
сильными головными болями и головокружениями;
увеличением объёмов селезёнки и печени;
болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

дискомфорт в области живота;
вялость и разбитость;
гепатоспленомегалия;
желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
отвращение к жирной пище;
ломота в теле;
появление кровоподтёков на коже;
нарушение менструального цикла;
расстройство потенции;
приступы потери сознания;
резкая перемена настроения;
горький привкус во рту;
обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Возможные осложнения и прогноз

Лечение хронического криптогенно гепатита является сложным процессом, не всегда дающим положительные результаты. Точный прогноз болезни зависит от стадии поражения печени и общего состояния организма пациента.

Основными осложнениями криптогенного гепатита являются печеночная недостаточность, цирроз печени и рак. Также могут возникать осложнения в виде кровотечений, заражения крови и тромбоза.

Прогноз. Профилактика

Если лечение гепатита начать до того, как разовьётся цирроз печени, то прогноз будет благоприятным: как правило, наступает полное излечение. При запущенных стадиях (цирроз и рак печени) прогноз зависит от множества факторов, обычно при начальном циррозе больные при должном лечении могут жить дальше без каких-либо серьёзных проблем со здоровьем, при декомпенсированном процессе прогноз неблагоприятный.

Прогноз при отсутствии лечения гепатита С

В среднем без лечения при отсутствии пагубных привычек и здоровом образе жизни в течение 20 лет примерно у 10-20 % больных разовьются цирроз и рак печени, при регулярном злоупотреблении алкоголем, наркотиками и токсинами (в том числе лекарствами) доля таких тяжёлых осложнений составит до 30-40%.

Из-за повышенной мутационной способности вируса существует ряд технических сложностей в создании вакцины — на данный момент её не существует (ведутся разработки). Поэтому меры профилактики распространения вируса гепатита С направлены на разрывы механизмов и путей передачи вируса, санитарное информирование и обучение населения.

Первичная профилактика

Предупреждение возможности заражения в медицинских учреждениях:
гигиена и обработка рук, инструментария, использование перчаток;
тестирование донорской крови, плазмы и компонентов;
тестирование донорских органов;
надлежащее проведение медицинских инъекций;
обучение медицинского персонала;
обследование доноров, беременных, госпитализированных.
Предупреждение полового пути заражения
обучение правильному и своевременному использованию презервативов;
тестирование перед вступлением в брак.
Выдача стерильного инструментария потребителям инъекционных наркотиков (не во всех странах).

Вторичная профилактика

Проведение противовирусной терапии (в идеале при выявлении заболевания, т. к. это предупреждает дальнейшее распространение инфекции).
Матерям с гепатитом С (если он не был пролечен до беременности) следует внимательно следить за состоянием целостности кожи сосков и рта ребёнка, при наличии повреждений необходимо прекращать грудное вскармливание на время до их заживления [2][7][9][12] .

Что делать, если член семьи болен гепатитом С

Самое важное, что следует сделать, чтобы предотвратить заражение вирусом — это избегать контакта с кровью инфицированного человека. Кровь может быть заразной, даже если она сухая. Надевайте перчатки, если вам нужно прикасаться к использованным бинтам. После контакта с кровью тщательно вымойте руки, даже если вы были в перчатках.

Некоторые предметы личной гигиены могут иногда содержать небольшое количество крови. Не следует совместно использовать зубную щётку, бритву или маникюрные ножницы.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Главной целью стратегии является снижение к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90 % и смертности от вирусного гепатита на 65 %. Для реализации этой стратегии ВОЗ занимается повышением осведомлённости о заболевании и его профилактике и расширяет охват услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению гепатита С [13] .