Компьютерная томография (КТ) печени

КТ печени с контрастом или без, что показывает, показания и противопоказания

КТ печени является одним из самых информативных способов, позволяющим выявить органические причины патологий гепатобилиарной системы. Современные мультиспиральные томографы дают послойные изображения органов буквально за несколько секунд, не оказывая какого-либо существенного лучевого воздействия на организм пациента.

В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

Основными показаниями для КТ печени являются:

  • наличие желтухи (с целью уточнения ее характера: механическая, паренхиматозная, надпеченочная);
  • выявление новообразований гепатобилиарной системы (рак, гемангиома и др.);
  • диагностика кистозных изменений, в том числе паразитарного характера;
  • визуализация воспалительных патологий (абсцесс, гепатит);
  • уточнение характера и выраженности изменений при циррозе печени;
  • выяснение причин портальной гипертензии;
  • определение травматических повреждений печеночной ткани и окружающих структур (гематомы, кровоизлияния, кровотечения).

Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

Показания и противопоказания КТ печени

Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

Печень

Среди прочих показаний к КТ печени:

  • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
  • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
  • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
  • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
  • наличие нарушений в работе сосудов печени;
  • проведение оперативных вмешательств: хирурги назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
  • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
  • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
  • перенесённые травмы брюшной полости.

Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

  • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
  • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
  • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
  • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
  • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
  • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за наличия выраженного подкожно-жирового слоя. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

Меры предосторожности

  • КТ печени и желчных путей противопоказана беременным женщинам.
  • Нельзя вводить внутривенно контрастное вещество пациентам с повышенной чувствительностью к йоду и с тяжелым поражением почек или печени.

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия — нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться.

Томография печени

Как проводится исследование

Особой подготовки к проведению КТ печени не требуется. Однако некоторые особенности подготовительного периода существуют. Вот какие рекомендации дают врачи:

      • Приходите на процедуру голодным, не ешьте до этого хотя бы в течение 4–6 часов. Пить воду можно дольше, но за 2 часа до процедуры нужно перестать и пить тоже. Перед самим КТ посетите туалет (опустошите мочевой пузырь).
      • В течение суток перед процедурой не пейте газированные напитки и пресное молоко, не ешьте бобовые, ржаной хлеб и другие продукты, способствующие повышенному газообразованию.
      • Если вы принимаете метформин (лекарство от диабета) — на время перестаньте его принимать, если КТ проводится с контрастированием. В течение 48 часов перед процедурой этот препарат принимать нельзя. Это связано с тем, что контрастное вещество уменьшает выведение метформина почками, и его концентрация в крови может возрасти до опасных значений.
      • Перед выполнением КТ с контрастом обязательно определите уровень креатинина в крови (показатель работы почек). На этот анализ вас направит врач.
      • Непосредственно перед процедурой снимите с тела все (не только металлические) предметы, чтобы не было тени на снимках.
      • Если у вас есть аллергия на какие-то вещества — сообщите об этом врачу. Особенно если у вас аллергия на спиртовой раствор йода или морепродукты.

    Во время проведения обследования лежите на столе неподвижно, внимательно слушайте и выполняйте все указания врача, которые подаются по громкой связи. Сама процедура продолжается от 10–15 минут до одного часа. Снимки расшифровывает специалист. Результат обычно сообщают на следующий день, что связано с необходимостью последовательно изучить и описать большое количество изображений от разных пациентов.

    МРТ или КТ?

    МРТ по информативности сравнимо с КТ с контрастированием печени. Выбор на КТ останавливают при противопоказаниях к проведению МРТ: наличии металлических протезов, искусственных водителей ритма, имплантов.

    Цена КТ исследования печени без введения контрастного вещества – 2450 рублей, в прайс-листе исследование обозначается как КТ брюшной полости. Стоимость КТ печени с контрастированием дороже, так как отдельно оплачивается контрастное вещество Ультравист – 2700 р за 100 мл. Расчет вещества проводится по массе тела пациента. Стоимость МРТ печени в диагностическом центре СПб «Магнит» — 6300 р.

    Длительность диагностики – до 30 минут. Результаты можно получить лично через 2 часа после исследования, при этом врач консультант подробно разъяснит результаты исследования и даст свои рекомендации. Также электронная версия по просьбе клиента отправляется на почту. Все исследования сохраняются, поэтому в любое время можно будет запросить результаты.

    Расшифровка КТ печени

    Расшифровка предполагает выявление на снимках патологических изменений тканей печени. Занимается расшифровкой врач лучевой диагностики. Обычно на это уходит от 30 до 60 минут. После расшифровки пациент получает на руки снимки и заключение врача, заверенное личной подписью и печатью специалиста.

    В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема обследования. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно кратности проведения КТ. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector