Колобома радужки — зрачка и оболочки глаза, врожденная у новорожденных, что это

Диагностика

Колобома глаза – врожденная колобома радужки глаза у новорожденных

Зрительный орган начинает формироваться уже спустя неделю, после того как зарождается эмбрион. В это время возникает глазной пузырь, из которого к месяцу появления плода получается бокал.

Внизу его располагается щель, что закрывается в три этапа, на любом из них иногда случается нарушение, которое заканчивается образованием дефекта.

Сформировавшаяся колобома способна полностью охватить нерв, распространиться на сетчатку, затронуть хрусталик. Чаще всего она образуется на радужке. Эта аномалия иногда переходит на ресничное тело, на хориодею. Когда затрагивается сосудистая утилита, человек начинает хуже видеть.

Что представляет собой

Колобома радужки является отверстием, которое располагается на оболочке зрительного органа и выглядит в виде черного пятна. Дефект проявляется отсутствием части ткани глазного яблока.

Если темная метка находится по краю зрачка, он изменяет круглую форму на грушевидную и увеличивается в объеме. На сетчатку начинает поступать слишком много света, что чревато ослеплением. Чаще дефект располагается на одном глазу, но бывает и двухсторонняя патология.

При врожденной колобоме зрачок сокращается в месте повреждения радужки, при приобретенной форме нарушается механизм его работы.

В каких случаях целесообразно назначение глазных капель Катаракс узнайте здесь.

Причина возникновения

Врожденная аномалия появляется, когда плод только начинает развитие в утробе матери. Образуется колобома, когда неправильно закрывается зародышевая щель бокала, расщепляется структура глазного яблока. Провоцирующими факторами формирования дефекта являются:

  1. Наследственная расположенность.
  2. Мутация генов.
  3. Цитомегаловирусная инфекция матери.

Приобретенная колобома возникает после травмирования зрительного органа, при повреждении глазного яблока, структур ткани, при наличии рубцов. Этот вид аномалии иногда развивается после вмешательства, что назначается для удаления новообразований, которые располагаются на радужке.

Способствует появлению патологии:

  • употребление наркотиков;
  • нарушение гормонального фона;
  • увлечение спиртным.

У малышей дефект радужки возникает при гипоплазии кожи, аномалия наблюдается у детей, родившихся с синдромом Эдварса или Дауна, с черепно-мозговой грыжей.

Колобома нередко затрагивает только часть оболочки, при полной аномалии повреждаются все слои радужки. Внешне она похожа на грушу. Если дефект не распространяется на зрачок, он не изменяется, наблюдается реагирование на свет.

Становится проблемой регулирование лучей, что направляются в сетчатку, сфинктер не может сокращаться, наступает ослепление, однако зрение не пропадает. Внешне колобому легко увидеть. Этот дефект часто травмирует психику человека.

Аномалия обычно развивается изолировано, но бывает, что сочетается с другими нарушениями в виде:

  • порока сердца;
  • кисты конъюнктивы;
  • гипоплазии глаза;
  • патологии ушей;
  • отставания в развитии.

При приобретенном дефекте, который сформировался после вмешательства или травмы, зрачок расширяется, отсутствует реакция на свет.

О колобоме радужки говорит:

  1. Ухудшение зрения.
  2. Сухость глаза и чувство неудобства.
  3. Проблемы с аккомодацией.

Предметы, что располагаются близко, рассмотреть трудно. Изображение получается нечетким, иногда двоится.

Из-за того, что дефект слишком заметен, человек становится раздражительным, нервным, впадает в депрессию.

Патологическое размножение клещей – демодекоз глаз.

Какие капли при дистрофии сетчатки глаза показаны читайте тут.

Особенности лечения

Статья носит ознакомительный характер. Диагностикой и терапией аномалии должен заниматься врач.

Колобому выявляют при обычном осмотре. Прибегая к визиометрии, проверяют остроту зрения, степень поражения нерва. Насколько он сдвинулся, узнают при помощи магнитно-резонансной терапии. Диагностируется, как зрачок отвечает на свет, наличие скотомы.

Если дефект радужки у малыша незначительный, к его устранению приступают не сразу, а делают биомикроскопию, проверяют рефракцию. Коррекция или пластическая операция выполняются уже в школьном возрасте или чуть раньше. Когда колобома не дает о себе знать, во вмешательстве нет необходимости. Глаза прячут от яркого освещения затемненными линзами со светлым центром, носят сетчатые очки.

Если падает зрение, сдвигают края оболочки и сшивают. Иногда в процессе операции делают тоннельные разрезы или выполняют коллагенопластику, когда формируют каркас из особого вещества, который не дает увеличиваться глазному яблоку и расти колобоме.

Консервативный метод терапии не излечивает патологию, хирургический назначают, когда человек начинает хуже видеть.

Питание и восстановление тканей глаза – Офтан Катахром глазные капли.

Увлажнение и защита органов зрения от переутомления – Катионорм глазные капли.

В чем опасность аномалии

Врожденная колобома поражает обычно один глаз и сопровождает другие пороки. Край зрачка в большинстве случаев не затрагивается, выполняет свои функции, но поскольку он увеличивается, весь поток света, что поступает в зрительный орган, не регулируется.

Если дефект появляется в радужке после неудачной операции или травмы глаза, колобома приобретает форму, которая напоминает кратер. Она захватывает нерв, смещает решетчатую пластинку. Зрение снижается не сильно, хотя глазное яблоко уменьшается.

Аномалия не приводит к смерти или слепоте, но косметический дефект сказывается на психическом состоянии человека, способен спровоцировать тяжелый стресс.

Расшифровка показателей кератометрии представлены по ссылке.

Опасное заболевание, требующее срочного начала лечения, – кератопатия.

Колобома радужки у новорожденного

Патология, при которой на оболочке глаза появляется дефект, зрачок принимает форму, что напоминает грушу или замок, встречается редко. Если изменение происходит в 22 хромосоме, затрагивается развитие эмбриона в утробе матери, малыш рождается с колобомой радужки. У таких детей нормально сокращается мышца зрительного органа, они хорошо видят, считаются полноценными.

Аномалия определяется сразу после появления младенца на свет или несколько позже. Внешне заметно, что один зрачок шире другого. При незначительном изменении, во вмешательстве нет необходимости.

Иногда случается, что кроме колобомы, у ребенка нарушается строение других структур, наблюдается аномальное внутриглазное давление. В будущем это может спровоцировать развитие глаукомы. Таких младенцев ставят на учет. Щадящую операцию делают, если падает зрение, но когда ребенок подрастет.

Колобома, что образуется на радужке глаза, не несет опасность для жизни, но, если дефект очень заметен, взрослый человек или малыш начинает нервничать и раздражаться, считая себя не таким как другие. В сочетании с некоторыми патологиями аномалия способна привести к ухудшению зрения. Смотрите также информацию про ксантелазму век и ангиопатию сетчатки код по МКБ 10.

Почему появляется, чем опасен микрофтальм

Нистагм: причины возникновения вертикального и мелкоразмашистого горизонтального

Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

Светобоязнь глаз – причины и лечение проявления у детей и взрослых

Анкилоблефарон

Содержание статьи:

Анкилоблефарон, это патология, при которой края век частично или полностью срастаются. Такое состояние возникает в результате травмы или длительного воспалительного процесса. Глазное отверстие становится слишком узким или исчезает полностью. Иногда возникает рубцовое сращение роговицы и внутренней поверхности века.

Также эта патология бывает врожденной. Возможно частичное или полное срастание век, и чаще всего заболевание никоим образом не влияет зрительную функцию. При своевременном лечении прогнозы для пациента, как правило, благоприятные.

Анкилоблефарон стоит отличать от криптофтальма. Во втором случае веки отсутствуют или развиты в недостаточной степени, и кожа щеки сразу переходит в кожу лба. В случае криптофтальма не всегда, получается, восстановить зрительную функцию.

Подобное явление часто встречается у новорожденных детенышей плотоядных зверей и через 8-12 суток проходит самостоятельно.

В международной классификации болезней МКБ–10 Анкилоблефарон имеет код H02.5.

Классификация анкилоблефарона

Рассмотрим подробнее классификацию анкилоблефарона.

Врожденный анкилоблефарон

Врожденный анкилоблефарон возникает в результате отклонений во время внутриутробного развития. Такое заболевание является причиной неприятного косметического дефекта, а также оказывает негативное влияние на зрение новорожденного. Если неонатолог диагностирует патологию, он незамедлительно дает направление к офтальмологу. Чем раньше получится устранить дефект, тем меньше пострадает его зрение.

Игнорирование подобной проблемы в первые 18 месяцев жизни, приводит к развитию амблиопии или косоглазия. Частичное сращивание век приводит к пересыханию роговицы во время сна младенца. В результате может развиться воспалительный процесс или возникнуть другие дисфункции зрительных органов.

Приобретенный анкилоблефарон

Приобретенный анкилоблефарон возникает как последствие травм или в результате воспаления, когда заболевание сопровождается язвами по краях век. Эта форма заболевания чревата развитием адгезии конъюнктивы с роговицей и веками.

Причины анкилоблефарона

Врожденный вариант заболевания обусловлен наследственностью и может передаваться не только по доминантным, но и по рецессивным генам. Чаще всего анкилоблефарон проявляется как один из признаков генетических синдромов, например подколенной складки или синдрома Хэя-Уэлса. Также патология может быть симптомом наследственного заболевания кожи.

Иногда встречаются спонтанные изменения генома.

Такие патологии обусловлены следующими факторами:

  • употребление наркотических или некоторых лекарственных препаратов в период гестации;
  • отравление;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Наследственная форма заболевания встречается очень редко, и чаще всего передается от родителей к детям.

Приобретенная форма встречается более часто и ее возникновение не зависит от возраста.

Причины приобретенного анкилоблефарона:

  • воспалительные процессы хронического характера, являющиеся результатом перенесенной инфекции (опоясывающего герпеса, дифтерии глаз, пемфигоида слизистых оболочек и прочих);
  • ожоги (воздействия высокой температуры);
  • травмы глаза;
  • химические ожоги (воздействия щелочи или кислоты).

В подобных случаях ткани начинают рубцеваться, и возникает сращивание век.

Симптомы анкилоблефарона

Если патологическое состояние возникло на этапе внутриутробного развития, то в большинстве случаев нижнее и верхнее веко срастаются от виска к переносице, и очень редко наблюдается обратный порядок. Если поражена внутренняя сторона века, то возникают изменения в области слезного отверстия и нижний слезной каналец удлиняется. В результате возникают изменения в строении глаза, наблюдается срастание слезного мясца с задней частью нижнего века. При врожденной патологии веки могут быть сращенными частично или полностью.

Врожденная патология обнаруживается сразу после рождения ребенка.

Чаще всего такая аномалия сопровождается следующими отклонениями:

  • глазное яблоко имеет меньший размер;
  • твердое небо или губа расщеплены;
  • наличие эпикантуса (это складка, которая располагается у внутреннего края глаза);
  • часть глазной оболочки отсутствует;
  • опущенное веко (птоз).

Если патология приобретенная, то между нижним и верхним веком появляется соединительная рубцовая ткань. Такое образование возникает в результате регенерации тканей после воспалительного процесса или травмы.

Симптомы приобретенного анкилоблефарона:

  • отек конъюнктивы;
  • болезненные ощущения внутри глаза;
  • роговая оболочка начинает мутнеть;
  • возникает чрезмерное слезотечение.

Развитие анкилоблефарона зависит от того, насколько у пациента тяжелое состояние в результате травмы или перенесенной инфекции.

Диагностика анкилоблефарона

Для того, чтобы поставить диагноз новорожденному, достаточно осмотра неонатолога и офтальмолога. Если наблюдаются другие аномалии, то производятся другие обследования. В случае, если веки ребенка срослись полностью, то требуются дополнительные методы диагностики.

Прежде всего, производится КТ орбит. Это обследование позволяет узнать всю информацию о состоянии глазного яблока, зрительного нерва, диагностировать структуру орбиты, выявить наличие воспалительного процесса.

Диагностика анкилоблефарона:

  • Производится эхография, которая позволяет диагностировать остальные дефекты развития.
  • Проверяется острота зрения.
  • Если наблюдается полное сращивание век, делают УЗИ.
  • Чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии пациента, делают биомикроскопию глаза щелевой лампой.
  • Производится магнитно-резонансная томография орбит.

Лечение анкилоблефарона

Лечение внешних признаков анкилоблефарона устраняются исключительно хирургическим путем. Для устранения врожденной формы заболевания стяжки, соединяющие оба века рассекаются.

Ребенок получает возможности видеть. Чтобы предотвратить задержку психического и умственного развития, операцию стоит делать в возрасте до 6 месяцев. В большинстве случаев накладываются швы. Если нет других патологий, прогнозы благоприятные.

Врожденная патология создает не только косметический дефект. Анкилоблефарон может привести к потере зрения, а также нарушению функции век. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы ребенка на полноценное существование. Оперативное вмешательство при запущенной стадии может привести к косоглазию и амблиопии. Если ребенок не способен закрыть глаза во время сна, то роговица пересыхает и начинает развиваться дистрофический кератит.

После разъединения спаек необходимо пройти курс лечения для того, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса.

При условии, что заболевание является результатом инфекции, в первую очередь убирают воспалительный процесс, а потом приступают к рассечению век и операции на роговой оболочке. Курс лечения в таких случаях состоит из нескольких этапов.

В первую очередь устанавливается причина явления. Потом с помощью медицинских препаратов убирают воспаление. На следующем этапе производится хирургическое вмешательство, во время которого восстанавливается целостность тканей роговицы и век. Часто возникает необходимость в повторной корректирующей операции.

Если анкилоблефарон врожденный, то прогнозы достаточно благоприятные. Но в случае приобретенного заболевания могут возникнуть осложнения, поскольку воспалительный процесс препятствует процессам восстановления.

Если глаз поражен очень сильно, то зрение не поддается восстановлению. Также часто требуется повторное вмешательство.

Профилактика анкилоблефарона

Среди профилактики наследственного анкилоблефарона стоит отметить здоровый образ жизни во время всего периода беременности. Планирование беременности, здоровое питание и отсутствие вредных привычек способны свести риски развития внутриутробных аномалий к минимуму.

Чтобы избежать возникновения приобретенной патологии, следует принять следующие меры:

  • своевременно лечить все глазные болезни и не допускать перехода воспалительного процесса в хроническую форму;
  • при работе с опасными химическими веществами соблюдать все правила безопасности;
  • следить за защитой лица и глаз от горячего пара;
  • если присутствует риск получение травмы, следует защищать глаза с помощью специальной маски и очков.

В случаях травм глаза между веками размещаются прокладки, на которые наносится специальная мазь или крем, назначенный врачом.

Если заболевание уже возникло, то избавиться от его можно только с помощью оперативного вмешательства. Лекарств, способных вылечить анкилоблефарон не существует. Самолечение часто приводит к полной потере зрительной функции.

Анкилоблефарон

Анкилоблефарон – патология органа зрения, при которой происходит полное или частичное сращение краёв век. Проявляется наличием спаек в виде рубцов или тяжей между верхним и нижним веком, сужением или отсутствием глазной щели. Анкилоблефарон диагностируется с помощью визуального осмотра и биомикроскопии; дополнительно проводятся офтальмоскопия, КТ или МРТ орбит, УЗИ глазного яблока. Лечение зависит от формы заболевания: коррекция врожденного анкилоблефарона только хирургическая; приобретенный анкилоблефарон требует комплексного подхода (медикаментозная терапия плюс хирургическое вмешательство), выбор тактики зависит от первичного заболевания.

  • Причины анкилоблефарона
  • Симптомы анкилоблефарона
  • Диагностика и лечение анкилоблефарона
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анкилоблефарон (от греч. ankylos – изогнутый, кривой, blepharon – веко) – это заболевание глаза, при котором происходит частичное или полное сращение верхнего и нижнего века, в результате чего глазная щель уменьшена или полностью отсутствует. В офтальмологии выделяют врождённый анкилоблефарон и приобретённый. Врожденный анкилоблефарон — достаточно редкая патология, ее популяционная частота не определена. Чаще встречается приобретенный вариант, например, после длительного хронического воспаления век или термического ожога глаз. Приобретённый анкилоблефарон может возникать в любом возрасте. С одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Встречается во всех развитых странах.

Причины анкилоблефарона

Врождённый анкилоблефарон, как и другие аномалии органа зрения, может передаваться по наследству, как рецессивным, так и доминантным путем. Данная патология встречается в структуре некоторых наследственных синдромов: синдрома Хэя-Уэллса, синдрома подколенного птеригиума и ряда других эктодермальных дисплазий. В ряде случаев анкилоблефарон может быть обусловлен спонтанными мутациями, вызванными воздействием на плод тератогенных факторов.

Приобретённый анкилоблефарон возникает в результате термических ожогов глаз кислотой, щёлочью, кипятком, расплавленным металлом. Также сращение век может образоваться после некоторых заболеваний, приводящих к длительному хроническому воспалению краёв век, таких как опоясывающий лишай, рубцовый пимфегоид, синдром Стивенса-Джонсона, дифтерия глаз. Часто сочетается с симблефароном (сращением конъюнктивы век с конъюнктивой склеры).

Симптомы анкилоблефарона

Врожденная форма патологии выявляется сразу после рождения. Сращение век чаще наблюдается с височной стороны, реже — с носовой. При этом происходит смещение слёзных органов к носу, также увеличивается длина нижнего слёзного канальца, слёзное мясцо срастается с внутренней частью века. Может встречаться в виде тоненького соединительнотканного тяжа, который является остаточным элементом полного сращения век в период эмбрионального развития. Сквозь него видно неизменённое глазное яблоко. Обычно врожденный анкилоблефарон сочетается с другими аномалиями развития глаз или черепа, такими как расщелина губы и твёрдого нёба, микрофтальм (аномально малые размеры глазного яблока), птоз различной степени (опущение верхнего века), эпикантус (особая складка у внутреннего угла глаза), колобома сосудистой оболочки (дефект развития, проявляющийся отсутствием части сосудистой оболочки глаза) и др.

Клинические проявления приобретенного анкилоблефарона зависят от тяжести причинного заболевания (блефарита, ожога). Происходит поражение кожи век и подлежащих тканей, что и приводит в дальнейшем к рубцовым изменениям краёв и образованию анкилоблефарона. Заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы до образования рубцовых изменений, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза.

Диагностика и лечение анкилоблефарона

Диагностика врождённого анкилоблефарона осуществляется при осмотре новорождённого в роддоме врачом-офтальмологом. При полном сращении век проводят КТ орбит и эхографию мягких тканей для выявления других аномалий развития. Приобретённый анкилоблефарон диагностируется с помощью метода биомикроскопии с использованием щелевой лампы. По возможности определяют остроту зрения, измеряют ВГД, проводят осмотр глазного дна. При тотальном сращении век необходимо УЗИ глазного яблока или МРТ орбит для оценки состояния внутренних структур глазного яблока.

Лечение данной патологии только хирургическое. При врождённом варианте операция назначается в максимально ближайшее время после рождения и заключается в рассечении спаек между веками. При отсутствии дополнительных аномалий развития прогноз благоприятный. Лечение приобретённого анкилоблефарона заключается в определении причины сращения. Затем следует обязательный этап – медикаментозная терапия для купирования воспалительных изменений в области век. Проведение оперативного лечения сводится к восстановлению целостности век, операция носит реконструктивный характер. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения только приобретённого анкилоблефарона. В основе профилактики лежит соблюдение всех правил безопасности при работе с опасными химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты, таких как очки, перчатки, маски. Также необходимо защищать глаза и кожу век от воздействия горячего воздуха и пара.

Анкилоблефарон у новорожденных, колобома верхнего века: симптомы, лечение

Колобома радужки глаза – это редкая патология органов зрения, диагностируется с рождения, обусловлена дефектом радужной оболочки глаза. Аномалия успешно лечится с помощью оперативного вмешательства или маскируется линзами.

Что такое и особенности колобома

Колобома – дефект радужной оболочки глаза. По МКБ-10 состоянию присвоены коды Q12, Q13, Q14, раздел зависит от расположения измененных патологией тканей. Если представить слои радужки глаза, хрусталика, зрительного нерва, то дефект означает полное или частичное отсутствие нескольких слоев органа зрения.

Врожденное заболевание развивается под действием болезней и внешних факторов, повлиявших на мать в процессе вынашивания плода на 4-5 неделе беременности, обусловлено генетическими мутациями. Аномалии развиваются во всех отделах органа зрения: от века до нервных окончаний, часто возникают вместе с недоразвитым глазным яблоком на фоне повышенного внутриглазного давления.

Приобретенный вид развивается вследствие механического повреждения глаза при аварии, операции и травмы.

Различают одностороннюю и двустороннюю колобому, образовавшуюся на обоих или одном глазу. Развитие патологии не связывают с возрастом родителей, расой, половой принадлежностью, цветом кожи и глаз, местом проживания. С аномалией рождается один из десяти тысяч новорожденных младенцев.

Симптомы и причины появления на глазах

Общая симптоматика выражается в снижении зрения, регулярных болевых ощущениях, головокружениях, раздвоении картинки. Степень выраженности связана с объемом пораженных тканей.

Внешние проявления заболевания заметны неспециалисту только при колобоме радужной оболочки и века. Уже при рождении у малыша заметна деформация формы радужки: она не круглая, как должно быть в норме, вытянута книзу, словно потекшая краска, по внешнему виду зрачок напоминает замочную скважину.

Врожденный вид виден с рождения. Чаще возникает патология верхнего века.

Симптоматика выражается в пересыхании слизистой оболочки глаза и с легкостью корректируется хирургическим вмешательством. Поставить диагноз колобомы век, хориоидеи, зрительного нерва, сетчатки может офтальмолог при осмотре и на основании жалоб пациента.

Этиологию обуславливают следующие факторы:

  • цитомегаловирус, перенесенный будущей матерью на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • алкоголь, принимаемый женщиной во время беременности;
  • наркотическая зависимость беременной, наркотические средства, в частности кокаин, имеют выраженный тератогенный эффект.

Врожденная патология у детей часто сопровождается сопутствующими расстройствами: синдромом Дауна, Эдвардса, Чадж, Экарди, базальным энцефалоцеле, анкилоблефароном, гетерохромией, эпидермальным невусом, заячьей губой, волчьей пастью (расщелиной твердого неба).

Помимо врожденной, приобретенной (травматической), односторонней, двусторонней колобомы описаны еще несколько видов заболевания.

По степени поражения зрительного органа выделяют:

  • полную колобому, при которой отсутствуют все структуры глаза, века, проявляется наряду с прочими патологиями внутриутробного развития;
  • изолированную разновидность, при которой аномалия распространена только на одну структуру: веко, хрусталик, остальные составляющие органа остаются здоровыми, а дополнительные патологии у пациента не диагностируются;
  • комбинированную форму, которая отличается поражением двух или нескольких структур глаза. Степень выраженности симптомов при комбинированном виде различна, в ряде случаев сопровождается другими внутриутробными аномалиями.

Медицинская наука разделяет типичную и атипичную колобому.

Типичные случаи уже описаны учеными, атипичные – не соответствующие данным описаниям. Полная классификация заболевания составлена по месту расположения пораженных тканей глаза.

Если нарушения незначительны, эстетический дефект чаще исправляют с помощью цветных линз.

Если поражение обширное, у пациента возникает светобоязнь вследствие неспособности контролировать световые потоки, попадающие на сетчатку, вследствие чего у пациента отмечается ослепление, которое после медицинского вмешательства проходит.

Популярный способ исправления патологии – сложная хирургическая операция, при которой иссекаются деформированные края радужки, после чего формируется и сшивается нормальное кольцо радужной оболочки.

Колобома на веках не причиняет ущерба зрительной функции, являясь косметическим дефектом, который исправляется хирургическим путем.

Неприятным симптомами заболевания считаются неполное смыкание век, пересыхание слизистой оболочки, травмы глазного яблока ресничным рядом, хроническими инфекциями глаз.

Блефаропластика – операция по исправлению колобомы век, длится не дольше часа, пациента ожидает минимальный восстановительный период.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Колобома зрительного нерва характеризуется его полным отсутствием или деформацией, патология развивается в глазном дне. Степень потери зрения зависит от объема деформированной или отсутствующей нервной ткани, часто развивается в комплексе с косоглазием, провоцирует возникновение скотом – слепых пятен. В зрелом возрасте у пациента развивается разрыв или отслойка сетчатки. Медицинская наука выделяет следующие виды:

  • колобома хориоидеи, при которой происходит расщепление сосудистой ткани глазного яблока, вследствие чего нарушается его кровоснабжение. Такую аномалию называют сосудистой, выражается в возникновении скотом или затемненных пятнышек в поле зрения, совпадающих по размеру с площадью расщепленной ткани, в большинстве случаев приводит к развитию миопии – близорукости;
  • хрусталика – характеризуется нарушением преломляющей свет функции, развитием астигматизма и катаракты. Пациент видит размытую картинку, изображение двоится;
  • сетчатки – диагностируется при проявлении у пациента вторичных осложнений, когда происходит разрыв или отслойка. Первичные признаки заболевания у больного отсутствуют, при полной или комбинированной форме недуга возможна полная потеря зрения;
  • диска зрительного нерва (ДЗН) – редкая патология, которая на сегодняшний момент не поддается коррекции. Диагностика дефекта проводится на приеме у офтальмолога методом офтальмоскопии. Характеризуется снижением остроты зрения, косоглазием, близорукостью, прочими оптическими расстройствами.

Методы лечения колобомы зрительного нерва

Колобому зрительного нерва лечат хирургическим путем при появлении дополнительных заболеваний – отслоения или разрыва сетчатки. Основными способами коррекции патологии считаются:

  • витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
  • тампонирование газом – замена стекловидного тела газовой смесью с целью достижения плотного контакта сетчатки и сосудистой ткани;
  • фотокоагуляция – припаивание сетчатки;
  • лазерокоагуляция – припаивание сетчатки с помощью лазера.

Полное излечение патологии зрительного нерва современной медицине не доступно, науке не удается синтезировать заместительную ткань, из которой формируется зрительный нерв. Лечение остается симптоматическим.

Что делать, если после операции не открывается веко

Единственным способом коррекции колобомы век является блефаропластика, при которой веку придается физиологическая форма с помощью скальпеля. Осложнением пластики является птоз век, при котором невозможно открыть глаза. Подобное последствие вмешательства означает, что в ходе операции была повреждена мышца или нерв, проводящий нервные импульсы к головному мозгу.

Состояние не пройдет самостоятельно, пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство. Дефект может быть обусловлен внутренним отеком тканей. В первые дни после операции необходимо выполнять все рекомендации врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения

На сегодняшний день не существует превентивных мер по коррекции патологии. Колобома считается не заболеванием, а патологией развития, не существует мер по ее лечению. Медицинская наука, несмотря на наличие подробного описания состояния органов зрения пациента, предлагает устранять проявляющиеся осложнения и последствия патологии с помощью хирургических методик и маскировать дефект с помощью линз.

При наличии диагноза пациент наблюдается у офтальмолога, проходит обследование дважды в год, чтобы вовремя обнаружить нежелательные последствия, опасные возрастные изменения зрения и пройти курс лечения. Прогноз жизни при легком поражении тканей благоприятный при ношении цветных линз, солнцезащитных / сетчатых очков в качестве мер предосторожности. Тяжелые нарушения чреваты прогрессирующей потерей зрения, что приводит к инвалидности.

Чтобы не допустить развития колобомы, беременным женщинам следует тщательнее следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Своевременная терапия избавит от опасных осложнений.

Виды и причины колобомы века

По времени появления заболевание бывает:

1. Врожденная колобома.

Появляется в результате патогенного влияния на плод во время закладки органов. Патогенез включает аномальное закрытие щели глазного бокала с нарушением структуры глаза.

2. Приобретенная колобома.

Развивается вследствие повреждения глаза, поскольку некоторые ткани отмирают (некротизируются) или рубцуются. Причиной приобретенной колобомы может быть и травма глаза или вынужденное удаление тканей во время операции (например, при иридэктомии по поводу опухоли радужки).

Колобому дифференцируют и по признаку расположения:

1. Наиболее распространена колобома радужки.

Такой дефект имеет форму груши и локализуется в зоне нижнего края радужки. Как правило, нарушается структура одного органа зрения, но иногда встречается и двусторонняя колобома радужки. Если заболевание врожденное, зрачок способен сохранять свои функции даже в области локализации колобомы. Это основное отличие от приобретенной патологии, при которой зрачковый сфинктер почти всегда перестает сокращаться.

2. Колобома хориоидеи.

Представляет собой дефект сосудов глаза.

3. Колобома ресничного тела.

При таком типе заболевания нет небольшого участка ресничного тела, поэтому изменяются функции аппарата аккомодации.

4. Колобома века.

Имеет вид треугольного вдавления в области нижнего века.

5. Колобома хрусталика, колобома зрительного нерва.

Очень редкие формы болезни, сводящиеся к отсутствию указанных органов или их значительному повреждению.

Клиническая картина колобомы

Симптомокомплекс заболевания во многом зависит от того, какая часть глаза претерпела изменения. Колобоме присущи такие признаки:

1. Колобома радужки.

Самый распространенный симптом — ослепление при сохраненной функции зрения. То есть у больного нарушено восприятие и регулирование объема поступающего света, который проникает в глаз. При приобретенных формах колобомы радужки глаз не способен полноценно сокращаться вследствие разрушения части зрачкового сфинктера. Менее выражен этот симптом при врожденной колобоме, но все-таки зрачок не может принимать должных размеров. Колобома радужки — значительный эстетический недостаток, который сильно заметен окружающим и нередко становится причиной психических травм.

2. Колобома хрусталика.

В области отсутствия тканей хрусталика развиваются нарушения преломляющей функции, в результате чего формируются зоны с разным светопреломлением, схожим с таковым при астигматизме.

3. Колобома век.

Такая патология не является причиной снижения зрительных функций, лишь при крупных размерах изменяя увлажнение роговой оболочки глаза. Тем не менее, заболевание требует лечения, так как представляет собой косметический дефект.

4. Колобома ресничного тела.

Основные симптомы — трудности с рассматриванием предметов, находящихся на близком расстоянии из-за нарушения процесса аккомодации.

5. Колобома хориоидеи.

На месте повреждения сосудистой оболочки глаза трофика сетчатки сильно ухудшается. Иногда эта область вообще не принимает участия в восприятии получаемого изображения, поэтому при взгляде образуется так называемый «слепой участок».

6. Колобома зрительного нерва.

Проявляется аналогично колобоме хориоидеи. Перед глазами больного присутствует зона скотомы («слепого участка»).

Диагностика колобомы

Наружный осмотр позволяет сразу выявить колобому века и колобому радужки глаза. Отличить врожденную патологию от приобретенной позволяет тот факт, что радужка может сокращаться вместе с хрусталиком.

При проведении офтальмоскопии отмечают наличие колобомы хориоидеи, напоминающей зоны посветления сетчатки из-за отсутствия сосудистой сетки. Обычно участок колобомы имеет четкие ровные границы. Во время того же обследования выявляется и аномалия развития зрительного нерва.

Проведение биомикроскопии с применением специальной лампы обеспечивает подробную визуализацию переднего сегмента глаза. Эта процедура позволяет обнаружить колобому радужки и патологию хрусталика.

Лечение колобомы

Колобомы сетчатки и зрительного нерва не могут быть полностью устранены, так как заменить нервную и сосудистую ткань на искусственную невозможно. Колобома хрусталика лечится хирургическим путем. Выполняется операция по замене органа на интраокулярную линзу, полностью его заменяющую.

Современные линзы, выполненные по прогрессивным технологиям, могут даже выполнять аккомодационную функцию глаза.

При колобоме века дефект обычно может полностью ликвидирован во время проведения хирургической операции. Есть несколько видов таких операций, носящих название блефаропластика.

В случае наличия небольшой колобомы радужки, которая не дает выраженных клинических признаков, зачастую нормальная работа глаза сохраняется без лечения. Больному рекомендуется чаще носить солнцезащитные очки, специальные линзы темного цвета с прозрачной серединой, чтобы снизить явления ослепления.

Если работа органа зрения нарушена, требуется выполнение хирургической операции.

Периферия лимба над дефектом рассекается, а края радужной оболочки притягиваются друг к другу. Существует множество микрохирургических методик, согласно которым ткани мало травмируются за счет особой техники разрезов.

Коллагенопластика

Еще один тип операции — коллагенопластика, чаще применяющийся для лечения миопии. Метод заключается в искусственном формировании каркаса из вещества, схожего по свойствам с коллагеном. Такая процедура предотвращает увеличение глаза в размерах, что при наличии колобомы не дает дефекту растягиваться.

Тип хирургического лечения подбирается врачом исходя из показаний и виды колобомы глаза. В любом случае, не стоит отчаиваться, так как своевременное обращение за помощью позволит подобрать метод полной или частичной коррекции дефекта, а также — предотвратить патологические изменения зрительной функции.

Врожденная патология век

Врожденная патология век обычно возникает в результате неправильного развития плода. Закладка будущего века происходит, как правило, ко 2-му месяцу беременности. После 6-го месяца закладка века в виде кожной складки расщепляется на верхнее веко и нижнее веко. У 7-месячного плода уже имеется сформированная глазная щель (глазная щель продолжает увеличиваться после рождения и полностью сформировывается в возрасте 8-10 лет).

На любом этапе закладки и развития век и глазной щели при воздействии неблагоприятных факторов могут возникнуть патологические изменения: изменения нормальной величины, положения или движения век. Врожденная патология век может быть как единственным проявлением аномалии, так и сочетаться с патологическими изменениями глаз, орбиты и соседних отделов лицевого черепа.

По частоте развития на первом месте стоит врожденный птоз: полный, частичный, односторонний и двусторонний. Птоз может сочетаться с эпикантусом (нерассосавшейся кожной складкой во внутреннем углу глаза). Лечение птоза, как правило, хирургическое.

Из других врожденных патологий век может встречаться: анкилоблефарон, микроблефарон, врожденная колобома века, заворот века и аблефария.

Анкилоблефарон представляет собой частичное или полное сpащение верхнего и нижнего века, иногда одновpеменно с глазным яблоком. Эта патология встречается достаточно редко. Лечение: хирургическое; операцию необходимо произвести в ближайшее время после рождения.

Микpоблефаpон – при этой патологии у новорожденного имеются коpоткие веки в веpтикальном и гоpизонтальном напpавлении, что не позволяет закpывать глаза. На укороченных веках иногда имеется двойной ряд ресниц.

Вpожденная колобома век – это дефект кpая век pазличной степени выраженности. Чаще бывает на верхнем веке, но может быть и на нижнем веке, а также на верхнем и нижнем веках обоих глаз. Дефект обычно имеет треугольную форму с основанием у pесничного кpая века и захватывает все слои века. Ресницы и железы в области дефекта отсутствуют. При больших колобомах могут развиваться патологические процессы роговицы (кератиты и дистрофии). Эта врожденная патология может сочетаться с такими аномалиями развития глаз, как анофтальм (отсутствие глазного яблока (встpечается довольно pедко)), дермоид, колобома pадужной и сосудистой оболочек, зpительного неpва, а также с аномалиями развития других органов — расщелиной неба, заячьей губой, ассиметpией лица, полидактилией.


Врожденная колобома верхнего века

Завоpот века – чаще всего встречается на нижнем веке. Возникает в результате спазма мышцы Риолана. В результате заворота век могут развиваться кератиты, дистрофия роговицы, упорный конъюнктивит. В качестве лечения применяют оттягивание век лейкопластырем. При отсутствии эффекта в течение 1,5 месяцев применяют хирургические методы лечения.

Аблефаpия – это патология, при которой веки полностью отсутствуют. Вместо век у новорожденных имеется кожный лоскут, который идет со лба на щеку. Сочетается с криптофтальмом (под кожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко, спаянное с лоскутом). Чаще патология имеет двусторонний характер и сочетается с другими аномалиями развития (заячьей губой, расщелиной неба, атрезией гортани, мозговыми грыжами).
Врожденная патология век часто имеет генетические причины и сочетается с другими аномалиями развития.

Синдром Франческетти (синдром Тричера-Коллинза-Франческетти) – при этом синдроме наблюдаются различные лицевые аномалии — антимонголоидный разрез глаз, двусторонняя гипоплазия скуловых костей и орбит, колобома нижних век, гипоплазия нижней челюсти и др.