Киста слюнной железы

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon — слюна и logos — учение) — науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез, методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов, на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей стоматологической патологии. В настоящее время в клинической практике наиболее часто встречаются дистрофические, воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы, сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития слюнных желез. Кроме того, патологические изменения слюнных желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени, гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

рентгенография (при подозрении на образование камней в протоках слюнных желез, однако в 20% камни поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных слюнных желез нерентгеноконтрастны);
сиалография (исследование протоков слюнных желез с рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно при дифференцировании опухолей от воспалительных процессов, однако она может помочь дифференцировать объемное образование слюнных желез от образований в соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная картина мешотчатого расширения протоковой системы. При острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать не следует [2]);
компьютерная томография вместе с сиалографией;
ультразвуковой метод (является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез).

Опухоль околоушной слюнной железы – причины развития

Причины развития рака слюнной железы на данный момент точно не установлены. Главными факторами возникновения принято считать неблагоприятное воздействие экологии, избыточную инсоляцию, инфекционные и воспалительные заболевания слюнной железы, определённые пищевые привычки, а также курение. Фактором, оказывающим наиболее негативное действие, является радиация в любых ее проявлениях – лучевая терапия, многократное рентгенологическое исследование, проживание в зоне повышенной радиации и т. д. Существует также связь с профессиональным родом деятельности человека, поскольку опухоль слюнной железы наиболее часто появляется у работников асбестовых шахт, металлургических предприятий, автомобильных и деревообрабатывающих заводов. Это связано с постоянным контактом людей этих профессий с опасными канцерогенами — свинцом, соединениями хрома, кремния, асбеста и др. Высокая вероятность заболевания раком также существует у пациентов, которые в прошлом перенеси эпидемический паротит. Фактор курения же на сегодняшний день является спорным, так как некоторые ученые считают, что оно влияет на развитие определенных видов рака слюнных желез, в то время как другие связь данной вредной привычки с опухолями слюнной железы отрицают. Пищевое поведение может негативно влиять на развитие онкологических процессов в организме человека при условии недостаточного употребления растительной клетчатки, желтых и красных фруктов и овощей, зелени и чрезмерного употребления холестерина.

Опухоль околоушной железы на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно. Первыми свидетелями заболевания могут стать беспричинная сухость во рту или, напротив, чрезмерное слюноотделение. Дальнейшая динамика заболевания часто характеризуется следующими клиническими проявлениями:

онемение лица или его части в области слюнных желез;
отечность, болезненное уплотнение в области шеи, во рту или на челюсти;
боли во время глотания;
повышение температуры тела;
головокружение;
дискомфорт во время открывания рта;
мышечная боль или вялость (парез) определённой области лица.

Однако данные симптомы могут также свидетельствовать о возникновении других доброкачественных новообразований, например, о кисте слюнной железы. При наблюдении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует обратиться к квалифицированному врачу для выявления диагноза. Онкологи Юсуповской больницы благодаря своему профессионализму и большому опыту работы с пациентами разного возраста, грамотно назначат лечение и все необходимые диагностические мероприятия.

Причины появления ретенционной кисты

Ретенционная киста может образоваться как у взрослого так и у ребенка.

Причиной образования кисты нередко становится закупорка выводного протока маленькой слюнной железы, которая возникает из-за нечаянно закушенной губы. А так как у каждой железы есть выводной проток, то вследствие укуса, или травмы он заживает с образованием рубца. В случае попадания этого рубца на выводной проток слюнной железы, происходит его закупорка. Секрету железы деваться некуда, он скапливается в железе и она начинает расти в размерах. Следовательно, эта киста (ретенционная) не что иное, как увеличенная слюнная железа.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

подъязычной слюнной железы (ранула)
околоушной слюнной железы
подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста

Диагностика при описываемом заболевании несложная. Врач осматривает и ощупывает аномальный очаг, изучает симметрию лица. Если мукоцеле достигло в диаметре более полутора сантиметров, то его цвет — синий. При вскрытии очага выделяется вязкое содержимое желтого оттенка.

Если сдать полученный биологический материал для проведения анализа, в нем обнаружат большое количество белков слюны и амилазы. При необходимости для подтверждения предварительного диагноза проводится реакция Троммера.

В ходе ультразвуковой диагностики слюнной железы доктор наблюдает анэхогенное образования округлой формы. Его границы ровные. О том, что у пациента именно мукоцеле, говорят:

присутствие грануляционной выстилки;
отсутствие эпителиальной оболочки;
наличие муцина и защитных кровяных клетках.

Если есть сомнения в доброкачественности новообразования, пациента направляют к онкологу.

Прогноз. Профилактика

При своевременном и рациональном лечении первичного сиалоаденита вероятность выздоровления высока. Рецидивы случаются 1-2 раза в год в осенне-весенний период.

Профилактика сиалоаденита коренным образом не отличается от профилактики многих других заболеваний. Правильное, сбалансированное и рациональное питание, здо ровый, активный образ жизни, исключение вредных привычек обычно снижают риск развития большинства болезни. Однако профилактика сиалоаденита имеет свои особенности.

Заболевания органов полости рта и ЛОР-органов напрямую влияют на рост и развитие бактерий, которые через выводной проток железы, с током крови и лимфы могут проникнуть в слюнную железу и привести к развитию воспаления. Любые другие хронические очаги инфекции также можно считать предрасполагающими факторами развития сиалоаденита. Бактерии, находящиеся в организме поражённого органа или ткани, могут не только стать причиной сиалоаденита, но и снизить иммунитет организма в целом, что не позволит активно бороться с болезнью. Исключение переох лаждений и стрессовых ситуаций, приём поливитаминов в осенне-весенний период позволит поддержать иммунитет на должном уровне.

В случае появления проблем, связанных с сухостью во рту, развития болезненных ощущений в области слюнных желёз необходимо обратиться к специалисту. Только своевременное обнаружение проблемы в начальной стадии может предупредить развитие воспалительного процесса или избежать осложнений [11] .