Киста семенного канатика (фуникоцеле): причины и лечение

Препараты

Киста семенного канатика: признаки и лечение

Киста семенного канатика у мужчин (фуникулоцеле) представляет собой болезнь органов мочеполовой системы с крайне редко проявляющимися симптомами. В международной классификации болезней (МКБ 10) присвоен код — N43.4.

Встречается у мужчин любого возраста, вплоть до младенцев. Параметры патологии, располагающейся, как правило, у левого яичка начинаются с трех миллиметров и заканчиваются десятью сантиметрами, что, в свою очередь, может быть опасно для здоровья.

С детальной структурой патологии можно ознакомиться на фото.

Киста семенного канатика у детей может появиться вследствие неправильного зарастания брюшинного отростка, проходящего через паховый канал, превращающегося в дальнейшем в семенной канатик. У новорожденных же может наблюдаться водянка семенного канатика, то есть патологическое скопление жидкости.

Киста семенного канатика у мальчика обычно выявляется с помощью УЗИ брюшной полости. В таком случае крайне не рекомендуется оставлять болезнь без присмотра специалистов, которые, при необходимости, назначают соответствующую терапию.

Разновидности и причины

Кистозное образование чаще всего наблюдается у грудничков до одного года. В зависимости от метода появления, фуникулоцеле у мальчиков встречаются двух видов:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденное образование появляется при внутриутробном нарушении и неправильном формировании брюшного отростка у младенцев и детей до одного года, что создает несколько не связанных между собой пазух. В дальнейшем данные пазухи справа или левого семенного канатика поражаются водянкой. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие преждевременных родов у матери новорожденного.

Приобретенная киста может возникнуть по следующим причинам:

  • переохлаждение;
  • повреждение мошонки;
  • воспаление;
  • образование водянки.

Водянка яичка или гидроцеле

Наблюдается блокировка семенным канатиком движения сперматозоидов, которые скапливаются в одном месте, растягивая стенки протока, что вызывает кистозное образование.

Вместе с вышеназванными факторами, существуют другие причины появления патологии:

  • нарушение оттока венозной крови;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  • генетическая склонность;
  • половое созревание;
  • паховая грыжа;
  • плохая личная гигиена;
  • тесная одежда.

Симптоматика

Симптоматика заболевания у мальчиков выражена слабо, зачастую его можно обнаружить только при плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) паховой области.

У младенцев наличие кисты в семенном канатике может выявить педиатр при осмотре новорожденного. При прощупывании патология похожа на небольшой, «катающийся» шарик в паху.

Обычно новообразование у ребенка не приносит никакого дискомфорта, однако его рост может вызывать такие симптомы, как:

  • тянущие ощущения в паху;
  • быстрый рост волос по всему телу;
  • повышение температуры и рвотные позывы;
  • болезненное мочеиспускание.

Опасность

Киста является доброкачественным новообразованием. В самых плохих вариантах течения и при отсутствии лечения, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

  • сбой в развитии, пораженного правого или левого яичка;
  • грыжа в паху;
  • бесплодие;
  • прорыв и высвобождение жидкости, накопленной в кистах, что приводит к воспалению.

Именно из-за тенденции кисты приводить к серьезным последствиям, рекомендуется уделять должное внимание состоянию здоровья как младенцев, так и взрослых мужчин. При появлении начальных признаков незамедлительно обратиться к врачу. Чем скорее начнется лечение, тем больше шансов, что оно пройдет без опасных осложнений.

Диагностика

Диагностикой болезни занимаются уролог-андролог и хирург. Клиническая картина схожа с другими заболеваниями, поэтому важно точно определить природу и причину патологии.

Диагностика начинается с визуального осмотра и опроса о:

  • симптомах;
  • наличия травы мошонки или яичек;
  • присутствии в анемнезе воспалительных заболеваний.

После больной отправляется на обследование. Оно проходит с применением нескольких методов диагностики, как по отдельности, так и в совокупности:

  • УЗИ — помогает установить границы и локализацию опухолевидного образования;
  • диафаноскопия — заключается в «просвечивании» образования с целью изучения жидкостного состава.
  • биопсия — наиболее достоверный способ диагностики, суть состоит в заборе жидкости, находящейся в кисте, для дальнейшего исследования.

Яички на УЗИ

Если нет показаний к лечению, пациенту назначается только осмотр каждые полгода. Если киста семенного канатика в размерах превысила два сантиметра, а также имеет тенденцию к дальнейшему росту и превращению в злокачественную опухоль, то врач назначает соответствующую клинической картине терапию.

Лечение

Врачи не советуют лечить кисту у новорожденных и детей до третьего года жизни и предлагают некоторое время понаблюдать за ее состоянием, что поможет определить необходимость лечения.

Если киста не показывает тенденции к росту, то новорожденному назначается регулярный осмотр без сопутствующего лечения до третьего года жизни. В некоторых случаях, на протяжении первых трех лет патология проходит самостоятельно.

Знаменитый врач Комаровский считает, что следует занять выжидательную позицию и в течение двух лет следить за поведением образования. В случаях, когда оно увеличивается в размерах, то мальчик в три годика отправляется на удаление.

Патология у подростка или взрослого, наоборот, подталкивает к максимально оперативному лечению.

В зависимости от состояния и размеров фуникулоцеле, существует несколько вариантов лечения. Если образование только начало развиваться и не вызывает чувства дискомфорта, то может применяться медикаментозная терапия. При больших размерах кисты больного отправляют на операцию.

Народная медицина

Применение средств народной медицины не является эффективным и, наоборот, может навредить здоровью ребенка. Помимо компрессов и мазей, приготовленных домашними умельцами, некоторые могут применять массаж, что может спровоцировать разрыв кистозного образования семенного канатика у грудничка, а впоследствии, и воспалительные процессы.

По этой причине крайне не рекомендуется использовать методы народной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение фуникулоцеле основывается на регулярном применении медикаментов, нацеленных на рассасывание образования. Мальчикам назначаются средства для сужения сосудов, снижающие приток крови к пораженной кистой области.

При консервативном лечении специалисты рекомендуют:

  • прием витаминов;
  • активное времяпровождение, исключающее поднятие тяжестей;
  • ношение свободного белья.

Поскольку определить кисту чаще всего можно только при появлении симптомов, то медикаментозное лечение, призванное избавить от патологии на начальных этапах ее зарождения, применяется редко.

Хирургия

Удаление образования может проходить как под анестезией, так и под общим наркозом. Выбор того или иного варианта зависит от состояния и расположения кисты.

Сама операция проходит в следующем порядке:

  1. выполнение кожного надреза;
  2. максимально аккуратное иссечение тканей над образованием, так как случайное повреждение семенного протока или яичка может привести к водянке;
  3. поиск патологии, накидывание на нее петли из шелка, удаление кисты;
  4. зашивание разреза во избежание процесса рубцевания, что может отрицательно повлиять на дальнейшее здоровье.

После окончания операции на оперируемую область накладывается лед, удаленная опухоль отправляется на гистологический анализ, чтобы подтвердить ее доброкачественность.

Период реабилитации

Реабилитация после оперативного вмешательства очень важна, нужно избежать отрицательных результатов лечения. Врачи дают следующие рекомендации:

  • долгое время проводить в положении лежа;
  • исключить физические нагрузки;
  • носить специальное поддерживающее белье;
  • исключить употребление спиртных напитков.

Последствия невыполнения рекомендаций крайне плачевны и заключаются в появлении паховой грыжи, что требует еще одной операции.

Возможные осложнения после операции

Согласно статистике, послеоперационные осложнения редки, но встречаются. Наиболее частые последствия:

  • расхождение швов;
  • воспалительные процессы;
  • появление гематомы.

Реже, но не исключены:

  • сильные боли в оперируемом участке;
  • искажение тканей и рубцевание;
  • рецидив.

Фуникоцеле довольно коварное заболевание по той причине, что симптомы его во многом идентичны с рядом других. В связи с этим при нарушении работы половой системы и обнаружении первых неприятных ощущений в данной области, необходимо в незамедлительном порядке посетить врача для проведения диагностики, назначения лечения и ни в коем случае не заниматься самотерапией.

Фуникулоцеле или киста семенного канатика у детей симптомы и лечение.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

В чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Киста семенного канатика: возникновение, методы диагностики и устранения

Киста семенного канатика (фуникулоцеле) — это плотное эластичное новообразование, возникающее вследствие скопления жидкости между оболочками, окружающими элементы канатика. Фиброзная капсула, наполненная жидкостью, которая иногда может содержать мужские половые клетки и гаметоциты, имеет мягкую эластичную консистенцию и округлую или яйцевидную форму.

Обнаруживается фуникулоцеле самостоятельно или при обследовании урологом в рамках диспансеризации. Чаще всего встречается у мужчин репродуктивного возраста. Киста представляет собой одну или несколько заполненных жидкостью полостей. Чаще всего встречается одностороннее поражение правого или левого семенного канатика, однако заболевание может иметь и двустороннее течение.

Причины и разновидности кист семенного канатика

Фуникулоцеле бывает как врождённым, так и приобретенным. В последнем случае образование кисты, как правило, является результатом воспалительного процесса или механических травмирующих воздействий на мошонку. Вследствие воспаления или повреждения происходит обструкция семенных протоков, что приводит к невозможности транспорта сперматозоидов. Секреторная жидкость начинает скапливаться, растягивая полости между листками семенного канатика, образуя кистозную полость.

Причиной роста приобретенного фуникулоцеле могут стать конгестивные явления в области малого таза. Иногда увеличение кисты связано с активными возрастными трансформациями половых желез, например, в пубертатный период.

Врождённая киста семенного канатика образуется вследствие нарушений внутриутробного развития, когда у плода частично не заращивается влагалищный листок брюшины. Если после накопления секреторной жидкости отросток зарастает, то полость кисты остаётся изолированной. Во врождённых фуникоцеле содержится только секрет, и отсутствуют половые клетки и сперматоциты.

Симптоматика

Киста семенного канатика не даёт определенной клинической картины и, как правило, обнаруживается случайно. Это может сделать сам мужчина, проводя самообследование, или врач при обследовании при диспансеризации или обращении по другому поводу.

Фуникулоцеле растёт очень медленно, и не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию и сексуальную активность. В некоторых случаях киста растёт очень быстро или спаивается с окончаниями или корешками семенного нерва. В этих случаях мужчины жалуются на тянущие боли, усиливающиеся при движении или перемене положения тела.

Возможные последствия

Чаще всего фуникулоцеле не представляет никакой опасности для пациента. Киста либо не растёт вообще, либо делает это очень медленно. Однако, обнаружив новообразование в мошонке, мужчина должен как можно скорее обратиться за консультацией к урологу, так как оно может быть свидетельством других, более опасных заболеваний. В некоторых случаях киста семенного канатика может иметь такие последствия, как опухолевые процессы в тестикулах или семенных протоках.

Сама по себе киста не представляет угрозы сексуальным и репродуктивным функциям. Если же по каким-либо причинам происходит быстрое увеличение ее размеров (например, под влиянием воспалительного процесса или травмы), то она может сдавливать сосуды или семенные протоки. Результатом может стать непроходимость протоков и, как следствие, невозможность зачать ребенка.

Фуникулоцеле у детей

Врождённая киста семенного канатика у мальчиков довольно часто исчезает самостоятельно. Обнаруженное у новорождённого фуникулоцеле необходимо наблюдать, поэтому показаны регулярные обследования у уролога или андролога. Если киста у грудничка не исчезает до полутора лет, то показано хирургическое удаление, которое проводится в период до двух лет.

Если фуникоцеле выявляется у ребенка от двух лет, то оперативное вмешательство назначают по результатам диагностических исследований в короткие сроки после обнаружения. Если киста быстро прогрессирует или есть риск защемления паховой грыжи, то операция может быть проведена в срочном порядке.

Методы диагностики

Обнаруживается фуникулоцеле методом пальпации мошонки. На ощупь киста определяется как эластичная плотная круглая или яйцевидная формация, отделенная от яичка и придатка. Её можно принять за третью тестикулу.

Для установления точной локализации и размеров кисты назначают УЗИ мошонки. В качестве дополнительного исследования может быть проведена трансиллюминация (диафаноскопия).

Дифференцируют фуникулоцеле от воспаления семенного канатика, водянки и кисты яичка, опухолевых новообразований, паховой грыжи, сперматогенной гранулёмы, воспаления придатка яичка.

Лечение фуникулоцеле

Как правило, уролог применяет тактику выжидания. Если пациента ничего не беспокоит, то специального лечения не требуется. Лечебные мероприятия проводят, когда фуникулоцеле достигает больших размеров, причиняет дискомфорт или боль, начинает оказывать механическое воздействие на прилегающие ткани, или вызывает у мужчины эстетические переживания.

Операция представляет собой микрохирургическое вмешательство, осуществляемое под оптическим увеличением, проводится с применением местной анестезии и не требует госпитализации пациента. Реабилитационный период составляет около десяти суток. Хирург делает небольшой надрез на мошонке и аккуратно иссекает кисту. Необходимо выполнить вмешательство очень осторожно, чтобы не повредить придаточные ткани и сохранить репродуктивную функцию. После удаления новообразования придаток ушивают, шов таких размеров, что даже не оставляет шрама. Длительность операции, как правило, не превышает получаса. По окончании на прооперированную область прикладывают ледяной компресс, чтобы предупредить развитие отёка или гематомы.

На протяжении месяца после оперативного иссечения фуникулоцеле пациенту необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, избегать обстоятельств, в которых может быть произведено механическое воздействие на мошонку.

Осложнения после иссечения фуникулоцеле возникают редко и, как правило, являются типичными для инвазивных процедур. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • инфицирование операционной раны, провоцирующее воспаление;
  • сильные боли.

Нарушения в ходе выполнения оперативного вмешательства могут привести к рецидиву фуникулоцеле или выраженному процессу рубцевания тканей. Повреждение нервных волокон, сосудов, семенного протока могут привести к невозможности будущего отцовства.

В качестве профилактики развития кист мошонки, в том числе, фуникулоцеле, мужчинам следует избегать трравмоопасных для наружных половых органов ситуаций, предупреждать воспалительные процессы в органах мошонки, а при их возникновении адекватно и своевременно лечить.

Обнаружив новообразование в мошонке, мужчине следует немедленно обратиться за консультацией к урологу или андрологу, не предпринимать попыток к самостоятельному излечению. Только квалифицированный врач при помощи диагностических исследований может определить, насколько опасно появившееся новообразование, не является ли оно злокачественным, и дать рекомендации по поведению и лечению.

Актуальная информация о лечении кисты семенного канатика у мальчиков и взрослых мужчин

В статье расскажем, что из себя представляет киста семенного канатика (фуникулоцеле), в каких случаях требуется операция, как она проходит и сколько стоит.

Что такое киста семенного канатика

Семенной канатик – это окруженное оболочкой сплетение (тяж) из вен, артерий, нервов, среди которого проходит семявыносящий проток. Весь этот тяж увлекает за собой яичко, когда опускается из брюшины в мошонку, поэтому у них общая оболочка, которая состоит из нескольких слоев. Схема представлена на рисунке ниже.

Фуникулоцеле представляет собой скопление жидкости между окружающими канатик оболочками. По сути, это разновидность гидроцеле – водянки яичка (не путать со сперматоцеле – кистой придатка яичка).

Органы мошонки Схема оболочек канатика и яичка

Виды и причины развития

Жидкость может скопиться в любом месте оболочки: ближе к паху, посередине или ближе к яичку. На рисунке ниже области формирования кисты заштрихованы.

Формирование кист семенного канала (1 – брюшная полость, 2 – сросшаяся часть отростка, на котором яичко опускается в мошонку, 3 – семявыносящий проток, 4 – придаток яичка, 5 – яичко, 6 – оболочки яичка):

а – киста сообщается с брюшной полостью; б – изолированная водянка семенного канатика (истинная киста семенного канатика); в, г, д – сочетанная киста оболочек семенного канатика и яичка

Внешне крупная киста семенного канатика выглядит как небольшая продолговатая безболезненная припухлость, которая обычно располагается выше яичка. Новообразование мягкое и подвижное. Если водянка сообщающаяся, то в положении лежа припухлость пропадает (жидкость перетекает выше).

Изолированная водянка округлая, хорошо прощупываются верхний и нижний полюсы, она никуда не перекатывается, не меняет размера. Может быть как мягкой, так и упругой (острой). Остро возникшая киста семенного канатика развивается за считанные часы, напряжена, болезненна не только при надавливании и ходьбе, но и в покое.

Фуникулоцеле может быть однокамерным (шарик) или многокамерным, когда образуется несколько смежных полостей, разделенных перемычками.

Изредка встречаются дермоидные кисты семенного канатика. Это плотное подвижное образование. Возникает вследствие сбоев внутриутробного развития.

По локализации кистозное образование семенного канатика может быть правосторонним, левосторонним и двусторонним. В последнем случае мошонка увеличивается равномерно.

По времени формирования киста может быть врожденной и приобретенной. Врожденная формируется у грудничков по причине неполного сращения (облитерации) отростка, по которому яичко опускается в мошонку. Подобное характерно для 80% новорожденных. В норме отросток должен закрыться к 18 месяцам. Иногда причиной фуникулоцеле у младенца является родовая травма.

Слева сообщающаяся водянка, справа закрытый отросток

Приобретенные кистозные образования в зависимости от причины возникновения делятся на несколько типов:

  1. Посттравматическая. Развивается вследствие удара или ущемления мошонки.
  2. Воспалительная. Образуется на фоне воспаления семенного канатика (фуникулита), яичка (орхита) или его придатка (эпидидимита).
  3. Лимфостатическая. Провоцируется застоем лимфы (лимфостазом).
  4. Ятрогенная. Возникает как осложнение после операций по удалению варикоцеле, лимфоцеле.

Если у мальчика фуникулоцеле развилось вследствие нарушения кровотока, то в период полового созревания оно может существенно увеличиться. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять склонные к росту кисты до пубертата.

Осложнения

Киста может всю жизнь никак себя не проявлять (не увеличивается, не воспаляется, не становится болезненной). У некоторых мужчин их обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу. В ряде случаев возможны осложнения:

  • Нарушение развития яичка, снижение способности к оплодотворению (если киста крупная и расположена в непосредственной близости от яичка).
  • Трансформация в паховую грыжу, которая опасна ущемлением.
  • Разрыв фуникулоцеле от удара и последующее воспаление мошонки.

При плановых осмотрах врач может спрогнозировать вероятность развития осложнений. Если киста велика, то он порекомендует операцию.

Диагностика

Диагностикой новообразований мошонки занимается уролог или андролог. У ребенка фуникулоцеле может обнаружить педиатр или хирург. У подростков их выявляют на школьных медосмотрах.

Кисту семенного канатика важно отличить от грыжи, гематомы и злокачественного новообразования. Информативным методом диагностики является диафаноскопия (трансиллюминация) – просвечивание тканей узконаправленным пучком света в темном помещении. Трубку диафаноскопа прикладывают к мошонке и водят по ходу семенных канатиков и вокруг яичек. Содержимое кисты прозрачно, оно будет подсвечено красным. Если пятно светонепроницаемое и смещается вместе с прибором, то это грыжа. Процедура совершенно безболезненна, занимает около 5 минут, но ее должен выполнять опытный специалист, в противном случае она бесполезна.

Диафаноскопия мошонки

Еще одним методом диагностики является УЗИ мошонки (сонография). На экране фуникулоцеле выглядит как темное пятно.

Однокамерная киста на УЗИ Многокамерная киста (темное пятно с перетяжкой посередине) Необычная дермоидная киста у ребенка 4 лет

Если характер образования сомнителен, то назначают МРТ или биопсию (иглой забирают частички тканей).

Лечение кисты семенного канатика

Консервативных (медикаментозных, народных) методов лечения фуникулоцеле не существует. Массажи и примочки могут привести к разрыву и воспалению мошонки.

Может ли киста рассосаться сама

Киста может рассасываться только у детей до 2-3 лет. У взрослых мужчин такое случается крайне редко и при условии маленьких размеров новообразования.

У детей неострую кисту не оперируют до 1,5-2 лет. Врачи придерживаются выжидательной тактики, поскольку образование еще может рассосаться самостоятельно за счет заращения влагалищного отростка. Далее смотрят по динамике развития новообразования и симптомам.

Избавиться от фуникулоцеле у взрослых мужчин можно только хирургическим методом, однако если она не беспокоит, то нужды в операции нет. Хирургические манипуляции производятся в непосредственной близости к семенному протоку. Малейшее неверное движение хирурга − и мужчина останется бесплодным.

Мнение врачей о лечении бессимптомной кисты (источник https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all?page=1):

Хирургическое лечение

Фуникулоцеле лечат путем иссечения, доступ осуществляют через небольшой разрез в паху. Небольшие образования иногда удаляют методом пункции под УЗИ-контролем, но в таких случаях часто возникают рецидивы.

Когда делать операцию взрослым и детям

Показания к хирургическому удалению кисты у взрослых:

  • Боли, ощущение тяжести в паху;
  • Прогрессирующее увеличение кисты;
  • Ухудшение показателей спермограммы;
  • Большой размер новообразования, давление на окружающие ткани.

У детей показанием к операции является дискомфорт в мошонке, быстрые темпы роста новообразования. Острая киста является абсолютным показанием к удалению у взрослых и у детей. Если киста травматического происхождения, то операцию проводят не раньше, чем через 3 месяца.

Если ребенка или взрослого ничего не беспокоит, то прямых показаний к операции нет. Большинство врачей считают, что достаточно наблюдения. Решение о хирургическом вмешательстве принимают индивидуально на основании результатов обследования. Примеры таких мнений приведены ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all):

Предоперационная подготовка

Подготовка включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, анализ крови на гормоны, ЭКГ, флюорографию.

За 12 часов до операции прекращают прием пищи, можно только негазированную воду. За 7 дней необходимо воздерживаться от приема алкоголя. За сутки желательно отказаться от курения.

Вся операция занимает от 20 до 50 минут. Производится под местной анестезией. Для детей может быть использован масочный наркоз. Пациента выписывают домой вечером в тот же день.

Схема удаления кисты семенного канатика: а – рассечение кожи и оболочек канатика, б – иссечение кисты

Остается маленький шрам, который полностью исчезает через 2-3 года.

Реабилитация

После выписки из больницы швы нужно 2 раза в день обрабатывать антисептиками, в течение 4-5 дней желательно не мочить. Снимают их через неделю. Через 10 дней взрослым можно выходить на работу, детям – в детский сад. На протяжении месяца необходимо воздерживаться от физических нагрузок, иначе повышение внутрибрюшного давления может привести к появлению постоперационной паховой грыжи.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Нагноение раны.
  3. Расхождение (несостоятельность) швов.

Из отдаленных последствий может начаться рубцовый процесс, который приведет к непроходимости семенного протока (обтурационному бесплодию). Именно поэтому маленькие кисты врачи предпочитают не трогать. Риск развития бесплодия из-за кисты гораздо ниже, чем из-за повреждения семенного протока.

Стоимость операции и клиники

Примеры клиник, в которых удаляют кисту семенного канатика и цены на операцию:

  • Санкт-Петербург: «Longa Vita» − 30 тыс. руб., многопрофильный медцентр МСЧ № 157 – 12 тыс. руб., Ленинградская областная больница – 11 тыс. руб. В клинике «Здоровье» пунктирование (прокол) кисты стоит 3 тыс. руб.
  • Москва: «Московский доктор» − 14 тыс. руб., «Эль-клиник» − 40 тыс. руб., «Европейская клиника» − 16500 руб., «Евро-Мед» − 20 тыс. руб.
  • Красноярск: «Институт медицинской косметологии на Кирова» − 14300 руб.

Во многих клиниках услуга называется «иссечение оболочек яичка и семенного канатика», без разделения. Цена зависит от препарата, применяемого для наркоза, квалификации хирурга, уровня клиники.

Кисту семенного канатика можно удалить бесплатно по полису ОМС. Для этого потребуется направление из районной поликлиники по форме 0-57У.

Отзывы о лечении

По отзывам на форумах операцию по иссечению кисты канатика и дети, и взрослые переносят хорошо. Примеры отзывов ниже.

В некоторых случаях возникает рецидив, как написано в отзыве ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/6375/all):

Заключение

Киста семенного канатика встречается гораздо реже, чем гидроцеле. Если она небольшая и не беспокоит, то повода для хирургического вмешательства нет − бесплодие не наступит, передавливания элементов семенного канатика не будет. Следует раз в полгода делать УЗИ мошонки для контроля.

Как лечат кисту семенного канатика у детей и мужчин

Киста семенного канатика – это доброкачественное новообразование, с которым могут столкнуться мужчины разного возраста. Избежать появления опухоли не могут ни новорожденные, ни взрослые. Эта опухоль достаточно опасна, поскольку может провоцировать серьезные осложнения, например, бесплодие.

Доброкачественное новообразование, с которым сталкиваются мужчины разного возраста.

Виды и причины патологии

Существуют две разновидности кисты семенного канала. От того, к какому типу она относится, будет зависеть и причина ее появления. Врожденная патология связана с нарушениями, которые происходят в период эмбрионального развития. Ее появление может быть обусловлено пороком мочеиспускательной системы или других внутренних органов.

Фуникулоцеле — патология семенного канатика.

Повышенный риск развития уплотнений у грудничка относится к механическим травмам. Новорожденный столкнется с новообразованием, если в период вынашивания ребенка женщина ударялась животом, ранее искусственно прерывала беременность, у нее случались выкидыши или преждевременные роды. В этом случае полость появляется во время опущения яичек в мошонку.

Вторая группа причин патологии – приобретенная. Спровоцировать появление семенного бугорка могут факторы риска:

Следствие механических травм и ударов в области паха.

  • инфекционные заболевания мочеполовой серы (хронические);
  • механические травмы, удары в области мошонки;
  • воспалительные процессы в области органов малого таза, наружных половых органов;
  • ранее пациенту уже проводили операцию по удалению новообразований и в зоне яичек образовались рубцы;
  • мужчина (или ребенок) часто переохлаждается. Опасно застудить наружные половые органы;
  • играет роль генетическая предрасположенность к появлению доброкачественных опухолей;
  • в области паха происходит венозный застой;
  • мужчина ранее переболел заболеванием, передающимся при сексуальном контакте;
  • после 40 лет изменяется секреция половых желез. В этом случае жидкость может сгущаться, хуже отделяться, из-за чего заполняет полость.

Фуникулоцеле у детей

Кисты семенного канатика у новорожденного мальчика являются врожденными. По мере того, как происходит опущение яичек по паховому каналу, одновременно вниз спускается и отросток брюшины. Если процесс идет, как положено, то уже к наступлению родов или в первые месяцы жизни ребенка связующая часть зарастает и больше не соединяет яички с брюшиной.

Часто опухоль рассасывается самопроизвольно и не требует лечения.

При наличии факторов риска этот механизм нарушается, а у малыша возникает патология семенного канатика (левого или правого). При этом диагнозе врачи стремятся занять выжидательную позицию. Часто подобное новообразование рассасывается самопроизвольно и не требует лечения. В этом случае уже через год – два после появлении на свет опухоль исчезнет.

Если этого не произошло и уплотнение представляет угрозу для жизни или здоровья ребенка, врач принимает решение о назначении хирургического вмешательства. Это единственный способ удалить кистозную капсулу и предотвратить рецидив. У детей операцию стараются не назначать раньше 2 лет, если для этого нет особых показаний.

Симптомы

В большей части случаев фуникулоцеле протекает без каких-либо симптомов, по крайне мере на ранних этапах. Его можно обнаружить случайно, когда утолщение приобретает большие размеры. Оно представляет собой круглый плотный шарик, достаточно подвижный. Он не соединяется с прочими тканями и очень эластичный.

При ощупывании чувствуется круглый плотный шарик.

По мере роста опухоли она начинает давить на здоровые ткани и вызывает неприятные ощущения. Пациенты отмечают боли ноющего характера, которые локализуются в паховой зоне. Однако обычно они не доставляют сильного дискомфорта, поэтому пострадавший может не обращать на этот симптом внимания.

Если же новообразование не лечить, неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, возникает чувство тяжести в паховой зоне. Пациенту неудобно сидеть, стоять. В дальнейшем, если киста семенного канатика и дальше увеличивается в диаметре, то происходит несоразмерное увеличение части мошонки. Она становится несимметричной.

Развитие осложнений

При отсутствии лечения развитие кистозного образования может привести к опасным последствиям. В список потенциальных осложнений входят:

  • самопроизвольный разрыв оболочек. Часто это происходит при ударе в зоне мошонки. Это приводит к тому, что содержимое проникает внутрь здоровых тканей и развивается интоксикация;
  • инфицирование или нагноение капсулы. Очаг воспаления приводит к повышению температуры, ухудшению самочувствия, повышает риск разрыва оболочек;
  • запущенные случаи провоцируют необратимые процессы, которые становятся причиной мужского бесплодия.

Диагностика

При появлении первых признаков пациенту следует обратиться к врачу. В этом случае выявляют опухоль на ранней стадии и быстро избавляются от нее. Чтобы поставить диагноз, врач проводит стандартный осмотр. Уплотнение относительно большого размера уже можно прощупать путем пальпации. Однако важно отличать доброкачественную капсулу от злокачественных образований, от паховой грыжи. У них есть специфические симптомы, которые не совпадают с признаками кисты семенного канатика.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают следующие виды исследований:

  • УЗИ мошонки позволяет определить место локализации утолщения, примерную его структуру. При обследовании заметно, что внутри капсулы находится жидкое содержимое. Ультразвуковое исследование помогает установить, не затрагивает ли новообразование здоровые клетки или органы мочеполовой сферы;
  • МРТ – это альтернатива УЗИ. Томографию делают в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественную структуру утолщения;
  • биопсия нужна для того, чтобы уточнить характер опухоли. С помощью иглы делают забор жидкости внутри полости и отправляют на гистологическое обследование. Биопсия определяет, присутствуют ли в содержимом раковые клетки;
  • диафаноскопия предусматривает просвечивание содержимого капсулы особыми лучами. Поскольку внутри оболочки содержится жидкость, исследование дает полную картину состояния пациента. Оно позволяет определить точные размеры кисты;
  • анализы мочи и крови нужны для того, чтобы установить или исключить очаг воспаления.

Методы лечения

Этот тип доброкачественных опухолей можно полностью вылечить только путем хирургического вмешательства. Для этого используют один из малотравматичных методов. Но крупные утолщения потребуют проведения полостной операции, период восстановления после которой длится достаточно долго.

Медикаментозные средства врач назначает, если обнаружен очаг воспаления или требуется устранить неприятные симптомы. Кроме того, препараты необходимы в реабилитационный период после проведения хирургического удаления капсулы.

Препараты

Опухоль семенного канатика – это сложный тип кистозных полостей, который невозможно вылечить медикаментозно. Препараты, которые выписывает лечащий врач, предназначаются лишь для устранения болезненных симптомов. Но они не способны уменьшить размер капсулы или замедлить ее рост.

Медикаменты прописывают, когда пациент страдает от сильной боли, если в организме присутствует воспалительный очаг.

Хирургическое вмешательство

Единственный правильный метод лечения – это операция по удалению кисты семенного канатика. Ее назначают в тех случаях, когда полость уже превысила 2 – 3 см в диаметре, при сопутствующих осложнениях и риске развития бесплодия.

Операцию проводят при большом размере образования и при риске бесплодия.

Если новообразование выявили на ранней стадии, то используют малоинвазивные методы вмешательства. Лапароскопия предусматривает совершение точечных надрезов, через которые удаляют капсулу с ее содержимым. Этот тип манипуляции применяют при опухолях небольшого типа. После процедуры пациент восстанавливается быстро и вскоре может покинуть стационар.

Когда киста значительно увеличилась в размерах, потребуется классическая полостная операция с использованием скальпеля. Процесс заживления будет идти медленнее, поэтому пациенту придется задержаться в медицинском учреждении. Под контролем врачей он будет принимать прописанные препараты.

Любое хирургическое вмешательство в области мошонки предусматривает применение наркоза.

Лечение народными средствами

Врачи предупреждают мужчин, которые заподозрили у себя кисту, что нельзя использовать народные методы в ее лечении. Этот тип доброкачественных опухолей не поддается народной терапии. Она может лишь навредить. Если вам кто-то будет рекомендовать использовать какие-либо нестандартные рецепты, не делайте этого без врачебной консультации.

Доктор обязательно расскажет о том, что народные методы при этом диагнозе не помогают, а делают хуже. Поскольку в большинстве случаев рецепты предусматривают механическое воздействие на паховую область, они противопоказаны. Любое давление на эту зону спровоцирует самопроизвольный разрыв оболочек. А это, в свою очередь, приведет к появлению очага воспаления, сепсису, перитониту.

Диета

Фуникулоцеле само по себе не предусматривает соблюдения особой диеты. Однако после проведения хирургического вмешательства необходимо следовать правилам питания, которые разработал лечащий врач. Чаще всего принципы касаются дробного разделения пищи на несколько приемов в сутки. Кроме того, нужно есть только разрешенные продукты, список которых оговаривается индивидуально.

Алкоголь и фастфуд строго запрещается.

В период восстановления нельзя употреблять алкогольные напитки и вредные блюда. Также пациентам показано ограничение физической активности. В первые дни после операции существует риск расхождения швов, поэтому нельзя поднимать тяжести или перенапрягаться иным способом. Для успешного заживления требуется в следующие недели уменьшить нагрузку.

Период восстановления

Сразу после завершения оперативного вмешательства к паховой области прикладывают холод. Это помогает уменьшить отек тканей, снижает неприятные проявления. Физическая активность не допускается в первые дни, а в дальнейшем к нагрузкам нельзя приступать сразу же. Подождите до тех пор, пока лечащий врач этого не разрешит. Также в период реабилитации нужно использовать эластичные плавки. Они не позволят разойтись швам и помогут быстрее восстановиться.

Прогноз

Киста семенного канатика небольшого размера иногда рассасывается самопроизвольно. В основном это происходит при врожденном типе опухолей. В остальных случаях фуникулоцеле требует хирургического удаления. Если операцию провели тогда, когда киста еще незначительно увеличилась в размерах, прогноз очень благоприятный.

При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный.

После процедуры пациенту требуется соблюдать предписания врача, чтобы исключить осложнения. В противном случае существует угроза начала кровотечения, расхождения швов, а также нагноения тканей и инфицирования. Если не соблюдать предписания, на месте шва может образоваться толстый рубец. Это, в свою очередь, увеличивает риск повторного появления кисты. Кроме того, это осложнение провоцирует нарушение оттока семенной жидкости. А это – одна из причин бесплодия.

При отсутствии осложнений и при условии правильной послеоперационной реабилитации пациент полностью восстанавливает половую функцию. Это происходит в 95% случаев.

Профилактика

Врожденные новообразования практически невозможно предотвратить. Беременной женщине нужно избегать механических травм в области живота. На этом меры профилактики заканчиваются. Приобретенные кисты семенного канатика у мужчин можно попытаться предотвратить, если соблюдать следующие правила:

Использовать средства контрацепции.

  • все сексуальные контакты должны быть защищены. Заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют возникновение кисты;
  • область мошонки нужно беречь от механических травм, ударов;
  • если есть заболевания мочеполовой серы (например, инфекционные), их необходимо вылечить до перехода в хроническую форму;
  • избегайте переохлаждения в области половых органов;
  • регулярно посещайте врача, чтобы выявить утолщение на ранней стадии.

При первых симптомах фуникулоцеле нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Киста представляет потенциальную угрозу для мужского здоровья и иногда становится причиной бесплодия. Чтобы предотвратить развитие осложнений, новообразование удаляют хирургическим путем.