Показания к установке кардиостимулятора сердца и возможные противопоказания
Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.
Больному не разрешается:
- заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
- выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
- находится около трансформаторных будок,
- летать в самолете,
- принимать алкоголь в большом количестве.
Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).
Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
- КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
- Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
- УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.
Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.
Что такое кардиостимулятор, принцип работы
Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который при установке навязывает нормальный ритм сердечной мышце при блокаде передачи импульсов от синусового узла к другим отделам органа или поддерживает редкий ритм, недостаточный для нормальной жизни человека.
Как правило, кардиостимулятор сердца – малогабаритный аппарат весом до 45 граммов, который работает на батарейках без их замены от 5 до 15 лет. Принцип работы электрокардиостимулятора – генерация внешних электроимпульсов для гарантии нормального сокращения сердечной мышцы. Частотно-адаптивные ЭКС нового поколения дополнительно снабжены сенсорными датчиками, которые подстраиваются под изменение частоты дыхания, температуры тела, стрессовые ситуации.
Есть кардиостимуляторы с дефибриллятором. Последние модели способны неинвазивно менять параметры работы с помощью специальных приспособлений. Чип, вмонтированный в ЭКС, анализирует естественные сигналы миокарда, синхронизирует их и передает сердечной мышце для нормализации ее работы. Проводники, которые вживляют под эндокард, оборудованы электродами с металлическими наконечниками, которые собирают данные о сердечной активности, генерируя на их основе импульсы только в случае необходимости. Асистолия или критическое замедление ритма заставляет кардиостимулятор работать в постоянном режиме с частотой, заданной при его имплантации. Если внезапно восстанавливается автоматизм сердца, кардиостимулятор переходит в состояние ожидания.
В экстренных случаях возможна временная электрокардиостимуляция. Иногда электроды прибора накладывают непосредственно на грудную клетку для трансторакальной работы. Есть еще и чреспищеводная временная установка аппарата, но используют ее очень редко. Процедура установки ЭКС болезненна, требует обезболивания.
Особенности операции
Операция по установке кардиостимулятора безопасна и не предполагает масштабного хирургического вмешательства. Современные инвазивные методы позволяют проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний минимальным травматизмом для пациента. Процедура установки ЭКС проводится под местным наркозом, в ряде случаев перед имплантацией проводится ангиография коронарного синуса. Воздействие на сосуды проводится через небольшие проколы или надрезы на теле. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает подключичный разрез в несколько сантиметров. Повреждения при вмешательстве незначительны и ткани быстро заживают.
Операция по установке ЭКС проводится в специализированных кардиологических клиниках, в специально оборудованной операционной. Она предполагает такие этапы:
- подготовка;
- имплантация электродов;
- фиксация корпуса;
- программирование.
Подготовительный этап начинается с обеззараживания области разреза, местного обезболивания анестетиками. Метод установки электродов — их введение в полость сердца через подключичную вену. В зависимости от вида аритмии подбирается кардиостимулятор и нужное количество электродов (1-3). С отзывами о различных кардиостимуляторах можно ознакомиться тут.
Имплантация кардиостимулятора проходит под рентгенологическим контролем. Выполняется надрез в подключичной области и затем в нужные области сердца внедряются электроды кардиостимулятора. Следующий этап — установка самого ЭКС в область грудной мышцы. Отличие операции по установке ЭКС от таких методик, как стентирование сосудов, великое множество. Однако, общее в обоих случаях — это применение методов эндоваскулярного лечения и минимальная травматизация пациента.
Программирование работы ЭКС проводят после проведения всех манипуляций по установке самого устройства и наложения швов. Кардиостимулятор готов к работе сразу после настройки параметров. В основном устройства работают «по требованию», когда частота сердечных сокращений опускается ниже запрограммированных данных.
Преимущества установки кардиостимулятора
Малотравматичность процедуры и отсутствие необходимости долго пребывать в стационаре является одними из основных преимуществ. Уже через сутки можно выписываться и отправляться домой, если динамика положительная. Среди других преимуществ:
- высокая эффективность прибора, благодаря которой сердечные ритмы оптимизируются в короткое время;
- невысокий уровень травматичности (прибор вставляют через небольшой разрез, а в качестве анестезии используется местное обезболивающее);
- безопасность обусловлена практически полным отсутствием противопоказаний в любом возрасте, учитывая даже экстренные случаи;
- восстановительный период короткий и боли возникают редко.
Что такое кардиостимулятор и как он работает?
Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.
Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.
Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.
В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.
После операции
Кардиостимулятор сердца, операция для установки которого является малотравматичной, в большинстве случаев не оказывает значительного влияния на повседневную деятельность пациента. Зачастую пациент может продолжать заниматься умеренными физическими упражнениями.
Влияние электроприборов на работу кардиостимулятора зависит от модели устройства. Новые кардиостимуляторы практически невосприимчивы к электроприборам, но иногда рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Но носить мобильный телефон и mp3-плеер слишком близко к устройству.
- Не подходить слишком близко к работающей микроволновой печи.
- Как можно реже проходить через рамки металлодетекторов.
- Предупреждать врачей о наличии кардиостимулятора перед проведением магнитно-резонансной томографии.
Врач расскажет обо всех особенностях конкретной модели устройства и объяснит правила ношения. Также лечащий врач будет проводить настройку устройства. При появлении любых нарушений работы кардиостимулятора необходимо обратиться к специалисту для новой настройки или замены.
Для пациента важно знать, что кардиостимулятор, цена которого варьируется в зависимости от новизны модели, является устройством первой необходимости при серьезных заболеваниях сердца. Даже незначительные недостатки эксплуатации несравнимы с возможными последствиями тяжелой аритмии.
После операции рекомендуется избегать сильной физической и эмоциональной нагрузки и принимать медикаменты, назначенные врачом. Соблюдение здорового образа жизни и правил эксплуатации устройства является основным способом профилактики осложнений.
