Карбункул: причины, лечение, фото

Препараты

Карбункул

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Что это такое?

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

  • истощение организма, недостаток витаминов;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
  • высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Причины возникновения

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Симптомы

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Диагностика

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункул фото

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Как лечить карбункул

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные средства для домашнего лечения

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

  1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
  2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
  3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
  4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Оперативное лечение

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Профилактика

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Развитие карбункула начинается с воспаления волосяного фолликула

Карбункулом называют некротическое нагноение, которое поражает кожу и подкожную клетчатку, возникающее вокруг нескольких рядом расположенных волосяных мешочков или сальных желез.

Карбункул — нагноение, поражающее и кожу, и подкожную клетчатку

Возбудители заболевания

Возбудителем карбункула являются различные виды стафилококка, но наиболее часто данное заболевание провоцирует золотистый стафилококк, который является самым вредоносным. Кроме того, золотистый стафилококк чаще всего обитает именно на коже и слизистой человека.

В ходе развития заболевания отдельно расположенные гнойные узелки соединяются в один общий инфильтрат. Такой гнойно-некротический инфильтрат занимает достаточно большой участок кожи, распространяясь при этом в глубоких слоях дермы, гиподермы.

Отличительные признаки карбункула. Следует различать фурункул и карбункул. Фурункул, в отличие от карбункула, не развивается на нескольких волосяных фолликулах, а локализируется на одном, за счет грануляционной ткани которого фурункул обладает самоограничивающим характером.

Возникновение фурункула обычно не приводит к ухудшению общего состояния больного. Лишь в случаях появления множества фурункулов, фурункулеза отмечаются недомогание, головные боли, лихорадка, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.

Существует мнение, что карбункул – результат объединения нескольких фурункулов. Карбункул происходит от греческого слова carbo, означающего «уголь», что и объясняет темный цвет участков некроза при карбункуле.

Спустя время поверхность карбункула приобретает полушаровидную форму, кожа становится натянутой и упругой. При этом отмечается синюшный оттенок центра инфильтрата. Со временем в центре карбункула возникают процессы некроза, которые, усугубляясь, приводят к большому дефекту кожи и образовывают глубокую язву. Такая язва нередко достигает даже мышц. Язва заполняется грануляционной тканью, после чего возникает глубокий и при этом грубый рубец, который спаивается с подчиненными тканями.

Некроз на участке кожи, пораженном карбункулом, возникает вследствие расстройства кровообращения, которое обуславливает местный тромбоз – это, собственно, и приводит к омертвлению кожи, глубжележащих тканей, что впоследствии и становится причиной язвы. Чаще всего карбункулы появляются на задней поверхности шеи, пояснице, спине.

Появление карбункула провоцирует стафилококковая инфекция

Признаки и симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:
— нагноение и образование раны;
— гиперемированность кожи вокруг очага;
— резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:
— повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;
— большой интоксикацией;
— рвотой;
— тошнотой;
— потерей аппетита;
— головной болью;
— общим недомоганием.

Особенно сильно данные признаки появляются, когда карбункул возникает на лице.

Этапы развития

Наблюдаются следующие этапы развития карбункула:

1. Образуется несколько плотных узелков, которые со временем сливаются в инфильтрат с центром синего цвета, который, увеличиваясь, достигает размера детской ладошки, инфильтрат приобретает при этом полушаровидную форму. Эти процессы длятся около 12 дней.

2. Образовавшиеся в инфильтрате пустулы вскрываются, и возникают отверстия, через которые выделяется гной с кровью и некротические массы. Спустя время это место начинает разрастаться, наблюдается дефект кожи, а позже образовывается глубокая язва. Данный этап занимает примерно 14-20 дней.

Карбункул имеет несколько стадий развития

3. Появившаяся язва заполняется грануляционной тканью и образовывается глубокий рубец.

Осложнения заболевания

При обращении к врачу для лечения карбункула необходимо особое внимание уделить наличию у больного диабета или нервно-психического переутомления. Данные заболевания являются усугубляющими при карбункуле, о чем свидетельствуют следующие симптомы:
— невралгическая боль;
— лихорадка септического характера;
— бред, глубокая прострация.

Осложнения. При таком течении заболевания отмечаются следующие возможные осложнения:
— лимфаденит – гнойные воспаления в области лимфатических узлов;
— лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, к которому приводит распространение инфекции с током лимфы в направлении лимфатических узлов;
— тромбофлебит – образование тромба при воспалении стенки вены;
— сепсис – попадание в кровь, ткани гноеродных микроорганизмов, их токсинов;
— гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек мозга.

Из других осложнений при карбункуле, если он возникает в области носа, на верхней губе – менингеальные осложнения.

Карбункул почки

При попадании инфекции, возникшей из-за карбункула, в корковое вещество почки развивается карбункул почки – заболевание, появляющееся вследствие бактериального тромба, размещенного в просвете одного или нескольких кровеносных сосудов в коре почки. Карбункул почки имеет такие же симптомы, как и обычный карбункул, а также отмечается вздутие живота, повышенная потливость, запоры, сильный озноб. Диагностирование карбункула почки на начальном этапе заболевания затруднительно, поскольку в этот период отсутствует локальная боль, расстройство мочеиспускания, а исследования мочи не обнаруживают лейкоцитов, бактерий.

При попадании инфекции внутрь может возникнуть карбункул почки

Из-за тяжелого диагностирования больные часто изначально госпитализируются с неверными диагнозами – пневмония, грипп, брюшной тиф. Определение врачами диагноза карбункул почки требует немедленной операции.

Причины появления карбункула

Развитие карбункула провоцирует наличие в организме стафилококков.

Рассмотрим условия, при которых возникает опасность развития карбункула:
— несбалансированность питания, при котором организм не получает необходимое количество различных полезных минералов, витаминов;
— повреждения кожи, пускай и самые незначительные, например, при выдавливании прыщей, укусе насекомых, которых вполне достаточно для заражения;
— продолжительный контакт кожи с различными раздражающими факторами, такими как мазут, машинное масло и др.;
— несоблюдение правил гигиены;
— натирание кожи одеждой (например, воротником – поэтому часто карбункул появляется на шее);
— ослабленный иммунитет, который не может противостоять бактериям.

Примечательно также, что молодые люди чаще сталкиваются с возникновением карбункулов именно на лице, в то время как пожилые – на туловище. Очень часто от фурункулов и карбункулов страдают дети, которые, ведя активный образ жизни, более подвержены данному заболеванию, чем взрослые. Например, очень легко может возникнуть карбункул у детей, которые, имея какие-либо царапинки или ранки, проводят время в песочнице.

Как и у взрослых, у детей, страдающих диабетом, существует большая склонность к появлению карбункулов и прочих кожных заболеваний, чем у здоровых людей. Этому содействуют такие последствия болезней, как потрескавшаяся кожа, чесание при экземе, которые увеличивают опасность попадания микробов.

Лечение карбункула

Если карбункул небольших размеров, можно обойтись без операции

Лечение карбункула зависит от стадии развития у больного данного заболевания. Если карбункул находится на начальном этапе – он еще небольших размеров и не нарушает общего самочувствия, не вызывает интоксикацию – врачи стараются обходиться консервативным лечением в амбулаторном режиме. Это значит, что больному назначаются антибиотики внутреннего применения, среди которых такие препараты, как ампициллин, карбенициллин и др.

Помимо этого, появившийся инфильтрат также обкалывают антибиотиками, а для обезболивания прописываются лекарства группы анальгетиков. Место возникновения карбункула обрабатывается раствором этилового спирта и покрывается асептической повязкой.

На стадии некроза карбункула просто таблетками и инъекциями уже не обойтись – требуется срочная операция. В ходе операции карбункул вскрывается, оттуда удаляются некротизированные ткани, гной, рана промывается антисептиком. После этого накладывается марлевая повязка с гиперсолевым раствором. После операции всегда остаются рубцы, которые поможет исправить кожная пластика.

Профилактические меры

Для профилактики карбункула, как, впрочем, и других кожных инфекций, необходимо тщательно следить за собственной гигиеной. Рекомендуется ежедневно купаться с использованием мыла, не забывать принимать душ после физических тренировок или работы с химическими средствами. Никогда не обменивайтесь мочалками, полотенцами, чтобы случайно не заразиться от других.

Также, если человек страдает фолликулитом, ему лучше использовать свежее полотенце, мочалку при каждом мытье. Не забывайте, что бактериям достаточно небольшого повреждения кожи, поэтому старайтесь не расчесывать укусы насекомых, вовремя обрабатывать царапины и ранки.

Лечение карбункула народными методами

Прежде чем использовать народные методы для лечения карбункула, необходимо посоветоваться с врачом, поскольку иногда народные средства могут оказаться бессильными. Народная медицина предлагает при карбункулах использовать растительные средства, например, донник, календулу, подорожник.

Предлагаем несколько рецептов с этими лекарственными растениями.

Две ложки измельченного донника залить 500 мл кипящей воды и оставить на полчаса. Данный настой пьется в холодном виде. Из цветков донника, настоянных на растительном масле, готовится компресс, ускоряющий созревание карбункула. Сок календулы, нанесенный на салфетку, необходимо приложить к карбункулу. Из подорожника готовится кашица, которую прикладывают к карбункулу дважды в сутки.

Видео


Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Карбункул – острый воспалительный гнойно-некротический процесс в коже, в который вовлечены несколько волосяных мешочков, сальные железы и окружающая их подкожная клетчатка, характеризующийся образованием обширных гнойников.

Наименование болезни произошло от латинского слова «Carbunculus», что в переводе означает – уголек.

Среди других наименований карбункула можно выделить – огневик, углевик.

Наиболее частая причина карбункула – инфицирование кожных фолликул стафилококковой инфекцией (бактерии), которая на фоне ослабленного иммунитета и вызывает ряд кожных заболеваний – фолликулит, фурункулы, карбункулы и другие.

Основные места локализации карбункула – лицо, задняя часть шеи, спина и ягодицы.

Согласно статистике, карбункул у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин. Кроме того, около половины всех случаев данного гнойно-некротического образования приходится на летнюю пору.

Развитие карбункула

Карбункул 1 стадии (8-12 день). Характеризуется появлением под кожным слоем трех и более плотных узелков, которые в течение нескольких дней сливаются в одно уплотнение (инфильтрат), могущий по размерам достигать 4-6 см в диаметре. Данное уплотнение болезненное, на вид – полушаровидное возвышение с небольшой синюшностью в центре, по краям – покраснение.

Карбункул 2 стадии (13-20 день). Характеризуется формированием в области инфильтрата нескольких гнойничков (пустул), поверхность которых начинает вскрываться, а через них наружу выходят гнойные и некротические образования желто-зеленого цвета, часто с примесью небольшого количества крови. Общий вид карбункула напоминает решето из гнойничков.

Карбункул 3 стадии (20-32 день). Характеризуется некрозом гнойничков и окружающих гнойнички тканей, после отторжения которых формируется обширная и глубокая, вплоть до мышечных тканей язва. Далее язва заполняется грануляциями, после чего, обычно образуется глубокий и грубый рубец.

Характерной особенностью карбункула является и его стремительное развитие. Вышеприведенные сроки взяты в среднем, поэтому при различных неблагоприятных факторах все три стадии «углевика» могут пролететь вдвое быстрее, например, при сопутствующих инфекционных болезнях.

Другой особенностью карбункула является то, что его формирование начинается только в волосяном мешочке и сальной железе, т.е. для появления гнойника необходим карман, где инфекция смогла бы осесть для дальнейшего размножения.

Карбункул – МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Карбункул – причины

Основная причина карбункула – попадание гноеродных микробов, в частности – золотистого и других видов стафилококка, стрептококков, кишечной палочки, неклостридиальных анаэробов, протеев и других под верхний слой кожи.

Попадание инфекции под кожу могут способствовать следующие факторы:

  • Экзогенные – нарушение целостности кожного покрова (трение одежды, раны, ссадины, порезы, расчесы, выдавливание прыщей), повышенная загрязненность окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены;
  • Эндогенные — внутренние инфекции, повышенное салоотделение, повышенная жирность кожи.

Кроме того, большую роль в развитии карбункула играет и местное или общее ослабление организма.

Причиной снижения защитных функций организма могут стать:

  • Переохлаждение организма;
  • Физическое истощение организма;
  • Постоянные стрессы;
  • Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы, авитаминозы);
  • Различные заболевания, ослабляющие иммунитет – ОРЗ, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, ожирение, злокачественные заболевания;
  • Заболевания печени, почек и органов пищеварения;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы карбункула

Местные симптомы карбункула

Подкожное плотное болезненное уплотнение, которое на поверхности кожи имеет шарообразное возвышение, с синюшностью посредине и покраснением вокруг него, с несколькими гнойничками, которые по мере созревания и вскрытия выделяют гной и некротические образования желтовато-зеленого с примесью крови цвета. На месте отмирания тканей появляется глубокая язва, которая далее заполняется грануляционной тканью и рубцуется.

Общие симптомы карбункула

  • Повышенная и высокая температура тела – до 40 °С;
  • Общее недомогание, слабость, болезненность, озноб;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Головные боли;
  • Повышенное сердцебиение (тахикардия);
  • Потеря аппетита, тошнота, возможны приступы рвоты.

Осложнения карбункула

Осложнениями карбункула могут быть:

  • Абсцесс, флегмона;
  • Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • Остеомиелит;
  • Флебит;
  • Рожистое воспаление кожи;
  • Сепсис;
  • Профузные кровотечения;
  • Менингит.

Виды карбункула

Классификация карбункула производится следующим образом:

По форме:

Простой карбункул – является классическим представлением карбункула, причиной которого становятся стафилококки и другие гноеродные микробы.

Чумной карбункул – причиной развития болезни является инфицирование чумной палочкой (лат. Yersinia pestis), которая приводит к заболеванию чумой.

Сибиреязвенный карбункул (carbuncle anthracicus) – причиной развития болезни является возбудитель сибирской язвы – бацилла Антрацис (Bacillus anthracis). Сибиреязвенный карбункул характеризуется отсутствием болезненности в месте инфильтрации, сильным зудом, красной отечностью уплотнения, после чего на поверхности кожи образуется некротический очаг черного цвета с окружающими его высыпаниями, а также отсутствием процессов гниения. После вскрытия гнойника, на его месте появляется темно-красный струп

Эмфизематозный карбункул (лат. gangraena emphysematosa) – встречается только у животных, преимущественно — крупного рогатого скота, буйволов, овец, коз. Человек к данной форме болезни не восприимчив. Возбудителем болезни является — бактерия Clostridium chauvoei. Характеризуется стремительным развитием (до 72 часов) и почти всегда смертью животного. Сопровождается отказом животного от пищи, слабостью, характерной отечностью, повышенной температурой тела, а также сначала горячим на ощупь и болезненным инфильтратом, который далее становится безболезненным и холодным.

По локализации:

  • На лице, особенно на носогубной складке и щеках;
  • На шее (преимущественно на тыльной стороне);
  • На спине;
  • На пояснице;
  • На конечностях;
  • На ягодицах.

Диагностика карбункула

Диагностика карбункула включает в себя:

  • Визуальный осмотр пациента;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бакпосев мочи.

Карбункул – лечение

Как лечить карбункул? Лечение карбункула зависит от стадии его развития. Более того, чем быстрее Вы начнете лечение, тем оно скорее всего будет проще.

1. Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

Как только обнаруживается появление на коже плотного инфильтрата, терапия включает в себя:

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

2. Лечение карбункула при наличии гнойного содержимого

2.1. Делаются антибактериальные блокады с добавлением новокаина.

2.2. Для более быстрого созревания, а также, чтобы вскрытие карбункула произошло самостоятельно, на него воздействуют теплом.

2.3. При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты – амоксициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефепим»), сульфаниламиды («Стрептоцид», «Сульфазин»), пенициллины («Диклоксациллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»), тетрациклины («Миноциклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин») и другие.

Выбор антибиотика делается главным образом на основании резистентности действующего вещества лекарства по отношению к возбудителю карбункула, а также наличия противопоказаний.

2.4. Ежедневное накладывание на обработанную 70% этиловым спиртом воспаленную кожу повязок на основе различных мазей, обладающими антисептической, противовоспалительной, обезболивающей активностью – синтомициновая, стрептомициновая, метилурациловая, Вишневского.

2.5. В случае самопроизвольного вскрытия карбункула, место воспаления санируют перекисью водорода (3% раствор) или спиртовым раствором и накладывают повязки на основе синтомициновой мази, «Левомеколь».

3. Лечение карбункула при наличии некротических образований (операция)

Показаниями к хирургическому лечению (вскрытие карбункула) являются:

  • наличие некротического очага;
  • выраженная интоксикация больного;
  • локализация карбункула на лице;
  • большой размер карбункула.

Порядок лечения хирургическим путем и дальнейшие процедуры:

3.1. Под местной анестезией делает надрез карбункула и удаление из него всех омертвевших тканей и гнойного содержимого.

3.2. Вскрытую полость промывают перекисью водорода (3% раствор), после чего в нее устанавливается дренаж – тампон, насыщенный гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

3.3. Ежедневно, до заживления, полость карбункула дважды санируют антисептическими препаратами или этиловым спиртом (70%) и меняют повязки. Хорошим ранозаживляющим свойством имеет «Левомеколь», «Мазь Вишневского», синтомициновая эмульсия.

3.4. Одновременно с хирургическим лечением применяется консервативная терапия, в включающая внутренний прием антибиотиков.

4. Другие методы лечения карбункула

Физиотерапевтические процедуры – применяются на стадии созревания и после хирургического лечения. Направлены на регенерацию тканей и быстрейшее выздоровление пациента. Из методов физиотерапии можно выделить – ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапию, а для повышения защитных сил организма применяется УФО крови и ВЛО крови (внутривенное лазерное облучение).

Чтобы избежать аллергических реакций на прием антибиотиков применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Витаминотерапия – помогает укрепить иммунитет и помочь в борьбе с болезнью. Особенно обратите внимание на дополнительный прием следующих витаминов и микроэлементов – С, А, В1, В2, В12, Е, железо, фосфор.

Диета – во время лечения откажитесь от острой, жаренной и жирной пищи, чтобы организм тратил силы не на переработку еды, а на борьбу с воспалительным процессом.

5. Что нельзя делать при карбункуле?

  • Выдавливать карбункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать инфильтрат (уплотнение);
  • Употреблять во время лечения алкоголь.

Осложненные карбункулы, а также наличие сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет и другие) лечатся только в условиях стационара.

Лечение карбункула в домашних условиях

Лечение карбункула народными средствами целесообразно лишь при наличии легкой формы болезни.

Зверобой. Для местного применения сделайте кашицу из зверобоя продырявленного и прикладывайте ее к месту поражения в качестве компресса, фиксируя марлевой повязкой. Для внутреннего применения залейте 1 ст. ложку сухого сырья залейте стаканом кипятка, настойте 30 минут, процедите и выпейте за 2 приема, за 30 минут до еды.

Чеснок. Сделайте кашицу из чеснока (можно применить чеснодавку) и приложите его к участку воспаления в качестве аппликации. Сверху зафиксируйте марлевой повязкой. Средство также эффективно против фурункулов.

Календула. Соедините в пропорции 1:4 цветки календулы и вазелинового масла, тщательно перемешайте и применяйте в качестве мази. Если есть возможность, можете также выдавить из свежей календулы сок и прикладывать к воспалению смоченную в сок салфетку, зафиксировав сверху марлей.

Донник. Для быстрейшего созревания фурункулов и карбункулов применяйте компрессы на основе масла из донника лекарственного. Также полезно прием настоя из данного растения, для приготовления которого необходимо 1 ст. ложку травы донника лекарственного залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отставить на 30 минут для настаивания. Выпить за 2 раза.

Подорожник. Омойте и измельчите до состояния кашицы несколько листьев подорожника большого. Приложите кашицу к месту поражения и зафиксируйте ее бинтом. Меняйте повязка каждые 2-3 часа, пока не произойдет вскрытие карбункула.

Ромашка аптечная и мёд. Сделайте смесь из 1 ст. ложки натурального мёда, 1 ст. ложки ржаной муки и 1 ч. ложка запаренной ромашки аптечной. Хорошо вымесите средство и приложите в качестве аппликации, зафиксировав «лепешку» бинтом.

Профилактика карбункула

Профилактика карбункула включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. не используйте чужие предметы по уходу за собой;
  • В случае травмирования кожи, обрабатывайте ее антисептическими средствами – этиловый спирт, перекись водорода, хлоргексидин и другие;
  • Не расчесывайте кожу при укусе насекомого или аллергии;
  • Избегайте стрессов;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного характера.

К какому врачу обратится при карбункуле?

  • Дерматолог
  • Хирург

Видео о карбункуле

Карбункул – причины и лечение

Карбункул – это острое воспаление нескольких расположенных поблизости волосяных фолликулов. Название происходит от латинского carbunculus, что в переводе означает уголек. Характеризуется обширным некрозом кожи. Причем воспалительный процесс распространяется даже на подкожную клетчатку.

Воспаление сопровождается гнойными выделениями неприятного зеленовато-серого цвета. Кожа над очагом воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый оттенок. Заболевание проходит на фоне постоянной распирающей боли в зоне поражения. Может отмечаться и тошнота, и рвота, а также повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов) и даже переход в бессознательное состояние.

То есть карбункул – это достаточно сложное воспаление.

Что такое карбункул

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Код карбункул МКБ10 – L02.

Карбункул – причины

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус. Реже заболевание могут вызывать:

  • смешанная бактериальная флора;
  • стрептококковая флора;
  • кишечная палочка;
  • неклостридиальная анаэробная флора;
  • протей;
  • энтерококки.

Причиной развития сибиреязвенного карбункула является инфицирование пациента бациллами сибирской язвы во время разделки туш инфицированных животных, выделке шкур, после употребления зараженных мясных продуктов (чаще всего говядины).

Эмфизематозный карбункул, вызываемый Clostridiumchauvoei, встречается только у крупного, реже у мелкого рогатого скота. Человек к возбудителю невосприимчив.

Факторами риска развития у пациента карбункула являются:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • избыточная масса тела;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелое истощение организма, авитаминозы;
  • злокачественные новообразования, лейкоз;
  • постоянное загрязнение кожи, обусловленное воздействием профессиональных факторов (контакт с угольной пылью, смолами, маслами и т.д.);
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
  • длительное лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикостероидами или цитостатическими препаратами.

Классификация карбункулов

Карбункулы, как правило, единичные. Множественные карбункулы встречаются крайне редко.

По локализации выделяют карбункулы:

  • лица (губы, уголок рта, щеки);
  • задней поверхности шеи (карбункул шеи является одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания);
  • поясницы;
  • межлопаточной и лопаточной областей;
  • спины;
  • ягодиц.

Карбункулы другой локализации встречаются редко.

Патогенез развития карбункулов

Развитие карбункула сопровождается формированием массивного воспалительного инфильтрата. Наиболее крупные инфильтраты развиваются при карбункулах ягодичной области, за счет вовлечения в инфекционный процесс большого количества подкожно–жировой основы.

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Карбункул — лечение, фото, причины

Что это такое — карбункулом называется гнойное воспаление волосяных луковиц, сальных желез, а также кожи и подкожной клетчатки вокруг них на большую глубину.

Оно имеет четкие границы, излюбленную локализацию, и у него нет склонности к изолированному распространению вдоль слоя подкожной клетчатки – страдают соседние волосяные фолликулы.

В своем развитии карбункул проходит несколько стадий, может осложняться патологиями, опасными для жизни. Лечением заболевания занимаются хирурги.

Излюбленная локализация

Карбункулы можно обнаружить только в таких местах:

  • лицо;
  • задняя часть шеи;
  • спина;
  • поясница;
  • ягодицы.

Отмечено, что у молодых людей карбункулы чаще всего развиваются на лице (где были выдавлены комедоны или пустулы), а у пожилых – на шее, туловище, конечностях (особенно в тех местах, где происходит трение кожи одеждой).

Причины возникновения карбункула

Симптомы карбункула

Чаще всего карбункул возникает в единственном числе, реже – их развивается сразу несколько.

Сопровождается его развитие и местными, и общими симптомами. К местным относят:

  1. 1) В области «излюбленной» локализации появляется небольшой красноватый узелок, который постепенно увеличивается в размере, болезнен при случайном или намеренном прощупывании;
  2. 2) Вокруг узелка на каком-то протяжении краснеет и отекает кожа, а сам он становится крайне болезненным, багрового или синеватого цвета, горячий на ощупь;
  3. 3) В течение нескольких дней (около 5-8) «центр» карбункула становится более отечным и болезненным;
  4. 4) К 8-12 суткам болезни в центре появляется несколько гнойников белого цвета, напоминающих пробки; кожа вокруг них красная, горячая и отечная; это сопровождается дергающей болью;
  5. 5) Гнойнички вскрываются с выделением молочно-белого, зеленого или желтого гноя, иногда с примесью крови; поверхность карбункула напоминает решето;
  6. 6) После отхождения гноя начинается стадия некроза, когда поверхность становится черной, в язвах. Отмирание ткани может распространяться на большую глубину – даже до мышечного слоя;
  7. 7) После отторжения отмерших тканей на месте карбункула образуется язва с серым дном и разрытыми краями;
  8. 8) Несколько позже язва заполняется грануляционной тканью;
  9. 9) На месте карбункула образуется рубец, прочно спаянный с окружающими тканями.

Общие симптомы, наблюдаемые при карбункуле, следующие:

  • высокая температура тела;
  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • может быть потеря сознания.

Особенно тяжело протекает заболевание, если карбункул возникает на лице.

Осложнения карбункула

Инфекционный агент может проникать или вглубь тканей, или в сосуды, что наблюдается обычно или у ослабленного человека, или при отсутствии лечения.

При этом наблюдаются такие осложнения:

  • абсцесс мягких тканей;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • воспаление вен – флебит;
  • тромбофлебит;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит;
  • периаденит;
  • лимфангит;
  • гнойный менингит;
  • тромбоз мозгового синуса;
  • сепсис.

Диагностика

Для постановки диагноза никаких исследований проводить не нужно, но необходим осмотр специалиста, который сможет визуально отличить карбункул, вызванный гноеродной микрофлорой, от сибиреязвенного карбункула, который свидетельствует об опасной инфекции.

Кроме визуальной диагностики применяется:

  1. 1) Бактериологическое исследование содержимого карбункула, результат которого приходит через 3-5 дней;
  2. 2) Микробиологический анализ крови – на предмет того, не случилось ли заражение крови;
  3. 3) Клиническое исследование крови на предмет уровня выраженности воспаления;
  4. 4) Определение глюкозы в крови (так как карбункулы часто развиваются на фоне сахарного диабета).

Лечение карбункула

Начинают лечение с назначения антибактериальной терапии. Для лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра: «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Гентамицин», «Цефазолин». Они вводятся внутримышечно в течение не менее 5 дней. Возможна их смена по получении данных бактериологического исследования, перевод на таблетированные формы препаратов.

При наличии интоксикации внутривенно вводятся растворы глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида. При необходимости вводятся сердечные препараты; корригируется уровень сахара крови.

Карбункул в некротической стадии, расположенный не на лице, лечится оперативно. Его вскрывают в условиях хирургического отделения под местной анестезией, затем ставят в полость дренаж, по которому будет производиться отток гнойного содержимого.

Перевязки вскрытого карбункула производят дважды в день, во время которых его обрабатывают растворами спиртсодержащего антисептика (бриллиантовый зеленый, йод) и накладывают на него стерильную повязку, смоченную гипертоническим раствором (10%) натрия хлорида.

Кроме этого, полость по дренажу промывают антисептическими растворами (фурациллина, хлоргексидина, перекиси водорода). Вскрывается карбункул только на фоне проводимой антибактериальной терапии.

В некоторых случаях производится несколько оперативных манипуляций, при которых удаляются отмершие участки тканей. Цель таких вмешательств – уменьшение интоксикации организма, что обязательно происходит при наличии в организме некротизированных тканей. После такой некрэктомии на рану накладывают повязки с ферментами и гипертоническим раствором хлористого натрия; периодически наносится мазь «Левомеколь». Для ускорения заживления после полного отторжения гнойных и некротизированных тканей на рану можно наносить мази «Солкосерил» или «Актовегин».

Лечение карбункула народными средствами

Применять рецепты народной медицины можно только на фоне общей антибактериальной терапии и по согласованию с врачом.

Приведем несколько рецептов наружной терапии карбункула по методам целителей:

  1. 1) На область карбункула накладывать стерильную марлю, смоченную солевым раствором, приготовленным из расчета 1 столовая ложка соли на 1 литр кипяченой воды. Этот рецепт можно применять в любой стадии формирования карбункула.
  2. 2) Выжатый через чеснокодавилку чеснок заворачивается в марлю, наносится на область карбункула, находящегося в стадии созревания.
  3. 3) Мазью календулы, которую можно купить в аптеке, смазывают салфетку, которую прикладывают к карбункулу.
  4. 4) Листья подорожника измельчаются в кашицу, накладывают на область карбункула, фиксируют марлей и тканевым пластырем.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.