Для чего нужны оральные антикоагулянты

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты — это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

  • антикоагулянты прямого действия (препараты назначаются в виде инъекций), угнетающие активность тромбина — прямые антикоагулянты;
  • антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток), нарушающие образование протромбина в печени. Их также называют антагонистами витамина К, или непрямыми антикоагулянтами.

Важность показаний густоты крови при варикозе

Густая кровь при варикозе достаточно частое явление. Длительное нахождение на ногах, тяжелые физические нагрузки, лишний вес и беременность являются основными причинами развития варикозного расширения вен. Кровяные тельца замедляют свою циркуляцию, для их разжижения и перекачки требуется больше мощности, что негативно влияет на общее состояние сосудов. После постановки точного диагноза врач прописывает определенные препараты, которые будут улучшать микроциркуляцию и нормализуют отток лимфы. Также медикаменты поддерживают нормальный гемостаз в организме больного, уменьшают свертываемость крови и разрушают тромбы.

Вязкая густая кровь не может своевременно снабжать все ткани и органы кислородом и другими полезными веществами. Это приводит к онемению нижних конечностей, гипоксии и активному развитию варикозной болезни. Налипание тромбоцитов на стенки вен мешают нормальному кровотоку. Чтобы избежать отрыва тромба и летального исхода в результате тромбоэмболии легочной артерии, необходимо принимать препараты для разжижения кровяных сгустков.

Действие коагулянтов на состояние сосудов при варикозе

Научное название препаратов для разжижения крови – антикоагулянты. Они не избавляют от причины заболевания, но эффективно снимают симптоматику, оказывают укрепляющее действие на стенки сосудов, блокируют прогрессирующее развитие варикоза. Любое лекарственное средство из данной фармакологической группы принимается строго по назначению врача-флеболога после подробной УЗИ-диагностики.

Антикоагулянты показаны при следующих заболеваниях:

  • Тромбоз венозных сосудов;
  • Тромбоз артерий;
  • Легочная эмболия;
  • Иные сердечно-сосудистые заболевания, связанные с образование кровяных сгустков.

Активными компонентами кроверазжижающих препаратов могут быть синтетические или полусинтетические вещества на основе природных стимуляторов. Наиболее эффективными являются диосмин, гепарин, троксерутин, рутин, эсцин и гесперидин. Каждый из них стабилизирует состояние сосудов при варикозе, снижает ломкость капилляров и препятствует образованию тромбов.

Противопоказания приема антикоагулянтов и антиагрегантов

Как и любые лекарственные препараты, антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, которые необходимо внимательно изучить перед началом приема таблеток.

  • Индивидуальная непереносимость основных компонентов лекарственного средства;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Наличие открытых ран или трофических язв;
  • Флебит и геморрагический диабет;
  • 1 триместр беременности;
  • Гемофилия.

Препараты для разжижения

Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы

антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.

антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.

Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.

Основные разновидности антикоагулянтов

В случае подтвержденного коронавируса можно применять различные лекарственные средства из группы антикоагулянтов. Терапевтическое воздействие у них сходное, при этом основная их цель — торможение тромбообразования. Фактически речь идет о приостановке усиленной выработки нитей фибрина. Это особый компонент, выступающий основным формирующим компонентом при образовании кровяных сгустков.

Образуемые в кровотоке тромбы несут серьезную опасность для жизни человека. Они способны закупоривать капилляры и сосуды, увеличивая риск инфаркта и инсульта. Выделяют следующие типы антикоагулянтных веществ:

  • Имеющие прямое действие. Такие лекарственные препараты действуют непосредственно в системном кровотоке. Они способны менять показатели свертываемости крови. В аптеках такие средства присутствуют в форме таблеток и готовых растворов для инъекций. Классические представители этой группы — это препараты Гепарина, Эликвис, Неодикумарин.
  • Отличающиеся непрямым действием. Они способны блокировать витамин K. Их используют при коронавирусе в исключительных случаях, так как для них характерно более медленное действие. В большинстве случаев медиками применяется Варфарин как один из представителей этой группы. Именно он характеризуется наиболее стабильным воздействием на антикоагуляционную систему.

Делая выбор, чем разжижать кровь при коронавирусе, медики ориентируются на перечень проверенных лекарств. Подбор антикоагулянта должен осуществляться только врачом, так как это серьезное лекарство, не терпящее бесконтрольного приема. Такой препарат способен мягко или значительно разжижать кровь, в зависимости от дозировки. Иногда у пациентов могут наблюдаться и побочные явления. Вот почему без консультации специалиста их прием не считается возможным.

Рейтинг топ-10 безопасных и недорогих препаратов, разжижающих кровь, по версии КП

1. Аспирин

Аспирин кардио. Фото: Bayer

Активное вещество – ацетилсациловая кислота.

Препарат относится к группе антиагрегантов (препаратов, препятствующих образованию тромбов). Он замедляет «склеивание» тромбоцитов – белков, из которых формируются кровяные сгустки или тромбы. Также препарат относится к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), поэтому обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В качестве антиагреганта обычно назначается в дозировке 75–150 мг в сутки.

Показания:

  • профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к аспирину;
  • повышенный риск кровотечения;
  • серьезные заболевания печени, почек, эндокринной системы;
  • беременность и период лактации.

Аспирин имеет достаточно выраженные побочные действия. Во время длительного приема могут наблюдаться аллергия, боль в желудке, желудочно-кишечное кровотечение.

2. Аспикор

Аспикор

По механизму действия препарат идентичен аспирину, поскольку активное вещество – ацетилсалициловая кислота. Препарат выпускается в таблетках дозировкой 100 мг. В отличие от аспирина Аспикор содержит вспомогательные вещества, которые не так агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка. Кишечнорастворимая оболочка позволяет активному веществу попадать в кровоток из слизистой тонкого кишечника, что значительно снижает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Показания:

  • профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии;
  • нестабильная стенокардия;
  • профилактика после аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к аспирину;
  • повышенный риск кровотечения;
  • серьезные заболевания печени, почек, эндокринной системы;
  • беременность и период лактации.

3. Плавикс

Плавикс

Активное вещество – клопидогрел.

Препарат относится к группе антиагрегантов. Как и ацетилсалициловая кислота, он препятствует «склеиванию» тромбоцитов, но обладает другим механизмом действия. Поэтому Плавикс может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с аспирином. Плавикс принимается независимо от приема пищи. Рекомендуется длительный прием.

Показания:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • острый коронарный синдром;
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к клопидогрелу;
  • острое кровотечение;
  • печеночная недостаточность;
  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность и период лактации.

4. Трентал

Трентал

Активное вещество – пентоксифиллин.

Препарат относится к вазодилатирующим (расширяющим сосуды) средствам. Он снижает вязкость и улучшает текучесть крови, поскольку предотвращает «склеивание» эритроцитов и тромбоцитов и снижает концентрацию фибриногена, одного из факторов свертываемости крови. Также пентоксифиллин оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к улучшению кровообращения. Препарат принимается во время или сразу после еды.

Показания:

  • закупорка сосудов из-за атеросклероза или диабета;
  • трофические язвы;
  • состояния после инсульта;
  • нарушение кровообращения в сосудах органов глаз или слуха.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к пентоксифиллину;
  • массивные кровотечения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • беременность и период лактации.

С осторожностью принимается при серьезных заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистой системы. С некоторыми препаратами (теофиллин, ципрофлоксацин и другие) одновременный прием противопоказан.

5. Курантил

Курантил N

Активное вещество – дипиридамол.

Препарат относится к группе вазодилататоров. Активное вещество дипирадамол оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к снижению артериального давления, нормализации венозного оттока. Также дипиридамол замедляет склеивание тромбоцитов и тем самым снижает риск тромбообразования. Препарат принимается до еды.

Показания:

  • лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения;
  • профилактика ишемической болезни сердца и тромбоэмболии.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к дипиридамолу;
  • острый инфаркт миокарда;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы (неконтролируемое снижение или повышение артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
  • язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

При беременности и лактации прием возможен, но по назначению врача.

6. Тиклид

Тиклид

Активное вещество – тиклопидин. Препарат относится к группе антиагрегантов. Подавляет «склеивание» тромбоцитов и обладает кроворазжижающим действием. Не рекомендуется принимать одновременно с аспирином и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также гепарином и другими антикоагулянтами, которые могут повысить риск кровотечения.

Показания:

  • профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии;
  • профилактика ишемических осложнений;
  • профилактика тромбозов.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к тиклопидину;
  • геморрагический диатез в анамнезе;
  • язвы в желудочно-кишечном тракте;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

7. Ксарелто

Ксарелто. Фото: Bayer

Активное вещество – ривароксабан.

Препарат относится к группе антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови. Активно назначается при коронавирусе больным и переболевшим для профилактики тромбообразования. Во время лечения Ксарелто не требуется измерять свертываемость крови, что делает его удобным для использования. Биодоступность от приема пищи не зависит.

Показания:

  • профилактика и лечение инсультов, тромбозов и тромбоэмболии.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • повышенный риск кровотечения;
  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность и период лактации;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Препарат не назначают одновременно с гепарином и пероральными антикоагулянтами, чтобы не спровоцировать кровотечение.

8. Прадакса

Прадакса

Активное вещество – дабигатран.

Препарат относится к группе антикоагулянтов. Назначается независимо от приема пищи. Препарат следует принимать в одно и то же время, а пропуск таблетки следует немедленно компенсировать. Резкая отмена препарата противопоказана.

Показания:

  • профилактика тромбообразования при замене тазобедренного или коленного сустава;
  • профилактика инсульта, тромбоэмболии;
  • назначается при фибрилляции предсердий.

Противопоказания:

  • аллергия на любой из компонентов препарата;
  • поражение каких-либо органов в результате кровотечения в течение 6-ти предыдущих месяцев;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • протезированные клапаны сердца;
  • возраст до 18-ти лет.

9. Варфарин

Варфарин

Антикоагулянт непрямого действия, который препятствует свертыванию крови. Препарат предназначен для длительного применения с обязательным контролем. Назначение дозировки проводится строго под контролем врача.

Показания:

  • лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов;
  • профилактика инсультов и инфарктов;
  • профилактика при фибрилляции предсердий, протезированных клапанах.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • склонность к кровотечениям;
  • недавние черепно-мозговые и офтальмологические операции;
  • серьезные заболевания печени или почек;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • острый ДВС-синдром.

Действие Варфарина может усиливаться при одновременном применении с другими антикоагулянтами и антигрегантами.

10. Тромбовазим

Тромбовазим

Препарат относится к группе фибринолитиков, влияющих на процесс растворения тромбов.

Основное действие препарата – разрушение нитей фибрина, что препятствует образованию тромбов. Также Тромбовазим улучшает кровоснабжение миокарда и является противовоспалительным средством. Препарат принимается за 40 минут до еды, что необходимо для достижения максимальной концентрации в плазме.

Показания:

  • хроническая венозная недостаточность (в качестве дополнения).

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки;
  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность и период лактации.

Как действуют препараты для разжижения крови?

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Классификация препаратов

В современной медицинской практике существует две группы противосвертывающих препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов.

Лекарства, разжижающие кровь, можно принимать:

  • в виде внутривенной или подкожной инъекции (укола); примеры таких лекарств включают Heparin, enoxaparin sodium (Lovenox®) и fondaparinux (Arixtra®);
  • перорально в виде таблетки; примеры таких лекарств включают warfarin (Coumadin®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) и edoxaban (Savaysa®).

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector