Сердечная одышка: симптомы и лечение
Одышка — грозный симптом, часто возникающий при заболеваниях сердца. Что указывает на сердечную патологию, какие меры нужно принимать и как уберечь себя от одышки при хронических заболеваниях — рассказываем в нашей статье.
Одышка признана одним из первых симптомов сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце теряет способность перекачивать кровь с нужной силой. Кровь застаивается в легких, эластичность легочной ткани уменьшается, а участвующая в газообмене поверхность — сокращается. Органы и ткани ощущают нехватку кислорода, и дыхательный центр «отдает команду» дышать глубже и чаще.
Самое важное при сердечной недостаточности — найти причину и принять меры, чтобы вылечить это заболевание.
О чем говорят боли в сердце и одышка
У сердечной недостаточности всегда есть объективная причина. Чаще всего это заболевания сердца, при которых нарушается функция левого желудочка. Кроме того, сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сердечного ритма, нарушения нормальной работы клапанного аппарата, развития воспалительных процессов околосердечной сумки (перикарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда).
Сердечная одышка — один из ключевых признаков, указывающих на застойное заболевание сердца
Чем серьезнее проблемы с сердцем, тем заметнее будет одышка. Она становится сильнее при физических нагрузках, причем не только при фитнесе или спринтерском беге, но и во время подъема в гору или по лестнице.
Важно учитывать субъективные ощущения в моменты приступов: в грудной клетке может возникать ощущение тесноты и нехватки воздуха. Нередко появляются боли в области сердца. Одышка может ослабевать в сидячем положении и усиливаться в горизонтальном. Это тоже указывает на сердечную недостаточность.
При постепенном развитии заболевания одышка может случаться эпизодически — например, только при быстрой ходьбе в гору. Если недуг прогрессирует, ощущение нехватки кислорода нарастает. На последних стадиях декомпенсации дыхание остается учащенным при спокойном отдыхе и даже во сне.
Главные симптомы сердечной недостаточности:
- появление одышки во время привычной физической нагрузки: полгода назад вы могли подняться на четвертый этаж без сбоев дыхания, а сейчас уже на втором этаже нужно остановиться, чтобы отдышаться;
- трудно сделать вдох — это характерно именно для одышки при сердечной недостаточности;
- ортопноэ, то есть одышка в горизонтальном положении с низко опущенным изголовьем; она прекращается, если поднять изголовье, сесть или приподняться полулежа;
- одышка и сердцебиение (тахикардия);
- боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях, давящие, мешающие дышать;
- отеки;
- сочетание симптомов — одышка, головокружение и слабость.
Любое из этих состояний — объективный повод обратиться ко врачу!
При обследовании в сердце может прослушиваться III тон, означающий часто меняющийся сердечный ритм — врачи называют его «ритм галопа». Есть и другие второстепенные признаки. Они проявляются не у каждого больного, но в сочетании с одышкой должны насторожить врача:
- хрипы в легких;
- свистящее дыхание;
- ночной кашель, одышка и боли в грудной клетке — как одновременно, так и по отдельности;
- обмороки;
- неритмичный пульс;
- сердечные шумы.
Красные флаги при одышке
При усилении одышки в области сердца могут появиться режущие боли. Для подобных симптомов в медицине есть понятие «красные флаги» — тревожные признаки, когда решающими могут оказаться часы и даже минуты.
Что относится к «красным флагам» при одышке:
- цианоз — посинение ногтей, губ, носогубного треугольника всегда указывает на серьезную патологию сердца или легких;
- резкое снижение или, наоборот, повышение давления;
- дыхание с участием вспомогательной мускулатуры — кожа между ребрами западает на вдохе, живот при дыхании движется вверх-вниз;
- стридор — свистящий шум на вдохе, возникающий при ощутимом сужении гортани или трахеи;
- частота дыхательных движений свыше 24 в минуту.
Дыхательным движением считается полный цикл — вдох и выдох. Норма для взрослого человека — 16 дыхательных движений в минуту. При нехватке кислорода частота дыхания растет. 24-25 дыхательных движений в минуту считаются критическим показателем, 30-32 говорят о катастрофической нехватке кислорода (гипоксии);
В любом из этих случаев следует сразу обратиться к врачу. Они указывают на развитие острых состояний — инфаркт, закупорка крупных сосудов, поражение клапанов сердца.
При появлении «красных флагов» ожидание «до вечера» или «до завтра» может стоить жизни
Одышка: классификация
Для обозначения одышки используют медицинский термин «диспноэ», определяя этот симптом как нарушение глубины и частоты дыхания. Обычно человек крайне редко обращает внимание на своё дыхание. При нагрузке его частота и глубина вдохов, как правило, увеличиваются, но ощущения дискомфорта при этом не возникает. Это — физиологическая одышка, для которой характерно быстрое восстановление нормального после прекращения нагрузки. Однако, одышку при ходьбе или выполнении обычных действий и даже в состоянии покоя нормой назвать сложно. Это — клиническое проявление определённой патологии, которая нуждается в лечении.
Вид | Причины одышки | Особенности |
---|---|---|
Экспираторная одышка | Уменьшение просвета мелких бронхов, возникающее при таких патологических состояниях, как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь лёгких | Характеризуется затруднённым выдохом |
Инспираторная одышка | Уменьшение просвета бронхов и трахеи при астме, травмах, которые приводят к компрессии бронхов, воспалительных процессах плевры | Характеризуется затруднённым вдохом |
Смешанная одышка | Возникает вследствие запущенных заболеваний лёгких и при сердечной недостаточности | Характеризуется затруднённым вдохом и выдохом |
В зависимости от частоты дыхания выделяют следующие виды одышки:
Вид | Причины | Особенности |
---|---|---|
Тахипноэ | Заболевания крови, лихорадка, малокровие | Частое поверхностное дыхание более 20-ти дыхательных движений в минуту |
Брадипноэ | Поражение мозга, длительная тяжёлая гипоксия при диабетической коме | Снижение частоты дыхания до 12-ти и меньше дыхательных движений в минуту |
Как избавиться от одышки?
Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.
Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:
- R-графия грудной клетки;
- биохимическое исследование крови;
- ЭКГ;
- анализ функции внешнего дыхания;
- УЗИ сердца.
Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:
Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.
Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:
- Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
- Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
- Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
- Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
- Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
- Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.
При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.
Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.
Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.
Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:
- выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.
Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.
Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:
- возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
- кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
- синюшности кожи;
- возникновении холодного, обильного пота;
- крайне трудно ощутимом пульсе;
- сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
- невозможности дышать в лежачем положении.
До приезда врача осуществить такие меры:
- открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
- расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
- помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
- использовать кислородную подушку, если она есть;
- под язык положить таблетку «Нитроглицерина».
Причины возникновения
Основные причины возникновения – физиологические или кардиологические:
- поднятие тяжестей;
- подъем по лестнице;
- изнурительные пробежки на длительные дистанции;
- излишняя потливость;
- ВСД, психовегетативный синдром при вегетативно-сосудистом кризе;
- ожирение с возникновением чувства удушья, нехватки кислорода;
- тахипноэ, поверхностное учащенное дыхание на фоне осложнений перенесенной накануне вирусной инфекции;
- деформация, искривление позвоночника;
- сколиоз грудной клетки;
- анемия;
- беременность (3 триместр) по мере увеличения нагрузки на сердце и организм в целом;
- кардиопатия;
- ишемия сердца;
- сужение митрального клапана (стеноз); ;
- приобретенный (врожденный) порок сердца; .
Лечение одышки при сердечной недостаточности
Кардиологи при одышке на фоне сердечной недостаточности могут назначить следующее лечение:
Препараты для лечения болезни, вызывавшей сердечную недостаточность.
Препараты из группы бета-блокаторов.
Мочегонные лекарственные средства, которые способствуют уменьшению объемов крови в организме, тем самым снимают нагрузку с сердца.
Обязательно человек должен придерживаться правильного питания, уменьшить количество потребляемой соли, включать в меню жирную красную рыбу, льняное масло и орехи.
Уменьшить одышку при сердечной недостаточности можно с помощью приема анксиолитических препаратов. Они уменьшают тревожность, позволяют устранить страх удушья, помогают человеку успокоиться. Дыхание нормализуется и выравнивается, приступ одышки отступает.
Уменьшить отек легочной ткани помогают продолжительные ингаляции кислорода через этиловый спирт.
В тяжелых случаях пациенту показана операция.
Прием лекарственных препаратов
Так как одышка является лишь симптомом сердечной недостаточности, то для избавления от нее потребуется направить усилия на коррекцию основной патологии. Лечение не может быть быстрым. Зачастую оно продолжается на протяжении многих лет и даже до конца жизни человека.
Препараты, которые назначают пациентам с сердечной недостаточностью:
Гликозиды, которые повышают работоспособность сердечной мышцы. Сюда относятся препараты Дигоксин, Коргликон и пр.
Ингибиторы АПФ. Они способствуют снижению артериального давления, снимая нагрузку с сердца и сосудов, питающих легочную ткань. Это могут быть такие лекарственные средства, как Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл и пр. Их прием позволяет расширять сосуды, снимать с них спазм.
Мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Бритомар) уменьшают нагрузку на сердце, выводя из организма лишнюю жидкость. Их прием позволит не допустить формирования отеков.
Вазодилататоры, например, Миноксидил или Нитроглицерин. Их используют для снятия напряжения с гладкой мускулатуры мышц.
Бета-адреноблокаторы, например, Метопролол, Целипролол и пр. Они позволяют устранить явления аритмии, уменьшить артериальное давление, снять гипоксию с тканей.
Антикоагулянты не дают сформироваться тромбам, уменьшают негативную симптоматику сердечной недостаточности, к которой относится одышка. Это могут быть такие препараты, как Варфарин, Фрагмин, Синкумар и пр.
Статины (Розувастатин, Ловастатин) назначают пациентам с сердечной недостаточностью, вызванной атеросклерозом сосудов.
Если одышка при сердечной недостаточности сопровождается болевым синдромом, то больному прописывают анальгетики.
Оперативное вмешательство
Экстренным методом разгрузки малого круга кровообращения при венозном застое является кровопускание. При этом человеку может быть выпущено от 300 до 500 мл крови.
Иногда справиться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных препаратов не удается. В этом случае пациента направляют на операцию. В ходе ее проведения человеку могут быть установлены кардиостимуляторы. Иногда выполняют операцию на клапанах сердца, на его желудочках.
Хирургическое вмешательство не имеет прямого отношения к одышке, но оно направлено на устранение основной патологии. Если удастся от нее избавиться, то проблемы с дыханием пропадут сами собой.
Симптомы для обращения к кардиологу
Известно 2 разновидности одышки: сердечная и легочная.
Отличить одышку при сердечной недостаточности помогут характерные признаки:
- человек испытывает затруднения при вдохе (при легочной — во время выдоха);
- возникает при выполнении повседневных дел;
- ослабевает при уменьшении физической активности;
- сопровождается хрипами в груди;
- частота дыхательных движений возрастает до 30 и более в минуту (в норме 15);
- в области голеностопа появляется отечность;
- учащается сердцебиение;
- наблюдаются посинение губ, кончика носа, пальцев;
- холодеют конечности;
- возможны головокружения, обмороки, сердечный кашель;
- в лежачем положении состояние больного ухудшается, а в сидячем и полулежащем — улучшается.
Диагностирование одышки
Сначала кардиолог спрашивает о симптомах, изучает анамнез болезни, проводит физический осмотр. Затем он направляет пациента на диагностику, которая может включать:
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы;
- спирометрию — измерение количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
- изучение функции внешнего дыхания;
- газовый анализ крови — тест на уровень кислорода;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Методы лечения
Лечение одышки при сердечной недостаточности направлено на устранение причины патологии, уменьшение нагрузки на сердце и улучшение его функционирования. Кардиолог подбирает лекарственные препараты на основании результатов диагностики. Также рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые поддерживают работоспособность сердца.
В особо сложных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, врач рекомендует хирургическое вмешательство.
В зависимости от причины патологии и тяжести состояния используют несколько видов операции:
- пластику и протезирование клапанов;
- реконструктивную операцию на желудочке;
- устранение врожденных дефектов перегородок;
- установку кардиостимулятора или дефибриллятора;
- трансплантацию сердца.
Начинать лечить одышку при сердечной недостаточности необходимо сразу же после ее обнаружения. В противном случае деформируется миокард, из-за чего становится невозможным полное выздоровление.
Преимущества лечения в клинике Ардэниум
Среди преимуществ медицинского центра Ардэниум:
- высококвалифицированные опытные специалисты;
- европейские стандарты качества;
- индивидуальный подход;
- заботливое отношение;
- комфортные условия;
- доступные цены;
- регулярные акции.
Записаться на прием к кардиологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.