Как избавиться от изжоги у взрослых в домашних условиях

Как избавиться от изжоги у взрослых в домашних условиях

Ежедневно миллионы людей приходят к врачам или в аптеку с просьбами подобрать им средства от изжоги. Нередко это бывают различные таблетки, капсулы, растворы или гели, которые подавляют неприятное ощущение. Кроме того, в интернете можно найти массу рецептов, как избавиться от изжоги подручными средствами. Но не навредят ли такие эксперименты, и не загремите ли вы в больницу приступом язвы или гастрита?

Изжога и рефлюксная болезнь. Суть проблемы.

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Брошюра Американской гастроэнтерологической ассоциации Understanding heartburn and reflux diseases

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Главное про изжогу
  • Изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Изжога может возникать, если кислота или другое содержимое желудка попадает в пищевод.
  • Хотя изжога редко бывает опасной для жизни, она может значительно снизить её качество. Изжога оказывает влияние на повседневную деятельность, сон и рацион больного.
  • Изжогу часто можно уменьшить, изменив поведение и отказавшись от некоторых привычек или принимая безрецептурные лекарства, но если симптомы сохраняются или причиняют все большее беспокойство, необходимо обращение к гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, в том числе с целью исключения более серьезных заболеваний.
ГЭРБ?

Между пищеводом и желудком расположен образованный мышцами нижний пищеводный сфинктер. Когда происходит глоток, этот сфинктер открывается, что позволяет пище проходить в желудок. После глотка, чтобы предотвратить возвращения пищевых комков и затекание желудочного сока в пищевод, этот сфинктер быстро закрывается.

Когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется нескоординированно или очень слабо, кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод. Этот заброс называется гастроэзофагеальным (желудочно-пищеводным) рефлюксом и часто вызывает изжогу, то есть жжение за грудиной, за тем местом, где сходятся ребра. В дополнение к изжоге симптомы ГЭРБ могут включать: постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, приступы удушья, похожие на происходящие от сердца боли в груди, ощущение комка в горле. Если кислое содержимое из желудка регулярно попадает в пищевод, ГЭРБ может перейти в хроническую форму.

  • способность мышц нижнего пищеводного сфинктера правильно открываться и закрываться
  • состав и объем желудочного сока, попадающего при рефлюксе в пищевод
  • качество и скорость очищения пищевода от попавших на его слизистую вредных веществ
  • нейтрализующее действие слюны и другое.
Симптомы
  • жжение в загрудинной области
  • жжение за грудиной и проявления рефлюкса, которые усугубляются, если пациент лежит или нагибаться.

Как часто встречается изжога?

Хотя изжога встречается часто, она редко бывает опасной для жизни. Тем не менее, изжога может серьезно ограничить повседневную деятельность и эффективность труда. При правильном понимании причин изжоги и целенаправленном ее лечении, большинство пациентов достигают улучшения.

Является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы причиной изжоги?

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Нижний пищеводный
сфинктер (НПС) и
грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы позволяет желудку смещаться в грудную полость через отверстие в диафрагме. Хотя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не является причиной изжоги, она предрасполагает к появлению изжоги. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к укорочению пищевода, из-за чего может развиться хроническая изжога. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа может возникнуть у людей любого возраста и часто встречается у здоровых в других отношениях людей в возрасте 50 лет и старше.

Примечание: любая боль в груди или затрудненное глотание требует незамедлительного медицинского обследования. Должны быть проанализированы все возможные причины такой боли.

Как избавиться от изжоги?
  • Избегайте продуктов питания, напитков и лекарств, которые влияют на действия нижнего пищеводного сфинктера или раздражают слизистую оболочку пищевода, таких как:
    • жареная или жирная пища
    • шоколад
    • алкоголь
    • кофе (кофе без кофеина тоже)
    • газированные напитки
    • кетчуп и горчица
    • уксус
    • томатный соус
    • цитрусовые и их соки
    • аспирин, противовоспалительные и обезболивающие, кроме ацетаминофена.
    • Уменьшите размер порций потребляемой пищи. Не переедайте!
    • Принимайте пищу не позже, чем за 2–3 часа перед тем, как лечь.
    • Поднимите изголовье кровати на 10–15 см, используя для этого, например, телефонные книги.
    • Если у вас есть избыточный вес, похудейте.
    • Избегайте ситуаций, при которых возможно усиление давления на брюшную полость, так как это может провоцировать рефлюксы из желудка в пищевод. Попробуйте такие простые вещи, как отказ от тесной одежды или верхнего трикотажа, обжимающего тело. К менее очевидным причинам рефлюксов относятся приседания, упражнения с поднятием ног и брюшным прессом.
    • Бросьте курить, так как сигареты снижают способность нижнего пищеводного сфинктера работать должным образом.
    Если изжога не проходит

    Сторонова О.А. (ММА
    им. И. М. Сеченова)
    за
    обработкой результатов

    манометрии пищевода,
    полученных на приборе
    «Гастроскан-Д»

    Пациентам с сильной изжогой или изжогой, которая, несмотря на принятые описанные выше меры, не ослабляется, возможно потребуется более полное обследование. Для выяснения причин изжоги и принятия решения в отношении дальнейшего лечения в настоящее время используются различные тесты и диагностические процедуры.

    Эндоскопия — процедура, в ходе которой в пищевод пациента вводят тонкую гибкую трубку с видеокамерой и осветителем на конце. Через эту трубку (эндоскоп) врач может увидеть и оценить состояние слизистой оболочки пищевода.

    Биопсия — взятие для исследования небольшого кусочка слизистой оболочки пищевода.

    Манометрия пищевода — процедура измерения давления в пищеводе, необходимая для определения критически низкого давления в нижнем пищеводном сфинктере и обнаружения других нарушений при функционировании мышц пищевода.

    Импедансометрия — процедура, при которой измеряется скорость движения жидкости в различных частях пищевода. При использовании в сочетании с рН-мониторингом импедансометрия предоставляет лечащему врачу более полную картину рефлюксов в пищеводе, выявляя как кислые, так и некислые эпизоды рефлюксов. Комбинированное исследование (рН + импедансометрия) также рекомендуется пациентам, не восприимчивым к терапии ингибиторами протонной помпы, с устойчивыми типичными симптомами ГЭРБ, хроническим кашлем, необъяснимой чрезмерной отрыжкой и срыгиванием.

    Мониторинг кислотности (рН) — для сложных для диагностики пациентов врачи могут выбрать один из двух методов измерения кислотности (рН) в пищеводе. В первом варианте пациенту вводят в пищевод через нос тонкую трубку — рН-зонд, другим концом подключаемый к небольшому устройству записи, которое пациент носит на ремне. С их помощью в течении 24-х часов осуществляется запись рефлюксов при нормальной повседневной деятельности и обычном режиме питания пациента.

    Во втором методе вместо трубки (рН-зонда) используется небольшой беспроводной рН-датчик, прикрепляемый на слизистую пищевода. Он передает собранные данные на приемник, носимый пациентом на поясе от 24 до 48 часов. Здесь также пациент ведет нормальную повседневную деятельность. Через некоторое время одноразовый датчик отцепляется от слизистой пищевода и выходит естественным путем из пищеварительного тракта.

    Хирургия. Небольшому числу пациентов с изжогой, возможно, из-за тяжелых рефлюксов и плохих результатов терапевтического лечения потребуется операция. Для уменьшения числа рефлюксов выполняют операцию фундопликации. Пациенты, не желающие принимать необходимые для избавления от изжоги лекарства, также являются кандидатами на операцию.

    Лекарства для облегчения изжоги
    антациды
    Различные антацидные препараты

    Лечение ГЭРБ не улучшает функцию нижнего пищеводного сфинктера. Если лечение кислотоподавления остановлено, симптомы ГЭРБ, скорее всего, возвратятся. Даже если этого не произойдет, могут возникнуть перечисленные выше осложнения бессимптомно, что делает крайне важной до остановки любого рода лечения консультацию с гастроэнтерологом.

    Примечания переводчика.
    1. В России список рецептурных или безрецептурных препаратов иной, чем в США. Однако, на момент перевода этой брошюры (2012 год) купить официально рецептурное лекарство из перечисленных выше лекарств без рецепта в России не составляло проблемы.
    2. В США и некоторых других странах имеется целый ряд препаратов, продающихся по рецепту и одновременно без рецепта (Over-the-Counter; OTC). При этом безрецептурный вариант отличается от рецептурного только пониженным содержанием действующего вещества.
    3. Иллюстрации добавлены при переводе.

    Лечение изжоги при беременности

    Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

    • Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
    • Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
    • Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
    • Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

    Признаки изжоги

    Распознать изжогу очень просто, так как ее проявления специфичны. Дискомфорт появляется через 15-30 минут после еды 5 . Если речь идет о заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря, то симптом появляется чуть позже.

    Люди с изжогой обычно жалуются на:

    · Чувство жжения, которое может достигать даже горла, но чаще концентрируется в верхней части живота;

    · Ощущение кислого во рту;

    · Боли в верхней части живота (сочетаются со жжением, иногда напоминают сердечную боль).

    Опасность состояния

    Изжога может привести к ряду неблагоприятных последствий при отсутствии лечения, и если ее недооценивать Постепенно под воздействием соляной кислоты на слизистой оболочке пищевода могут образовываться эрозии, язвы. Эпителий, которым выстлан орган, может видоизменяться, вызывая предраковое состояние 3 . Поэтому при возникновении жжения в животе рекомендуется лечиться.

    Классификация и стадии развития эзофагита

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) эзофагит кодируется как К20.

    Из-за разнообразия форм эзофагита общепринятой классификации не существует. Наиболее обобщающей является классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов [9] . Острая форма эзофагита отличается от хронической степенью воздействия повреждающего фактора и продолжительностью воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

    По этиологии:

    • экзогенный (первичный);
    • эндогенный (вторичный);
    • смешанной этиологии.

    По характеру поражения:

    • катаральный;
    • эрозивно-язвенный.

    По распространённости:

    • ограниченный;
    • распространённый.

    По локализации:

    • верхняя треть пищевода (проксимальный);
    • средняя треть пищевода;
    • нижняя треть пищевода (дистальный);
    • область пищеводно-желудочного стыка.

    По течению:

    • редко рецидивирующий, обострения 1–2 раза в год (лёгкого течения);
    • часто рецидивирующий, обострения три и более раз в год (средней тяжести);
    • медленно развивающийся с вялым течением;
    • с осложнениями (тяжёлого течения).

    По периодам болезни:

    • фаза выраженного обострения;
    • фаза затухающего обострения;
    • фаза ликвидации обострения.

    По клиническим проявлениям:

    • типичная форма;
    • атипичная форма (диспепсическая, болевая, псевдокардиальная, латентная и др.).

    По осложнениям:

    • язва пищевода;
    • эрозивно-язвенное кровотечение;
    • перфорация (прободение);
    • периэзофагит (воспаление наружной оболочки пищевода);
    • медиастинит (воспаление жировой клетчатки и лимфоузлов средостения);
    • рубцовая деформация;
    • рубцовый стеноз пищевода;
    • малигнизация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).

    В клинической практике наиболее распространены две эндоскопические классификации для хронической и острой формы эзофагита.

    Классификация H. Basset различает четыре степени острого эзофагита [3] :

    • отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода;
    • одиночные эрозии на фоне отёка и гиперемии;
    • выраженный отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода, очаги эрозий и кровоточащей слизистой оболочки;
    • слизистая оболочка пищевода кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.

    В зависимости от выраженности поражения стенки пищевода хронический эзофагит делят на четыре степени (классификация Савари — Миллера) [9] :

    • гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
    • разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
    • эрозии слизистой сливаются друг с другом;
    • язвенное поражение слизистой, стеноз.

    При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация [4] :

    • Тип A: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной до 5 мм в пределах складки.
    • Тип B: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной более 5 мм в пределах складки.
    • Тип C: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие менее 75 % окружности.
    • Тип D: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие 75 % и более окружности.

    Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита

    Стадии эзофагита:

    1. Поражающий фактор приводит к повреждению слизистой оболочки.
    2. Развивается воспаление.
    3. Происходит регенерация. При хроническом эзофагите слизистая оболочка полностью не восстанавливается.

    Стадии повторяются и приводят к развитию осложнений.

    Советы по питанию

    Избегайте

    Полуфабрикатов, газированных напитков, кислых овощей и фруктов, алкоголь, шоколад, кофе.

    Старайтесь разнообразить рацион

    Цельные злаки, бобовые, постные виды мяса и морепродуктов, некислые виды овощей и фруктов полезны для профилактики изжоги.

    Цельные растительные виды продуктов, содержащие много клетчатки, способствующей борьбе с изжогой, улучшающей пищеварение, снижающей давление на нижний пищеварительный сфинктер, способствующей нормализации веса. Полезно употреблять 400–500 грамм овощей ежедневно, причем половину желательно есть в сыром виде, а также вводить в рацион 200–300 грамм свежих фруктов ежедневно.

    Молочные продукты пониженной жирности считаются «пищевыми антацидами», поэтому при их переносимости также можно и нужно их употреблять.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector