Инородное тело мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Инородное тело мочевого пузыря

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

В урологии такое явление, как инородное тело мочевого пузыря, достаточно распространено. Все чаще специалисты обнаруживают у многих людей в этом органе различные бытовые предметы, осколки, «забытые» медицинские материалы и даже пули. Как они попадают туда? Насколько опасно присутствие инородного тела для здоровья человека и как от него избавиться?

Что представляет собой инородное тело мочевого пузыря

Итак, инородное тело мочевого пузыря является предметом инородного происхождения, попадающим в полость мочевого пузыря вследствие механических повреждений снизу вверх через мочеиспускательный канал. Также существует вероятность попадания посторонних медицинских материалов во время проведения или завершения инструментального медицинского обследования, а также оперативного вмешательства.

Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь

В медицинской практике причины, по которым происходит проникновение посторонних предметов в мочевой пузырь, специалисты делят на несколько категорий:

• самостоятельное введение инородного предмета пациентом по глупости (в детстве), во время мастурбации или в связи с психическими расстройствами;
• непреднамеренное попадание инородных медицинских материалов (катетеров, тампонов, шовных нитей, дренажей) в полость мочевого пузыря во время проведения манипуляционных процедур или операций на мочевых органах;
• попадание инородных предметов в результате получения проникающих ранений брюшной полости и разрывах полости мочевика после тяжелых переломов. К ним относятся разного рода осколки, пули, костные фрагменты;
• проникновение инородного тела в мочевой пузырь из других органов и тканей в течение различных инфекционных и некротических процессов.

В большинстве случаев инородные тела мочевого пузыря находят у представительниц слабого пола, так как они имеют небольшую, но обширную уретру.

Несмотря на это, развитие симптоматики инородных тел в мочевом пузыре определяется у всех людей независимо от их возраста и пола абсолютно одинаково.

Признаки наличия инородных тел в мочевом органе

В первую очередь проявление и дальнейшее развитие симптомов зависит от размера и структуры инородного тела, а также от его химического состава и непосредственно длительности срока с момента попадания в мочевой пузырь. При этом оно пребывает под постоянным воздействием мочи, в результате чего некоторые предметы могут покрываться мочевыми солями, другие — увеличиваться в размерах или деформироваться. В связи с этим у человека наблюдаются такие симптомы, как:

• болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся во время физических нагрузок;
• расстройство мочеиспускания;
• острая задержка процесса мочеиспускания;
• недержание мочи, когда инородный предмет зажимает шейку мочевика;
• микро- или макрогематурия, при которых характерно выделение крови при мочеиспускании. Если инородные тела, находящиеся внутри мочевых органов, имеют острые края, то моча может содержать сгустки крови;
• лейкоцитурия (выделения лейкоцитов с мочой превышают норму);
• пиурия (наличие огромного количества гноя в моче).

Учитывая вышеуказанные признаки проявления инородных тел в мочевом пузыре и непосредственно их негативное влияние на организм человека, следует отметить то, что неинфицированные инертные посторонние предметы могут вызывать легкие воспалительные реакции мочевых органов. Если же посторонние предметы находятся в мочевом пузыре длительное время, то в полости органа может развиться воспалительный процесс, приводящий к образованию пиелонефрита. При нормальной иммунной реакции мочевого пузыря они могут покрыться соединительнотканной оболочкой и длительное время не проявляться симптоматически. В других же случаях, например, при попадании биологически чужеродных тел в мочевой пузырь у человека может появиться аллергическая реакция. В свою очередь, различные активные химические тела способны спровоцировать некроз тканей. Но если в мочевой пузырь проникают ядовитые инородные предметы, то у человека происходит интоксикация. И, как уже было отмечено ранее, инородное тело мочевого пузыря может покрыться отложениями солей, что приводит к формированию пролежней, влагалищных свищей и парацистита.

Методы диагностики инородного тела мочевого пузыря

Несмотря на все сложности проявления присутствия инородных предметов в мочевом пузыре, все же диагностировать и определить их наличие довольно легко. Особенно в тех случаях, когда больной сообщает про факт попадания постороннего предмета в мочевой пузырь. Если же пациент отказывается говорить напрямую об этом, но все клинические симптомы показывают наличие инородных тел, то врач проводит ряд диагностических исследований. Во-первых, пациенту делают рентгенографию органов брюшной полости, снимок которой позволяет не только увидеть, но и определить структуру и размер инородного тела. Во-вторых, в случае если в полости мочевого пузыря находятся посторонние предметы, не проявляющиеся на рентгене, больному проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В-третьих, инородное тело может быть выявлено с помощью обычной пальпации мочевого пузыря.

Если за помощью обратилась женщина, то врач проводит вагинальное исследование. Мочевой пузырь мужчин пальпируют через прямую кишку. Последующим этапом диагностики является цистоскопия. Данная процедура подразумевает осмотр полости мочевого пузыря с помощью специального аппарата, способного не только выявить инородное тело, но и устранить его.

Лечение инородного тела в мочевом пузыре

Случается так, что инородное тело небольшого размера беспрепятственно выходит из мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если же этого не происходит, то пациента госпитализируют и назначают индивидуальный курс лечения, а именно:

• антибактериальную терапию. Если у больного повышенная температура тела, и он испытывает болевые ощущения;
• эндовезикальные манипуляции. В данном случае инородное тело из мочевого органа извлекается с помощью цистоскопа через мочеиспускательный канал;
• эпицистостомия подразумевает дробление и удаление по частям посторонних предметов больших размеров.

Пациента оперируют под общим наркозом, после чего в мочевой пузырь вставляют катетер, через который на протяжении нескольких дней мочевой пузырь промывают дезинфицирующим раствором. Хотя прогноз после удаления посторонних предметов из полости мочевого пузыря весьма благоприятный, но врачи рекомендуют быть весьма внимательными и в случае проявления первых признаков наличия инородных тел в организме обращаться за помощью незамедлительно.

Инородные тела мочевого пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инородные тела мочевого пузыря — посторонние предметы, введённые в его полость извне. Они могут быть различными по составу, размеру и форме (головные шпильки, карандаши, градусники, проволока, секвестры костной ткани, марлевые тампоны и т.д.). При ранениях мочевого пузыря в нём могут обнаруживать ранящие снаряды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Что вызывает инородные тела мочевого пузыря?

Чаще всего инородные тела попадают в пузырь ретроградным путём по мочеиспускательному каналу, реже через его стенку из окружающих пузырь тканей и крайне редко нисходящим путём из почки по мочеточнику. Они могут проникать из органов малого таза, их случайно оставляют в мочевом пузыре во время различных оперативных вмешательств или диагностических процедур.

Выделяют четыре группы причин попадания инородных тел:

• введение постороннего предмета самим больным (шалость, мастурбация, попытка криминального аборта, психическое заболевание);
• случайное попадание инородного тела в результате технических ошибок при манипуляциях и операциях на мочевом пузыре и соседних органах (лигатуры, обломки инструментов, марлевые шарики или салфетка);
• проникновение инородного тела в полость мочевого пузыря при огнестрельных ранениях (пуля, осколок, обломки костей, обрывки одежды);
• миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов при гнойно-некротических процессах в них.

Симптоматика при инородном теле мочевого пузыря зависит от его размеров, формы, химического состава и длительности нахождения в нём, также имеет значение воздействия на него мочи. Некоторые предметы быстро покрываются мочевыми солями, другие проявляют стойкость к седиментации, третьи быстро увеличиваются в объёме и деформируются.

Симптомы инородных тел мочевого пузыря

Симптомы инородных тел мочевого пузыря — дизурия, гематурия (чаще терминальной), лейкоцитурия, недержание мочи в случаях, когда посторонний предмет ущемлён одним концом в шейке мочевого пузыря. Иногда развивается острая задержка мочеиспускания.

Непосредственно после попадания инородного тела в мочевой пузырь пострадавший испытывает боль, к которой может присоединиться дизурия.

Инородные тела с гладкой поверхностью могут находиться в мочевом пузыре длительное время, не сопровождаясь дизурией, которая появляется, как правило после присоединения инфекции.

Симптомы болезни во многом напоминают камни мочевого пузыря, поскольку инородное тело ядро камнеобразования, обрастающее со временем солями. Свободные предметы с острыми краями вызывают боли в мочевом пузыре при движении, которые стихают в покое. Неизменно у этих больных наблюдают микро- и макрогематурию.

Осложнения инородных тел мочевого пузыря

Остроконечные предметы легко внедряются в стенку мочевого пузыря и перфорируют её. При этом ранение внебрюшинного отдела мочевого пузыря приводит к развитию парацистита, внутрибрюшинного — к перитониту.

Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре вызывает развитие цистита, нередко с изъязвлением его слизистой оболочки. В воспалительный процесс иногда вовлекаются почки. Часто у больных возникают эпизоды прерывания струи мочи, и для осуществления акта мочеиспускания они занимают вынужденное положение. Встречают и задержку мочеиспускания, при которой необходима катетеризация мочевого пузыря.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика инородных тел мочевого пузыря

Диагностика инородных тел мочевого пузыря несложна в случаях типичного анамнеза. Затруднения могут возникнуть, когда больные скрывают факт попадания инородного тела в мочевой пузырь, а также при расположении его под слизистой оболочкой мочевого пузыря, при перфорации его стенки из паравезикального абсцесса, образовавшегося вокруг постороннего предмета.

Нередко инородные тела инкрустируются солями и тогда могут симулировать камень мочевого пузыря. Больные, поступающие по поводу цистита, не всегда информированы об осложнениях, например, обрыв катетера, который произошёл при его смене, а равно и о наличии в мочевом пузыре марлевых тампонов или каких-нибудь медицинских инструментов. Клиническая картина заболевания напоминает таковую при камне мочевого пузыря, а у женщин, особенно молодых, это встречается крайне редко, поэтому только в доверительной беседе с пациентом можно разобраться в природе болезни.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инструментальная диагностика инородных тел мочевого пузыря

При влагалищном исследовании задняя стенка мочевого пузыря плотная и болезненная. У худощавых женщин пальпируют инородное тело, когда мочевой пузырь свободен от мочи. У мужчин инородное тело в мочевом пузыре может пальпироваться через прямую кишку.

Очень ценную информацию даёт цистоскопия, при которой легко рассмотреть предмет, попавший в мочевой пузырь, когда слизистая оболочка не воспалена, однако с развитием цистита осмотр затруднён, а иногда и не возможен. Цистоскопия не выполнима при резко пониженной ёмкости мочевого пузыря или заполнении всей его полости инородным телом.

При рентгеновском исследовании или УЗИ легко обнаруживают хирургический инструментарий, мигрировавший в мочевой пузырь из брюшной полости или случайно оставленный в нём. Иногда обнаруживают и другие инородные тела.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение инородных тел мочевого пузыря

Больных с инородными телами мочевого пузыря лечат строго дифференцированно. Все инородные тела подлежат удалению. При перитоните и остром парацистите необходимо неотложное оперативное лечение.

Инородные тела мочевого пузыря, не сопровождающиеся болью и дизурией, необходимо удалить в плановом порядке.

Методом выбора считают трансуретральное инструментальное удаление помощью операционного цистоскопа. Удаление инородного тела через мочеиспускательный канал возможно при следующих условиях:

• инородное тело не фиксировано;
• отсутствует или очень умеренно выражено воспаление нижних мочевыводящих путей;
• размеры инородного тела позволяют пройти ему через уретру, не повредив ее.

Специальными щипцами, входящими в комплект операционного набора, удаляют мелкие пластичные инородные тела. Можно использовать для этих же целей петлю типа Дормиа.

Эндовезикальные манипуляции легче выполняют у женщин из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала. Иногда можно использовать одновременно два инструмента. При надлобковом мочепузырном свище инородное тело извлекают (к примеру, головку катетера Пеццера) путём эпицистоскопии. Предметы большой величины сначала дробят, а затем удаляют по частям или аспирируют.

Крупные, острые, металлические, а также другие неизвестные предметы инкрустированные солями, которые извлечь эндовезикально невозможно или опасно следует удалить путем эпицистотомии. технически выполняемой как и цистолитотомия. После этой операции мочевой пузырь чаще всего зашивают наглухо оставляя постоянный катетер на 5-7 дней. Если в мочевом пузыре при операции обнаружен гнойный цистит, после удаления инородного тела показано наложение надлобкового мочепузырного свища на короткое время.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию.

Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря – это посторонний объект, попавший в полость мочевого пузыря ретроградным, нисходящим путем или через поврежденные стенки. Возможны боли внизу живота, дизурия, гематурия, пиурия; иногда развивается щелочной цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, наблюдается формирование свищей. Диагноз подтверждают при проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря, смотровой цистоскопии и рентгеноконтрастной цистографии. Инородное тело удаляют с помощью эндоскопии трансуретральным путем или при открытом оперативном вмешательстве.

• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Инородное тело мочевого пузыря — проблема, с которой достаточно часто приходится сталкиваться специалистам в области практической урологии. В качестве инородных тел обнаруживают бытовые предметы (градусники, карандаши и авторучки, пластиковые и металлические трубки, шпильки для волос), медицинские принадлежности (тампоны, катетеры и дренажи, шовный материал), снаряды (пули, осколки гранат), остеомиелитные секвестры. Посторонний предмет чаще попадает в мочевой пузырь снизу вверх, т. е. через уретру (ретроградно), реже — из окружающих тканей и при ранении пузыря, достаточно редко – из почек и мочевыводящих путей.

Причины

Инородное тело может попасть в мочевой пузырь по разным причинам. Это может произойти вследствие усилий самого больного: в результате детской шалости, мастурбации или психических отклонений пациента. Чужеродные объекты в полости мочевого пузыря в большем числе случаев выявляются у женщин; это связано с тем, что женская уретра более короткая и широкая.

Ятрогенное попадание инородных тел обусловлено неудачным проведением инструментальных исследований и операций на мочевом пузыре и уретре, использованием неисправных эндоскопических приборов, дренажей, катетеров, оставлением медицинского материала. Иногда посторонний предмет в мочевом пузыре может обнаруживаться вследствие огнестрельных и проникающих ранений живота. В редких случаях происходит миграция в мочевой пузырь инородных тел из брюшной полости и соседних органов (при вскрытии гнойно-некротического очага, продвижении мелких объектов по мочеточнику из почки, мочеполовом свище и т. д.).

Симптомы

Развитие клинических симптомов определяется размером и формой инородного тела мочевого пузыря, его химическим составом и продолжительностью нахождения в полости органа. Неинфицированные, химически и биологически инертные инородные тела вызывают слабую воспалительную реакцию тканей и практически не инкапсулируются. При умеренном иммунном ответе организма чужеродные предметы постепенно покрываются фиброзной капсулой и имеют длительное бессимптомное течение.

При биологически посторонних объектах может развиваться аллергическая тканевая реакция; при химически активных — некроз окружающих тканей, а при ядовитых — общая интоксикация. Симптомами инородного тела могут быть боли внизу живота, усиливающиеся при движении, расстройства мочеиспускания (болезненное частое или прерывистое, нередко — ишурия), гематурия (тотальная или терминальная), пиурия.

Осложнения

При воспалительных изменениях в мочевом пузыре развиваются явления щелочного цистита. Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре способствует развитию воспалительного процесса и может осложниться пиелонефритом. Со временем на чужеродном предмете откладываются соли и образуются камни с формированием пролежней, мочевых затеков, пузырно-влагалищных свищей.

Диагностика

Клиническая картина в сочетании с данными анамнеза могут вызвать подозрение на наличие инородного тела мочевого пузыря. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии, цистографии (пневмоцистографии). В некоторых случаях у женщин посторонний предмет можно выявить при вагинальном исследовании (пальпации мочевого пузыря через влагалище).

УЗИ мочевого пузыря определяет наличие дополнительных включений и признаков воспалительных изменений. Цистоскопия помогает установить наличие инородного тела, за исключением длительно находящихся и уже инкрустированных солями предметов, дающих картину обычных камней мочевого пузыря («всплывающие конкременты»).

Рентгенография мочевого пузыря (цистография) дает изображение инородного тела, выявляет вторичный характер мочевых камней и появляющийся при этом дефект наполнения пузыря. При рентгенонегативности инородного тела (кусок марли, шовный материал и др.), оно обнаруживается в мочевом пузыре только после инкрустирования солями или в ходе пневмоцистографии.

Лечение

При небольших размерах и гладкой поверхности инородное тело может быть самостоятельно выведено из мочевого пузыря при мочеиспускании, в ином случае – обязательна госпитализация в урологическое или хирургическое отделение для его извлечения. В случае сильных болей в качестве неотложной помощи купируют болевой синдром промедолом или пантопоном, при подъеме температуры — назначают антибактериальную терапию.

В большинстве случаев инородное тело извлекают из мочевого пузыря эндоскопически через мочеиспускательный канал; при его инкрустации солями сначала проводят дробление камня, а затем удаляют сам предмет. Исключение составляют посторонние объекты большого размера, неправильной формы, с острыми концами, для удаления которых проводится высокое сечение мочевого пузыря (открытая эпицистостомия).

В постоперационном периоде выполняют дренирование мочевого пузыря: у молодых женщин и мужчин после глухого ушивания стенки органа — постоянным уретральным катетером; у пожилых пациентов и при выраженных воспалительно-некротических изменениях оставляют временную надлобковую цистостому. Прогноз после извлечения инородного тела благоприятный.

Инородное тело в мочевике

Проникновения инородного тела в мочевой пузырь — это часто встречающаяся проблема у маленьких детей и психически больных людей, а иногда является следствием ошибки при хирургических манипуляциях. Для предотвращения развития инфекционных и других возможных осложнений предмет нужно изъять. Лучше всего это сделать эндоскопически через уретру. Но когда такую манипуляцию провести невозможно, то делают доступ через разрез над лобком.

Причины попадания

Существует 4 возможных способов попадания инородного тела в мочевой пузырь:

• Внедрение самим больным постороннего предмета: как результат шалости у детей, психических расстройств, мастурбации. При попытке женщины самостоятельно сделать аборт.
• Вследствие проникающих ранений или ДТП, когда в полый орган проникают обломки костей, пули, куски одежды.
• Как результат ошибки при проведении хирургических манипуляций в человеке остается инструментарий, шовный материал или салфетки.
• При развитии гнойно-некротических процессов в соседних с мочевым пузырем органах и миграции чужеродных предметов из них.

Чаще всего инородные тела попадают в мочевик через мочеиспускательный канал у женщин. Это объясняется анатомическими особенностями строения: женщины имеют короткую, с широким просветом уретру.

Возможные проявления

Симптомы, возникающие у человека при проникновении чужеродного предмета в мочевой пузырь, зависят от размера, структуры, материала из которого сделано тело, а также от времени его пребывания в органе. Первое, что беспокоит пострадавшего — это боль внизу живота. После, возникает нарушение мочеиспускания, иногда с острой задержкой мочи в организме. В урине появляется примесь крови и лейкоцитов, что свидетельствует об инфицировании мочевого пузыря. Предметы, имеющие острые края провоцируют резкие боли во время движений.

Какую опасность несет патология?

Если инородное тело пребывает значительное время в мочевике, то оно становится ядром камнеобразования и со временем покрывается солями. Образованные соляные глыбы достигают огромных размеров, из-за чего объем вмещаемой в мочевом пузыре жидкости значительно уменьшается. А также камни могут перекрывать отверстие уретры, что вызывает острую задержку мочи. При попадании нестерильного предмета, возникает острый воспалительный процесс, в результате которого развивается гнойное поражение органа с последующим заражением соседних структур и развитием сепсиса.

Диагностические процедуры

При первичном обращении значение имеет сбор анамнеза. Исходя из него, врач должен назначить соответствующие исследования. В первую очередь необходимо пропальпировать больного. Если инородное тело имеет значительные размеры, можно это сделать через прямую кишку, а у женщин еще и через влагалище. Лучше, когда в мочевом пузыре при этом нет урины. Наиболее информативным инструментальным методом является цистоскопия. Суть исследования заключается во введении эндоскопа через уретру. С его помощью можно в точности определить внутреннюю анатомию мочевого пузыря. Также используют рентген с контрастом и ультразвуковую диагностику. При неэффективности этих способов производят диагностическое вскрытие органа.

Лечение проблемы

Обнаружив чужеродный предмет в мочевом пузыре, его необходимо как можно скорее удалить. Это производится хирургическим путем. Эндоскопический способ проведения процедуры возможен, если не произошло встревание в стенку органа, и размеры предмета позволяют ему выйти через мочевыводящие пути. И также это вмешательство нельзя проводить, когда наблюдается выраженный отек уретры.

В домашних условиях доставать инородный предмет из мочевого пузыря нельзя, ведь во время манипуляций можно повредить его стенки и вызвать огромное количество осложнений.

Операция на пузыре

Проведение оперативного вмешательства под названием эпицистостомия выполняется при невозможности эвакуировать инородное тело другим, менее травматичным путем. Пациенту делается послойный разрез над лобком. После, щипцами, которые завернуты в стерильную марлю, достают предмет, выполняют ревизию полости и ушивают. Для возможности произведения мочеиспускания, в уретру ставится катетер.

Сколько времени занимает восстановление?

Длительное время после проведения операции больной мочится только через катер, это связано со сложностями, которые могут возникнуть при заживлении послеоперационного рубца. В течение 3—5 дней пациенту приписывают постельный режим. После, показана ходьба, длительность которой должна постепенно возрастать. Это способствует скорейшему восстановлению передней брюшной стенки. В первые 3 месяца после процедуры запрещается поднятия тяжестей, так как это может вызвать расхождение швов.

Питание больного

Неделю после оперативного вмешательства запрещается употребление жесткой, тяжело перевариваемой пищи. Нежелательно употреблять и такие продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Ограничение питание рекомендуется для того, чтобы избежать напряжения кожи в области послеоперационного шва. Кроме этого, показана диета с низким содержанием солей и других раздражающих веществ, чтобы уменьшить вероятность раздражения раны в органе.

Народные методы

В период реабилитации, возможно применение ванночек и подмываний отварами противовоспалительных сборов. Традиционно используются:

• ромашка;
• зверобой;
• календула;
• чистотел;
• бессмертник.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить попадание инородного тела в мочевой пузырь?

Чтобы не забыть хирургический инструментарий и шовный материал во время операции в полости мочевика, операционная медицинская сестра ведет их пересчет до и после вмешательства. Необходимо тщательно проводить ревизию органа после ранений и ДТП, особенно если при этом произошел перелом костей. Предотвратить эту проблему у маленьких детей поможет должный присмотр и ограждение их от контакта с мелкими предметами.

Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря — это чужеродный предмет, проникнувший в полость мочевого пузыря различными способами: через его стенки, посредством ретроградного или нисходящего пути. Посторонние предметы могут внедряться самостоятельно или оставаться в полости мочевого пузыря после оперативного вмешательства (тампоны, медицинские инструменты). Как и любые другие инородные тела, попавшие в организм человека, чужеродные предметы мочевого пузыря могут вызвать ряд осложнений, воспаления, нагноения, образование свищей и пр. Данный диагноз устанавливается по результатам УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии или компьютерной томографии органов малого таза.

• Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
• Симптомы инородного тела мочевого пузыря
• Диагностика инородного тела мочевого пузыря
• Лечение инородного тела мочевого пузыря
• Удаление инородных предметов из мочевого пузыря

Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь

Существует три категории причин данной патологии.

1. К первой категории относится самостоятельное помещение пациентом чужеродного предмета в уринозные пути, как правило, такие ситуации случаются во время воздействия на человека психотропных наркотических средств, алкоголя или при сильном эмоциональном всплеске — человек не отдает отчет своим действиям. В неадекватном состоянии человек может в свое тело, и в частности в мочевые пути, помещать самые разнообразные предметы, но чаще всего это карандаши, шпильки или булавки. Иногда такие осложнения возникают при попытке внебольничного аборта.
2. Вторая категория этиологических факторов данной патологии — это ятрогенные инородные тела, а также предметы, проникнувшие через наружные стенки мочевого пузыря с соседних органов. К числу ятрогенных инородных тел относятся чужеродные элементы, попавшие в человеческий организм по вине медицинского персонала. Обычно это тампоны или медицинские инструменты, оставленные в мочевом пузыре после операции или диагностической процедуры.
3. Третья категория причин данной патологии — это попадание посторонних предметов в процессе травмы мочевого пузыря. Основная масса таких случаев происходит во время военных действий (во время взрывов снарядов или перестрелок).

Симптомы инородного тела мочевого пузыря

Клинические проявления данной патологии зависят от размера чужеродного предмета, пути проникновения, а также наличия осложнений. Небольшие предметы могут самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, при этом данный процесс может протекать болезненно или без болевых ощущений.

Острые предметы, а также инородные тела неправильной формы (шпильки, куски стекла, карандаши и прочие) могут ранить внутренние стенки мочевого пузыря и проявляться гематурией различной степени выраженности. В случае длительного пребывания постороннего предмета в мочевыводящих путях и пузыре, может присоединиться воспалительный, в некоторых случаях гнойный, процесс, также со временем на данном предмете происходит отложение солей. Зачастую, инородные тела данной локализации дают о себе знать посредством неприятных или болезненных ощущений внизу живота, иногда у пациентов отмечается задержка мочи. Также существует риск осложнения данной уропатологии формированием свищей.

Диагностика инородного тела мочевого пузыря

Выявление чужеродных предметов в мочевом пузыре осуществляется в процессе анализа жалоб пациента, на основании результатов инструментальных исследований (цистоскопии), а также УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии (цистографии) или КТ органов малого таза.

У женщин иногда возможно выявление данной патологии при вагинальном исследовании, во время пальпации через влагалище.

Ультразвуковое исследование является очень информативным, поскольку позволяет выявить осложнения в виде воспаления в мочевом пузыре. При цистоскопическом исследовании осуществляется визуализация полости мочевого пузыря, в некоторых случаях длительно пребывающие в полости мочевого пузыря предметы покрываются солями и диагностируются как камни мочевого пузыря.

При рентгенографическом исследовании (цистографии) определяется размер и локализация предмета, а также наличие вторичного процесса отложения камней. Не рентгенконтрастные предметы выявляются с помощью пневмоцистографии или после покрытия солевыми отложениями и приобретения свойства рентгенконтрастности.

Лабораторные исследования мочи позволяют выявить воспалительный процесс, а также наличие кровяных клеток (эритроцитов), появление которых возможно в случае травмирования стенок мочевого пузыря острым инородным телом.

Лечение инородного тела мочевого пузыря

Небольшие и плоские инородные тела могут сами выйти наружу с мочой, если они не спровоцировали воспаление в уринозной системе, при этом в назначении лечения нет необходимости. Во всех остальных случаях необходима незамедлительная госпитализация пациента в стационар урологического профиля.

При наличии воспалительного процесса пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, а также пробиотиков и десенсибилизирующий средств. Сильный болевой синдром купируется с помощью обезболивающих средств. Если у пациента отмечаются значительные гипертермические явления, показано применение жаропонижающих лекарственных средств.

Удаление инородных предметов из мочевого пузыря

Удаление инородного тела, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал, а ели оно покрыто солями, сначала дробятся камни, а затем происходит удаление чужеродного предмета. В случае больших инородных тел, а также наличия предметов с острыми краями проводится операция с открытым доступом, при которой вскрывается наружная стенка мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре посредством открытого доступа (открытая эпицистостомия) осуществляется с использованием общего обезболивания (наркоза) и как любая операция такого плана, имеет риск развития послеоперационных осложнений в виде кровотечений, спаечных процессов или нагноений, поэтому пациенту необходимо правильное послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.

После удаления инородного тела пациенту устанавливается урологический катетер, который способствует беспрепятственному отхождению мочи и патологического отделяемого из мочевого пузыря, через него также осуществляются промывания мочевого пузыря асептическими растворами для устранения воспалительного процесса.