Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
30 Декабрь, 2019
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
- Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
- Телефон: +7 (499) 746-99-50
- Email: spine@backlanov.ru
Операция при грыже шейного отдела позвоночника
Наш Центр успешно занимается удалением грыж шейного отдела позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Грыжа шейного отдела – это разрыв фиброзного кольца (“оболочка диска”) и выход пульпозного ядра (внутреннее содержимое диска) в позвоночный канал со сдавлением нервов спинного мозга.
Грыжа шейного отдела позвоночника давит на нерв спинного мозга вызывая в нем нарушение кровоснабжения. Недостаток кровообращение приводит к воспалению в нерве и развитию боли.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела: причины
Деформация межпозвонковых дисков может локализоваться в любом из отделов позвоночного столба – цервикальном (шейном), грудном, пояснично-крестцовом. При каждой локализации патология имеет свои причины, специфические особенности и симптомы. При диагнозе межпозвоночная грыжа лечение пациента должен осуществлять только врач, иногда вплоть до оперативного вмешательства. Попытки самостоятельно лечить позвоночник при помощи народных средств и произвольно выбранных упражнений могут только усугубить ситуацию.
Шейный отдел позвоночника по праву считается одной из наиболее опасных локализаций заболевания, так как в данном случае поражение может распространяться на такие находящиеся рядом жизненно важные органы, как головной мозг, сердце, лёгкие. При патологии межпозвоночного диска содержимое его ядра начинает выпирать наружу, оказывая давление на спинной мозг с отходящими от него пучками нервов и проходящие рядом кровеносные сосуды. В результате у пациента начинаются проблемы с кровообращением, а также появляется сильный болевой синдром при ущемлении нервных окончаний в позвоночнике. Кроме того, давление на нервы и сосуды, ведущие к органам дыхательной и сердечно-сосудистой систем, головному мозгу, может приводить к серьёзным сбоям в их работе, вплоть до приступов инсульта и инфаркта.
Причины возникновения межпозвоночной грыжи шейного отдела:
- Остеохондроз является самой распространённой причиной данной патологии. Нарушение обмена веществ, связанное с этим заболеванием, со временем приводит к разрушению диска, и неспособности его выдерживать давление содержимого ядра, которое прорывается наружу.
- Травмы, связанные с повышенными нагрузками на шейный отдел позвоночника, например, при занятиях спортом, профессиональной деятельности. Травматическое происхождение грыжи в подавляющем большинстве случаев характерно для мужчин (борцов, тяжелоатлетов, грузчиков).
- Врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника и межпозвоночных дисков в частности.
- Другие заболевания позвоночника, инфекции.
- Нарушение общего обмена веществ эндокринного происхождения.
- Возрастные изменения, связанные с обезвоживанием и ухудшением кровоснабжения шейного отдела, которые приводят к ослаблению и ломкости диска. Именно поэтому болезнь чаще всего встречается у лиц старше 60 лет.
Кроме того, развитию патологии могут способствовать такие факторы как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление воды и некоторых витаминов.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.
Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.
Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]
Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.
Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]
Симптомы в зависимости от расположения грыжи
Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:
- симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
- симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
- симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
- симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.
Стадии развития
Классифицируют по степени выпячивания ядра на четыре степени формирования патологии.
Протрузия — для состояния характерно расплющивание фиброзного кольца без повреждения общей структуры. Показатель выпячивания не более 3 мм.
Частичный пролапс — наступает частичное повреждение фиброзного кольца, ядро смещается в спинномозговой канал на 4-8 мм.
Полный пролапс — пульпозное ядро почти выходит за пределы фиброзного кольца. Диаметр выпячивания 9-12 мм.
Секвестрация грыжи — частичное или полное выпадение диска в спинномозговой канал.
В зависимости от направления выпячивания выделяют переднебоковые и заднебоковые, передние и задние грыжи, выпячивание в вертикальном направлении.
Диагностика грыж
На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника. МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.
МРТ шейного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа в сегменте С5-С6, отслаивающая заднюю продольную связку
Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.
Образование межпозвоночных грыж
Межпозвоночные диски не несут в себе кровеносных сосудов и необходимую им воду и питательные вещества они получают диффузионным способом из окружающих их мягких тканей. Чтобы активизировать процесс кровообращения и обмена веществ, необходима умеренная физическая нагрузка или массаж, что в повседневной жизни не всегда доступно и возможно.
Постепенно хрящи межпозвоночных дисков «высыхают», теряют свои амортизационные способности и эластичность, становятся не в состоянии выдерживать ежедневные физические нагрузки. Ослабленные ткани буквально расплющиваются костями тел позвонков и выдавливаются за анатомически правильные границы. Это состояние называется протрузией позвоночника, лечение которого следует начинать безотлагательно, чтобы предотвратить образование грыж.
Болевые ощущения при протрузии носят ноющий или тянущий характер, усиливаются после длительных физических нагрузок. Ответной реакцией организма на боль становиться блокирование, спазм и ограничение подвижности патологического участка. Пациент, ошибочно истолковывая сигналы мышечных тканей, думает, что шею «продуло», растирает ее согревающими мазями, обматывает шарфом, теряя драгоценное время.
Следующим этапом развития болезни становится растрескивание плотной оболочки межпозвоночного диска и выход наружу пульпозного ядра – желеобразного вещества заполняющего диск (образование грыжи). Разрыв фиброзного кольца обычно происходит под воздействием сильной нагрузки (резкий поворот шеей, чрезмерный наклон головы с ротацией, удар, травма) и сопровождается резкой болью.
Через определенный промежуток времени боль проходит, вернее организм к ней привыкает, уступая место неврологическим симптомам (онемение пальцев рук, покалывание, замедление рефлекторных реакций и пр.). Это говорит о том, что грыжа стала сдавливать нервные окончания.
