Боль в копчике: причины и лечение

Гнойная киста копчика — причины и лечение

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

• Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
• Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
• Может развиться при малоподвижном образе жизни.
• Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
• Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Симптомы боли в копчике

Боли в копчике отличаются многообразием проявлений. Они могут быть ноющими, судорожными, острыми, мозжащими, жгучими, тянущими, распирающими и пр. Часто иррадиируют в крестцовую, ягодичную область, половые органы, бедра.

При изменении положения тела интенсивность болевых ощущений снижается или сходит на нет без приема обезболивающих препаратов. Приступы могут быть как редкими и легкими, так и частыми, болезненными. Возможны постоянные негативные ощущения на протяжении длительного времени, для которых характерно внезапное начало и такое же окончание.

В большинстве случаев приступы возникают ночью, во время чихания, кашля, физического напряжения, спортивных тренировок, интимной близости. Наиболее сильно боль в копчике проявляется при сидении на жестких поверхностях и уменьшается при ходьбе. Газы и каловые массы оказывают давление на прямую кишку, поэтому опорожнение кишечника иногда проходит болезненно с последующим временным облегчением.

Локализация болей

Основной симптом кокцигодинии – болевые ощущения, которые локализуются в следующих местах.

Непосредственно в копчике. Как правило, боль в копчике возникает при сидении, вставании с места и наклонах. Она усиливается при сильном давлении на нижний отдел позвоночника и после физической нагрузки.

В заднем проходе. Болевые ощущения возникают внезапно, преимущественно ночью или в процессе полового акта, а также при опорожнении кишечника.

Движения становятся скованными и осторожными, походка — медленной, переваливающейся (утиной). Это чревато сколиотическими изменениями в позвоночном столбе, деформацией суставов, мышечным перенапряжением. Не исключено появление запоров, трудностей с деуринацией, нарушение сексуальных функций. Как результат – ухудшение эмоционального состояния: возникновение страхов, раздражительности, депрессивного состояния, утомляемости, бессонница.

Возможны вегетативные реакции организма на боль в копчике: повышенное потоотделение, периферический приходящий ангиоспазм (спазм сосудов), расстройство кишечника, рвота.

Для заболевания характерно хроническое течение. Оно обостряется преимущественно в осенне-зимний период, после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения, чрезмерных или непривычных физических нагрузок.

Если причиной боли в копчике является травма, болевой синдром носит выраженный характер, не исключается появление гематом, отечности и припухлости в поврежденной области.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

• симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
• симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
• симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
• симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Как лечат защемление седалищного нерва?

После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.

После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.

Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.

При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.

Причины копчиковой грыжи

Рассматривая причины копчиковой грыжи стоит для начала заострить внимание на функциях данного отдела позвоночного столба. Принято считать, что это рудимент, который совершенно не нужен, просто природа в процессе эволюции забыла его устранить. На самом деле это не так.

Функции копчикового отдела позвоночника могут включать в себя:

• обеспечивает функционирование и нормальное расположение внутренних органов малого таза за счет того, что к нему крепятся связки и мышцы, отвечающие за тазовое дно;
• участвует в обеспечении родовой деятельности у женщин, поэтому на протяжение всего детородного возраста сохраняет свою подвижность;
• предохраняет крестцовые позвонки от негативного механического влияния во время падения, ушибов, резких движений;
• обеспечивает физиологически подвижность в проекции тазобедренных суставов;
• участвует в общем распределении механической и амортизационной нагрузки на весь позвоночный столб человека.

В связи с этим недооценивать роль копчика не стоит. И важно сохранять его здоровье, страхуясь от травм и падений, избегая длительного сидения, использования жёстких стульев и т.д. Особую опасность для женщин представляет период вынашивания ребенка и физиологических родов. При отсутствии адекватного медицинского сопровождения данного процесса происходят необратимые патологические изменения в строении копчика. В боле старшем возрасте это неизбежно приведет к кокцигодинии или копчиковой грыже. Еще чаще раззеваются кисты копчика с открытыми наружными эпителиальными ходами.

Существуют общие для мужчин и женщин причины развития копчиковой кисты, среди них стоит отметить следующие факторы:

• отложение солей кальция в этом отделе позвоночника на фоне малоподвижного образа жизни и избыточного употребления рафинированной пищи;
• гиподинамия, приводящая к нарушению физиологического положения копчика;
• избыточная масса тела, оказывающая колоссальную нагрузку на этот отдел в положении сидя и лежа;
• различные механические травмы (падение на ягодицы, хлыстовые удары по нижней части спины и т.д.);
• неправильная езда на велосипеде по пересечённой местности;
• воспалительные заболевания тазовых органов;
• хирургические вмешательства в области паховой зоны, промежности и прямой кишки;
• частые запоры и нарушения актов дефекации;
• геморроидальные узлы.

Примерно у половины пациентов с копчиковой грыжей выявляется неправильное сращение позвонков, что приводит к постоянным травмам межпозвонкового диска. Устранить этот фактор можно с помощью методик мануальной терапии. Лечение в принципе возможно только после устранения причины грыжи на копчике, во всех остальных случаях может быть оказана только симптоматическая помощь. Она на некоторое время уберет боль, но не исключит её возобновление в самое ближайшее время.

Диагностика

Первичный осмотр пациента включает пальпацию болезненного участка и сбор анамнеза. Для постановки диагноза используют МРТ. В некоторых случаях прибегают к помощи таких врачей как эндокринолог, терапевт, уролог и гинеколог, а также гастроэнтеролог.

Сначала пациенту назначается медикаментозное лечение нестероидными препаратами для купирования болевого синдрома и устранения воспаления. Также назначаются витамины В и Д. При неосложненном течении заболевания используют следующие методы физиотерапевтического лечения:

• Электрофорез – воздействие переменным электрическим током, с его помощью вводят лекарственные препараты в организм;
• Ультразвук – воздействие ультразвуковыми волнами;
• Лазеротерапия — обработка области копчика лазером определенной длины волны;
• УВЧ – применяются электромагнитные поля ультравысокой частоты;
• Ректальная дарсонвализация – при локальном действии импульсного тока на слизистую прямой кишки снижается интенсивность болевых ощущений.
• Также применяют аппликации с озокеритом, грязевые ванны, лечебную физкультуру, мануальную терапию и плаванье.

Аппликации нашли широкое применение при лечении грыж. В состав озокерита входят минеральные масла и высокомолекулярные углеводороды. Воскообразную массу наносят на копчик и нижнюю часть поясницы. Аппликации способствуют улучшению лимфо — и кровообращения.

Грязевые ванны также находят свое применение. Различные витамины и органические соединения, содержащиеся в лечебных грязях, благоприятно влияют на позвоночник в целом и органы малого таза. Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением врача и способствует восстановлению подвижности позвоночника и укреплению мышц.

вытяжение позвоночника и улучшение самочувствия обеспечивает мануальная терапия. Существуют противопоказания, при которых мануальную терапию использовать нельзя. К ним относятся:

• Беременность на любых сроках;
• Онкология;
• АГ и гипертонический криз;
• Инфекционные процессы в позвоночнике;
• Различные травмы и операции, проведенные на позвоночнике менее, чем полгода назад.

Плавание способствует укреплению мышечного и связочного аппаратов, не создает нагрузку на позвоночник, улучшает кровообращение в области органов малого таза.

При неэффективности консервативной терапии и появлении свищей прибегают к хирургическому лечению. К нему относятся эндоскопия, трансфеточная и микрохирургическая операция.

При эндоскопии хирург делает прокол диаметром не более одного сантиметра и с помощью хирургических ножниц или лазера удаляет грыжу. Реабилитационный период составляет несколько дней. При трансфеточной операции специалист делает небольшой разрез возле копчика и удаляет грыжу.

Микрохирургическая операция является самым эффективным и лучшим методом удаления грыжи. Хирург удаляет её через небольшой разрез в крестцовом отделе позвоночника. После операции пациенту необходимо на протяжении нескольких месяцев носить поддерживающий корсет.

Реабилитационный период может занимать от нескольких недель до трех месяцев и зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Также в это время необходимо свести физические нагрузки к минимуму, включить в рацион продукты, содержащие в себе большое количество белка, кальция, фосфора, витаминов и минералов.