Грудной кифоз

Что такое кифоз?

В ортопедии довольно часто диагностируется искривление позвоночного столба. Кифоз – одно из таких заболеваний, характеризующихся деформацией позвоночника. Название происходит от древнегреческого «согнутый, горбатый», что вполне наглядно демонстрирует самый яркий симптом – характерный изгиб позвоночника в верхнем отделе. Но что такое кифоз точнее, какие у него особенности? Если сколиоз – это боковое отклонение линии позвоночника относительно оси тела, то кифоз – это искривление в сагиттальной плоскости, сопровождающееся постепенным формированием выпуклости в грудной области.

Заболевание относят к патологическим. Оно может развиться на фоне физиологического отклонения, а также диагностироваться в сочетании со сколиозом. Во втором случае требуется комплексное лечение кифосколиоза. Продолжительные неправильно распределенные нагрузки, травмы, наследственность, длительное пребывание в вынужденных позах, различные заболевания – все эти факторы могут стать причиной нарушения положения позвоночного столба, изменения его природной формы.

Клинические проявления грудного кифоза

Кифоз грудного отдела позвоночника характеризуется целым рядом клинических проявлений, которые зависят от степени развития патологии. Начальная стадия проявляется следующим:

боли в районе спины и шеи, которые появляются время от времени;
спазмы спинных мышц;
ощущение слабости в ногах;
онемение ног.

При дальнейшем развитии патологии наблюдаются нарушения в работе органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и сердца. Сутулость постепенно переходит в горбатость, что негативно влияет на внешний вид больного. Клинические проявления при запущенном кифозе грудного отдела включают в себя:

формирование горба;
опущение диафрагмы;
снижение подвижности рёбер и экскурсии грудной клетки;
ухудшение вентиляции лёгких и, как следствие, их частые заболевания;
затруднённость дыхания;
сдавливание внутренних органов;
изменение положения почек;
нарушения в работе сердца и, как следствие, сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение кровотока в сосудах шеи и головном мозге.

Признаки

Кифоз грудного отдела начинается с изменения формы тела позвонков. Свою новую, патологическую клиновидную форму они приобретают после разрушения. Следствием этих изменений являются возникшие неравномерные нагрузки на межпозвоночные диски и связки, что в конце концов неотвратимо приведет к их дегенерации и деформациям. В тех случаях, когда изначально появляется изменение дисков и суставов, тогда постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают такой процесс. Отсюда видно, что в появлении грудного кифоза всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

Кифотические изменения в грудном отделе могут иметь различную степень выраженности. Во время постановки диагноза врач оценивает угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для того, чтобы вычислить этот показатель нужно провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. Нормой КУ принято считать 15-30º, при этом верхушка физиологического кифоза должна располагаться в районе V грудного позвонка. В случае патологического искривления этот угол увеличивается.

Различают 4 степени выраженности грудного кифоза:

I степень, легкая, КУ 31-40 ° ;
II степень, средняя, КУ 41-50 ° ;
III степень, выраженная, КУ 51-70 ° ;
IV степень, сильно выраженная, КУ более 70 ° .

По внешнему виду деформации кифотические искривления могут быть дугообразными и угловыми.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних с грудным отделах позвоночника бывают кифозы компенсированные и некомпенсированные. Когда вовлекается только грудной отдел, а плечи и таз при этом находятся в одной вертикальной плоскости – речь идет о компенсированной форме. Если же поражение более тяжелое и в это время происходит отведение плеч назад, а таз при этом смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза – говорят уже о некомпенсированном кифозе.

По своей локализации кифотические деформации могут быть грудными (если в них вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудные (когда затрагиваются X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

По возникновению классификация кифоза включает в себя следующие патологические формы:

рахитическую;
сенильную;
постуральную;
туберкулезную;
дегенеративную;
компрессионную и посттравматическую;
паралитическую;
юношескую болезнь Шейермана-Мау;
младенческую (которая проходит без вмешательств и лечений).

Кифоз – это вовсе не самостоятельное заболевание, а синдром при разных патологиях.

Проявление кифотических деформаций

Наличие у человека грудного кифоза заметит даже не специалист. Он выражается в деформации спины разной степени. Кроме этого могут появляться и некоторые другие признаки.

Развитие сутулости, кифоза и болезни Шейермана

Причины, по которым болезнь Шейермана проявляется именно в период роста, очевидны. В это время скелет подростка начинает расти особенно быстро. Позвоночник тоже стремительно вытягивается, «удлиняется». Однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью, с какой вырастает в длину позвоночник.

В результате мышцы спины оказываются как бы растянутыми вдоль вытянувшегося позвоночника. Из-за того, что мышцы растянулись вдоль позвоночника, они труднее сокращаются и хуже выполняют свою поддерживающую функцию (функцию удержания позвоночника).

То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку. Особенно сильно растягиваются и слабеют мышцы грудного отдела позвоночника (мышцы середины спины), межлопаточные мышцы.

Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно — мышцы грудного отдела спины у такого ребенка быстро устают, он начинает сутулиться.

Из-за сутулости мышцы грудного отдела позвоночника растягиваются еще больше, можно сказать, что они частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника (при ношении тяжестей, прыжках, стоянии, долгой ходьбе и даже при долгом сидении) подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.

Как вы понимаете, из-за сутулости оказывается нарушенным статическое равновесие тела. Но поскольку нарушения равновесия наш организм старается не допустить ни при каких обстоятельствах, он компенсирует сутулость (то есть увеличение грудного кифоза) контр-усилением поясничного изгиба (лордоза) и сокращением поясничных мышц.

Иногда такое «компенсаторное» сокращение поясничных мышц вызывает у подростка чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке — ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц может ухудшить отток крови от нижних конечностей и вызвать нарушение кровообращения ног.

Течение болезни у ряда больных может осложняться смещениями межпозвонковых суставов в разных отделах позвоночника, что иногда приводит к заметному ухудшению самочувствия (но такие смещения, к счастью, происходят не у каждого заболевшего).

И, наконец, в самом худшем случае деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает «сжатость» грудной клетки и уменьшение дыхательной емкости грудной клетки (объема легких), что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний.

Но, повторюсь, до такого плачевного состояния доходит крайне редко — лишь у одного больного из десяти. Поэтому давайте теперь вернемся немного назад и посмотрим, что происходит с позвонками у обычного больного.

Как известно, состояние костей (их плотность) зависит от активности кровоснабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В силу того, что при болезни Шейермана «прокачка» крови мышцами середины спины резко снижается, ухудшается кровоснабжение позвонков и они становятся менее прочными, легко «продавливаются».

Именно при болезни Шейермана образуются грыжи Шморля (о которых мы говорили в главе, посвященной грыже диска), иногда единичные, а иногда множественные. Кроме того, как вы уже знаете, при запущенной болезни Шейермана позвонки сплющиваются спереди и приобретают типичную клиновидную форму, благодаря чему болезнь легко распознается на рентгеновском снимке, сделанном сбоку.

Теперь давайте немного отвлечемся и попробуем разгадать загадку. Одно из медицинских названий болезни Шейермана — подростковый остеохондроз позвоночника.

Странно, что имели в виду уважаемые профессора, выбрав термин «остеохондроз», подразумевающий изменение хрящевой ткани межпозвонковых дисков, если, пожалуй, единственное, что не повреждается в позвоночнике при болезни Шейермана, — это как раз межпозвонковые диски! Они остаются настолько прочными, что «умудряются» продавливать позвонок, то есть оказываются прочнее кости!

Как видим, использование термина «остеохондроз» совершенно неправомерно в данном случае. Однако это далеко не первый и не последний в медицине случай, когда используются названия, неверно отражающие суть болезни.

Виды кифоза.

Существует несколько видов кифоза, в том числе:

Постуральный кифоз. Это самая распространенная форма кифоза. Она часто возникает у подростков, когда позвоночник и окружающие его мышцы развиваются ненормально. Это может быть результатом плохой осанки.
Кифоз Шейермана. Это также имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, но это может стать более серьезным, чем постуральный кифоз. Врачи не знают, что вызывает эту форму кифоза.
Врожденный кифоз. Это происходит, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери, вызывая кифоз при рождении. Он может быстро ухудшиться с возрастом.

Как лечить кифоз позвоночника?

Лечение кифоза во многом зависит от причин его развития. Поскольку истинные причины возникновения нарушений может озвучить только врач, то при возникновении отклонений в осанке необходимо сразу направляться к специалистам.

Чаще всего при кифозах врачи назначают курс консервативного лечения, которое включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Иногда для купирования болевого синдрома пациентам рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств или ношение корсета.

При начальных формах кифоза пациентам назначается курс лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц спины, исправление осанки и формирование нормального положения позвонков. Для достижения терапевтического эффекта упражнения при кифозе нужно выполнять ежедневно в течение нескольких недель. Хороших результатов в лечении можно достичь плаванием и занятиями в бассейне, особенно, если сочетать их с массажем и мануальной терапией.

Физиотерапевтические процедуры – отличный вариант лечения кифоза 1–2-й степени. Они позволяют укрепить мышцы и связки позвоночного столба, исправить нарушение осанки, устранить дискомфорт и боли в области спины, возобновить нормальное кровоснабжение проблемных участков. Среди наиболее результативных физиотерапевтических процедур специалисты выделяют электрофорез, тепловые процедуры, электростимуляцию мышц. Больше информации о физиопроцедурах при кифозе здесь.

При сложных формах кифоза и неэффективности консервативного лечения пациенту может быть предложено хирургическое лечение деформации.

В нашем современном Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах можно получить консультацию и пройти лечение у наилучших специалистов с большим опытом работы в медицинской сфере. Наши высококвалифицированные врачи обладают всем необходимым для успешной диагностики и устранения проблем с позвоночником вне зависимости от причин их появления.

Клиника ведет лояльную ценовую политику, а поэтому наши услуги доступны широкому кругу пациентов. Больше информации о ценах на лечение кифоза можно узнать на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Каждый третий человек на планете прошел через такое испытание, как перелом. К сожалению, от этого никто не застрахован, ведь человеческое тело крайне хрупко. После перелома любой сложности необходим определенный курс реабилитации для того, чтобы кость правильно срасталась и не теряла подвижности. Спектр программ реабилитации очень широк и включает в себя такие процедуры как лечебная физкультура, сеансы физиотерапии, механотерапия, массаж, электростимуляция, УФ-облучения, ультразвуковая терапия, принятие лечебных ванн и многие другие. Любые курсы реабилитации необходимо проходить только по назначению лечащего врача, самодеятельность здесь не приветствуется.

Спондилез – это патологическое состояние позвоночника, которое характеризуется уплотнением или фиксацией позвонков в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и около самих позвонков (формирование остеофитов). Заболевание может проявляться в разных отделах позвоночного столба. В зависимости от локализации процесса принято выделять шейный спондилез, а также спондилез грудного отдела и поясницы.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».