Головокружение при остеохондрозе шейного отдела

Головокружение при шейном остеохондрозе

Головокружение при шейном остеохондрозе выступает в качестве симптома основной патологии позвоночного столба. Развивается оно чаще всего после ночного отдыха, а также при совершении быстрых движений шеей. Параллельно у человека может потемнеть в глазах, появиться шум в ушах, он может потерять равновесие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это одна из самых частых причин возникновения головокружения. При этом заболевании диски позвоночного столба меняют свою нормальную форму, оказывают давление на сосуды, питающие головной мозг. Орган начинает страдать от гипоксии, что приводит к приступу головокружения.

Безусловно, шейный остеохондроз – это не единственная, но одна из наиболее вероятных причин возникновения головокружения. Чтобы уточнить этиологию этого симптома, необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Причины головокружения и других церебральных нарушений при шейном остеохондрозе

Непосредственными причинами, вызывающими ухудшение кровоснабжения мозговых тканей, могут быть следующие:

сдавливание позвоночной артерии остеофитами унковертебрального сочленения;
подвывих верхнего суставного отростка нижележащего позвонка, в результате чего он сдавливает позвоночную артерию;
раздражение нерва Франка (нервного сплетения, охватывающего позвоночную артерию) остеофитами либо межпозвонковой грыжей (или просто выпячиваниям диска).

Вследствие дегенеративных изменений в шейных позвонках, приводяших к истончению и деформации межпозвонкового диска, образованию в межпозвонковом пространстве и в суставах позвоночника костных наростов – остеофитов, происходит сужение позвоночного канала и сдавливание расположенных там элементов сосудисто-нервной системы. Возникающие остеофиты, в зависимости от места образования и направления роста, оказывают раздражающее воздействие на нервные и сосудистые ткани.

Остеофиты, направленные к мышцам, вызывают их рефлекторный спазм, который приводит к сжатию межпозвоночных дисков, нарушению кровоснабжения структур позвоночника (нервов, хрящевых тканей), что усугубляет течение болезни. Остеофиты, направленные к каналу от поперечных отростков, раздражают симпатический нерв Франка, что ведет к спазму позвоночной артерии, а также механически сдавливают эту артерию, провоцируя нарушение церебрального кровообращения.

Еще одна причина сдавливания нерва Франка и позвоночной артерии — смещение диска в заднебоковом и боковом направлениях либо выпячивание грыжи диска внутрь межпозвоночного канала.

В пожилом возрасте проявления остеохондроза могут усугубляться атеросклеротическими изменениями позвоночных артерий. Нередко наблюдается сочетание нескольких патологических факторов.

Церебральные нарушения при шейном остеохондрозе, при которых возможно головокружение, чаще всего появляются в виде нескольких синдромов. Это синдром позвоночной артерии, диэнцефальный синдром, вестибулярно-стволовой синдром, иногда кохлеарно-стволовой синдром.

Синдром позвоночной артерии

Наиболее часто головокружение при шейном остеохондрозе наблюдается при синдроме позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром Барре – Лье, «шейная мигрень»). Это заболевание развивается в результате ухудшения кровотока в вертебральных (позвоночных) артериях, проходящих вдоль позвонков в шейном отделе – в канале, образуемом поперечными отростками VI — II шейных позвонков.

Синдром обусловлен воздействием в первую очередь патологических костных и хрящевых структур позвоночника на позвоночную артерию и ее симпатическое сплетение (нерв Франка). Наиболее часто на стенку позвоночной артерии медиально воздействуют унковертебральные разрастания (остеофиты) или передний край суставного отростка в случае подвывиха шейного позвонка или артроза с передними разрастаниями.

Для клинической картины синдрома позвоночной артерии характерны головокружение, головная боль — пульсирующая и жгучая, распространяющаяся от затылка до виска или надбровной области. Боль чаще односторонняя, усиливается при движениях в шее. Иногда возможны тошнота, рвота, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления. Возможны также шум в ушах, снижение слуха, зрительные нарушения (туман перед глазами), боль в глазах или ощущение песка. Достаточно часто при синдроме позвоночной артерии наблюдаются цервикобрахиалгии (боли в плече и руке).

Головокружения как симптом диэнцефального синдрома при шейном остеохондрозе

Нарушение мозгового кровообращения, вызванного раздражением вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерва Франка), может спровоцировать проявления диэнцефального синдрома или особого вида вегето-сосудистой дистонии – так называемой вегетативно-сосудисто –трофической.

Для диэнцефального синдрома при шейном остеохондрозе характерны такие симптомы, как учащение пульса и повышение артериального повышенная утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, похолодание рук и ног, усиленная потливость, неприятные ощущения в области сердца, расстройство сна и другие проявления, связанные с нарушением питания отдельных мозговых структур (в частности, гипоталмуса). Больные жалуются на нерезкие боли в шейном отделе позвоночника, а приступы сердцебиения и неприятных ощущений в области сердца чаще всего начинаются с болей в шейной области.

Вегетативно-сосудистый синдром характеризуется следующими симптомами: повышенная потливость, сердцебиения, неустойчивое артериальное давление, спазмы мозговых, сердечных и периферических сосудов. Наблюдается также неустойчивость деятельности желудочно-кишечного тракта.

Головокружения при вестибулярно — стволовом синдроме шейного остеохондроза

Нередко при шейном остеохондрозе возникают нарушения в работе вестибулярного аппарата, ответственного за равновесие. Причиной является высокая чувствительность вестибулярного аппарата к недостатку кровоснабжения. Головокружение – первое и основное проявление этого синдрома. Вообще головокружения характерны для многих паталогий в системе позвоночных артерий, но при шейном остеохондрозе головокружения бывают при запрокидывании головы назад или резких поворотах головы в стороны. При этом возможны тошнота и даже рвота.

Разновидности и типы головокружения

Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:

Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур

Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы

Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)

Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами

Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками

Диагностика

Диагностировать остеохондроз шейно-грудного отдела врач может при первичном осмотре. Осмотр и сбор анамнеза позволяет выяснить локализацию боли, уровень болевого синдрома, структурные изменения в телосложении, течение болезни.

Врач назначает следующие обследования:

МРТ или КТ;
цифровая рентгенография с функциональными пробами;
УЗДС БЦА.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
Локальное переохлаждение

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.

Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж шейно-воротниковой зоны — отличный способ предупредить развитие шейного остеохондроза и защититься от его обострений. Он помогает унять боль, укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей (после сеанса у больных часто “проясняется в голове”). Некоторые массажные методики доступны только квалифицированным специалистам. Их не следует повторять дома, поскольку в шее находится огромное количество нервных пучков и кровеносных сосудов. Их пережатие чревато потерей сознания, развитием воспаления в нервных окончаниях, нарушением трофики головного мозга.

А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”

Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.

Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:

поглаживание кожи от затылка до подключичной зоны для разогрева кожных покровов и расслабления мышц;
выжимание — выполняется своеобразным “захватом” между большим и указательным пальцем. При этом необходимо обхватывать шею, мягко надавливая на мышцы и растягивая их;
растирание — воздействует на кожу и мышцы, разогревая их, расслабляет т.н. “защитное” напряжение, восстанавливает нарушенное кровообращение;
разминание — воздействует на глубокие слои тканей, поэтому должно выполняться строго специалистом.

Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе можно выполнять дома и на работе. Важное условие: весь комплекс упражнений следует делать ежедневно, в идеале — 3-4 раза в день. Если вы много времени проводите за компьютером или в одной позе, каждый 1,5-2 часа следует брать 5-минутный перерыв для разминки.

ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.

Сядьте на стул ровно. Без резких движений поворачивайте голову влево и вправо, делая поворот на 180°.
Опустите голову вниз, пытаясь дотянуться подбородком до груди, но не подтягивая плечи вперед.
Втягивайте подбородок, стараясь завести его за линию груди.
Сядьте за стол и поставьте на него локти. Положите ладони на виски и поворачивайте голову, преодолевая умеренное сопротивление собственных рук. Повторите для наклонов головы (ладонь при этом находится на лбу).
Подтяните плечи к мочкам ушей, а затем опустите их.
Сделайте самомассаж затылочной части.

Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.

Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.

При патологии шейного отдела рекомендована:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
ударно-волновая терапия;
грязелечение и бальнеотерапия;
гидромассаж;
мануальная терапия;
тракционная терапия;
механотерапия.

Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе

Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Эторикоксиб) — помогают снять боль, воспаление и отек, однако принимаются симптоматическими курсами (около 10-12 дней) и не влияют на причины болезни.
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дипроспан) — показаны для устранения болевого синдрома и декомпрессии нервных корешков в тяжелых случаях, когда простые анальгетики и НПВС неэффективны. Имеют существенные побочные эффекты и должны применяться строго в соответствии с предписаниями врача.
Корректоры микроциркуляции крови, ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) — помогают наладить кровообращение и защитить сосуды головного мозга от повреждения.
Хондропротекторы (Артракам) — влияют на саму причину болезни (ухудшение качества межпозвоночных дисков). Эта группа препаратов способствует структурной нормализации хрящевой ткани, ее скорейшей регенерации и нормальному питанию. Из всех лекарственных препаратов только хондропротекторы действительно способны затормозить разрушение хрящей и улучшить их амортизационные качества (все прочие лишь снимают симптомы).