Диагностика и лечение гипогликемии (Александров)

Урок 7. Гипогликемия

Гипогликемия — это уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л вне зависимости от того, испытываете ли вы симптомы или нет. Название происходит от греческих «гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь. В разговорном жаргоне часто гипогликемию называют «гипо». Опасность гипогликемии состоит в том, что глюкоза постоянно необходима клеткам головного мозга.

Без глюкозы головной мозг не сможет нормально функционировать, что может привести к потере сознания (коме) и смерти.

У здорового человека есть 2 механизма защиты от гипогликемии: при снижении уровня глюкозы в крови (например, при физической нагрузке) мгновенно прекращается выработка собственного инсулина, а из печени в кровь начинает поступать глюкоза — уровень глюкозы в крови повышается, и гипогликемия не развивается.

Гипогликемия, как правило, развивается только у пациентов с сахарным диабетом, получающих терапию инсулином или другими сахароснижающими препаратами. Мгновенно удалить из крови избыток сахароснижающих препаратов или инсулина невозможно (исключение — введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, действие которой можно приостановить), а глюкоза в кровь из печени может поступать достаточно медленно или ее может не хватить для восстановления нормального уровня в крови. Именно поэтому гипогликемии при сахарном диабете требуют безотлагательных мер.

Иногда вы можете испытывать симптомы гипогликемии при нормальных значениях уровня глюкозы крови (выше 3,9 ммоль/л) — такие гипогликемии называются ложными. Они возникают в случае, если вы длительное время жили с высоким уровнем глюкозы крови и привыкли к нему. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий. Организм постепенно адаптируется к нормальному уровню глюкозы в крови и ложные гипогликемии прекратятся.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия ー клинико-лабораторный синдром, который развивается при снижении концентрации глюкозы в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л. Когда сахар падает ниже 1,6 ー человек впадает в кому.

Глюкоза ー важный компонент энергетического обмена. Ее концентрация в крови всегда должна сохраняться в рамках нормы. Иначе ー все клетки организма перестанут работать. Наиболее чувствителен к дефициту глюкозы головной мозг.

Симптомы гипогликемической комы

В большинстве случаев гипогликемической коме предшествуют классические симптомы гипогликемии: чувство голода, потливость, бледность, тремор рук и ног, тахикардия, судороги, заторможенность, дезориентация, двигательное возбуждение, которое может проявляться суетливостью или агрессивными действиями.

Как можно почувствовать приближающуюся гипогликемию

Мозг здорового человека «замечает» снижение уровня глюкозы уже с 4,9 до 3,8 ммоль/л, но это состояние ещё не считается дефицитом, так как на данном этапе включается механизм компенсации, чтобы не допустить развития тяжёлой гипогликемии.

Если содержание глюкозы снижается примерно до 3,3 ммоль/л, возникают симптомы стимуляции вегетативной системы, или симптомы-предвестники. При содержании глюкозы менее 2,7 ммоль/л появляются признаки дефицита глюкозы в головной мозг (нейрогликопении).

Таким образом, все симптомы гипогликемии можно разделить на вегетативные и нейрогипогликемические.

Вегетативные симптомы (предвестники):

  • чувство голода, повышенное слюноотделение;
  • сердцебиение;
  • раздражительность;
  • бледность кожи;
  • дрожь век, пальцев рук, чувство внутренней дрожи;
  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • онемение уголков губ, подбородка и языка.

Нейрогипогликемические (симптомы дефицита энергии в головном мозге):

  • головная боль, головокружение, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек в области губ и языка;
  • беспокойство, сонливость, апатия, снижение концентрации внимания;
  • чувство страха, дезориентация, галлюцинации;
  • изменение речи, зрения, необычное поведение вплоть до несвойственной человеку агресии;
  • нарушение памяти и координации движений;
  • неадекватность речи и поступков, спутанность сознания.

Затем пациент теряет сознание, кратковременно приходя в себя после неоднократных энергичных встряхиваний, громкого обращения, уколов иглой и т. п.

Если не принять глюкозу, стадия гипогликемии очень быстро переходит в кому. Она может развиться и внезапно, без предвестников.

Больные сахарным диабетом с вегетативной нейропатией могут не ощущать снижение гликемии до уровня менее 2,0 ммоль/л.

Особенности алкогольной гипогликемии:

  • схожесть симптомов гипогликемии и опьянения затрудняют диагностику;
  • отсроченный и затяжной характер течения;
  • возможность повторных гипогликемий.

Гипогликемия при физической нагрузке:

  • отсроченный и затяжной характер течения — например, если лыжная прогулка была утром, гипогликемия у больного сахарным диабетом может случиться ночью;
  • возможность повторных гипогликемий [14] .

При гипогликемической коме пациент теряет сознание, сильно потеет, кожа и язык становятся влажными, расширяются зрачки, повышается тонус глазных яблок. Температура тела и дыхание нормальные, запаха ацетона изо рта нет, живот мягкий [3] .

Первая помощь и лечение гипогликемии

При появлении первых признаков патологии восстановить самочувствие можно единственным способом — пополнить запас глюкозы в крови. Следует срочно съесть или выпить что-то подходящее:

4–5 кусочков рафинада или конфет;

стакан фруктового сока;

мармелад или зефир.

Быстро восстановить сахар помогают только продукты без жиров, поэтому мороженое, кремовые торты и шоколад не годятся, они расщепляются дольше. Больным диабетом для профилактики приступов необходимо покупать и всегда иметь под рукой небольшой запас сладостей. Диабетикам — еще и глюкометр. При метаболических расстройствах важно соблюдать дробный режим питания, отказаться от низкоуглеводных диет.

В клинических условиях гипогликемию диагностируют с помощью серии тестов крови: на уровень глюкозы, толерантность к ней. Выявление причин требует инструментального обследования поджелудочной железы и других внутренних органов. Восстановить самочувствие и физическое состояние помогает глюкозный раствор, который вводят инфузионно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Похожие статьи

Комбинированное лечение диабетической энцефалопатии

больной, гипогликемия, сахарный диабет, головной мозг, развитие гипогликемии, пациент, летальный исход, догоспитальный этап, диабетическая нефропатия, старческий возраст.

Дерматоглифические оценки при сахарном диабете у детей

больной, гипогликемия, сахарный диабет, головной мозг, развитие гипогликемии, пациент, летальный исход, догоспитальный этап.

Факторы риска и профилактика сахарного диабета

Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины. Гипогликемия является самым частым осложнением у больных СД, получающих лечение

1. Тяжёлые гипогликемии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом, значительно чаще, по.

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при.

Кошель Л. В. Предикторы развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа. Авт.

Психологические особенности больного сахарным диабетом

сахарный диабет, ребенок, длительность заболевания, группа, субклиническая стадия, диабетическая энцефалопатия, зрительный нерв

По последним данным, число больных сахарным диабетом через каждые 15 лет удваивается, а по числу летальных исходов эта.

больной, сахарный диабет, пациент, риск развития, системное.

К факторам риска смерти больных ХОБЛ относят старческий возраст, снижение легочных функций, состояние здоровья до поступления в блок

Хроническая обструктивная болезнь лёгких на фоне состояния. больной, сахарный диабет, пациент, риск развития, системное.

Посмертное диагностирование сахарного диабета в судебной.

Сахарный диабет приводит к ранней инвалидности и смертности, которые обусловлены, в первую очередь, макро- и микроангиопатическими осложнениями: атеросклерозом и ИБС, нефропатией, ретинопатией, нейропатией и остеофибропатией [1,2,6]. Диабетические.

Лечение сахарного диабета стволовыми клетками

Функционирующий трансплантат у пациента с сахарным диабетом первого типа позволяет устранить эпизоды гипогликемии

Он составлял на ранних этапах (1999–2002 гг.) 27 %, затем на среднем этапе (2003–2006 года) — 37 %, и в последние года (2007–2010 гг.) — 44 %.

Современные аспекты сахароснижающей терапии больных.

Диабетическая ретинопатия у пациентов сахарным диабетом 2-го типа с длительностью.

NDS, TSS, NSS, основная группа, глюкоза крови, использование критерия, больной, тип, стационарный этап лечения

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при.

Профилактика развития гипогликемии

Несмотря на то, что гипергликемия вызывает малое количество осложнений, синдром нередко протекает в средней степени тяжести. Среди пациентов, страдающих от сахарного диабета, процент смертности, вызванной данной патологией, составляет 3-4%. Чаще всего причиной смерти выступает инфаркт или инсульт. Для того чтобы предотвратить развитие синдрома, необходимо строго соблюдать дозировку и график введения инсулина, а также не пропускать приемы пищи и отказаться от употребления алкоголя.

Важно обратить внимание, что во время инсулинотерапии в обязательном порядке необходимо контролировать уровень глюкозы в крови: у пациента всегда должны быть с собой быстроусваиваемые углеводы, что поможет самостоятельно купировать приступ в случае его возникновения.

Кроме того, необходимо подобрать сахароснижающие препараты в соответствии с состоянием таких органов, как печень и почки пациента, а также возможного совмещения с другими медикаментами.

Пациентам, страдающим от метаболических расстройств, чаще всего назначается дробное питание с содержанием углеводов в большом количестве.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector