Вздутие живота и газы (метеоризм)
Вздутие живота называется метеоризмом и сопровождается скоплением газов в кишечнике и выходом их через задний проход (флатуленция).
Вздутие живота и газы — это пикантная проблема, которая часто заставляет человека краснеть, вызывает смех окружающих и причиняет большую неловкость. Хотя, в большинстве случаев, чтобы справиться с метеоризмом достаточно изменения диеты и образа жизни.
Вообще, образование газов в кишечнике обычный процесс жизнедеятельности человека. Скопившиеся газы должны выделяться наружу. У некоторых людей это случается несколько раз в день, у других — чаще. В среднем, выделение газов происходит около 15 раз в день.
Причины вздутия живота и газов
Во время приема пищи вы заглатываете небольшое количество воздуха, который скапливается в пищеварительной системе. Кроме того, газы образуются непосредственно в процессе пищеварения. Часть из них удаляется из организма через задний проход, другая — при отрыжке.
Иногда человек даже не замечает, что избавляется от газов, так как они выделяются в небольших количествах и практически не имеют запаха. В случае метеоризма газы содержат соединения серы, которые неприятно пахнут. Однако, в небольших количествах, — это нормально.
Когда же в кишечнике скапливается избыточное количество газов? Это происходит при заглатывании во время еды слишком большого количества воздуха (например, при торопливом принятии пищи), или если ваш рацион богат трудно перевариваемыми продуктами. Еще одной причиной излишнего газообразования является распространенная проблема желудочно-кишечного тракта — синдром раздраженного кишечника (СРК).
Прочитайте подробнее о причинах вздутия живота и газов (метеоризма).
Как избавиться от газов и вздутия?
Прежде всего, внесите изменения в привычный образ жизни и питание:
- исключите продукты, способствующие вздутию живота;
- ешьте чаще, но маленькими порциями;
- принимайте пищу медленно;
- приучите себя к регулярным физическим упражнениям.
Помимо этих советов вы можете воспользоваться безрецептурными лекарствами, такими как активированный уголь в таблетках, смекта, полифепан, энтеросгель и другие сорбенты. Эти препараты собирают на свою поверхность лишние газы, тем самым помогают избавиться от метеоризма.
Есть и другие лекарственные препараты, которые относятся к группе ветрогонных средств и помогают избавиться от вздутия живота и повышенного газообразования в кишечнике. Это такие средства, как симетикон, эспумизан, плоды укропа, фенхеля, листья мяты, корневище валерианы и эфирные масла из них и другие. Эти лекарства продаются в аптеке. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Если метеоризм и газы вызваны каким-то хроническим заболеванием, необходимо его лечение. Тогда уйдут и неприятные симптомы со стороны кишечника. Прочитайте подробнее о лечении вздутия живота и газов.
Когда посетить врача
Не существует общепринятых норм количества кишечных газов, поэтому никто, кроме вас не сможет оценить необходимость обращения к врачу по поводу метеоризма. Если эта проблема причиняет вам дискомфорт, вы считаете, что выделяете газы чаще, чем положено, обратитесь к врачу.
Кроме того, посетить врача следует в тех случаях, когда вздутие живота сопровождается следующими симптомами:
- постоянные боли в животе на фоне вздутия (пучит живот);
- чередующиеся эпизоды диареи и запоров;
- необъяснимая потеря веса;
- недержание газов (невозможность осознанно задержать газы в кишечнике);
- появление крови в стуле;
- признаки инфекции: повышение температуры, рвота, озноб, боли в суставах, мышечные боли и др.
Эти симптомы могут быть признаками серьезных проблем со здоровьем и требуют дополнительного исследования, например, анализа крови, кала и диагностики возможных инфекций. Воспользуйтесь разделом «Кто это лечит», чтобы определить специальность врача, к которому вам следует обратиться.
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
- Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
- Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
- Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
- Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
- Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
- Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать) 3 .
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Почему может возникать метеоризм и вспучиваться живот?
Механизмы развития этих симптомов разнообразны. Иногда они могут возникать по функциональным причинам, а иногда к ним приводят некоторые болезни 3 .
Бытовые причины, по которым может пучить живот, довольно очевидны — прежде всего это употребление в пищу большого количества продуктов, которые способны вызывать активное образование газов 3 .
Патологические состояния, приводящие к вздутию живота и газообразованию, могут быть разными. Среди них, например, дефицит пищеварительных ферментов и нарушения циркуляции желчных кислот. Кроме того, причиной могут быть и другие болезни пищеварительной системы: болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (о нем расскажем чуть ниже), панкреатит. Также причиной вздутого живота может стать нарушение перистальтики стенок кишечника после операции на ЖКТ, при хронических болезнях или острых инфекциях 1-3 .
Отрыжка при вздутом животе и на фоне избыточного скопления газов также может быть признаком болезни. Так, например, «ощущение скопления газов» в грудной клетке у взрослых может возникать при тяжелых патологиях сердца, например ишемии миокарда. Горькая или кислая отрыжка, не связанная с едой, может быть связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), язвенной болезнью, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. А вот отрыжка с неприятным запахом часто может возникать по причине стеноза выходного отдела желудка. Также отрыжка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств 2, 3 .
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Повышенная чувствительность органов брюшной полости является одной из главных причин появления симптомов при СРК. При данной патологии может наблюдаться увеличение болевой чувствительности в ответ на растяжение стенки кишечника, в которой играет роль нарушение обмена вырабатываемых в организме обезболивающих веществ 4 .
Характерно, что при СРК нередко наблюдается диффузный характер нарушения восприятия боли на всем протяжении кишечника, причем повышение чувствительности возникает избирательно к механическим стимулам4. Поэтому на протяжении дня пациенты могут жаловаться на вздутый живот, что может сопровождаться урчанием и переливанием в кишечнике. Объективными методами такие жалобы не подтверждаются 5 .
Причины патологического газообразования
При недостатке определенных ферментов могут возникать газы. Самой распространенной ферментной недостаточностью в мире, которая способна вызывать излишнее газообразование, является лактазная. Молоко и молочные продукты не перевариваются должным образом. Вследствие этого нерасщепленные молекулы молочного сахара попадают в толстую кишку. Это приводит к тому, что образуется огромное количество газа. Человек чувствует дискомфорт, распирание, а также признаки пищевого отравления.
Возникает вследствие острых и хронических форм панкреатита, что приводит к проблемам с пищеварением. Стул у больных панкреатитом жирными с не до конца переваренными частичками. Это сопровождается сильным вздутием.
Особенности питания при метеоризме
Первым этапом лечения метеоризма кишечника при любых причинах его возникновения является коррекция диеты. Важно полностью отказаться от продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование:
- бобовые: фасоль и горох, чечевица;
- продукты, богатые целлюлозой, грубой клетчаткой, эфирными маслами: щавель, чеснок, лук, редис, крыжовник, финики и пр.;
- продукты, которые вызывают процессы брожения: квас, черный хлеб, виноград (в том числе изюм);
- алкоголь и газировка;
- цельное молоко.
Также стоит отказаться от жевания жевательной резинки и курения или ограничить количество выкуриваемых сигарет.
Есть блюда, которые можно употреблять, но в меньших количествах. Так, Гуреев отмечает, что «в рационе ограничивают прием трудно перевариваемой белковой пищи (свинина, баранина, гусятина, грибы) и легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, печение, торты и пирожные)» (Гуреев А. Н., 2010, с. 306).
Рацион должен выстраиваться на основе кисломолочных продуктов, гречневой и пшенной каш, нежирных сортов рыбы, мяса и птицы. Лучше готовить пищу на пару или отваривать. Важно выбирать хлеб из пшеничной муки грубого помола. Овощи и фрукты следует употреблять в запеченном или вареном виде.
К каким врачам обращаться
Метеоризм – это симптом, который может сопровождать различные заболевания как функционального, так и органического характера, когда в органах возникают стойкие структурные изменения 1 . Разобраться в причинах повышенного газообразования и подобрать правильное лечение может только врач. Поэтому, если вздутие живота стало привычным спутником жизни, нужно в первую очередь обращаться к гастроэнтерологу.
Лечение метеоризма прежде всего подразумевает устранение причины, его вызвавшей. Если вздутие живота связано с заболеванием ЖКТ, избавиться от него можно, только восстановив работу пищеварительной системы 1 .
Основные направления терапии метеоризма 6 :
- Диета и коррекция режима питания 9 .
- Медикаментозная терапия:
- нормализация кишечной микрофлоры с помощью пре-, про- и синбиотических препаратов;
- перевод газов из связанного состояния в свободное и выведение их из кишечника с помощью «пеногасителей».
Диета и режим питания
Лечение метеоризма начинается с нормализации питания 1,2 . Врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день и обязательно завтракать. Причем на завтрак лучше есть блюда из зерновых культур, то есть каши, макароны, мучные изделия 1 .
Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, не спеша и тщательно пережевывая каждый кусочек. Во время еды не разговаривать и уж тем более не курить, чтобы исключить попадание воздуха в желудок – аэрофагию 6 . Аэрофагия – один из основных факторов, приводящих к метеоризму 1,6 . По той же причине не следует пить через соломинку и употреблять газированные напитки 2,6 .
Универсальной диеты, которая бы предотвращала и уменьшала проявления метеоризма, не существует. Характер питания определяется основным заболеванием, ставшим причиной повышенного газообразования в ЖКТ. Так, при лактазной недостаточности бывает достаточно не употреблять продукты, содержащие олигосахариды, в частности молочный сахар — лактозу. А при синдроме раздраженной кишки лучше исключить из питания все, что провоцирует газообразование 2 . При непереносимости отдельных видов углеводов составить здоровый рацион поможет FODMAP-диета.
FODMAP-диета: разрешенные продукты
При непереносимости фруктозы
Фрукты: бананы, апельсин, лимон, лайм, грейпфрут, виноград, дыня, киви
Вместо меда — кленовый сироп и светлая патока
Сахар (сахароза), в качестве сахарозаменителей — любые подсластители, кроме полиолов
При непереносимости лактозы
Овощи, фрукты — все
Изделия из зерна и муки без молочных добавок
Молоко: безлактозное, соевое
Вместо обычного мороженого – замороженные соки и щербет
Сыры только твердые
При непереносимости олиго-дисахаридов
Овощи: тыква, кукуруза, морковь, сельдерей, зеленая фасоль, баклажаны, китайская капуста, стручковый перец, зеленый лук, салат, мангольд, пастернак, побеги бамбука
Зерновые: безглютеновый хлеб и мучные изделия, изделия из полбы, крупы (исключая пшеничную)
При непереносимости полиолов
Фрукты: апельсин, лимон, лайм, грейпфрут, киви, бананы, виноград, дыня, карамбола, дуриан, маракуйя, папайя
Овощи — все, кроме капусты и стручкового гороха
Сахар (сахароза), в качестве сахарозаменителей – все, которые не заканчиваются на «-ол» 3
При любой природе метеоризма рекомендуется ограничить употребление трудноперевариваемого мяса (свинины, баранины, гусятины), сахара и сладких мучных изделий. Пищу лучше готовить на пару, тушить или варить. Хлеб употреблять из муки грубого помола и желательно вчерашний, то есть слегка подсохший 1 .
Медикаментозная терапия
Поскольку в большинстве случаев метеоризм сочетается с нарушением микрофлоры кишечника, лечение прежде всего направлено на нормализацию ее состава 1,2,9 .
Для этого врачи назначают:
- Пробиотики – препараты, в состав которых входят микроорганизмы, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры, предпочтение отдается средствам на основе лактобактерий и бифидобактерий 1,2 ;
- Пребиотики – субстрат для питания «полезных» бактерий, населяющих ЖКТ, например, лактулоза;
- Синбиотики – препараты на основе бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника, и питательных веществ для них 1 .
При выраженной ферментной недостаточности применяют препараты на основе ферментов поджелудочной железы. Они улучшают пищеварение, уменьшают содержание в кишечнике непереваренных остатков пищи и тем самым устраняют почву для процессов микробного брожения и чрезмерного газообразования 1,2,9 .
В качестве средства быстрой помощи при метеоризме, позволяющего облегчить состояние при вздутии живота, могут быть использованы препараты симетикона 1,2,9 , такие как Мотилегаз® Форте.
Мотилегаз® Форте – скорая помощь при метеоризме
МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ – это лекарственный препарат на основе активного вещества, имеющего международное непатентованное название «симетикон», обладающий пеногасящим и ветрогонным действием 10 .
Препарат выпускается в мягких желатиновых капсулах, которые не имеют вкуса и запаха и легко проглатываются.
- Попав в ЖКТ, капсула растворяется и освобождает действующее вещество – симетикон.
- Симетикон «растекается» по поверхности газовых пузырьков, увеличивает поверхностное натяжение их стенок, способствует их разрыву и высвобождению газообразных веществ.
- Образующиеся в результате этого свободные газы частично всасываются в кишечнике. Другая часть газов выделяется из кишечника естественным путем.
Препарат МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ действует непосредственно в кишечнике. Симетикон является химически инертным полимером, не всасывается в ЖКТ и не попадает в общий кровоток. Это обеспечивает высокий профиль безопасности лекарства.
МОТИЛЕГАЗ® ФОРТЕ разрешен к применению, начиная с возраста 18 лет 10 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
