Флегмона околочелюстная — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная – гнойное расплавление подкожной клетчатки в челюстно-лицевой зоне. Чаще всего имеет одонтогенный характер, но может быть обусловлена проникновением инфекции из пораженных стоматитом участков или гнойничковых элементов на коже. Характеризуется резкой болезненностью в челюсти, ограниченным, затрудненным открыванием рта и глотанием, припухлостью лица и шеи, тяжелым общим состоянием, лихорадкой с высокой температурой тела. Показано хирургическое вскрытие флегмоны. Околочелюстная флегмона представляет грозную опасность в распространении инфекции на средостение (медиастинит) или мозговые оболочки (менингит), что нередко приводит к гибели больных.

  • Причины околочелюстных флегмон
  • Клинические проявления околочелюстных флегмон
  • Диагностика околочелюстных флегмон
  • Лечение околочелюстных флегмон
  • Цены на лечение

Общие сведения

Околочелюстная флегмона – это воспаление подкожной, подслизистой или межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области. Воспаление носит характер гнойного расплавления тканей, при этом здоровая ткань не отграничена от пораженной.

Причины околочелюстных флегмон

Если инфекция проникает в мягкие ткани через дефекты твердых и мягких тканей зуба и краевого периодонта, то такие флегмоны являются одонтогенными. Остеогенные околочелюстные флегмоны возникают из-за одонтогенного остеомиелита, их называют остеофлегмонами, они значительно осложняют течение остеомиелита. В околочелюстную зону инфекция может попасть через повреждения кожных покровов лица; гнойничковые заболевания, такие как фурункулез, сиаладенит и язвенный стоматит тоже могут стать причиной флегмон.

Стрептококки, стафилококки, зубная спирохета и другие анаэробные микроорганизмы являются основной причиной околочелюстных флегмон. Особенности лифмотока и оттока венозной крови в околочелюстной зоне способствует попаданию инфекции в глубокие слои. Аллергическая предрасположенность и изменения неспецифической реактивности организма повышают вероятность возникновения околочелюстных флегмон в случае инфицирования. Классифицируют околочелюстные флегмоны в зависимости от места локализации в челюстно-лицевой зоне.

Клинические проявления околочелюстных флегмон

Заболевание начинается остро, с коротким продромальным в периодом, в котором пациенты отмечают общие симптомы воспалительных процессов: повышенная утомляемость, недомогание и слабость. Симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки и местные проявления быстро нарастают. Так как при околочелюстных флегмонах очаг воспаления не отграничен от здоровой ткани, то продукты распада быстро становятся причиной аутоинтоксикации организма. Синдром интоксикации проявляется нарушениями сна, потерей аппетита, общей слабостью, головной болью и повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений.

Внешне околочелюстная флегмона выглядит как диффузный болезненный инфильтрат, кожа и слизистая над ним отечна, гиперемирована и воспалена. При отсутствии лечения инфильтрат увеличивается в размерах, становится более плотным. В центральных отделах воспаления, где гнойное расплавление тканей более выражено, отмечается зона флюктуации. Если же гнойное воспаление располагается в глубоких слоях, то местные симптомы проявляются не столь ярко.

Пациенты отмечают болезненность и повышенное слюноотделение во время жевания и во время разговора. У некоторых пациентов появляются проблемы с подвижностью челюсти. Из-за воспаления лицо становится асимметричным; в зависимости от локализации флегмоны может быть затруднено дыхание. В клиническом анализе крови присутствуют характерные для гнойного воспаления изменения: лейкоцитоз, нейтрофилез и резко увеличенная СОЭ. При исследовании сыворотки крови обнаруживается С-реактивный белок.

Наиболее опасными осложнениями околочелюстных флегмон являются асфиксия и тромбоз вен лица гнойными массами. При отсутствии лечения происходит диссеминации инфекции, что проявляется сепсисом, менингитом и медиастенитом.

Диагностика околочелюстных флегмон

Диагноз ставится стоматологом на основании клинических проявлений, субъективных жалоб пациента и тщательного опроса. Лабораторные исследования позволяют судить о тяжести процесса и о состоянии организма на текущий момент, также лабораторная диагностика позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Если околочелюстные флегмоны располагаются поверхностно, то диагностика не представляет трудностей, тогда как при глубоком расположении гнойников требуется проведение диагностической пункции.

Околочелюстные флегмоны и абсцессы необходимо дифференцировать с фурункулами и карбункулами лица в начальной стадии, с рожистым воспалением, с воспалениями околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Клинические проявления флегмон так же схожи с нагноительными процессами кист шеи. Иногда опухолевидные образования и специфические хронические воспалительные процессы имеют похожую симптоматику, что и флегмоны.

Лечение околочелюстных флегмон

Флегмоны в околочелюстной области требуют комплексной терапии. И, если на этапе формирования очага гнойного расплавления возможно обойтись без хирургического вмешательства, то на этапе появления зоны флюктуации оперативное лечение является обязательным. В этом случае проводится хирургическая обработка воспалительного очага, очищение раны от гноя и устанавливается дренаж для оттока гноя. Параллельно проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Показан прием иммунокоррегирующих и общеукрепляющих препаратов. Для скорейшей регенерации тканей после оттока гноя проводят физиолечение: токи УВЧ, УФО, магнитотерапию и микроволновую терапию.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, однако, если флегмоны имеют гнилостный характер и при присоединившихся осложнениях прогноз сомнительный.

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная — гнойное разлитое воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области. Заболевание характеризуется расплавлением клетчатки с присутствием гнойного воспаления, она возникает в зоне челюстно-лицевого сустава. Гнойный характер флегмона носит по причине проникновения инфекции под кожу, где начинается воспаление. Зачастую такая болезнь бывает одонтогенного характера, но иногда возникает и от внешних раздражителей, попавших в полость рта, инфицирующих слизистую и подкожную клетчатки. Это могут быть гнойнички на коже, пораженные стоматитом частички слизистой.

  • Причины околочелюстной флегмоны
  • Клинические проявления околочелюстной флегмоны
  • Диагностика околочелюстной флегмоны
  • Лечение околочелюстной флегмоны

Выделяются следующие симптомы околочелюстных флегмон:

  • резкая боль в челюстно-лицевом суставе;
  • затруднение, испытываемое пациентом при открывании рта;
  • ощущение боли в горле при глотании;
  • наличие припухлости в области лица и шеи;
  • слабость и ощущение постоянной усталости;
  • наличие лихорадки и повышенной температуры.

При подобных признаках необходимо срочно обращаться к специалисту, так как без хирургического вмешательства возможно дальнейшее распространение инфекции, а воспаление и гнойный очаг будут разрастаться. Околочелюстная флегмона провоцирует возникновение менингита или медиастинита, а это может привести пациента к летальному исходу.

Околочелюстная флегмона является воспалением подкожной ткани либо подслизистой клетчатки в районе челюстно-лицевого сустава. Воспалительный процесс включает в себя расплавление тканей и выделения гноя. Основная опасность заключается в том, что незараженная ткань находится в непосредственном контакте со здоровой.

Причины околочелюстной флегмоны

Различают два вида околочелюстных флегмон:

  1. Одонтогенные, при которых инфекция распространяется из тканей зуба и слизистой, имеющих явные дефекты.
  2. Остеогенные, обусловленные одонтогенным остеомиелитом. Они носят название остеофлегмонов и дают осложнения на процесс течения остеомиелита.

Околочелюстная зона может подвергаться инфицированию из-за некоторых поврежденных участков кожи лица, особенно гнойничков, фурункулезных участков, стоматита с язвами или сиаладенита.

Из наиболее частых причин, провоцирующих возникновения флегмон, выделяются:

  • стрептококковые инфекции;
  • стафилококковые инфекции;
  • действие анаэробных микроорганизмов.

В области челюстно-лицевого сустава находятся лимфотоки и вены, имеющие особенности оттока, поэтому проникновение инфекции в более глубокий слой клетчатки происходит быстрее. На стремительное распространение инфекции также влияют предрасположенность к аллергии и неспецифическая реактивность организма.

Классификация околочелюстных флегмон зависит от их места расположения в районе челюстно-лицевой зоны.

Клинические проявления околочелюстной флегмоны

Начало болезни протекает в острой форме. Пациенты жалуются на постоянную утомляемость, слабость в конечностях и общее недомогание. Кроме того, происходит нарастание симптоматики лихорадки и увеличение места воспаления. А так как очаг флегмоны находится в непосредственной близости к здоровым тканям, то происходит быстрая интоксикация организма гнойными выделениями, возникает воспаление. При этом проявляются следующие симптомы:

  • нарушается сон;
  • отсутствует аппетит;
  • проявляется общая слабость организма;
  • часто болит голова;
  • повышается температура тела.

Клинический анализ венозной крови показывает наличие в организме лейкоцитоза, нейтрофилеза, увеличивается СОЭ. А также при гнойном воспалении в сыворотке крови может наблюдаться С-реактивный белок.

Внешне околочелюстная флегмона выглядит как диффузное скопление гнойных очагов и отмечается воспалением, отечностью кожи и слизистой. Если не начать лечение своевременно, то инфильтрат увеличится и станет плотнее на ощупь. В центре воспаления, где расплавление тканей выражается наиболее четко, находится очаг флюктуации (скопления жидкости). При расположении гнойных воспалений в глубоком слое проявление местных симптомов выражено не столь явно.

Пациенты жалуются на болезненные ощущения, повышенное слюноотделение в процессе жевания или разговора. Могут появиться проблемы с подвижностью челюсти, лицо выглядит асимметрично, а при вдохе-выдохе наблюдаются затруднения.

При околочелюстной флегмоне вероятно возникновение осложнений: тромбоза вен лица гнойными массами или асфиксии. При запущенных случаях у больных могут появиться сепсис, менингит и медиастенит.

Диагностика околочелюстной флегмоны

После тщательного осмотра и опроса пациента стоматолог ставит диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные исследования, выявляющие эффективность выбранного лечения и оценивающие тяжесть заболевания, общее состояние организма на текущий момент.

При расположении околочелюстных флегмон на поверхности тканей диагностирование проходит без затруднений, но если гнойный очаг находится глубоко, то пациенту показано проведение диагностической пункции.

Флегмоны требуют дифференцирования с начальными проявлениями фурункулов, рожистым воспалением, нагноением в области ушных раковин или кистой шеи. Некоторые опухоли схожи по симптоматике с околочелюстными флегмонами.

Лечение околочелюстной флегмоны

Для лечения околочелюстной флегмоны требуется комплексная терапия. В начальной стадии заболевания вмешательство хирурга не требуется. А если зона флюктуации уже проявляется, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В процессе выполнения операции стоматолог обрабатывает воспалительный очаг, очищает рану от гноя, устанавливая дренаж для его оттока. Дренируется воспаленная зона полосками из марли или прорезиненными жгутами. Вместе с этим проводится антибактериальная терапия, пораженный участок очищается от токсинов. Большие дозы антибиотиков купируют очаг заражения.

После операции пациенту назначаются укрепляющий и восстанавливающий курсы с применением повышающих иммунитет препаратами. Врач также назначает физиотерапевтическое лечение: УВЧ, микроволновую терапию или магнитотерапию для быстрого восстановления тканей.

Профилактика любых болезней зависит от образа жизни самого пациента. Необходимо тщательно следить за состоянием кожи, слизистых полости рта. При малейших подозрениях на какое-либо заболевание необходимо обратиться к специалисту во избежание осложнений и дальнейшего развития патологического процесса. Околочелюстная флегмона в начальной стадии легко излечивается, и прогнозы для пациента благоприятные. Но если флегмона имеет накопления гноя и обширную зону воспаления, то возникают осложнения, при которых прогнозы могут быть сомнительные.

Околочелюстная флегмона

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Околочелюстная флегмона — острое инфекционное заболевания, которое характеризуется распространением инфекции в подслизистом, подкожном слое челюстно-лицевой области с последующим расплавлением тканей. Движение инфекционного агента происходит в толще подкожно-жировой клетчатки, вследствие чего не возникает ограничения воспалительного процесса от здоровых тканей. Воспалительный экссудат при этом пропитывает клетчатку, расслаивает элементы ткани, вызывая их некроз. Зависимо от характера, выраженности процесса, различат гнойную, гнилостную, серозную, некротическую формы флегмон. Данная патология может наблюдаться у любого человека, однако чаще страдают люди с ослабленной иммунной системой: пациенты, страдающие наркоманией, алкоголизмом, иммунодефицитом.

Осложнения околочелюстных флегмон

  • асфиксия гнойными массами;
  • тромбоз вен лица гноем;
  • сепсис;
  • менингит;
  • медиастинит.

Причины возникновения околочелюстных флегмон

Возникновению флегмоны челюстно-лицевой области может послужить проникновение стафилококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной, кишечной палочки, протея вульгарного, зубной спирохеты и др. Важное значение для течения заболевания и прогноза имеет вирулентность микроорганизмов.

Этиологический фактор зависит от первичной локализации воспалительного очага.

  1. Выделяют одонтогенный путь возникновения флегмоны — в этом случае инфекция попадает через дефекты твердых или мягких тканей, краевого перидонтита, пульпита.
  2. Остеогенные флегмоны возникают на фоне остеомиелита, значительно осложняют лечение основного заболевания. На образование флегмоны может повлиять наличие гнойничковых заболеваний на поверхности кожи.
  3. Также инфекционный агент может попадать в толщу тканей гематогенным, лимфогенным путем.

Клинические проявления околочелюстных флегмон

Выделяют группу общих симптомов, а также жалобы, относящиеся непосредственно к локальным изменениям.

К общим симптомам относятся:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • недомогание;
  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • снижение трудоспособности;
  • головная боль;
  • боль в глазных яблоках;
  • тошнота;
  • одышка смешанного характера;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита.
  • болевые ощущения в месте воспаления;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение подвижности нижней челюсти;
  • отечность в месте воспаления;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • гиперемия в месте воспаления;
  • флюктуация в области распространения гнойного процесса;
  • нарушение голоса;
  • болезненность при глотании, жевании пищи;
  • нарушение дыхания;
  • асимметрия лица.

Достаточно часто образование флегмоны происходит внезапно, от нескольких часов и до 2-3 суток. Место инфильтрации плотное при пальпации, в дальнейшем, при расплавлении тканей, воспалительный инфильтрат размягчается может наблюдаться симптом флюктуации, присоединяются общие, местные симптомы. Клиническая картина зависима от этиологического фактора, тяжести, длительности процесса, напряженности иммунитета.

Диагностика околочелюстной флегмоны

Прежде всего, для диагностики околочелюстной флегмоны необходим тщательный сбор жалоб, истории заболевания, жизни, осмотр места поражения. Очень важно выяснить длительность течения заболевания, лечение, которое принимал пациент до обращения к врачу. При осмотре врач, как правило, выделяет основные признаки воспаления: отечность/ инфильтрацию, гиперемию пораженного участка, местное повышение температуры, боль при пальпации челюстно-лицевой области, нарушение функции данной части лица (болезненность при открытии рта, нарушение акта глотания, изменение голоса). Также при осмотре можно выделить область флюктуации (наличие гноя в подкожном пространстве вызывает его колебание при перкуссии пальцем в зоне поражения).

Лабораторные исследования

Диагностический алгоритм включает в себя забор клинического, биохимического анализа крови. В клиническом анализе крови проявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При продолжительном течении заболевания может наблюдаться анемия, токсическая зернистость нейтрофилов. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня С реактивного белка, серомукоида, сиаловых кислот. В тяжелых случаях наблюдается диспротеинемия, повышение печеночных, почечных показателей.

Аппаратные методики исследования

В некоторых случаях целесообразно проведение ультразвукового исследования пораженного участка, рентгенографии челюсти (при остеомиелите). Проиводится посев крови на стерильность на высоте лихорадки для определения тяжести процесса (наличие септического поражения крови). При глубоком расположении гнойника нередко проводится пункция с целью верификации диагноза. В случае расхождения гноя за пределы челюстно-лицевой области, проводят компьютерную томографию пораженной области (шея, грудная клетка) с целью определения уровня расплавления мягких тканей, движения гнойных масс.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика околочелюстной флегмоны проводится с абсцессом, карбункулом, фурункулом, рожистым воспалением, нагноившимися кистами челюстно-лицевой, шейной областей, воспалением околоушных, поднижнечелюстных слюнных желез.

Лечение околочелюстных флегмон

Ведение пациентов с околочелюстными флегмонами предполагает консервативные или хирургические методы лечения.

Консервативное лечение:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • антибактериальное лечение (назначаются две и более группы антибиотиков, в зависимости от тяжести протекания заболевания);
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие препараты.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение предполагает санацию очага воспаления с последующим дренированием с целью определения количества выделяемого гноя. Методика оперативного лечения будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если распространение инфекции произошло за пределы челюстно-лицевой области, то проводят широкий доступ с дренированием шейной области. Осложнение околочелюстной флегмоны медиастинитом предполагает проведения торакотомии.

В современных клиниках лечение околочелюстной флегмоны проходит успешно, однако присоединение дополнительной инфекции, развитие осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение

Флегмона околочелюстная – это тяжелое заболевание, угрожающее жизни пациента. Оно представляет собой разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализованное в челюстно-лицевой зоне, причем, здоровая ткань не отграничена от пораженной. При подозрении на развитие флегмоны требуется немедленная госпитализация больного в профильное отделение стационара для проведения комплексного (в т. ч. хирургического) лечения.

Причины околочелюстной флегмоны

Околочелюстная флегмона – это тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет одонтонтогенный характер, т. е. является следствие своевременно не вылеченных заболеваний полости рта (в т. ч. осложненного кариеса).

Различают также остеогенные околочелюстные флегмоны. Они являются следствием одонтоогенного остеомиелита, и значительно осложняют течение основного заболевания.

В числе прочих причин и провоцирующих факторов:

  • гнойничковые воспаления кожи (фурункулы и карбункулы);
  • сиаладенит (воспаление слюнной железы);
  • язвенный стоматит;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • аллергическая предрасположенность.

Инфекционными агентами, провоцирующими развитие околочелюстных флегмон, являются анаэробные бактерии – зубная спирохета, а также ряд разновидностей стрептококков и стафикококков. Специфическое строение вен и лимфоузлов челюстно-личевой области способствует стремительному проникновению инфекционных агентов в глубокие структуры.

Классификация патологии прводится в соответствии с локализацией очага.

Возможные последствия

Околочелюстная флегмона грозит распространением инфекции в область средостения (медиастинит) и мозговые оболочки (менингит). Если своеевременно не приняты адекватные меры, развивается сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. К другим опасным осложнениям относятся асфиксия и закупорка лицевых вен гнойными массами.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями являются:

  • тяжелое общее состояние;
  • подъем общей температуры тела;
  • лихорадка;
  • затрудненное открывание рта;
  • выраженная припухлость в области лица и шеи;
  • дисфагия (проблемы с глотанием);
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • асимметрия челюстно-лицевой области.

Флегмона околочелюстная характеризуется острым началом; продромальный период очень короткий. Вначале пациент ощущает общую слабость и повышенную утомлямость, но вскоре начинается период лихорадки и нарастают местные проявления воспалительного процесса. Поскольку очаг не отграничен от здоровых окружающих тканей, стремительно нарастает симптоматика общей интоксикации. У больного появляется сильная головная боль, резко снижается аппетит (до анорексии). Пациент не может заснуть, а общая температура тела быстро поднимается до субфебрильных и фебрильных цифр.

Окочелюстная флегмона внешне представляет собой болезненный разлитой инфильтрат. В его проекции отмечается выраженная воспалительная отечность слизистой и гиперемия кожных покровов. Если своевременно не приняты адекватные меры, наблюдается уплотнение инфильтрата. В центральном его отделе, где наиболее выражено гнойное расплавление тканей, определяется зона флюктуации. Местные клинические проявления менее ярко выражены при глубокой локализации очага.

Болевой синдром резко нарастает при пальпаторнм исследовании.

Клинический анализ крови показывает повышение СОЭ и лейкоцитоз, а в сыворотке обнаруживается характерный для воспаления С-реактивный белок.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются анамнез, жалобы больного и данные внешнего осмотра. Лабораторные данные (исследование крови) позволяют оценить тяжесть процесса, а в процессе лечения – определить его эффективность.

Обычно выявление околочелюстных флегмон, расположенных поверхностно, не представляет затруднений. При глубокой локализации гнойника нередко требуется проведение пункции.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением околоушных и поднижнечелюстных лимфоузлов, нагноениями кист шейной области, а также фурункулами и карбункулами на ранней стадии развития.

Лечение околочелюстных флегмон

Флегмоны, локализованные в околочелюстной области, являются безусловным показанием для проведения комплексного лечения.

На раннем этапе (начала образования гнойного очага) в редких случаях удается провести терапию консервативно.

Если выявляется зона флюктуации (перекатывания жидкости при пальпации проблемной зоны) обязательным является хирургическое вмешательство. Оно предполагает вскрытие гнойного очага, его тщательную антисептическую обработку и дренирование для обеспечения оттока гнойного отделяемого.

Одновременно назначается массированная антибиотикотерпия, а также десенсибилизирующеее и дезонтоксикационное лечение. Больному, перенесшему данную патологию, показаны общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

После прекращения оттока гноя для ускорения заживления раны назначается физиотерапевтическое лечение – микроволновая терапия, магнитотерапия, воздействие ультравысокочастотными токами и ультрафиолетовое облучение.

Прогноз

При своевременной диагностике и немедленном начале лечения прогноз вполне благоприятный. Уже спустя несколько недель пациент способен вернуться к своему обычному образу жизни. При гнилостных околочелюстных флегмонах и вторичных осложнениях прогноз для жизни более сомнительный.

Плисов Владимир, стоматолог, мелицинский обореватель

6,802 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная – острое заболевание инфекционного происхождения, при котором инфекция распространяется в подкожных слоях челюстно-лицевой зоны с постепенным расплавлением тканевых соединений. Инфекционный процесс происходит в подкожно-жировом слое, воспалительный экссудат проникает в клетчатку, расслаивая тканевые структуры, в результате чего появляются некротические образования.

Формы

В зависимости от характера развития инфекционного процесса околочелюстную флегмону классифицируют таких форм:
• гнойная;
• серозная;
• гнилостная;
• некротическая.

Наиболее часто данным заболеванием страдают люди, у которых ослаблен иммунитет. Также болезнь проявляется у людей с наркотической или алкогольной зависимостью, у которых диагностирован СПИД.

Причины

Развитие околочелюстной флегмоны может спровоцировать проникновение в организм таких микроорганизмов и бактерий:
• стафилоккок;
• стрептоккок;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• вульганый протей;
• зубная спирохета.

Особое значение для течения болезни и дальнейшего прогнозирования играет вирулентность бактерий. В зависимости от первичности локализации инфекции различают такие пути возникновения флегмоны:

1. Одонтогенный путь характеризуется попаданием инфекции через микротрещины мягких или твёрдых тканевых соединений, при наличии таких заболеваний, как пульпит или краевой перидонтит.
2. Остеогенный путь характеризуется наличием гнойничковых образований на поверхности кожного покрова. Также такие флегмоны могут возникнуть на фоне развития остеомиелита, что существенно осложняет лечение основной болезни.
3. Лимфогенный путь характеризуется попаданием инфекции в толщу тканевых соединений.

Симптоматика

Болезнь начинается в острой форме, для которой характерно наличие симптоматики воспалительных процессов в организме:
• частая утомляемость;
• общее недомогание;
• слабость в организме.

Симптоматика лихорадочного состояния гнойно-резорбтивной формы и местные клинические признаки нарастают в быстром темпе. Для околочелюстной флегмоны характерно наличие воспалительного очага, который не отстранён от здоровых тканевых соединений, поэтому происходит быстрый распад продуктов и развивается аутоинтоксикация всего организма.

Для такого состояния характерны такие симптомы:
• плохой сон;
• головные боли;
• повышенная температура тела.

Визуально флегмона околочелюстная выглядит как диффузное образование на фоне отечных, воспалённых кожных покровов и слизистой. Если заболевание не лечится, то инфильтрат постепенно увеличивается и приобретает плотную структуру. В центре воспалённой кожи, где видны гнойные участки, отмечается флюктуационная зона. При расположении гнойного воспалительного процесса в глубоких кожных слоях, местная симптоматика может быть менее выражена.

Общие симптомы флегмоны околочелюстной:

• болезненность в процессе жевания и при разговоре;
• сильное слюноотделение при жевании;
• снижается подвижность челюсти;
• асимметричность лица;
• утруднённое дыхание.

Осложнения

Осложнения заболевания:
• асфиксия;
• тромбоз венозных сосудов лицевой части гнойными веществами;
• сепсис;
• менингит;
• медиастенит.

Диагностирование

Диагноз устанавливает стоматолог при рассмотрении симптоматики и в ходе беседы с пациентом. После проведения ряда лабораторных исследований врач оценивает тяжесть заболевания и подбирает эффективный курс лечения. Если флегмоны расположены на поверхности кожного покрова, то диагностирование проводится без особых трудностей, если гнойники располагаются в глубоких слоях кожи необходимо проводить диагностическую пункцию.

Очень важно правильно установить диагноз, так как часто флегмоны околочелюстные по своим внешним проявлениям похожи на фурунклы и карбункулы, рожыстое воспаление, воспаление слюнных желез, кисты шейного отдела. Также похожие симптомы имеют и опухоли и специфические воспаления хронической формы.

Лечение

Лечение флегмоны околочелюстной включает комплекс терапевтических мероприятий. На начальной стадии заболевания, когда только формируется гнойный очаг можно избежать хирургической операции, но когда развивается флюктуационная зона, то без оперативного вмешательства не обойтись. Операция включает хирургическую обработку зоны поражения путем очищения от гнойных скоплений с дальнейшей установкой дренажа.

Также проводится антибактериальный, дезинтоксикационный и десенсибилизирующий терапевтический курс. Назначается приём медикаментозных средств иммуннокоррегирующей группы, а также препараты общеукрепляющего действия.

Для того, чтобы регенерационные процессы в тканевых соединениях прошли быстрее назначается ряд процедур:
• УВЧ;
• микроволновой терапевтический курс;
• магниторепия;
• ультрафиолетовое облучение.