Фиброз простаты (предстательной железы): что это такое

Фиброз простаты: причины, симптомы, лечение

Предстательная железа участвует во многих процессах в организме мужчины. В пожилом возрасте происходят необратимые изменения, негативно воздействующие на функцию железы. Могут обостриться хронические патологии, нарушается гормональный баланс. Часто у пожилых пациентов диагностируют фиброз простаты – заболевание, возникающее из-за продолжительного воспаления (простатита). В процессе разрастается рубцовая ткань, функции железы нарушаются частично или полностью. Если вовремя заняться лечением, многих проблем удается избежать.

Что представляет собой заболевание

Фиброз – появление в здоровой железе соединительных (рубцовых) тканей, которые не выполняют нужные для органа функции. Патология возникает по причине продолжительного воспаления (простатита), появившегося на фоне застоя крови или присоединении бактериальной инфекции. Фиброма – доброкачественное новообразование, которое образуется из рубцовой ткани, имеет четкие границы, незначительно выступает над эпителием, выглядит как маленькое уплотнение.

Со временем простата сморщивается и может полностью утратить свои функции, как и половой член. Также в процесс включена мочеполовая система. Заболевание провоцирует проблемы с мочеиспусканием, ухудшается проходимость уретры, затем развивается пиелонефрит, недостаточность почек. Склероз простаты (другое название фиброза) нарушает кровообращение в малом тазу, секрет, который соединяется со спермой, не вырабатывается и не попадает в семенную жидкость. Эти процессы становятся причиной утраты половых функций.

Почему возникает фиброз

В медицине выделяют несколько основных факторов развития патологии:

• Длительное воздержание от полового контакта, что сопровождается проблемами с выходом секрета из железы. На фоне этого нарушается кровообращение;
• Беспорядочные половые связи;
• Атеросклероз сосудов;
• Хронический простатит;
• Вредные привычки и сидячий образ жизни. Факторы негативно влияют на мужское здоровье, в том числе на функционирование простаты;
• Снижение иммунитета из-за наличия венерических заболеваний;
• Нарушение гормонального фона;
• Онкологические процессы в железе;
• Аномалии развития;
• Аденома простаты;
• Механические травмы органа;
• Аллергические факторы;
• Осложнения после оперативного вмешательства.

Иногда заболевание возникает как осложнение пневмонии, обычной простуды или бронхита.

Виды фиброза

Патология развивается в несколько этапов, каждый отличается некоторыми особенностями:

• первый – возникают слабые симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание;
• второй – ухудшается вывод мочи по мочевыводящим путям;
• третий – изменяются органы, отвечающие за отток урины;
• четвертый – нарушаются функции семенных протоков, почек, мочеточников, мочевого пузыря.

По распространению выделяют:

• Очаговый фиброз предстательной железы – стадия протекает незаметно, для нее характерно возникновение участков рубцовой ткани небольшого размера;
• Атрофия паренхимы – простата сморщивается, уменьшается, утрачивает функции;
• Периуретральный – изменения задействуют уретру. Пациента мучают нарушения мочеиспускания.
• Парауретральный – появляется неподалеку от уретрального канала;
• Кистозный – в фиброзных участках возникают полости, которые заполняются экссудатом. Стадия нередко перерастает в онкологию.

В зависимости от того, имеются сопутствующие болезни или нет, склероз простаты делится на:

• первичный – врожденная аномалия;
• вторичный – возникает на фоне сопутствующих патологий;

• провоцирующий – фиброз стал причиной развития других болезней.

Каждая стадия требует адекватной диагностики и лечения, которое подбирается исключительно доктором.

Симптоматика

Клиническая картина мало отличается от признаков простатита. Как и воспаление, фиброз проявляется:

• болью в области поясницы, внизу живота, при мочеиспускании;
• симптомами интоксикации – слабость, возможна тошнота, головные боли;
• нарушением мочеиспускания, постоянными позывами в туалет, недержанием мочи;
• снижением либидо;
• психологической нестабильностью;
• раздражительностью;
• эректильной дисфункцией.

По степени развития заболевания наблюдаются такие симптомы:

• первая стадия сопровождается нарушением мочеиспускания;
• вторая вызывает сбои в функционировании мочеточников, а также недержание мочи;
• третья характеризуется нарушениями репродуктивной функции, фиброзные очаги заметны на УЗИ;
• четвертая проявляется выраженными симптомами, соединительная ткань сильно разрастается, затрагивает почки, мочевой пузырь.

Изменения, произошедшие на последней стадии, зачастую необратимы. Лечению поддается только 1-я и 2-я. На третьей патология приобретает хроническое течение, нарушения частично обратимы.

Методы диагностики

Фиброзные изменения предстательной железы проявляют себя схоже с другими болезнями простаты. Для диагностики используются различные методы. Берется анализ крови/мочи, затем назначается инструментальное исследование:

• ТРУЗИ – в процессе определяется состояние железы, выявляются очаговые проявления склероза, их местонахождение и т. д.;

• КТ/МРТ – если во время УЗИ врач получил спорные данные, пациент отправляется на МРТ или КТ. Томография точно определяет наличие фиброза, а также выявляет начальную стадию онкологии;
• Вазовезикулография – назначается при жалобах на сильную боль в паховой области, эректильную дисфункцию. В процессе оценивается состояние сосудов железы и семенных пузырьков;
• Уретроскопия – метод подразумевает исследование уретры прибором, чтобы диагностировать заболевание на любом участке. В некоторых случаях доктор берет часть ткани опухоли биопсией;
• Цистоскопия – исследование мочевого пузыря при наличии крови в семенной жидкости или урине.

Как лечат фиброз простаты

Для устранения симптоматики и при начальных стадиях развития заболевания используется медикаментозная терапия. Также лекарства и физиопроцедуры показаны до хирургии и в послеоперационный период. В запущенных ситуациях назначается хирургическое лечение. Метод определяется строго врачом после тщательной диагностики.

Консервативно-медикаментозное

Терапия предполагает прием лекарственных средств для устранения неприятной симптоматики и первопричины заболевания, если она носит инфекционный характер. Пациенту назначают:

• Антибиотики – убивают инфекцию (фторхинолоны, пенициллины и т.д.);
• Противовоспалительные препараты – снимают отек и воспаление в простате, обычно выпускаются в форме суппозиториев, благодаря чему лекарственные вещества быстро проникают кровь. Назначают Лонгидаз;
• Средства для улучшения кровообращения в малом тазу – применяется никотиновая кислота и Клопидогрел.

Дополнительно пьют витамины, а также прописывают физиотерапию, которая включает в себя:

• электрофорез;
• гальванизацию;
• магнитотерапию;
• светолечение;
• УЗ-терапию.

Процедуры снимают воспаление, способствуют ускоренной регенерации и стимуляции тканей железы, но эффективны на ранних стадиях.

Оперативное лечение

Хирургические методы показаны в случаях, когда фиброз сочетается с аденомой, имеется рак простаты или рубцовые ткани распространились на расположенные рядом органы. Также операцию назначают при:

• мочекаменной болезни;
• забросах урины в семенные пузырьки;
• нарушениях мочеиспускания из-за патологий почек.

Сегодня популярность набирает лазерная терапия, так как является безболезненным малотравматичным методом, с помощью которого вылечивается фиброз. Стоимость выше, чем у стандартной операции, но есть и плюсы – минимум осложнений и возможностей рецидива.

Оперативное вмешательство: виды

Многие мужчины попадают к врачу, когда симптоматика яркая, фиброзные изменения сильно выражены. Здесь поможет только хирургическое лечение.

• Простатэктомия – орган удаляется полностью (возможно частично);
• Трансуретральная резекция – через уретру вырезается часть железы. В процессе используется эндоскопическая методика;
• Аденомопростатэктомия – применяется в случаях, когда есть доброкачественные аденомы в местах фиброзных изменений;

• Чреспузырная простатэктомия – в процессе разрезается мочевой пузырь, через него удаляется железа;
• Везикулэктомия – лечение фиброза простаты таким методом назначают при гнойных воспалительных процессах в семенных пузырьках.

Существуют более современные инновационные методы борьбы с заболеванием, всего их два. Лазерная терапия представляет собой неинвазивное воздействие на орган, не повреждая окружающие ткани. Безболезненная методика помогает снять воспаление в железе и остановить патологический процесс. Реабилитационный период минимальный.

Радиочастотная абляция является малоинвазивным методом, при котором в уретру вводится прибор, а его иглы воздействуют на орган, нагревая и разрушая ткани простаты.

После любой операции больной должен строго соблюдать рекомендации врача. Если реабилитационный период пройдет успешно, пациент избегает осложнений, рецидивов, быстро сможет вернуться к полноценной жизни.

Народные рецепты

Фиброз – сложное заболевание, избавиться от которого травами невозможно. Отвары, настои помогут только укрепить иммунные силы и ускорить выздоровление в комплексе с основным лечением. Рассмотрим эффективные «бабушкины» рецепты:

• Берут в одинаковом количестве гречишный мед, тыквенный сок и принимают в течение двадцати дней по три ложки ежедневно. После этого прерываются на 7 дней, повторяют курс;

• Можно кушать семечки тыквы по 25-30 штучек перед едой. Также семена сушат в духовке, измельчают в порошок и добавляют в пищу по ложке в сутки. Лечиться можно постоянно;
• Смешивается мед с орехами (грецкими), принимается по пару ложек ежедневно;
• Полезен чай из ромашки, зверобоя, шалфея, который пьют, чтобы снять отек железы и убить инфекцию;
• Берут около двух ложек семян петрушки, заливают стаканом кипятка, оставляют на час, процеживают и разбавляют водой, добиваясь начального количества жидкости. Пьют отвар по 1⁄4 стакана дважды в день 30 дней подряд;

• Можно сделать суппозитории из прополиса. Смешивается около 40 г пчелиного продукта, заливается 200 мг спирта. Из полученной смеси отбирают грамм и добавляют два грамма какао. Затем формируют свечу, которую ставят на ночь в заднее отверстие. Лечение продолжается 4-6 недель.

Осложнения фиброза: как избежать развития новых патологий?

Болезнь не угрожает жизни, но приносит массу неудобств, особенно это касается возникновения камней. К другим последствиям относятся:

• бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• везикулит;
• пиелонефрит;
• задержка оттока урины;
• почечная недостаточность.

Чтобы избежать проблем, стоит отказаться от беспорядочных связей и продолжительного воздержания от секса, а также следить за здоровьем, регулярно посещая уролога.

Лечение склероза простаты

По статистическим данным более половины мужчин в возрасте от 50 лет имеют проблемы с функционированием предстательной железы.

Заболевает простатитом и молодое население, с каждым годом пациентами врача-уролога становятся мужчины возрастом 28-30 лет. Болезнь стала протекать тяжелее, сложно поддается лечению, длительная терапия вызывает ремиссию только на короткие сроки.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Запущенный простатит чреват фиброзом простаты.

Рассмотрим, что это такое – фиброз, и как не допустить серьезных последствий болезни.

Причины возникновения

Одной из распространённых причин фиброза простаты является длительный воспалительный процесс в тканях органа. Вялотекущий, нелеченый простатит вызывает постепенную деформацию предстательной железы, изменения происходят на клеточном уровне. Заболевание опасно тем, что в итоге может привести к злокачественному перерождению и образованию опухоли.

Новости по теме:

• Лечение аденомы простаты Алмагом 01
• Лечение аденомы простаты пищевой содой
• Лечение аденомы простаты корой осины
• Лечение аденомы простаты без операции
• Лечение простатита у мужчин луковой шелухой
• Лечение и профилактика простатита таблетками

Фиброзный простатит возникает вследствие мочеполовых инфекций, простудных заболеваний, осложнений после оперативных вмешательств. Причиной может стать нарушение артериального кровообращения, увеличение количества тромбоцитов, венозный застой.

Гормональные сбои негативно влияют на работу простаты. Этот орган крайне чувствительный к любому эндокринному дисбалансу. Недостаточное продуцирование тестостерона приводит к снижению функции железы, также снижается сексуальное влечение, эрекция. Слишком высокий уровень мужских гормонов травмирует сердечно-сосудистую систему, вызывает аллопецию, нарушается метаболизм.

Частые аллергии и аутоиммунные заболевания, когда иммунитет ошибочно атакует собственные клетки, приводит к деструктивным процессам в простате, здоровая ткань органа начинает постепенно замещаться фиброзной.

Осложнение болезни

Одним из самых распространенных осложнений простатита является периуретральный фиброз и парауретральный фиброз в тканях предстательной железы.

Периуретральный фиброз развивается вследствие распространения склероза в мочеточник. Соединительная ткань начинает сдавливать канал, препятствует нормальному процессу мочеиспускания. Чаще всего возникает на фоне бактериального инфекционного простатита, когда применение специфических антибиотиков не приносят должного результата.

В этом случае боли становятся постоянными, тяжело купируются обезболивающими. Постоянное воздействие болевых импульсов приводит к возникновению фокуса гиперраздраженности (тригерные области). Мужчина испытывает дискомфорт даже тогда, когда развитие заболевание остановлено. Снижение болевого порога приводит к нервной фибромиалгии и синдрому хронической тазовой боли.

Парауретральный фиброз структуры предстательной железы вызывают стафилококки, камни в почках и мочевом пузыре. Инфекции патологически воздействуют на структуру канала уретры и приводят к возникновению обратного заброса мочи. Рефлюкс дополнительно вызывает раздражение воспаленной простаты.

Для избежания подобных осложнений важно проводить терапию простатита на ранних стадиях, когда можно достичь полного излечения от болезни.

Симптомы и признаки

Фиброзные изменения в предстательной железе на первых этапах болезни могут протекать бессимптомно. Обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, во время осмотра простаты. Они обязательно дадут о себе знать в будущем.

Склероз железы, вызванный воспалительным простатитом, проявляется в следующем:

• хронический болевой синдром внизу живота, отдает в поясницу и почки;
• затрудненное мочеиспускание;
• полное отсутствие эрекции или слишком быстрая эякуляция;
• психоэмоциональные изменения (апатия, депрессия).

Фиброз развивается при отсутствии лечения или когда терапия не дает положительных результатов. Рост соединительной ткани препятствует нормальному оттоку мочи и семени. Боли не проходят даже после больших доз обезболивающих препаратов.

Дополнительными симптомами склероза простаты могут быть зуд, покраснения, выделения из гениталий. Чаще всего наблюдаются тогда, когда простатит является аллергическим, бактериальным, вызванный половыми инфекциями.

Гранулематозный простатит

Организм человека представляет собой сложную структуру с множеством защитных механизмом. Иммунная система способна на ранних стадиях сдерживать болезни, поражать враждебный агент и уничтожать его. Одним из важных элементов иммунитета являются специальные клетки – гистоциты. Они формируют специфическую соединительную (ретикулярную) ткань внутренних органов, участвуют в создании коллагеновых волокон.

Наличие воспаления в организме мобилизует гистоциты, которые в необходимых условиях выполняют функции фагоцитов и макрофагов. Они проходят через тонкие капиллярные сосуды и локализуют патологический процесс. На его месте появляются гранулемы, количество которых увеличивается при отсутствии адекватного лечения.

Гранулематозный простатит вызывают бактерии, грибы, аллергические компоненты. Предстательная железа покрывается фиброзной тканью, которая имеет вкрапления из гранул. В некоторых случаях их наличие свидетельствует о злокачественной форме заболевания. Гранулематоз простаты усложняется сосудистыми болезнями (васкулит).

Для того, что выбрать оптимальный метод лечения гранулематоза, медики проводят ультразвуковое исследование, определяют степень распределения участков фиброза в предстательной железе, производят забор секрета простаты. Возможно проведение биопсии при подозрении на онкологию.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Чаще используют специфические лекарства, выбор которых зависит от возбудителя заболевания и степени поражения органа.

Диагностика

С целью раннего выявления склероза простаты и его успешного лечения, медики применяют огромный диагностический инструментарий. Используются следующие методы:

• ректальный осмотр предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование (трузи) простаты;
• анализ на простатический специфический антиген;
• применения полимеразной цепной реакции в исследовании ДНК чужеродного фрагмента.

Исследования секрета простаты предоставляет обширную информацию о наличии инфекций, патогенных бактерий. Более точные данные о развития склероза простаты получают от использования ректального УЗИ. Его проводят с помощью чувствительного датчика, который помещают в прямую кишку в непосредственной близости от органа. Такой метод диагностики дает информацию даже о мелком очаговом фиброзе в предстательной железе, который тяжело выявить с помощью стандартных анализов.

Как протекает болезнь?

Фиброз простаты начинается на фоне перенесенного острого или хронического простатита. Первым признаком являются периодические трудности при мочеиспускании. У мужчины появляются частые позывы к туалету, ощущение переполненного мочевого пузыря, при этом отток мочи не происходит. С течением болезни фиброзная ткань замещает здоровые участки органа, сильнее сдавливает мочеиспускательный канал.

На первых этап усложняется семяизвержение, снижается эрекция. Происходит спад полового влечения. Отсутствие сексуальной разрядки вызывает у мужчины депрессивное состояние, тревогу, негативно сказывается на самооценке и психологическом самочувствии.

В дальнейшем такое уплотнение простаты приводит к невозможности помочиться, вызывает сильные боли, наступает импотенция. Применение нестероидных препаратов не приносит желаемого облегчение.

Как лечить склероз простаты?

Лечение фиброза в тканях простаты подразделяют на консервативное и хирургическое. Первый вид терапии направлен на предупреждение рубцевания, лечения основного заболевания (простатит). Важную роль играет последующая профилактика, внимательное отношение к здоровью и своевременное посещение доктора с целью медицинского осмотра.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях, когда участки фиброза в предстательной железе мелкие, поражен небольшой участок органа.

Хирургическое лечение фиброза простаты состоит в иссечении рубца. В запущенных случаях, когда болезнь поразила большую площадь органа, проводят его тотальное удаление.

Медикаментозное лечение

На ранних этапах склероза простаты применяют медикаментозное лечение. Используют следующие препараты:

• нестероидные (негормональные) лекарства (диклофенак, ибупрофен, витапрост);
• специфические лекарства (простамол-уно, простопин, простан);
• антибиотики широко спектра действия (цефтриаксон, амоксиклав);
• гомеопатические лекарства (афала, фортеж);
• глюкокортикоиды (омнадрен, лидаза);
• венотоники (детралекс, флебодия);
• иммунологические препараты (пирогенал).

Арсенал лекарств терапии склероза простаты достаточно широк, курс лечения определяет только доктор. Применять данные препараты на свое усмотрение крайне опасно для здоровья, ведь фиброз простаты – это опасное заболевания требующее квалифицированной медицинской помощи.

Лечение фиброза лазером

Лекарственная терапия фиброза простаты усложняется нечувствительностью к медикаментам, хроническими болезнями других органов.

В таких случаях современная медицина предлагает безболезненное лечение лазером. Суть метода заключается в воздействии на пораженную ткань потока волн, которые ограничивают рубец, останавливают разрастание фиброза, предотвращают злокачественную мутацию клеток.

Применяют внутреннюю (ректальную) и наружную лазеротерапию. Оба методы имеют свои противопоказания, не применяются по следующим причинам:

• геморрой;
• острое воспаление органов таза;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• гематологические болезни;
• патологии системы кровообращения.

Наиболее положительный результат от применения лазеротерапии наблюдаются на начальном этапе болезни в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия фиброза

Обширное разрастание соединительной ткани в простате требует оперативного вмешательства. Учитывая важное значение простаты для мужского здоровья, хирурги всегда прикладывают усилия для ее сохранения, но при запущенной форме болезни проводят полное удаление пораженного органа.

Наличие незначительного уплотнение простаты позволяет при операции проводить избирательную резекцию фиброзной ткани. В отдельных случаях применяют хирургическую коррекцию мочеиспускательного канала, структура которого была поражена склерозом предстательной железы.

Лечение народными средствами

Немаловажная роль в терапии склероза простаты принадлежит народным средствам. Часто используют настои из обычного лука. Его мелко нарезают и заливают кипятком, дают смеси настояться несколько часов. Такой напиток принимают до трех раз в день по одной столовой ложке.

Стоит уделить внимание лечебным свойствам корицы и меда. Чай из этих продуктов не только предотвращают фиброз простаты, но положительно воздействуют на иммунную систему. Кроме этого, корица – это природный афродизиак, очень полезна для поднятие мужской потенции.

При заболеваниях предстательной железы в организме наблюдается дефицит важных микроэлементов, восполнить их недостаток помогут сырые семечки тыквы. Добавив их к меду можно приготовить вкусный и полезный десерт.

В народной медицине для лечения фиброза простаты используют кору лещины и осины. На основе этих растений делают как обычные, так и спиртовые настои.

Положительный эффект наблюдается от использования полыни, ее принимают в сухом измельченном виде запивая стаканом воды, готовят растворы для процедуры спринцевания уретры. Употребляя это растение необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые виды полынь в больших количествах ядовиты.

Для общей профилактики заболеваний простаты хорошо подойдут занятие спортом (плавание, легкие физические нагрузки). Важно отказаться от пагубных привычек, вредных продуктов питания, не допускать беспорядочных половых связей, ведь здоровье каждого человека находится в его собственных руках.

Что такое фиброз предстательной железы (фиброзный простатит)

Фиброз простаты – это изменение тканевой структуры органа, замещение паренхимы на соединительнотканные структуры, напоминающие рубцы. Появляется как результат длительного воспалительного процесса, когда естественная ткань предстательной железы перерождается, теряет способность функционировать нормально. Участки склероза простаты формируются за счет усиленной выработки коллагена.

1. Из-за чего возникают фиброзные изменения в простате
2. Классификация
3. Стадии и симптомы
4. Диагностика
5. Как выглядит фиброз простаты на УЗИ
6. Как лечить фиброз простаты
7. Препараты
8. Физиотерапия
9. Операция
10. Народные средства
11. Диета
12. Чем грозит фиброз предстательной железы
13. Профилактика

Из-за чего возникают фиброзные изменения в простате

Фиброзные изменения предстательной железы — результат структурной трансформации паренхимы, функциональной ткани ПЖ, возникает как ответ на повреждение из-за патологических процессов. Обычно это травмы паренхимы (после операции, повреждения репродуктивных органов) или вследствие воспаления.

Простыми словами – фиброз визуально напоминает шрам на коже после рубцевания. Только патология скрывается глубоко внутри и видима только при обследовании на УЗИ, КТ, МРТ.

Чем крупнее рубец, тем быстрее происходит распространение патпроцесса на здоровые ткани. Очаг сдавливает протоки железы, провоцирует застой секрета, при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры абактериальная форма переходит в бактериальную (гнойную). Процесс деформации ПЖ ускоряется при ухудшении трофики тканей.

На практике нельзя точно установить, когда фиброзные изменения простаты вызовут необратимые последствия в функционировании органа. Все зависит от иммунной системы организма, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, лечения.

Классификация

Фиброз предстательной железы классифицируют по нескольким признакам. Это необходимо, чтобы детально установить локализацию, характер изменения и поставить точный диагноз. На их основании назначают лечение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

• инфильтративно-паренхиматозный (структурные изменения ткани);
• очагово-склеротический (рост соединительной ткани);
• интерстициально-альтернативный (фиброз+воспаление на перегородках долей простаты);
• тотально-склеротический (рубцы по всей ПЖ, функционирование органа практически невозможно).

Фиброзные изменения по типу гистологических изменений характеризуются видами:

• периуретральный (парауретральный), болезненный процесс, разрастания затрагивают ткани околовнутри уретры;
• кистозный, в простате формируются кисты, единичные или множественные. Может быть повторное воспаление склерозированных участков и развитие злокачественных новообразований (рак);
• очаговый, почти всегда с ним в связке аденома (ДГПЖ), ПЖ увеличивается в размере из-за локального поражения;
• атрофический, функции простаты утрачиваются, происходит уплотнение оболочки железы, ее уменьшение в размерах. Развивается в момент андропаузы у мужчин после 60 лет из-за изменения гормонального фона;
• циррозный, может развиваться без участия воспаления, характеризуется отмиранием клеток паренхимы. Протекает на фоне инфекционного, фолликулярного, аллергического простатита.

Установить, какие изменения произошли, можно после аппаратного исследования ПЖ. Замещение здоровой паренхимы рубцовой тканью – процесс необратимый, восстановить функционирование при тотальном перерождении, невозможно.

Стадии и симптомы

Каждой стадии соответствует свой симптомокомплекс. Это позволяет врачу-урологу на обследовании детально изучить патологию по жалобам пациента и назначить адекватное лечение.

Стадии и характеристики:

1. I – выглядит как мелкоочаговый патпроцесс (от 5 мм до 8 мм), в структуре паренхимы обнаруживается 1-3 очага, симптомы в 90 % случаев отсутствуют или незначительны. Может присутствовать расстройство мочеиспускания. Если рубец находится далеко от уретры или мужчина не живет половой жизнью, признаки перерождения незаметны;
2. II – в зависимости от формы фиброза видоизмененные участки разрастаются или сморщиваются. Становятся плотными, в патпроцесс вовлекаются смежные ткани. Моча выделяется не полностью, есть признаки задержки урины, мужчине приходится тужиться, чтобы струя пошла сильнее. Снижается эрекция, либидо;
3. III – участки рубцевания появляются в простатической части уретры, мочевом пузыре. Мочеиспускание нарушено (частое, неполное, болезненное), есть боли в паху. При оргазме дискомфорт, малое количество спермы;
4. IV – отмечаются диффузно фиброзные разрастания, плотная ткань охватывает уретру, поджимает мочевик, перекрывает семенные протоки. Сперма, сок простаты, моча перестают выделяться. Урина забрасывается по мочеточникам в почки, вызывая гибель нефронов. Нарушается функционирование почек, происходит отравление организма собственными продуктами распада.

Последняя стадия – критическая, остановить ее невозможно. Ее симптомы: боль в паху, гипертермия, выделение урины капельно. Мужчина сильно теряет в весе, кожа желтеет, под глазами формируются характерные мешки, указывающие на сбой в работе почек. Появляется кожный зуд, болезненность в пояснице, постоянная сухость во рту.

Фиброз (фиброма) часто развивается по типу хронического простатита. Отличие его – после лечения все анализы «чистые», но функционирование ПЖ не восстанавливается, размеры не изменяются, а при интенсивной половой жизни вновь развивается воспалительный процесс.

Клинические рекомендации. Если фиброзный простатит имеет место быть, то лечение должно начаться немедленно. Последствия игнорирования терапии плачевны – рост рубцовой ткани происходит быстро, буквально за 1-2 месяц, развиваются осложнения в мочеполовой сфере. Через 2 года от начала перерождения диагностируется конечная (терминальная) стадия болезни. Фиброкальциноз прогрессирует быстрее, чем фиброз в 1,5-2 раза.

Одновременно с фиброзом может диагностироваться кальциноз. Кальцинозные очаги формируются при застое секрета простаты, что естественно при нарушении вывода сока. Кальцинаты (или камни) существенно нарушают функционирование ПЖ и осложняют лечение.

Диагностика

Образование прекрасно видно при ТРУЗИ, выполняемого с эластографией. При ректальном обследовании простаты легко прощупывается. При наличии внутреннего очага воспаления и сильном надавливании на ПЖ мужчина чувствует боль, дискомфорт.

«Возраст» фиброза можно определить по плотности ПЖ. Податливая, относительно мягкая, расходящаяся в стороны железа – 1-3 года. Лечится успешно при помощи консервативной терапии. Плотная, не изменяющая форму, показывает на запущенность патпроцесса, медикаментозное лечение не дает результата, чаще проводится операция.

Диагностика включает в себя:

• КТ, МРТ органов малого таза;
• урофлоуметрию (измеряют ток мочи);
• вазовезикулографию (рентген семенных пузырьков с контрастом);
• простатографию;
• радиоизотопное исследование;
• цитологию;
• уретроскопию.

По результатам обследования устанавливается зона поражения, насколько быстро развивается процесс. Выясняют причины фиброза, сопутствующие заболевания, естественные (возрастные) изменения. Если в 30 лет рубцевание — это аномально, то после 60-70 лет, может быть следствием снижения андрогенов и не леченого простатита.

Лабораторные исследования: анализ крови и мочи, секрет простаты, ПЦР. Врачи дифференцируют фиброз от аденомы (ДГПЖ).

Как выглядит фиброз простаты на УЗИ

При аппаратном исследовании ПЖ участки фиброза выглядят как светлые полосы по краям органа. Внутри – как вкрапления в теле простаты.

Как лечить фиброз простаты

Лечение фиброза простаты включает в себя консервативную терапию и хирургические методы, массаж (используется редко, при застое). В качестве дополнения – народными средствами, но они не рассасывают рубцы, а лишь снимают неприятные симптомы.

Препараты

Медикаментозная терапия преследует две цели:

• устранение первопричины болезни;
• купирование симптомов.

Антибиотики назначают после бакпосева и определения чувствительности патогена к препарату. НПВС необходимы для устранения воспаления в простате. Снять спазм гладкой мускулатуры и нормализовать отхождение мочи можно при помощи Но-шпы, альфа-адреноблокаторов. Неплохо действуют свечи Папаверин, Лонгидаза.

При снижении андрогенов врач-уролог назначит заместительную гормонотерапию. Препарат Виагра, используется мужчинами для усиления потенции, прилива крови к пенису. Но при фиброзе употреблять стимуляторы можно только после одобрения лечащего врача и хорошем прохождении тока крови к кавернозным телам.

Физиотерапия

Лекарство Лонгидаза назначается после снятия воспаления, чтобы сократить размер фиброзного очага. Используется фонофорез, ректальный УЗИ-датчик.

В списке допустимых физиопроцедур значатся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• светолечение.

Лечебные грязи в виде аппликаций наносят на область между мошонкой и анусом. Они усиливают приток крови к простате, заставляя ткани обновляться.

Операция

Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда есть риск развития ОЗМ, наличие уретрогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Методики хирургии:

• ТУР (иссечение тканей простаты, частичное или полное, проводимое через уретру);
• ТУИП;
• простатэктомия;
• простатовезикулоэктомия;
• аденомопростатэктомия;
• выпаривание тканей лазером.

Удаление рубцующих тканей или части простаты можно провести при помощи лапароскопических методов. Это малоинвазивные методики, осуществляют через проколы в брюшной стенке (2-3). При помощи эндоскопа и миниатюрной видеокамеры удаляют патологические участки предстательной железы.

Народные средства

Использование трав при фиброзе ПЖ не эффективно. Не существует растений, действующие вещества которых, могли бы проникнуть к месту рубцевания и растворить фиброз. Сборы трав применяют как микроклизмы для купирования неприятных симптомов: боль в прямой кишке, воспаление.

Диета

Хронический простатит, как первопричину, лечат при помощи диеты. Мужчине, у которого диагностированы проблемы с ПЖ ее придется соблюдать пожизненно. Это необходимо, чтобы при рубцовых разрастаниях не увеличить площадь воспалительного процесса и не усилить скорость образования склеротических очагов.

Из меню исключают: острые, пряные, соленые, жареные, маринованные блюда. Алкоголь с любым содержанием спирта, газировки, энергетики, пиво. В списке разрешенных блюд присутствует отварная, пареная пища без консервантов, Е-шек, красителей.

Чем грозит фиброз предстательной железы

Рубцовые новообразования в простате изменяют ее функционирование, сдавливают простатическую часть уретры, провоцируя ОЗМ. При плохом отхождении секрета формируются кальцинаты (камни), которые в свою очередь забивают протоки и также препятствуют нормальной эякуляции. Фиброз осложняется: пиелонефритом, эректильной дисфункцией, циститом, орхитом, везикулитом, почечной недостаточностью.

Профилактика

Все профилактические меры зиждутся на первопричине развития фиброзной ткани – простатите. Мужчине необходимо:

• не допускать застойных явлений;
• лечить заболевания простаты сразу;
• укреплять иммунитет.

Непосредственно фиброз профилактируют физиотерапевтическими методиками, назначением противовоспалительных, рассасывающих препаратов. Прогноз при отсутствии лечения – от осторожного до неблагоприятного.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Фиброз простаты: симптомы, причины, лечение и профилактика

• 22 Сентября, 2018
• Простатит
• Ирина Халус

Фиброз простаты — весьма распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие мужчины вне зависимости от возраста. Недуг сопровождается изменениями структуры предстательной железы (по тем или иным причинам соединительная ткань начинает разрастаться, заменяя железистые структуры). Естественно, заболевание сказывается на работе мочеполовой системы.

Именно поэтому многие люди интересуются любой информацией о болезни. Почему начинаются фиброзные изменения предстательной железы? Что это такое? Какими симптомами сопровождается? Поддается ли недуг терапии? С этими сведениями стоит ознакомиться.

Фиброз простаты: что это такое?

Для начала стоит разобраться с основными сведениями о заболевании. Фиброз простаты представляет собой патологию, которая сопровождается разрастанием соединительной ткани. В результате подобного процесса изменяется структура предстательной железы. Более того, уменьшается количество железистых структур, что сказывается на функциональности органа.

Как известно, простата — небольшая непарная железа, расположенная под мочевым пузырем. Сок (секрет) простаты входит в состав семенной жидкости. Именно он создает условия для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов. Любые изменения в размерах, структуре и функционировании железы сказываются на работе органов мочеполовой системы.

Причины: с чем связано развитие заболевания?

Далеко не всегда медикам удается выяснить, что именно запускает процесс склерозирования долек простаты. Тем не менее некоторые причины выделить все же удалось.

• Склероз железы часто развивается на фоне хронических форм простатита.
• К факторам риска относятся гормональные изменения.
• Фиброз нередко развивается на фоне атеросклероза, особенно если недуг поражает сосуды в области малого таза.
• Потенциально опасной является нерегулярная половая жизнь. В данном случае опасным является длительное воздержание, равно как и чрезмерная половая активность. Прямой взаимосвязи между сексуальной жизнью мужчины и развитием фиброза нет, но проблемы в половой сфере часто сопровождаются застойными процессами (кровь застаивается в сосудах, а секрет железы — в протоках), что уже чревато воспалением и склерозом.
• Иногда фиброз является результатом доброкачественной гиперплазии или же раковых заболеваний предстательной железы.
• Опасным является снижение активности иммунной системы (особенно на фоне венерических заболеваний).
• Причиной могут быть и выраженные аллергические реакции.
• К факторам риска относят неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, курение и прочие вредные привычки.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Начальные этапы нередко протекают бессимптомно. Но участки фиброза предстательной железы по мере прогрессирования недуга увеличиваются, что приводит к появлению нарушений.

• К симптомам фиброза относят дизурические расстройства. Если уплотнения в простате увеличиваются в размерах, они нередко сдавливают дно мочевого пузыря и мочевыводящий канал, что приводит к учащению позывов к опорожнению. Мужчины часто просыпаются по ночам для того, чтобы помочиться. Позывы часто становятся императивными — их невозможно ни игнорировать, ни контролировать.
• Фиброз простаты сопровождается проблемами в половой жизни. Появляются проблемы с эрекцией, снижение либидо. В сперме иногда присутствуют следы крови. Процесс эякуляции же сопровождается дискомфортом, а иногда даже весьма резкими болями.
• Боль присутствует во время дефекации.
• Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области промежности.

Существуют различные виды склероза. Например, выделяют периуретральный фиброз и фиброз с кистозной трансформацией. Склероз часто сочетается с атрофией паренхимы, гиперплазией простаты.

Стоит отметить, что в склеротический процесс часто вовлекаются устья мочеточников, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки. При отсутствии лечения недуг грозит опасными осложнениями, в частности хронической почечной недостаточностью и необратимыми расстройствами половых функций.

Стадии развития недуга. Особенности клинической картины

Разумеется, симптомы и степень их проявления зависят от стадии развития недуга:

• I стадия часто протекает без каких-либо видимых симптомов. На этом этапе появляются небольшие проблемы с мочеиспусканием (учащаются позывы, пациенты просыпаются по ночам). Если диагностировать недуг на этой стадии, то шансы на полное выздоровление весьма высоки.
• II стадия сопровождается более выраженными нарушениями мочеиспускания. Струя мочи становится слабой, прерывистой.
• III стадия характеризуется весьма масштабными изменениями в структуре предстательной железы. Пациента беспокоят постоянные боли и проблемы с потенцией.
• IV стадия сопровождается выраженными нарушениями со стороны мочеполовой системы. На данном этапе единственным возможным лечением является операция.

Фиброз и аденома: есть ли разница?

Многие мужчины, услышав диагноз «фиброз предстательной железы», начинают подозревать худшее. Безусловно, недуг этот опасен, но никак не связан с образованием ни злокачественных, ни доброкачественных опухолей.

Аденома простаты (она же именуется доброкачественной гиперплазией) сопровождается разрастанием и изменением структуры железистых тканей. В то же время фиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Диагностика: как подтвердить наличие болезни?

После сбора анамнеза врач может заподозрить наличие фиброза простаты. Но, конечно, для постановления точного диагноза необходим ряд обследований. Информативной является ректальное исследование предстательной железы. На ощупь орган небольшой, плотный и асимметричный, его поверхность гладкая, без узлов. Массаж простаты не сопровождается выделением сока — это признак потери железой ее функций.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование (датчик вводится трансректально). Во время процедуры врач может точно определить размеры и формы органа, проверить его на наличие узлов и конкрементов. Иногда пациента отправляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию — эти исследования дают более точную информацию.

При наличии серьезных нарушений в половой сфере (эрекция и эякуляция сопровождаются сильными болями) проводится вазовезикулография. Такая процедура позволяет определить, распространился ли фиброзный процесс на семенные пузырьки. Информативной является также цистоскопия (осмотр внутренних стенок мочевого пузыря), уретроскопия, простатография.

Фиброз простаты: лечение препаратами

Терапия при подобном заболевании обязательно должна быть комплексной. На начальных стадиях развития недуга при помощи правильно подобранных препаратов можно справиться с фиброзом простаты.

• Если имеет место активность бактериальных микроорганизмов, то пациентам назначают антибиотики. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от природы возбудителя.
• В схему терапии включают противовоспалительные лекарства, в частности «Простопин», который снимает боль и тормозит дальнейшее развитие воспаления. Ректальные свечи «Лонгидаза» обладают ферментной активностью. Этот препарат размягчает участки железы, которые уже подверглись склерозу, а также препятствует дальнейшему разрастанию соединительных тканей.
• Используются препараты, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие микроциркуляцию крови.
• Обязательным является прием витаминных комплексов.
• Эффективным считается массаж простаты, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать отток секрета железы.
• Иногда применяются физиотерапевтические методы, в частности ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение

К сожалению, не всегда фиброз простаты удается побороть при помощи медикаментов. Если речь идет о более поздних стадиях развития, то справиться с недугом можно лишь хирургическим путем. Разумеется, выбор процедуры зависит от того, насколько распространился процесс фиброза.

• Трансуретральная резекция предусматривает удаление предстательной железы или ее пораженных частей. Инструменты вводятся сквозь уретру.
• Иногда проводится чреспузырная простатэктомия.
• Если склеротический процесс распространился на семенные пузырьки, то проводится простатовезикулоэктомия.
• Иногда в рубцовой ткани предстательной железы располагаются аденоматозные узлы — в таких случахя проводится аденомопростатэктомия.

Стоит отметить, что на сегодня хирургическое вмешательство считается единственным способом избавиться от фиброза.

Профилактика: можно ли обезопасить себя от развития недуга?

Вы уже знаете о том, почему развивается фиброз предстательной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. Можно ли как-то предотвратить развитие болезни? На самом деле специальных профилактических препаратов не существует.

Мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, свести уровень стресса к минимуму. Важной является и размеренная, регулярная половая жизнь. Тем не менее основной профилактикой является своевременная диагностика. Недуг, обнаруженный на начальной стадии развития, гораздо легче и быстрее поддается терапии. Если вы заметили у себя какие-то тревожные симптомы, то лучше сразу обратиться к врачу.

Склероз предстательной железы

Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию. Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение склероза предстательной железы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Греческий термин «sklerosis» — «жесткий, твердый» — означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет. Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ. До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

Причины

Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца. К предрасполагающим факторам относят:

• Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.
• Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.
• Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Патогенез

Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген. Основная коллагенобразующая клетка — миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах. Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса. По сути — это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

Классификация

По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения. О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений. В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

• 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.
• 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.
• 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.
• 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

Симптомы

При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса. Основные симптомы — нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи. При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения). Характерный признак утраты функций простаты — уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет. Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью. Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление. При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

Диагностика

Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы. При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений — фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования. Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

• Методики визуализации.ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.
• Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты — неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса. В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом. Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

Лечение склероза предстательной железы

Лечение преимущественно хирургическое, его цель — устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений. Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога. Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

• Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.
• Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.
• Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный. Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза. Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом. Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.