Фибромиома матки: причины, симптомы и признаки, чем опасны миоматозные узлы большого размера, кровотечения и боли при фибромиоме тела матки, лечение заболевания в Москве

Препараты

Фибромиома матки: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Фибромиома (лейомиома) матки является доброкачественной опухолью, исходящей из мышечного слоя матки и не имеющая склонности к озлокачествлению. Заболевание считается довольно распространенным, поражающим женщин любого возраста, но чаще всего – репродуктивного.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, фибромиома матки может быть причиной значительного дискомфорта в повседневной жизни, поэтому 50% женщин с данной патологией показано проведение плановой операции, направленной на удаление новообразования. При выборе метода лечения фибромиомы матки учитываются: размер и локализация опухоли, сопутствующие заболевания, репродуктивные планы и много других нюансов. Оперативное вмешательство может быть малоинвазивным или радикальным (до полного удаления матки вместе с опухолью).

Наиболее современным методом лечения фибромиомы на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективная и абсолютно безопасная процедура, позволяющая сохранить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Подробнее о методе ЭМА можно узнать здесь.

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины формирования узловатых образований на матке на сегодняшний день остаются невыясненными, однако ведущую роль в возникновении заболевания специалисты отдают сбою в гипоталамо-гипофизарно яичниковой системе. Существует гипотеза о зависимости развития патологии от уровня эстрогена, возрастающего в три раза с начала пубертатного периода до менопаузы. Таким образом, первопричиной фибромиомы считают гормональные нарушения, что дает право предполагать об эффективности консервативного лечения препаратами для нормализации гормонального фона женщины.

Рост фибромиоматозных узлов кроме нарушения в гипоталамо-гипофизарно яичниковой системе может быть обусловлен и рядом других неблагоприятных факторов:

  • отсутствием родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • частыми абортами;
  • длительной неадекватной контрацепцией;
  • хроническими, подострыми и острыми воспалительными процессами в матке и придатках;
  • травматичными осложненными родами;
  • длительными стрессами;
  • воздействием ультрафиолетового излучения;
  • наличием кистозных образований в яичниках;
  • наследственной предрасположенностью.

Интенсивность роста узла на матке усиливается у женщин в возрасте от 35 до 45 лет при снижении функциональной активности одного и второго яичника, их чувствительности к гормонам, возникновении функционального напряжения систем регуляции (гормональной, нейроэндокринной, иммунной) и нарушения гомеостаза (внутреннего равновесия организма).

Пагубная роль в формировании фибромиомы матки принадлежит длительно существующим нейроэндокринным нарушениям, патологическому климаксу и другим факторам: ожирению, нарушению липидного и углеводного обмена, эндометриозу и аденомиозу.

При фибромиоматозных узлах активно размножаются не только клетки гладкой мускулатуры, но и образовываются коллагеновые волокна, располагающиеся между ними. Эти два составляющих и определяют размер фибромиомы матки.

Фибромиома матки: признаки и симптомы наличия узла

Клиническая симптоматика фибромиомы матки может быть минимально выраженной либо полностью отсутствовать и зависит от формы фибромиомы. Боль фибромиоме свойственна не во всех случаях. Ярко выраженные симптомы, которые наблюдаются у трети женщин с узлами в матке, значительно снижают качество жизни.

Чаще всего данная патология проявляется следующими признаками:

  • болью в нижней части живота;
  • межменструальными кровотечениями и кровянистыми выделениями;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • склонностью к запорам;
  • незначительным повышением температуры тела;
  • болями и слабостью в нижних конечностях (так проявляется синдром сдавления нервных корешков при узлах, размер которых превышает 14 недель).

При формировании узлов в области шейки матки – специфической, редко встречающейся форме миомы, заболевание «фибромиома» подозревают в случае наличия следующих симптомов:

  • кровянистых выделений при сексуальных контактах, связанных с травмированием узла;
  • схваткообразных болей, обусловленных рождением узла;
  • бесплодия.

Фибромиома матки: методы диагностики

Для выявления данной патологии проводится ряд диагностических исследований:

  • гинекологический осмотр (для сравнения размеров опухоли с неделями беременности);
  • ультразвуковое исследование матки и щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия;
  • допплерометрия (оценивается кровоток в матке);
  • общий анализ крови (частые и длительные маточные кровотечения приводят к понижению уровня гемоглобина).

Чем опасна фибромиома матки

Заболевание фибромиома матки требует лечения, так как грозит развитием достаточно серьезных осложнений:

  • омертвения (некротизации) узла – может быть локальной либо полной. Развитие омертвения, обусловленного прекращением питания, сопровождается сильными болями, усиливающимися при пальпации, рвотой, симптомами раздраженного кишечника, гипертеримией, присоединением инфекционных процессов, осложняющих течение заболевания. Данное состояние представляет опасность для жизни и здоровья пациентки, требует хирургического лечения;
  • гнойных процессов – данное осложнение чаще всего сопровождает опухолевую некротизацию. Состоянию сопутствует тяжелый сепсис, гипертермия. Требуется экстренное хирургическое лечение;
  • рождения узла – данное осложнение свойственно опухолям на ножке субмукозной локализации, рождающимся во влагалище и дальше его пределов. В процессе возникают тянущие или схваткообразные боли в области поясницы и низа живота. Во избежание выворота матки необходимо проводить срочное оперативное вмешательство;
  • перекрута ножки узла – наиболее часто встречающейся ситуации, которой сопутствуют такие симптомы, как: внезапная боль в забрюшинной и поясничной области, гипертермия, прямокишечная и мочепузырная дисфункция и пр.
  • озлокачествления фибромиоматозного узла – редкого явления, о существовании которого можно предполагать в случае быстрого увеличения размеров опухоли, при продолжении роста узла в постклимактерический период, при общей слабости и наличии анемии при отсутствии обильных и длительных кровотечений у женщины.

Фибромиома матки: лечение

Целью современной гинекологии является лечение фибромиомы матки без хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях именно операция является единственным способом борьбы с фибромиомой. О методах лечения фибромиомы и миомы матки можно прочитать здесь.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при фибромиоме проводится при выявлении следующих показаний, являющихся безусловными:

  • подслизистой локализации узла;
  • большого размера фибромиоматозного узла (при общей величине, соответствующей 14 неделям беременности);
  • маточных кровотечений, в результате которых развилась хроническая анемия;
  • быстрого роста новообразования;
  • острого нарушения питания узла (перекрута ножки, гибели опухоли);
  • гиперплазии эндометрия, яичниковых опухолей, сочетающихся с фибромиомой;
  • сдавления мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки;
  • локализации узла в трубном угле матки, что привело к бесплодию;
  • шеечной и шеечно-перешеечной локализации;
  • нерегрессирующей и растущей фибромиомы после наступления менопаузы.

Объем оперативного вмешательства зависит от возраста женщины.

Пациенткам репродуктивного возраста при наличии технических возможностей выполняется консервативная миомэктомия. Особенно если размер фибромиоматозных узлов в диаметре составляет 2-5см, пока они не увеличились. Предпочтительным видом хирургического доступ является лапароскопический. К сожалению, риск рецидивов после консервативной миомэктомии достаточно велик и составляет от 15 до 37% случаев.

Пациенткам более зрелого возраста и после наступления менопаузы, если у женщин имеются хирургические показания, проводится оперативное вмешательство по удалению фибромиомы вместе с телом матки, так как при отсутствии регресса в течение двух лет после менопаузы, фибромиома может приобрести злокачественный характер и стать аденокарциномой или саркомой.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение, которое назначается при выявлении фибромиоматозных узлов небольшого и среднего размера направлено на замедление дальнейшего роста опухоли, предупреждение оперативного вмешательства по удалению матки, сохранение репродуктивной функции женщины.

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

  • пациенткам молодого возраста;
  • при небольшом размере фибромиоматозного узла (до 12 недель беременности);
  • при межмышечном расположении фибромиомы;
  • в случае медленного роста фибромиоматозного узла;
  • при отсутствии деформаций полости матки.

Консервативная терапия направлена нормализовать системные нарушения, которые характерны для пациенток с фибромиомой матки:

  • хроническую анемию;
  • воспаления в матке, маточных трубах и яичниках;
  • нарушено кровенаполнение в органах малого таза (венозный застой, снижение артериального давления);
  • нарушено функциональное состояние нервной системы и вегетативное равновесие.

Для того, чтобы откорректировать системные нарушения, женщина должна следовать следующим рекомендациям:

  • соблюдать здоровый образ жизни (нормализовать сон, придерживаться рационального питания, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
  • нормализовать половую жизнь;
  • систематически принимать витамины и микроэлементы, особенно в зимнее и весеннее время года;
  • вылечить анемию;
  • исключить нейротропные факторы воздействия.

При наступлении беременности, даже не запланированной, её сохраняют, так как благодаря послеродовому уменьшению матки, грудному вскармливанию малыша в течение не менее четырех месяцев фибромиома может изменить свою структуру и в некоторых случаях даже прекратить свое развитие.

Для того чтобы предупредить неизбежное удаление матки при увеличении размеров опухоли, необходимо сохранять и поддерживать репродуктивную функцию до 40 лет.

То, насколько гормональная терапия будет эффективна, зависит от ряда факторов, среди них: характер гормональных нарушений, наличие и плотность рецепторов в миоматозной опухоли и миометрии. В фибромиоматозных узловых образованиях с превалированием соединительной ткани и в больших опухолях, как правило, нет гормональных рецепторов. Поэтому, ввиду низкой эффективности, таким пациенткам не назначают гормональную терапию.

Однако гормональное лечение широко используется для того, чтобы откорректировать менструальный цикл. В этих целях назначается прием прогестерона и его производных (дидрогестерона, ципротерона ацетата, а также производных андрогенов, 19-норстероидов (левонргестрела, норэтистерона ацетата). Использование последних нежелательно для молодых женщин, а также женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Самые перспективные препараты при гормональной терапии пациенток с фибромиомой матки – антигонадотропины (даназол, гестринон), оказывающие антиэстрогенное и антипрогестероновое действие, благодаря которому вызывается временная аменорея, а также агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бузерелин), прием которых приводит к состоянию обратимого гипогонадизма.

Для проведения щадящих органосохраняющих операций с применением эндоскопического оборудования (таких, как, лапароскопическая миомэктомия, ЭМА) в качестве предоперационной подготовки женщине назначается курс антигонадотропинов.

В настоящее время существуют специально разработанные стратегии длительного лечения с применением антигонадотропинов, позволяющих сохранять высокую клиническую эффективность без выраженного побочного действия.

Данные гормональные препараты отличатся хорошей переносимостью, отсутствием антигенных свойств, не воздействуют на липидный спектр крови. Могут сопровождаться некоторыми побочными эффектами: приливами, потливостью, сухостью во влагалище, головной болью, депрессией, нервозностью, снижением либидо, себореей, периферическими отеками, ухудшением проспективной памяти, снижением плотности костных тканей.

После прекращения терапии через 2-3 месяца у женщины восстанавливается нормальный менструальный цикл и эстрогенный статус, отмечается быстрый повторный рост фибромиомы матки до первоначального размера с возобновлением всех клинических симптомов (в некоторых случаях они становятся менее выраженными).

Эмболизация маточных артерий

Современные клиники гинекологии отдают предпочтение менее травматичным и более результативным методам лечения фибромиомы матки. Одним из них является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Благодаря данной малоинвазивной процедуре вероятность развития рецидива и осложнений сводится к минимуму, женщина возвращается к привычной жизни в короткие сроки.

Процедура ЭМА не подразумевает активное хирургическое вмешательство, сохраняет репродуктивную функцию и оставляет женщине шанс беременеть и вынашивать детей.

В ходе процедуры перекрываются маточные артерии, являющиеся основным источником питания матки и единственным – для фибромиоматозных узлов. Перекрытие кровеносных сосудов происходит благодаря введению в них специальных шариков – эмбол Вследствие отсутствия кровоснабжения узлы фибромиомы матки замещаются соединительной тканью, не представляющей угрозу для здоровья. Происходит нормализация деятельности мочеполовой системы, восстановление репродуктивной функции пациентки, исчезает негативная симптоматика заболевания. Для проведения процедуры ЭМА не требуется использование наркоза, рубцы на матке после вмешательства отсутствуют.

В современных гинекологических центрах ЭМА выполняют эндоваскулярные хирурги, владеющие новейшими методиками и навыками работы со специфическими инструментами последней модификации, благодаря чему значительно повышается качество проведения процедуры.

Подобрать медицинское учреждение для проведения эмболизации маточных артерий самостоятельно – непростая задача. Мы поможем вам сделать выбор, подобрать лучшую клинику с опытными специалистами и высокотехнологичной аппаратурой. Задать вопросы врачу-координатору центра лечения миомы матки и записаться на прием можно по e-mail.

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Причины и последствия фибромиомы матки

Гинекологические проблемы у женщин явление нередкое и довольно обширное. Одним из видов патологий детородных органов являются новообразования, которые могут нести разноплановый характер при действии на организм.

Фибромиома женской матки относится к доброкачественным опухолям. Она локализуется в мышечных стенках репродуктивного органа. Формирование заболевания происходит на протяжении многих лет. Большую часть этого времени не вызывает симптомов, а клинические проявления наблюдаются преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Новообразование будет развиваться все время, пока женщина способна к зачатию и вынашиванию плода, а при наступлении менопаузы — начинает регрессировать.

Сложность протекания болезни зависит от размеров и местоположения узлов опухоли, а также от их количества и присутствия других нарушений. Данную патологию называют узловой, потому что фибромиома матки представлена миоматозными узлами.

Отличия опухолей

Данная патология не является единственной доброкачественной опухолью, которая может развиться в области миометрия. Часто пациенты слышат такие диагнозы как миома или лейомиома. Важно, что все эти заболевания имеют один код D 25 в международной классификации диагнозов.

Чем отличается диагноз миома от диагноза фибромиом а матки? Оба новообразования имеют общую симптоматику, диагностику и причины появления.

Увидеть разницу в опухолях способны ультразвуковые исследования и патологоанатом — по гистологическому строению новообразования:

  • в состав миомы входят беспорядочно переплетенные волокна мышечной ткани;
  • в состав фибромиомы входит как мышечная, так и соединительная ткань.

Фибромой считается промежуточное состояние опухоли, когда количество волокон мышечной и соединительной ткани примерно равно. В дальнейшем такая опухоль может стать полностью фиброзной. Практикующие гинекологи не видят особой разницы в этих патологиях, ведь методы лечения для пациента будут идентичными — не зависимо от того, из какой ткани состоит узел.

Симптоматика

Чем острее происходит процесс роста узлов, тем явственнее проявляется симптоматика заболевания. Фибромиома матки имеет следующие симптомы:

  • Изменение менструального цикла. Субмукозная и внутристеночная патология увеличивают продолжительность месячных и объем выделений. Появляется тянущая боль в нижней части живота и поясничном отделе. К субсерозным узлам этот симптом не относится. Они не оказывают влияния на месячные и продолжительное время не вызывают симптомов.
  • Кровотечения из матки. Если обильные месячные не проходят, потеря крови увеличивается, а состояние больной ухудшается. Большая кровопотеря требует немедленной врачебной помощи. Данный симптом наблюдается при многих болезнях в сфере гинекологии, и фиброма может быть лишь одной из причин.
  • Кровяные выделения вне цикла (ациклические). Данный признак может указывать не только на наличие опухоли, но и на отклонения в виде разрастания слизистой оболочки детородного органа. Ациклические выделения крови наблюдаются при множественных опухолях, деформирующих большую часть мышечного слоя матки, который теряет способность нормально сокращаться.
  • Постоянные боли. И хотя опухоль чаще всего проявляется нарушениями менструации, болевые ощущения могут возникать в области крестца, поясницы, бедер и промежности. На ранних стадиях формирования фибромы, болезненных ощущений нет, они возникают при дальнейшем росте узлов. При больших размерах патологии наблюдаются покалывающие ощущения внизу ребер.
  • Увеличение массы тела и объема живота. Некоторые опухоли могут достигать гигантских размеров. Иногда их размер сравним с величиной беременности на поздних сроках.

Причины появления заболевания

Новообразованию обычно предшествует наличие фиброматоза, когда участки миометрия замещаются соединительными волокнами. При этом состоянии невозможно угадать, перерастет ли фиброматоз в полноценную опухоль или нет. Наблюдается незначительное увеличение размеров матки, однако ее деформация отсутствует. К причинам развития фибромиомы матки можно отнести следующие факторы:

  • Слишком раннее половое созревание — если первая менструация возникла ранее 12 лет, а вторичные половые признаки появились до 9 лет.
  • Нежелание родов. У женщин, которые не рожали, после 30 лет повышается вероятность наличия новообразования. Позднее рождение первого ребенка (от 30 до 45 лет) также относится к этому фактору.
  • Выкидыши при беременности, а также аборты. Опухоль может возникнуть, даже если прервать беременность (самопроизвольно или искусственно) один раз. Но многократные выскабливания матки значительно увеличивают вероятность патологии.
  • Инструментальные воздействия на репродуктивные органы и перенесенное оперативное лечение.
  • Долгий и травматичный процесс родов.
  • Большая масса тела, любая из стадий ожирения.
  • Долгое нахождение в стрессовом состоянии.

Вышеперечисленные факторы способствуют увеличению количества гормона эстрогена в организме женщины. А также приводят к процессу пролиферации (размножение клеток, которое приводит к увеличению количества тканей). При продолжительности этого процесса накапливаются измененные гладкомышечные клетки, которые и формируют опухоль.

Воспалительные процессы в органах таза также являются причиной развития новообразований. А так как большинство новообразований в области репродуктивных органов зависят от гормонального фона, его нарушение, как и нарушение работы яичников повышают риск образования узла. При наличии сформированной опухоли гормональный дисбаланс значительно увеличивает его размеры.

Виды опухолей

Стандартная опухоль представлена в виде одного узла, который может быть расположен в определенных местах детородного органа и иметь разные размеры. Примерно у 80% пациенток с выявленной патологией в организме присутствуют множественные узлы фибромиомы матки. Они могут иметь различные размеры и локализацию.

По направлению роста и расположению опухоли разделены на несколько видов:

  • Интрамуральный узел фибромиомы матки развивается в среднем мышечном слое органа. Приводит к увеличению размеров репродуктивного органа. Является самой распространенной формой.
  • Субмукозная форма фибромиомы матки локализуется в глубоких слоях органа, под слоем слизистой оболочки, которая выстилает область матки. Эти узлы могут располагаться на ножке, как киста. Такая опухоль удаляется гистероскопическим методом. Это редкая форма заболевания, но именно она вызывает самые серьезные симптомы.
  • Субсерозная форма фибромиомы матки развивается ближе всего к наружному слою, также может иметь ножку и находиться за пределами репродуктивного органа. Эта форма практически не влияет на менструальный цикл, но при больших размерах причиняет дискомфорт, из-за давления на близлежащие ткани.

Особо опасными являются узлы, которые разрастаются в шейке матки или выходят во влагалище.

Также заболевание имеет следующие формы протекания:

  1. Простая — узлы развиваются малыми темпами, форма заболевания неактивна.
  2. Пролиферирующая — быстрое развитие опухоли, активная форма заболевания, наличие множества узлов.
  3. Предсаркомная — наиболее опасная форма, в опухоли наблюдаются атипичные клетки, в больших количествах. Может перерасти в злокачественное новообразование.

Беременность

Женщины, у которых выявлена фиброма и которые хотят забеременеть, должны знать, что зачатие плода при наличии опухоли вполне осуществимо. Узлы небольшого размера не вызывают осложнений при оплодотворении и беременности. Самой безопасной считается субсерозная патология, ее наружное расположение не мешает гестации.

Субмукозная опухоль считается неблагоприятной для будущей матери. Узел деформирует форму матки, что может препятствовать зачатию и вынашиванию. При этом типе новообразований может произойти выкидыш до 12 недели.

Патология во время вынашивания плода может увеличиваться на 25% от своего размера, также наблюдается нарушение кровоснабжения опухоли, это может привести к омертвлению последней.

Гинекологи рекомендуют пройти полный осмотр перед беременностью. Это снизит вероятность появления осложнений и увеличит шансы благоприятного исхода.

Опасности патологии

При наличии доброкачественной опухоли у женщины могут возникать различные осложнения, отсутствие лечения которых может привести к неблагоприятным последствиям и даже смерти. Чем опасно развитие фибромиомы матки:

  • Некроз новообразования — смерть тканей фибромы может наступить из-за прекращения кровоснабжения, к которому приводит сдавливание или тромбоз сосудов, питающих опухоль. Данное осложнение вызывает повышение температуры тела, тошноту и рвоту, болевые ощущения при пальпации. Лечится хирургическим вмешательством.
  • Гнойные образования — часто наблюдаются совместно с некрозом. Выражаются абсцессом или перитонитом, при которых наблюдается высокая температура, боли в области живота. Как и в первом случае, требуется оперативное лечение.
  • Перекручивание ножки узла — частое осложнение, в ходе которого наблюдается синдром раздражения брюшной полости, резкая боль внизу живота и поясничном отделе. Может наблюдаться нарушение работы мочевого пузыря и дисфункция кишечника. В случае перекрута ножки человеку необходима экстренная операция.
  • Появление миоматозной опухоли — случается, когда субсерозное новообразование с тонкой ножкой проходит через зев шейки репродуктивного органа. Сопровождается резкой, схваткообразной болью. Существует вероятность разрыва ножки и выворота матки.
  • Выворот матки — нарушение, в ходе которого слизистая оболочка выворачивается наружу матки, иногда до полного выпадения.
  • Переход опухоли в злокачественный вид — наблюдается при субмукозных патологиях. Клетки такого новообразования склонны к хаотичному делению.
  • Проблемы при зачатии плода — локализация узлов рядом с маточными трубами может привести к затруднению передвижения яйцеклетки или сперматозоидов.
  • Повреждение сосудов опухоли — приводит к резкой (кинжальной) боли внизу живота и внутренним кровотечениям. Требует срочного оперативного вмешательства.

Терапия без операции

Современная гинекология старается устранить фибромиому матки без оперативного вмешательства. Лечение без операции достигается следующими методами:

  • Перекрытие артерии, которая питает опухоль (Эмболизация).
  • Прижигание методом ультразвука (ФУЗ-абляция).
  • Фармакологические препараты (в частности некоторые модуляторы прогестерона, разработанные в 2012 году).

Данные консервативные методы имеют риск повторного возникновения новообразований, который варьируется в пределах 15-45%. Однако, эти методы позволяют сохранить репродуктивные и менструальные функции детородного органа.

Малоинвазивные методики применяются в первую очередь при планах забеременеть, при приближении менопаузы, и при наличии противопоказаний к операциям.

Консервативная терапия позволяет замедлить скорость роста опухолей, стимулировать инволюцию узлов и устранить симптомы патологии (кровоизлияния и болевой синдром).

Из препаратов наилучшим выбором будут антигестагены, которые вызывают гибель клеток в опухоли, что позволяет предотвратить рост узла, даже после отмены приема. Клинические симптомы показывают уменьшение уже на второй неделе курса.

Комбинированные гормоны обладают крайне малым эффектом, в плане воздействия на патологию. Они могут снизить скорость роста опухоли, если размер узла не более 2 см. Размер больших узлов такие препараты снизить не могут. К тому же допускаются случаи, когда рецепторы фибромы проявляли сверхчувствительность к компонентам лекарства и показывали увеличение роста.

В любом случае, препараты должен назначать лечащий врач, самолечение может оказаться не только малоэффективным, но и привести к образованию больших опухолей и полному удалению репродуктивного органа.

Оперативная терапия

Существует еще один метод лечения, который подразумевает сохранение матки. Миомэктомия — удаление узлов фибромиомы матки, с сохранением самого органа. Ее проводят согласно следующим показаниям:

  • желание пациентки забеременеть;
  • незначительная симптоматика патологии;
  • размеры узлов не превышают 12 недель;
  • опухоль расположена снаружи органа.

Этот метод также не лишает возможности рецидива патологии.

Существует полурадикальное вмешательство, когда сохраняется часть матки и ее менструальная функция. Одной из таких операций является дефундация, при которой удаляется дно детородного органа.

Радикальным методом хирургического лечения является гистэроктомия (удаление матки, при подозрении на злокачественные опухоли — матки с придатками). Она проводится в случае роста опухоли более 14 недель, а также при ее росте более 4 недель за один год. Наличие дополнительных нарушений ткани, которые повышают риск появления онкологии — считаются весомым аргументом для проведения такого оперативного лечения, как и устойчивость опухоли к другим видам терапии.

Диагностика

Выявление опухоли подразумевает стандартные процедуры, которые позволяют определить ее размеры, характер, наличие осложнений, локализацию или сопутствующие патологии:

  • Бимануальный осмотр, при котором гинеколог может обнаружить увеличение размеров репродуктивного органа и наличие сформировавшихся узлов. Малые новообразования для этого метода незаметны.
  • Ультразвуковые обследования позволяют обнаружить участки фибры, из которых на 50% состоит узел. На УЗИ патология представлена гипоэхогенным образованием.
  • Гистероскопия покажет субмукозную опухоль и позволит отличить ее от полипов. Берется аспират из полости органа, проводится выскабливание для диагностики.
  • Лапароскопия — обнаруживает субсерозную патологию, а также сдавливание опухолью тазовых органов.

Фибромиому часто сопровождают полипы, киста яичников и другие патологии. При диагностике часто обнаруживается мастопатия и нарушения щитовидной железы.

Фибромиома матки

Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.

Чем фиброма отличается от миомы

Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.

Симптомы

Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:

  1. Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
  2. Давящая боль во влагалище во время интимной близости
  3. Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
  4. Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
  5. Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
  6. Проблемы с зачатием
  7. Ощущение переполненного кишечника

Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).

Причины

Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.

Раннее половое развитие

Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.

Отсутствие беременности до 30 лет

Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.

Поздние первые роды

Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.

Аборты или выкидыши

Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.

Операции на матке

Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.

Травматичные и затяжные роды

В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.

Избыточная масса тела и ожирение

Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.

Киста яичников

Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:

  1. Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Снижение либидо.
  4. Бесплодие.
  5. Неприятные ощущения во время полового акта.

Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.

Наследственная предрасположенность

Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.

Возможные осложнения

По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.

В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.

Беременность при фибромиоме

Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.

Диагностика

При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:

  1. Лабораторного исследования крови, мочи.
  2. Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
  3. УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
  4. Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
  5. Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
  6. Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
  7. Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.

Лечение

При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.

Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:

  • оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
  • средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
  • препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
  • установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)

Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.

Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.

Показания к проведению хирургического удаления опухоли:

  • Ее быстрый рост
  • Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
  • Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
  • Частичные некротические изменения (омертвление) узлов

Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.

Профилактика

Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:

  • Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
  • Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
  • Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
  • Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  • Избегать воздействия стрессовых событий.
  • Не переутомляться физически и психологически.
  • Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
  • Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.

Видео: Фибромиома — опухоль матки

Что такое фибромиома матки? Какие первые симптомы при фибромиоме? Как диагностировать?

  1. Причины и факторы риска
  2. Клинические симптомы
  3. Фибромиома матки при беременности
  4. Диагностика
  5. Лечение

Фибромиома является наиболее часто встречающейся патологией у женщин репродуктивного возраста

Причины и факторы риска

Несмотря на то что сегодня существует множество высокоинформативных методов исследований, основную причину развития опухолей матки до сих пор не выявили.

  • ранняя менструация;
  • поздний репродуктивный возраст;
  • менопауза;
  • частые аборты и выскабливания полости матки;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • отсутствие в гинекологическом анамнезе родов;
  • ожирение;
  • заболевания печени;
  • курение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нестабильный психоэмоциональный статус;
  • чужеродные эстрогены;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • географический фактор;
  • иммунные нарушения;
  • наследственная предрасположенность.

Существует три основных варианта развития опухоли матки.

  • Центральный вариант – возникает при поражении элементов центральной нервной системы. Гипоталамо-гипофизарная система регулирует уровень женских половых гормонов, а нарушение одной из структур приводит к дисфункциональному расстройству.
  • Маточный вариант – развивается у женщин с нарушением чувствительности рецепторов матки, которые отвечают за выработку прогестерона. При изменении количественного соотношения эстрогена и прогестерона могут возникать гипоплазия матки, эндометрит, частые аборты.
  • Яичниковый вариант – связан с кистообразованием, которое нарушает нормальную выработку гормонов.

Любой из вариантов приводит к нарушению женской гормональной системы и является пусковым механизмом для образования опухоли матки.

Доброкачественное новообразование проходит несколько стадий, преодолевая структурные изменения:

  • провоцирующий фактор запускает активный процесс разрастания клеточных элементов стенки матки диаметром до 3 см;
  • созревание опухоли происходит за счет увеличения массы мышечных волокон;
  • дистрофическая стадия наступает после того, как рост фибромиомы останавливается.

Выделяют два вида узловых образований в матке: это простая и пролиферирующая опухоль.

  • Простая опухоль растет медленно, клинически никак не проявляется. Такое образование можно выявить случайно на гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ органов малого таза.
  • Пролиферирующий узел вызывает специфическую симптоматику и требует частого контроля размеров в динамике, так как стремительно растет стремительно.

Клинические симптомы

Первые симптомы фибромиомы – нарушение менструации и боли внизу живота

Фибромиома матки у каждой женщины проявляется по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних течение может быть бессимптомным, а у других ярко выраженным.

Клиника зависит от ряда факторов – локализации, размеров, состояния иммунной системы.

  • Межмышечная, или интерстициальная, опухоль – располагается в мышечном слое матки, способна нарушать сократительную способность миометрия и увеличивать площадь эндометрия. Несмотря на это, данная форма имеет благоприятное течение.
  • Субсерозная, или подбрюшинная, опухоль – развивается под серозной оболочкой и растет в сторону брюшной полости. Способна прорастать в другие органы и ткани.
  • Подслизистое, или субмукозное, расположение миомы – неблагоприятная форма, так как происходит деформация структур полости матки.

В стадии формирования миоматозного узла общее состояние женщины остается неизменным.

При быстрорастущей форме опухоли клинические симптомы появляются скорее.

  • Нарушение менструального цикла – первый симптом, однако на него женщины редко обращают внимание. Следует иметь в виду, что колебание цикла более чем на три дня является веской причиной для обращения к гинекологу и уточнения состояния половых органов.
  • Болевой синдром – может иметь разную степень выраженности и напрямую зависеть от локализации, а также размера новообразования. Субмукозная миома проявляется резкими, схваткообразными болевыми ощущениями. Подбрюшинная опухоль вызывает ноющие боли внизу живота. Опухоли маленьких размеров не вызывают неприятных ощущений, а крупные узлы способны сдавливать ткани, тем самым усиливая боль. Также неприятные ощущения могут возникать в области прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Маточные кровотечения – появляются в связи с изменением менструального цикла. Из-за разрастания опухоли матка утрачивает способность сокращаться, именно поэтому месячные становятся более обильными и продолжительными. Пока кровотечения проходят в течение одной менструальной недели, женщина не замечает особых изменений, но позже кровяные выделения появляются в середине цикла и заставляют насторожиться.
  • Анемия – проявляется слабостью, снижением трудоспособности, выпадением волос, ухудшением состояния кожи и ногтей, извращением вкусовых ощущений. Механизм развития анемии связан с частой потерей крови и тратой организмом резервного железа.

Фибромиома матки при беременности

Доброкачественная миома не является серьезным препятствием для вынашивания плода. Чаще всего при беременности наблюдаются молодые женщины с небольшими опухолями, которые не способны вызвать тяжелых осложнений.

Основной проблемой во время беременности при наличии фибромиоматозного узла является неспособность матки удержать плод. Также опасны дистрофические и некротические процессы узлов, прикрепление плодного яйца около опухоли, что нарушает благоприятное течение беременности.

Диагностика

Диагностика фибромиомы начинается с осмотра гинекологом

Чтобы доктор правильно выставил диагноз и назначил специфическое лечение, ему необходимо уточнить, какие были изменения во время менструального цикла, локализацию болей и наличие выделений из половых путей.

Диагностика фибромиомы включает следующие исследования:

  • бимануальное исследование влагалища, шейки матки, определение размеров матки, наличия узлов;
  • осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
  • онкоцитология мазка из цервикального канала;
  • ультразвуковая диагностика – с помощью УЗИ можно определить впервые появившийся узел, наблюдать его в динамике, оценить эффективность лечения;
  • эхогистерография – позволяет расширить полость матки и детализировать расположение узла и состояние эндометрия;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать не только матку, но и придатки, а также оценить состояние предлежащих к опухоли тканей.

Лечение

Лечение начинают с гормональной терапии, но при неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство

Основной тактикой ведения женщин с фибромиоматозным узлом матки является гормональная терапия с постоянным контролем. При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургические методы.

Гормональная терапия назначается с учетом циклических нарушений. При нормальных менструациях назначаются гестагеновые препараты, а при ацикличных кровотечениях отдают предпочтение комбинированным эстроген-гестагенным лекарствам. Возрастным женщинам назначают андрогены.

Симптоматическая терапия включает в себя железосодержащие и кровоостанавливающие препараты, обезболивающее и витамины.

При отсутствии положительной динамики прибегают к хирургическому вмешательству.

Показания для оперативного метода лечения:

  • обильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • хронический болевой синдром;
  • нарушения функций соседних органов, предлежащих к матке;
  • большой размер узла;
  • быстрый рост опухоли;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • бесплодие.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Тотальная гистерэктомия – удаление матки. Выполняется в тех случаях, когда орган нельзя сохранить из-за больших размеров опухоли или наличия осложнений. Чаще всего гистерэктомию проводят возрастным женщинам или женщинам, которые уже имеют детей.
  • Эмболизация маточных артерий – альтернативный метод. Проводится под местной анестезией. Благодаря эмболизации нарушается питание опухоли, после чего ее ткани начинают отмирать. При таком вмешательстве сохраняется репродуктивная способность женщины.
  • Миомэктомия – удаление непосредственно миомы. Делают молодым девушкам, сохраняя целостность матки и менструальную функцию.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать рекомендациям докторов, проходить плановую диагностику и не игнорировать необходимую гормональную терапию, иначе последствия могут быть пагубными.


Фиброма матки: что это такое и опасна ли она

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани. далее мы более подробно разберем что это такое и опасна ли она, расскажем о причинах, симптомах и способах лечения болезни.

  1. Что такое фибромиома?
  2. Причины возникновения фибромы матки
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение фибромиомы матки
  6. Медикаментозное лечение
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Эмболизация маточных артерий
  9. ФУЗ-абляция
  10. Эффективность народной медицины
  11. Профилактика
  12. Прогноз
  13. Видеозаписи по теме

Что такое фибромиома?

Фибромой матки называют доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой соединительной ткани. Диагностируют заболевание у женщин 30-40 лет. Чаще болезнь обнаруживают у афроамериканок, чем у европеек.

Опухоль не мешает женщине забеременеть, и благополучно родить. Исключением будут опухоли, которые находятся в районе отхождения маточных труб, тем самым закрывая в них вход.

Фиброматозные узлы больших размеров нарушают нормальное положение плода, тем самым могут спровоцировать выкидыш или ранние роды, а также помешать нормальному развитию плода.

Самой опасной будет локализация фибромы на шейке матки, так как роды могут быть осложнены сильным кровотечением.

Если у женщины в положении обнаружена фиброма, она обязательно должна находится под контролем врачей, а по возможности лучше диагностировать и лечить фиброму до беременности.

При данном заболевании способ родов выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

В зависимости от того, где располагается опухоль, выделают несколько типов фибромы:

  • • подслизистая, располагается в полости матки;
  • • межмышечная;
  • • субсерозная, располагается на поверхности матки и растёт в брюшную полость;
  • • фиброма шейки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Истинные причины возникновения фибромы матки ещё неизвестны, но отмечают связь с гормональными нарушениями и наследственностью.

Заболеванию не подвержены девочки до наступления половой зрелости и женщины, у которых начался климактерический период.

В случае выявления фибромы у женщины в менопаузе, значит она была ещё до наступления климакса, но не вызывала симптомов.

В период беременности размер фибромы может увеличится, а после родов опухоль вернётся к исходным размерам.

Исходя из этого можно сказать о том, что женские половые гормоны играют роль в появлении такой болезни как фиброма матки.

Факторы, увеличивающие риск появления заболевания:

  • лишний вес;
  • афроамериканское происхождение.
  • постоянные стрессы;
  • позднее или слишком раннее становление менструального цикла;
  • большое число абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет;
  • долговременный прием без контроля гормональных препаратов, имеющих в составе эстроген;
  • хронические воспаления половой системы;
  • другие заболевания – ожирение, диабет, гипертония.

Симптомы

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой.

Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

  • обильные менструации со сгустками крови;
  • в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь – частые походы в туалет;
  • запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
  • может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
  • при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Диагностика

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание.

Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

  • УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
  • Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
  • Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
  • УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
  • Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
  • МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.

Лечение фибромиомы матки

Прежде чем выбрать метод лечения фибромы, следует знать ее размеры и местонахождение.

Помимо этого, как лечить фиброму, будет зависеть от того, какие есть симптомы и признаки заболевания, от возраста женщины, собирается ли пациентка рожать ребёнка в будущем, а также от общего состояния здоровья.

Существует два вида лечения фибромы матки:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Медикаментозное лечение

Терапию заболевания по средствам лекарств назначают при возникновении кровотечений, болей в области живота, если фиброма матки имеет диаметр не более трёх сантиметров, а также если есть противопоказания для проведения операции или женщина отказывается от оперативного вмешательства.

Пациенткам, которые находятся в климатическом периоде предлагает наблюдение, так как при снижении синтеза женских гормонов происходит регресс опухоли.

Медикаментозное лечение призвано устранить болевые ощущения, анемию, которая является результатом кровотечений, гиперпластические изменения эндометрия, которые всегда сопутствуют фиброме.

Доктор выписывает противовоспалительные нестероидные препараты, железо, анальгетики, гормоны, приводящие менструальный цикл в норму.

Лечение гормональными препаратами имеет свои противопоказания и побочные эффекты, в связи с чем необходимость приема и выбор препарата может определить лишь квалифицированный специалист.

Побочные эффекты гормональных препаратов:

  • приливы;
  • ощущение жара;
  • синдром Шегрена;
  • остеопороз;
  • эмоциональная лабильность.

Приём гормональных препаратов будет эффективен лишь опухоли малого размера.

Так как фиброма матки зависима от эстрогенов, то в целях ее лечения применяются лекарства, которые понижают влияние эстрогенов на фиброму:

  • Антигонадотропины – осуществляют снижение выработки гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, что уменьшает гормональную подпитку фибромы Данол, Неместран);
  • Гестагены – препараты, приводящие в норму менструальный цикл (Жанин, Ярина). Применяются при опухолях маленького диаметра, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия и наличии кровотечений.
  • Внутриматочная спираль «Мирена»;
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов, которые позволяют снизить число эстрогенов. Эти препараты оказывают временное действие, в связи с чем их выписывают перед плановой операцией с целью уменьшения диаметра фибромиомы.

Хирургическое вмешательство

Удаление фибромы матки несёт определённый риск, но также имеет и преимущества. Решение о проведении операции рассматривается индивидуально, и зависит от состояния конкретной пациентки.

Удаление фибромы матки называют «миомэктомией». Такую операцию проводят посредством гистероскопа, лапароскопа либо при открытом доступе в брюшную полость.

Выбор метода будет зависеть от того, где именно располагается опухоль и какого она диаметра.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это самая распространённая операция при данном заболевании. Этот метод используют если:

  • рост фибромы более четырёх недель за год;
  • подозревают злокачественное образование – саркому;
  • фибромиома матки имеет размер более 16 недель;
  • рост в постменопаузе;
  • фиброма располагается на шейке матки;
  • отсутствует возможность провести операцию и сохранить орган.

Этот метод будет иметь меньше кровопотери, относительно миомэктомии. Если подозревают рак матки или яичников, то во время операции удаляют и придатки.

Миомэктомия

При миомэктомии производится разрез внизу живота, и узлы удаляются из мышечной стенки матки. Этот даёт возможность сохранить матку и в будущем родить ребенка.

Во время операции могут быть повреждены мочевой пузырь и прямая кишка, но эти случаи довольно редкие. При субсерозных новообразованиях удаление производится посредствам лапароскопии.

Эта операция не проводится если:

  • матка более 18 недель;
  • узлы низко расположены по задней стенке;
  • имеются межсвязочные узлы.

Даже в случае сохранения придатков у женщин возникают симптомы и признаки менопаузы, в связи с этим пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

Эмболизация маточных артерий

Способ лечения заключается в том, что прекращается кровоснабжение опухоли. Во время процедуры в бедренную артерию вводится тонкая трубка. Под контролем аппарата выявляются особенности кровоснабжения матки.

Затем в артерию, которая питает фиброму, помещают очень маленькие частицы, которые призваны блокировать поступление крови к фиброзному узлу, и вследствие чего узел уменьшается в размере.

Этот способ станет наиболее подходящим для пациенток, которые не желают делать операцию, а другие методы лечения не дали результатов.

При этом матка сохраняется и в будущем возможно родить ребенка. Если фибромиома матки имеет большие размеры, процедура проводится в качестве подготовительной перед миомэктомией, с целью уменьшения диаметров фибромы.

ФУЗ-абляция

Инновационный способ, который основан на действии фокусированного ультразвука под контролем МРТ, который служит для направления пучка ультразвуковых лучей, под действием которых фиброма нагревается и разрушается.

Существуют также и другие методы терапии, которые дают возможность разрушить подслизистые фибромы без хирургического вмешательства:

  • криомиолиз – основан на замораживании опухоли.
  • электромиолиз – фиброма разрушается под воздействием электротока.

Эти методы лечения используют при наличии маленьких одиночных опухолей. После лечения женщине не следует долгого находиться на солнце, парится в банях и саунах, делать массаж поясницы и ягодиц.

Эффективность народной медицины

Многие женщины боятся диагностических и лечебных манипуляций и пробуют лечить заболевание народными средствами.

При этом фибромиома матки не уменьшается в диаметре и не прекращает расти. И никакие настои, и отвары трав не вылечат опухоль, поэтому следует придерживаться традиционных методов лечения и обращаться к доктору.

Тем не менее применять народные методы лечения все-таки можно, но лишь для уменьшения симптомов болезни. К примеру:

  • отвар крапивы или коры дуба уменьшает объем маточного кровотечения
  • спринцевание ромашкой уменьшает воспалительные процессы половых органов, которые часто сопровождают заболевание.

Лечение народными средствами не только не даёт эффекта, но и откладывает прием лекарственных препаратов или проведение операции.

Зачастую с целью избежание гормональной терапии пациентки выбирают гомеопатию.

Несмотря на то, что препараты также должен подбирать специалист, их эффективность не доказана.

  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;

Профилактика

Каких-либо мер, чтобы предупредить болезнь не существует. Но все же женщинам, которые хотят избежать появление опухоли следует исключить аборты, вовремя лечить воспаления органов малого таза, и один раз в год посещать специалиста, несмотря на то, что в этом нет необходимости.

Прогноз

Опухоль не малигнизируется, медленно растёт и долго может протекать бессимптомно. Позднее диагностирование болезни приводит к выявлению фибром больших размеров (10-20 см.).

Бывает так, женщина, у которой есть фиброма матки, причины обильных менструаций или кровотечения списывает на возрастные изменения или другие заболевания.

При своевременной диагностике фиброма не вызывает опасений и подвергается консервативному лечению, а операции про маленькие опухоли малотравматичны и не дают осложнений.

Фиброма матки считается заболеванием, причины которого до конца не изучены.

Обладает низким риском мангализации, в связи с чем при медленном росте и отсутствии неприятных симптомов ее просто не наблюдают.

Вовремя проведённое лечение позволит избежать таких негативных последствий, как: тяжелая анемия, перекрут ножки и некроз.

Видеозаписи по теме