Эрозия эмали зубов: причины, профилактика, лечение

Заболеания

Эрозия эмали зубов

При эрозии эмаль постепенно разрушается. Ее структура на клеточном уровне меняется, она слабеет. Поражение может затрагивать дентин. Оно не связано с кариесом, но может провоцировать его появление. Эрозия выглядит как пятно овальной или неправильной формы. Если оставить ее без лечения, оно будет постепенно «углубляться», увеличиваться в размерах.

Из-за чего появляется эрозия?

Заболевание связывают с факторами, которые регулярно травмируют эмаль:

  • механические повреждения из-за слишком «агрессивной», активной чистки зубов, частого использования абразивной пасты или жесткой щетки, привычки грызть твердые предметы, неправильного распределения жевательной нагрузки из-за нарушений прикуса;
  • действие кислот: частое употребление цитрусовых, кислых продуктов или напитков либо проблемы с ЖКТ (регургитация желудочного сока из-за изжоги, нарушений пищевого поведения);
  • эндокринные заболевания, проблемы с обменом веществ, из-за которых снижается содержание магния и ионизированного кальция в крови. Появление эрозии эмали в связи с этой причиной требует обязательного обследования: оно может указывать на высокий риск развития остеопороза, других тяжелых заболеваний;
  • возрастные изменения структуры твердых тканей, из-за которых они становятся ослабленными, более подверженными агрессивному действию.

Эрозия эмали быстро развивается. На начальной стадии ее сложно заметить, она проявляется незначительной потерей глянца, но в целом структура твердых тканей остается неизменной, повреждается только верхний слой эмали. При поражении эмалевого слоя на всю толщину эрозия становится заметной, пятно углубляется, может темнеть. Без лечения разрушение доходит до дентинного слоя. Эмаль по мере развития эрозии приобретает высокую чувствительность. Если поражены резцы, в некоторых случаях их края могут становиться прозрачными.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Дефект чаще возникает на премолярах, клыках, резцах, может затрагивать симметрично расположенные зубы, поражает в основном переднюю поверхность коронки.

Порядок лечения

При эрозии у стоматолога две задачи: восстановить твердые ткани и исключить их повторное разрушение. Врач обследует пациента, определяет, из-за чего появился дефект. Если проблема в выборе зубной щетки и пасты, их заменяют на менее «агрессивные». Стоматолог может рекомендовать изменить рацион (употреблять меньше кислых, сладких продуктов, напитков), пройти обследование у гастроэнтеролога или эндокринолога.

При восстановлении зубов врач удаляет пораженные ткани, очищает полость, углубление (если они уже сформированы). При запущенной эрозии выполняется реставрация стоматологическим композитом, установка виниров или протезирование искусственными коронками. Если разрушение не вышло за пределы эмалевого слоя, для лечения проводится реминерализация, фторирование, покрытие защитным лаком.

Профилактика

Чтобы исключить повреждения эмали, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют:

  • использовать подобранные стоматологом зубные щетки и пасты;
  • следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным (уменьшить количество сладких и кислых продуктов, употреблять больше твердых овощей, фруктов, продуктов с содержанием кальция);
  • исключить механические травмы эмали (не грызть твердые предметы, не чистить зубы слишком активно);
  • полоскать рот каждый раз после еды, чтобы снизить кислотность среды;
  • если есть заболевания ЖКТ или эндокринной системы, пройти соответствующее лечение.

Эрозия разрушает эмаль постепенно. При регулярном посещении стоматолога ее можно выявить на начальной стадии, и тогда сложного лечения не потребуется. Запущенная эрозия может привести к обнажению дентинного слоя, появлению кариеса и пульпита, полному разрушению коронки.

Некариозные поражения зубов

Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.

Классификация некариозных поражений эмали

Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.

  1. Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
    • гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
    • гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
    • эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
    • наследственные недуги.
  2. Поражения, возникшие после прорезывания зубов (jбщая распространенность таких заболеваний составляет 50-75%):
  • клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
  • эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
  • патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
  • механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
  • некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
  • пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.

Почему разрушается зубная эмаль?

Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Внешние причины:

  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • употребление слишком твердой пищи;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
  • неправильный прикус;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).

Внутренние причины:

  • болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • дефицит кальция и других важных элементов в организме.

Некариозные поражения зубов у детей

Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).

Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.

Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.

Диагностика некариозных поражений

Основные признаки деструкции зубных тканей:

  • изменение цвета эмали;
  • изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
  • визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.

Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.

Лечение и профилактика некариозных заболеваний

Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.

Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.

При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.

Почему возникает и как лечить эрозию эмали зубов?

Эрозия эмали — разрушение защитного слоя зубов, что грозит другими стоматологическими заболеваниями.

  • Что такое эрозия эмали зуба? ↓
  • Причины ↓
  • Симптомы ↓
  • Стадии ↓
  • Диагностика ↓
  • Лечение эмали зубов ↓
  • Что можно сделать в домашних условиях? ↓
  • Возможные осложнения ↓
  • Профилактические меры для сохранения зубной эмали ↓

Узнайте, как проявляется нарушение, чем оно опасно, когда нужно срочно пойти к врачу для лечения, и можно ли восстановить эмаль в домашних условиях народными методами.

Что такое эрозия эмали зуба?

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб

Эрозия — это некариозное поражение эмали зуба. На начальном этапе заболевание сложно определить.

Эрозия проявляется потускневшими пятнами разной формы.

Зубы теряют естественный блеск за счет нарушения минерализации. Чаще поражаются верхние резцы и премоляры.

При зондировании дно дефектов гладкое и плотное, оно имеет характерный блеск.

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб.

Код МКБ 10 — Другие болезни твердых тканей зубов (К03), Эрозия зубов (К03.2).

Причины

Основными факторами риска выступают:

следствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов

Механические повреждения — зубной порошок, жесткие щетки, раскусывание нитей, жевание спичек и других сторонних предметов.

  • Химические факторы — кислотосодержащие напитки, цитрусовые фрукты, отбеливание зубов в домашних условиях лимонным соком, клубникой.
  • Патологии внутренних желез — исследования показали влияние на развитие эрозии эндокринных заболеваний, в особенности патологий щитовидной железы. Также установлено, что чаще некариозное поражение диагностируется у пожилых и людей среднего возраста.
  • Неправильный прикус — неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к стиранию отдельных зубов в большей степени.
  • Медикаменты — прием антибактериальных и гормональных средств будет фактором некариозных стоматологических заболеваний.
  • Бруксизм — как и в случае с патологическим прикусом, скрежет зубами приводит к стиранию и истончению эмали.
  • Гастрит — при повышенной кислотности желудочного сока во время отрыжки кислое содержимое попадает в полость рта, оказывая влияние на твердые ткани, разъедая их.
  • Работа на вредном производстве — вдыхание ртом химических веществ и пыли может привести к дефектам зубов.
  • Симптомы

    При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены

    Проявляется заболевание тусклыми пятнами на эмали. Сначала они небольшие, имеют ровные края, затем распространяются, образуя обширные очаги.

    По гистологической структуре заболевание является схожим с кариесом.

    Вследствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов.

    Утрата кальция делает эмаль хрупкой, способствуя поражению дентина.

    При микроскопическом исследовании видны поверхностные нарушения. На пораженном участке определяется органическая пленка, есть нарушение кристаллической структуры. При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены.

    Стадии

    В таблице указаны стадии болезни и признаки:

    Стадия Признаки
    Начальная Поражается поверхностный слой
    Средняя В патологический процесс вовлекается вся эмаль до эмалево-дентинной границы
    Глубокая Поражается вся эмаль и часть дентина

    Есть 2 клинические стадии течения — активная и стабилизированная. Для первой характерно активное поражение тканей с повышением чувствительности зубов. Стабилизированная отличается медленным развитием дефекта, при этом гиперестезия отсутствует.

    Формы гипоплазии эмали зубов

    Диагностика

    Эрозию эмали дифференцируют с поверхностным кариесом и клиновидным дефектом. При обследовании дна пятна стоматолог определяет гладкость и плотность очага, при кариесе — шероховатость.

    В случае клиновидного дефекта поражение расположено в области шейки зуба на границе эмали с цементом с возможным обнажением корня, при эрозии максимальная глубина поражения — дентин.

    Лечение эмали зубов

    Лечить эрозию необходимо будет сочетанием следующих методов:

    Для возвращения белизны проводится лазерное или ультразвуковое отбеливание

    Реминерализация — на зубы наносятся препараты с содержанием кальция. Это выполняется путем аппликации пасты и электрофореза. Всего требуется около 3-5 процедур.

  • Физиотерапия — электрофорез 10% глюконатом кальция показан на зону поражения. Активный электрод ставится на область эрозии, другой зажимается в руке. Продолжительность — до 10 минут, затем прикладывается тампон, смоченный в растворе фторида натрия. Курс — до 15 процедур.
  • Прием витаминов — в период лечения эрозии показан прием витаминных комплексов и микроэлементов. Это могут быть препараты Витрум, Аевит, Алфавит. Специально для зубов есть витаминно-минеральный комплекс Асепта.
  • Реставрация — после проведения реминерализирующей терапии рассматривается вариант реставрации для устранения косметического дефекта и защиты от дальнейшего разрушения. Стоматолог может предложить установку виниров, люминиров, коронок, вкладок. Первые два варианта подходя при незначительном дефекте. Коронки и вкладки показаны при сильном разрушении зубов.
  • Отбеливание — для возвращения белизны проводится лазерное или ультразвуковое отбеливание, но в ряде случаев они противопоказаны, включая повышенную чувствительность.
  • Что можно сделать в домашних условиях?

    Можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии

    Без применения специальных препаратов нельзя устранить дефект твердых тканей, так как эмаль не способна восстанавливаться.

    Но можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии.

    Для поддержания здоровья эмали воспользуйтесь следующими народными методами:

    • приложите к зубам измельченную гвоздику;
    • сделайте аппликацию из смеси перетертой свеклы и кашицы чеснока;
    • каждый день ополаскивайте рот содовым раствором;
    • применяйте для полоскания рта морскую соль;
    • протирайте эмаль смесью из растительного масла и соли.

    Возможные осложнения

    Эрозия эмали зубов приводит к гиперестезии. Зуб болезненно реагирует на горячее, кислое, холодное. Без лечения есть риск кариеса и некариозных дефектов по причине значительного сбоя минерализации тканей. Зубы становятся темными, что требует проведения профессионального отбеливания.

    Профилактические меры для сохранения зубной эмали

    Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером

    Для профилактики патологии нужно следить за поступлением в организм витаминов и микроэлементов.

    Принимайте витаминные комплексы и кушайте больше свежих овощей и фруктов.

    Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером, применяя щетку со щетиной средней степени жесткости.

    После каждого приема пищи ополаскивайте рот водой или специальным ополаскивателем. Каждые 3-4 месяца делайте профессиональную чистку, а раз в полгода или год проходите реминерализирующую терапию.

    Когда зубы тускнеют, темнеют, становятся чувствительными — посетите врача. Чем раньше будет проведена реминерализация, тем ниже риск поражения глубоких слоев.

    Следуйте всем назначениям стоматолога, не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, старайтесь употреблять только полезные продукты, что позволит сохранить здоровье зубной эмали.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд — интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта — ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Эрозия эмали зубов

    Эрозия на зубах – главные опасности болезни у взрослых и детей, как лечить, профилактические меры

    Большинство пациентов затягивает с лечением и обращается в клинику только с сильной болью и запущенными проблемами. А ведь не зря нам с детства говорят – надо ходить к стоматологу два раза в год. Зачем это нужно – возникнет резонный вопрос. А затем, что зубы «болеют» не только кариесом, о котором каждый из нас весьма наслышан. Существует еще целый спектр проблем, которые нужно лечить на самой ранней стадии – ведь если запустить процесс, придется потратить немало времени, нервов и денег. К таким, на первый взгляд незначительным, но очень опасным заболеваниям, можно отнести эрозию эмали зубов. Эта патология выявляется у каждого пятого пациента! Что это за болезнь, как ее лечить у взрослых и детей, что нужно делать для профилактики – читайте в сегодняшней статье.

    Эрозия эмали – что это такое и как выглядит

    Каждый человек хотя бы раз в своей жизни слышал слово «эрозия». С латыни оно переводится как «разъедание». И если в обычной жизни и быту подразумевается эрозия металла или почвы, то в стоматологии речь идет об эрозии зубной эмали. Так что же это за болезнь?

    Для этой патологии характерна невосполнимая утрата твердой поверхностной ткани – эмали, а в тяжелых случаях и более глубокого слоя – дентина. На фото ниже видно, что дефект присутствует на внешней поверхности передних резцов. Эмаль может быть частично стерта, на ней появляются рытвины и бороздки, поверхность зачастую принимает нездоровый цвет. Чаще всего поражаются верхние и нижние резцы, клыки. А у детей, плюс к этому, страдают и жевательные поверхности молочных премоляров.

    Откуда появляется патология

    Эрозия относится к некариозным поражениям, т.е. кариес и его вызывающие бактерии тут не при чем. Давайте разберемся, из-за чего появляется такой дефект. Этиология (причина) может заключаться в нескольких факторах:

    • внешние: химические и механические причины. К ним относят плохие экологические условия в месте проживания и работы человека, слишком кислую пищу, негативное воздействие жесткой зубной щетки и пасты с абразивными частичками. При неправильном применении домашнего отбеливания тоже можно испортить эмаль. Не редко причиной становится обычная зубная щетка! Например, если у вас слабая эмаль, но вы активно чистите зубы щеткой с очень жесткой щетиной,
    • внутренние: эндокринные и гастроэнтерологические причины, неправильный прикус. Выявлена взаимосвязь между болезнями щитовидной железы и пищеварительными патологиями с разрушением твердых зубных тканей.

    Эксперты 1 установили, что за последние 25 лет у 20% взрослых европейцев и 50% детей (до 18 лет) есть эрозия зубной эмали. Так как до начала 90-х годов ХХ века не было масштабных исследований этой проблемы, то нельзя со всей вероятностью утверждать, что люди раньше реже болели. Но также, за последние десятилетия, отмечается рост числа больных тиреотоксикозом (гипертиреозом) и ГЭРБ среди взрослого населения.

    Важно знать! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или сокращенно ГЭРБ) и заболевания щитовидной железы провоцируют эрозию зубов у каждого второго пациента. При гипертиреозе повышается выработка гормонов, а при ГЭРБ в полость рта попадает кислое содержимое желудка – два этих заболевания негативно влияют на эмаль, происходит ее разрушение. Таким пациентам следует в первую очередь вылечить основное заболевание, иначе эрозия будет только прогрессировать.

    Как проявляется эрозия зубной эмали, симптомы

    Как можно узнать, что началась эрозия эмали? Этот вопрос волнует взрослых пациентов и ответственных родителей, пекущихся о здоровье полости рта своих малышей. Ведь начальная фаза заболевания протекает бессимптомно и не видна при беглом осмотре.

    Симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для визита к стоматологу:

    • изменение естественного блеска зуба: он может усилиться в некоторых местах или, наоборот, стать матовым,
    • возникновение белых пятен: могут быть единичными и множественными, крупными и мелкими,
    • появление на эмали дефектов и окрашиваний: обычно пациент обнаруживает у себя только крупные очаги эрозии овального или округлого вида. Своей формой, они напоминают вогнутую чашу. Цвет на местах разрушения меняется с естественного на желтый, серый, коричневый,
    • гиперестезия (повышенная чувствительность): появляется болевая реакция на холодное и горячее,
    • повышенная стираемость: поверхность как будто стерта снизу, спереди и по краям. Может поражаться дентин.

    Какие бывают стадии эрозии

    Клинические проявления болезни можно разделить на две большие группы – зависящие от стремительности разрушения и от глубины поражения поверхностных зубных тканей. Остановимся на них более детально.

    По скорости разрушения эмали существует 2 стадии:

    • активная: стремительная убыль твердой ткани длится 2-3 месяца, сильно выражена гиперестезия,
    • неактивная: процесс разрушения останавливается. Продолжительность этого периода 8-12 месяцев.

    Глубина поражения зубной эмали подразделяется на 3 стадии, рассмотрим их:

    • начальная (или легкая): На этой стадии патологию может обнаружить только стоматолог – после высушивания поверхности зуба и нанесения на нее специального препарата проявляется четкое окрашивание патологического участка.
    • средняя: болезнь дает о себе знать повышением чувствительности при употреблении горячих и холодных продуктов,
    • тяжелая: боли усиливаются, очаги эрозии становятся глубже, затрагивают дентин. Сильнее всего страдают передние, боковые и жевательные поверхности.

    Важно! Человек редко может обнаружить у себя начальную стадию патологии – она не заметна и не доставляет никаких специфических ощущений своему «хозяину». Вялое течение истории болезни может длиться и 5, и 15 лет. А потом появляются боль, повышенная чувствительность в зубах и сильно выраженные дефекты на поверхности. Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин старше 40 лет 2 .

    Главные опасности и последствия

    Чем же так опасна эрозия зубной эмали? Важно помнить, что здоровые крепкие зубы – это залог здорового организма. Если зубы будут разрушаться, то человек не сможет получать достаточное количество полезных веществ из пищи. Значит, пострадает иммунитет, и организм будет хуже защищен от огромного числа вирусов и бактерий. Что особенно опасно для детей, беременных женщин и людей пенсионного возраста.

    Чем же грозит нам разрушение эмали:

    • проблемы с ЖКТ: помимо сопутствующих заболеваний желудка появляется проблема с питанием из-за хрупкости зубов и реакции на горячее/холодное, то есть невозможности полноценно питаться. Чтобы не допустить болезненности, вы будете выбирать максимально щадящие продукты, а значит ограничите себя в некоторых жизненно важных микро- и макроэлементах,
    • стресс и сложность в общении: виной этому нарушение красоты улыбки, человек просто стесняется улыбаться прилюдно, из-за этого замыкается в себе,
    • кариес и пульпит: чем больше область разрушения, тем меньше остается естественной защиты на пораженных зубах. Это повышает риск попадания инфекции в мягкие ткани зуба. Очень опасен пульпит молочных зубов у детей, т.к. есть риск инфицирования коренных,
    • адентия: полная или частичная утеря зубов, которая неизбежно возникает как следствие разрушения зубов,
    • головные боли и боли в костях челюсти: их вызывает неравномерная нагрузка при пережевывании пищи, которая вызвана изменением прикуса (когда эмаль сильно стирается). Болит часто сустав, который перегружается аз-за неправильного функционирования всей челюстной системы.

    Часто молоденькие девушки и женщины, пытаясь получить сверкающую улыбку, чересчур усердствуют с отбеливающими пастами и гелями. И забывают о реминерализации (т.е. восстановлении минералов, укрепляющих поверхность зубов). Ведь отбеливающие компоненты удаляют не только бактериальный налет, но и разъедают полезные вещества. Поэтому к различным видам домашнего отбеливания следует обращаться только после консультации со стоматологом. А лучше провести профессиональное отбеливание в условиях клиники.

    Диагностика и методы дифференцирования от схожих болезней

    Самостоятельно патологию трудно обнаружить. Поэтому зачастую дефект выявляется или при плановом, или при экстренном посещении стоматолога, когда боль уже стала серьезно беспокоить. Каким образом врач может понять, что у пациента именно эрозия зубной эмали?

    Давайте разберем этапы диагностики этого заболевания:

    • визуальный осмотр и анализ жалоб пациента,
    • дифференциальная диагностика: необходимо отделить эрозию от клиновидного дефекта (когда в придесневой части зуба появляется стертость эмали, похожая формой на клин), гипоплазии (недоразвитие эмали во время формирования зубов в эмбриональном периоде), а также кариеса, т.к. он может иметь проявления, схожие по цвету с тяжелой стадией эрозии,
    • консультация с другими специалистами: эндокринологом, гастроэнтерологом, педиатром. Для выявления причины и лечения сопутствующих заболеваний – о них говорилось выше.

    Методика лечения и соблюдение специальной диеты

    Лечению эрозии зубов нужно уделить особое внимание. Ведь потерю твердых тканей трудно остановить, а восстановление зубной поверхности на средней и тяжелой стадии практически невозможно – можно только облегчить чувствительность и не допустить прогресса патологии. Терапия обязательно включает в себя следующие подходы:

    • реминерализация: применение лекарственных препаратов на основе кальция, фтора и фосфора. Осуществляется в виде аппликаций с электрофорезом – в условиях клиники. Реминерализующие гели, пасты и таблетки можно принимать и дома, но только по назначению стоматолога,
    • витаминизация: для общего укрепления организма и обогащение необходимыми минералами – кальцием, магнием,
    • установку коронок или виниров, пломбирование: дополнительная мера, направленная для восстановления эстетики улыбки и жевательной функции. Кроме того, накладки позволяют скрыть все дефекты, то есть защитить зубы от дальнейшего разрушения, остановить болезненность, которая неизбежно сопровождает данную патологию.

    Применять в лечении народные средства можно, но только после консультации со своим врачом (чтобы не произошло еще более сильных разрушений). Что из народного лечения выбирают пациенты: полоскания с маслом чайного дерева, прополисом и настоянной ореховой скорлупой. Иногда используют в качестве примочек размятую клубнику или белую часть цедры лимона.

    Важно! Пожалуйста, не используйте средства для домашнего лечения самостоятельно. Посетите врача, проконсультируйтесь с ним. К примеру, лимон или клубника, хоть это и довольно популярные народные рецепты, разъедают эмаль. А значит эрозия будет только прогрессировать, боль усилится.

    Стоматолог обязательно назначит специальную диету, исключающую кофе, газированную воду, кислые продукты (яблоки, крыжовник, смородину, цитрусовые). Стоит забыть про консервы, содержащие уксус и лимонную кислоту. Предпочтение отдается молочным продуктам, богатым кальцием (творог).

    «Столкнулась с критикой стоматолога. Вот не ожидала, что «витаминки из детства» могут быть опасны! Я про аскорбинку. Помните, раньше были (да и сейчас есть) такие большие белые таблетки, завернутые как конфета? Постоянно их пьем для иммунитета. Недавно пошли со старшим ребенком (ему 13 лет) насчет брекетов узнавать, а врач обнаружил потертости на зубах. Оказывается, что это может быть и из-за витаминов! Вот – одно лечим, другое калечим. Теперь все витамины только во время еды, а не после. Плюс кальций прописали для укрепления».

    Ирина К, отзыв с сайта woman.ru

    Профилактика заболевания

    Чтобы зубы были здоровыми, нужно не забывать о профилактике зубной эрозии. Что в нее входит? Конечно, обязательные посещения стоматолога дважды в год, своевременное лечение болезней ЖКТ и щитовидной железы. Не следует усердствовать с употреблением кислых продуктов и полоскать после них рот слабым раствором соды, он нейтрализует кислоту. И помните, что домашнее отбеливание зубов может их испортить – лучше обратиться к профессионалу.

    Нельзя чистить зубы жесткой щеткой и пастой с абразивными частицами, она может спровоцировать дальнейшие разрушения. Сейчас на аптечных полках можно найти экстра-мягкие зубные щетки и реминерализующие пасты.

    1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
    2. По данным Европейской ассоциации стоматологов.

    Вот прочитала вашу статью, и стало интересно, а почему стоматологи раньше (когда я еще школьницей была) не говорили про эрозию зубов, что это такая опасная болезнь? Ведь можно так и зуб потерять – и не заметишь, пока поздно не станет.

    Ольга, раз вы говорите про этот период, то наверняка сами помните, как раньше зубы в поликлиниках лечили – времени у врача мало, а пациентов много. Главное было, кариес вылечить или зуб удалить. И не изучали раньше так пристально это заболевание. Буквально пару десятков лет назад начали обширные исследования проводить. И тогда ВОЗ забила тревогу – у 20% взрослых и 50% детей нашли эту патологию. Сейчас, даже на первичной консультации, многие врачи проводят очень детальный осмотр. Особенно в частных клиниках.

    Пошли с ребенком на прием, ему почти 3 годика, комиссию в садик проходим. Стоматолог детский нашел у нас кариес на одном зубике и эрозию эмали на передних верхних резцах. Пломбу поставили, еще доктор сказал кальций попить и пасту с фторидами начинать использовать. А я переживаю, какими будут постоянные зубы? Неужели и на них появится эрозия? Она может с молочных на коренные перекинуться?

    Здравствуйте, Татьяна. Эрозия не заразна, это не бактериальное и не вирусное заболевание. Поэтому на постоянные зубы болезнь «не перекинется». Соблюдайте рекомендации вашего врача и регулярно являйтесь на осмотры, Когда ребенок станет постарше – будет задействовано и другое лечение, которое нельзя проводить в домашних условиях. Например, аппликации специальных растворов с электрофорезом. Если эта патология также останется. Но помните про профилактику, обязательно обратитесь к педиатру, детскому эндокринологу и гастроэнтерологу, сдайте анализы. Потому что если причина эрозии эмали у ребенка кроется в проблемах с щитовидной железой или рефлюксной болезни, то нужно заняться их лечением. Если упустить этот момент, то тогда от эрозии могут пострадать и постоянные зубы.

    Некариозные поражения зубов

    Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

    • Причины и классификация
      • Некариозные поражения условно разделяют на две группы
    • Симптомы некариозных поражений зубов
    • Диагностика некариозных поражений зубов
    • Лечение некариозных поражений зубов
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

    Причины и классификация

    Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

    Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

    Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

    Некариозные поражения условно разделяют на две группы

    1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
    2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

    Симптомы некариозных поражений зубов

    При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

    У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

    К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

    Диагностика некариозных поражений зубов

    Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

    При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

    При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

    Лечение некариозных поражений зубов

    Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

    При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.