Эпидидимит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Данная урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость, температурную реакцию. Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита. Диагностика основана на физикальном осмотре, пальпации, УЗИ, ПЦР-анализах для выявления ИППП. Лечение подразумевает проведение антибактериальной терапии с учетом возбудителя, назначение НПВС, физиотерапии. При гнойных осложнениях выполняют операцию.

МКБ-10

  • Причины эпидидимита
  • Патогенез
  • Симптомы эпидидимита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпидидимита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным исследований в области клинической урологии, с эпидидимитом сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте 18-50 лет, у детей данная патология встречается реже. Основная роль структур придатка яичка (головки, тела и хвоста) – обеспечение условий для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов. Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%). В год регистрируется около 600 тыс. новых случаев воспаления придатка яичка. В зоне риска находятся мужчины, практикующие беспорядочные половые связи, возрастные пациенты после оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы.

Причины эпидидимита

Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления. Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:

  • Хронические урологические заболевания. Персистирующее воспаление в простате, мочевом пузыре, везикулах является ведущей причиной вовлечения в процесс придатка яичка. Чаще возбудитель неспецифической инфекции – кишечная палочка. Кроме этого, эпидидимит может вызвать нарушение оттока мочи, обусловленное гиперплазией простаты, стриктурой уретры, уронефролитиазом. У детей до года патологию инициируют врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы.
  • Специфические инфекции. В эту группу входят заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), которые наиболее часто встречаются у сексуально активных мужчин. У подростков эпидидимит может развиться как осложнение вирусного паротита, ветряной оспы. Специфическое поражение придатка яичка происходит при инфицировании палочкой Коха и является одним из проявлений мочеполового туберкулеза.
  • Урологические вмешательстваи травмы. Эпидидимит могут спровоцировать операции по поводу варикоцеле, паховой грыжи, обструкции эякуляторных протоков. Благоприятные условия для размножения микрофлоры создают катетеризация, бужирование, функционирующая цистостома. Эпидидимит может проявиться после уретроцистоскопии, цистолитотрипсии или стентирования мочеточника.
  • Прочие состояния. Другие инфекции, например, бруцеллез, ЦМВ, бластомикоз приводят к поражению придатка яичка у лиц с иммуносупрессией. К воспалению предрасполагает врожденный или приобретенный уровезикальный рефлюкс. Острый эпидидимит диагностирует у пациентов с синдромом Бехчета и пурпурой Шенлейн-Геноха как часть системного воспалительного процесса. Эпидидимит на фоне приема амиодарона встречается у 3-11% пациентов.

Патогенез

Пути инфицирования при эпидидимите: восходящий (при первоначальном развитии острого уретрита), гематогенный и лимфогенный (из очагов воспаления в соседних органах или из отдаленных структур – миндалин, кариозных зубов и пр.), секреторный (при первичном вирусном орхите) и каналикулярный.

Изначально происходит инфильтрация межуточной ткани придатка яичка, отек и утолщение его оболочки, что обусловлено усиленной экссудацией. Нарушение кровообращения и лимфооттока приводит к распространению воспаления на яичко. Дальнейшее прогрессирование выражается в формировании микро- или макроабсцессов в придатке или яичке. На фоне антибактериальной терапии происходит обратное развитие, но процессы склерозирования, особенно при двустороннем поражении, приводят к облитерации семенных протоков и бесплодию.

Симптомы эпидидимита

Клинические проявления коррелируют со степенью выраженности воспалительного процесса и включают интенсивную боль в соответствующей паховой области, отечность, покраснение кожи. При билатеральном поражении придатков болевые ощущения возникают с обеих сторон. Для острого эпидидимита характерно развитие заболевания в течение 2-3 суток с постепенным усилением болевого синдрома. Повышение температуры с ознобом при остром процессе встречается у каждого пятого мужчины. В детском возрасте гипертермия сопровождает эпидидимит в 70% случаев.

При вирусном паротите появлению урологических симптомов за 3-5 суток предшествует увеличение слюнных желез, затруднение при глотании, болезненность в околоушной области. Если эпидидимит является осложнением венерического уретрита, первоначально появляются расстройства мочеиспускания (частые позывы, рези при мочевыделении и после, неудержание мочи) и выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала. При первичном простатите типичны боли в промежности, эпизоды диспареунии. У 20% больных увеличены регионарные лимфатические узлы.

Менее яркая симптоматика наблюдается при хроническом эпидидимите и воспалении придатка яичка туберкулезной этиологии. Пациент предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Может периодически повышаться температура до субфебрильных цифр. Из общих проявлений присутствуют слабость, потеря аппетита, потливость. В 20% случаев развиваются нарушения сексуальной функции.

Осложнения

Специфические осложнения эпидидимита – гнойно-деструктивные процессы в самом придатке и яичке: абсцессы, свищи. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены Фурнье. У 85% пациентов после перенесенного воспаления в той или иной степени нарушен сперматогенез: имеет место изменение биохимических показателей эякулята, появление патологических форм сперматозоидов, уменьшение их количества, что приводит к бесплодию. Если вовремя не начать лечение, возможно присоединение иммунологического фактора инфертильности. Персистирующий эпидидимит часто осложняется реактивной водянкой яичка. У 20% мужчин остается хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных структур.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:

  • Лабораторные анализы. Для общего анализа крови типичен значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. В моче воспалительные изменения появляются при сопутствующем уретрите. Микроскопию отделяемого уретры и ПЦР-диагностику выполняют при подозрении на ЗППП. Спермограмму рекомендуется сделать через три месяца после окончания терапии.
  • Инструментальное обследование. УЗИ мошонки и паховой области показывает состояние внутренних структур, допплер позволяет оценить кровоток: при воспалении он усилен, а при перекруте яичка замедлен или отсутствует. У детей при рецидивирующем эпидидимите дополнительно выполняют обследование органов мочеполовой системы (выделительная урография, микционная цистуретрография и пр.) ‒ это необходимо для исключения потенциальных аномалий развития.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления. При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.

Лечение эпидидимита

Терапия зависит от патогенетического фактора, при эмпирическом назначении антибиотика выбирают препарат с учетом предполагаемого возбудителя с максимально широким спектром действия. При венерической инфекции специфическую терапию должны получать оба партнера. Пациенту дают общие рекомендации, которые включают постельный режим, ношение суспензория для придания приподнятого положения мошонке (профилактика гидроцеле, уменьшение боли при сопутствующем орхите), половое воздержание. Некоторым больным выполняют блокаду семенного канатика с анестетиками и антибиотиками. Лечение эпидидимита включает:

  • Медикаментозную терапию. Препараты первой линии – антибиотики, длительность приема устанавливается в каждом случае индивидуально. НПВС усиливают действие антибактериальных препаратов и обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. При вирусной инфекции антибиотики не показаны, используют иммуномодуляторы, анальгетики. Туберкулезный эпидидимит лечат с помощью противотуберкулезных лекарств.
  • Местное лечение. В течение первых суток на область паха прикладывают холод, а далее — компрессы с противовоспалительным действием (полуспиртовые, мазевые). Физиотерапию проводят после стихания острого воспаления (уменьшение отека и нормализация температуры). Назначают магнитно-лазерное и фотодинамическое воздействие на мошонку и пах, электрофорез. Через 1-1,5 месяца после купирования обострения возможно санаторно-курортное лечение: грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.
  • Оперативное вмешательство. Хирургический подход обоснован при гнойном расплавлении придатка яичка, частых рецидивах воспаления (устойчивости к терапии), хроническом болевом синдроме, ухудшающем качество жизни. Органоуносящая операция (эпидидимэктомия) оказывает влияние на фертильность, поэтому нежелательна для молодых пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раннем начале терапии воспаления благоприятный. У детей исход эпидидимита на фоне аномалий развития зависит от коррекции врожденной патологии. Двустороннее поражение имеет больший риск развития патозооспермии и инфертильности.

Профилактика включает приверженность моногамным отношениям, своевременное лечение хронических урологических заболеваний, превентивный прием антибиотиков и уросептиков при проведении диагностических процедур и манипуляций. Одежда по сезону, избегание травматизации гениталий, постельный режим при вирусных инфекциях и соблюдение всех рекомендаций врача минимизируют риск развития воспалительных процессов мужской репродуктивной сферы.

Орхит и эпидидимит: причины возникновения, профилактика, лечение, симптомы

Есть заболевания, которые могут возникать только у мужчин. К ним относятся эпидидимит и орхит. В основном они поражают представителей сильного пола, возраст которых составляет либо от 15-ти до 30-ти, либо более 60-ти лет. Часто, если появилась одна болезнь, то вскоре начинает развиваться и вторая. Эпидидимит поражают придатки, а орхит — ткани яичек, вызывая в них воспалительные процессы. Вовремя диагностировать заболевание и назначить правильное лечение поможет андролог в Краснодаре.

Почему могут возникнуть заболевания

Основной причиной возникновения у мужчин орхита и эпидидимита является наличие болезней мочеполовой системы. К ним относятся везикулит и уретрит. Также причинами развития воспалительных процессов в яичках могут стать инфекционные заболевания. Наиболее уязвимым организм становится во время ветрянки, свинки, гриппа, скарлатины, тифа или воспаления легких. Иногда эти болезни могут возникнуть на фоне травмы яичек и области промежности или туберкулеза.

Помимо этого, развитие эпидидимита может быть спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и др. Острая форма заболевания может развиться у мужчин, которые страдают от сужения мочеиспускательного канала, а также аденомы простаты.

Риск развития этих заболеваний возникает также при использовании катетеров для мочеиспускания, так как в процессе в организм может быть занесена инфекция. Несколько раз были зафиксированы случаи, когда патологии возникали после проведения операции по стерилизации. Это происходило из-за того, что сперматозоиды, сформировавшиеся в яичках, не рассасывались полностью. Они скапливались в придатках, после чего там начинался воспалительный процесс.

Симптомы болезней

Обе патологии могут протекать в двух формах. Сигналами о развитии острой стадии орхита или эпидидимита станут:

  • ощущение сильной боли в яичках (часто она отдает в область крестца, поясницы и паха);
  • увеличение одной стороны мошонки (также она будет горячей на ощупь);
  • снижение аппетита, слабость и тошнота;
  • сильные боли в голове;
  • повышение температуры до 39 градусов и чувство озноба.

Если лечение не было проведено вовремя и качественно, то развивается хроническая форма патологии. Мужчина, страдающий от орхита, ощущает только несильную боль в области яичка. Ощущается она при прикосновении. Пациент с эпидидимитом страдает от сильных болей в этой области, которая чаще ощущаются при беге и ходьбе. При этом температура тела практически постоянно выше 37 градусов. Патологии могут спровоцировать снижение уровня секрета, вырабатываемого яичком, что приводит к бесплодию.

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития этих заболеваний, необходимо следовать простым правилам:

  • вести активную жизнь, постоянно заниматься спортом;
  • устранять застой крови во время полового воздержания посредством выполнения физических упражнений;
  • правильно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием минералов, полезных микроэлементов и белков;
  • вовремя лечить все заболевания воспалительного и инфекционного характера;
  • отказаться от сигарет и употребления алкогольных напитков;
  • вести регулярную интимную жизнь, не менять часто партнеров, избегать незащищенных и прерванных половых актов;
  • избегать перегревания и переохлаждения организма.

Выполнение профилактических процедур максимально снизит риск возникновения орхита и эпидидимита. Однако стоит помнить, что при малейшем подозрении на развитие патологии необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволит избежать осложнений.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.

Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.

По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции

Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.

Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:

  • Травм мошонки.
  • Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
  • Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).

По характеру течения эпидидимит бывает:

  1. Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
  2. Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
  3. Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.

Причины развития эпидидимита

Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:

  • Наличие урологических заболеваний.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Верховая езда.
  • Переохлаждение.
  • Физическое перенапряжение.
  • Прерванные половые акты.
  • Мастурбация.

Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:

  • С кровотоком.
  • С лимфотоком.
  • По просвету семенных путей.
  • Из яичка, контактным путем.

Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

  • Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
  • Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C.
  • Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
  • Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

Осложнения эпидидимита

При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:

  • Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
  • Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
  • Перетекание заболевания в хроническую форму.
  • Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
  • Заражение крови.
  • Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
  • Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
  • Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).

Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).

Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.

В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.

Диагностика эпидидимита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  1. Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
  2. Осмотр.
  3. УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
  4. Общие анализы крови и мочи.

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

  • ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
  • Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
  • Исследование семенной жидкости.

Лечение эпидидимита

Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.
  • Рассасывающие.
  • Новокаиновые блокады.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.

После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • Микроволновая терапия.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.

Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.

При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!

Эпидидимит: причины и успешное лечение пораженного яичка у мужчин

Эпидидимит – это воспалительный процесс придатка яичка, который прогрессирует в мужском организме в возрасте 20 – 39 лет и чаще всего является осложнением перенесенной бактериальной инфекции. Отдельно стоит уточнить, что этому диагнозу в детском возрасте чаще всего предшествует воспаление на фоне травмы.

Изначально болезнь развивается в острой форме, а при отсутствии своевременной диагностики может приобрести хроническое течение. Именно поэтому важно бдительно относиться к своему здоровью, а при первых симптомах немедленно обращаться к специалисту.

Этиология эпидидимита

Как упоминалось выше, эпидидимит имеет бактериальную природу, которая после подробной диагностики подтверждается в 80% клинических картин. Инфекция проникает в мужской организм через уретру и имеет восходящий характер, то есть в придатки поступает через семявыводящие протоки.

Болезнетворная инфекция чаще проникает из мочеиспускательного канала (аденома предстательной железы и нарушение оттока мочи), реже — через кровь придатка. Бактериальная природа эпидидимита свойственна пациентам до 39 лет, а обострение болезни в более солидном возрасте является следствием активности инфекции, передаваемой при половом контакте.

Здесь стоит всерьез заняться лечением, поскольку активные микроорганизмы обеспечивают обширные поражения мочевого пузыря. Также не исключена грибковая природа этого заболевания.

Среди остальных патогенных факторов, которые также могут развить эпидидимит, нужно выделить:

  • эпидемический паротит (свинка) в детском возрасте;
  • другие инфекционные заболевания (тиф, пневмония, ветряная оспа, скаплатина);
  • микротравма яичка;
  • половой контакт с полным мочевым пузырем;
  • длительное применение Амиодарона;
  • проведение стерилизации мужчины;
  • перенесенные операции мочевыводящих путей;
  • беспорядочная сексуальная активность;
  • хронические заболевания мочевыводящих путей;
  • частое использование уретрального катетера.

Это не означает, что пациент на фоне таких проблем со здоровьем однозначно заразится эпидидимитом. Он попадает в группу риска данного заболевания, поэтому должен ответственно относиться к своему подорванному здоровью и придерживаться все мер профилактики, озвученных узким специалистом.

Клиническая картина болезни

Воспалительный процесс при эпидидимите происходит непосредственно в придатке яичка, то есть в гибкой трубке у задней стенки яичка, которая необходима для соединения его с семявыносящими протоками. Придатки занимают небольшое пространство, при этом имеют длинную спиралевидную форму и состоят из тела, головки и хвоста.

Служат они для созревания сперматозоидов и хранения спермы, но как именно протекает воспалительный процесс? Сам придаток в здоровом состоянии способен поглощать жидкость и распространять питательные для сперматозоидов вещества. Если в него проникает болезнетворная инфекция, то она вместе с жидкостью попадает непосредственно в яичко и обеспечивает его воспаление. Такой диагноз в обширной медицинской практике получил название «Эпидидимоорхит», а подразумевает инфицирование яичка и придатка.

Если острую форму эпидидимита можно вылечить консервативными методами, то хроническое заболевание склонно к систематическим рецидивам и является осложнением острого воспалительного процесса придатка яичка. Прогрессирует такая форма заболевания в тех случаях, если адекватное медикаментозное лечение отсутствует более 6 месяцев.

В стадии ремиссии пациент может вести полноценный образ жизни, не испытывая дискомфорта и болезненных ощущений. А вот рецидивы чреваты, поскольку их многократное обострение может повлечь за собой фиброзное перерождение придатка, склонное к рубцеванию и обструкции семявыносящего протока. В результате этого снижается способность спермы оплодотворять яйцеклетку, а одним из последствий для мужского организма является диагностированное бесплодие.

Если эпидидимит преобладает в острой форме, категорически воспрещается запускать заболевание. В противном случае его хроническое течение не излечимо и может повлечь за собой существенную угрозу жизни пациента.

А вы знали, как проявляется чесотка у мужчин и как можно избавиться от этих надоедливых паразитов?

Перейдите на статью и прочтите о том, как проводится лечение трихомониаза у мужчин лекарствами.

Симптоматика и признаки болезни

Как известно, болезнь имеет острую и хроническую форму. В первом случае симптоматика выражена ярко и может стать причиной резкого ухудшения качества жизни мужчины. Что же касается хронического эпидидимита, то признаки заболевания выражены слабо, а в отдельных клинических картинах могут и вовсе отсутствовать.

В любом случае общее состояние изменяется, и на такие перемены следует остро и своевременно реагировать.

Симптомы острой формы эпидидимита:

  • тяжесть в области яичек;
  • нарушение температурного режима;
  • острый болевой синдром в паху;
  • озноб и лихорадка;
  • примеси крови в сперме при семяизвержении;
  • слизистые выделения из пениса;
  • болезненная эякуляция;
  • увеличение размеров паховых лимфатических узлов;
  • болезненно мочеиспускание (ощущение жжения);
  • боль в яичках при дефекации;
  • отечность мошонки.

В такой клинической картине симптомы постепенно нарастают, а своего пика острый эпидидимит достигает спустя 24 часа после появления первых аномалий. Все признаки заболевания выражены четко, требуют немедленной диагностики и назначения адекватной схемы лечения у мужчин строго по показаниям.

Симптомы хронической формы эпидидимита:

  • тупая боль в мошонке при движении или в момент эякуляции;
  • болезненность в паху и пояснице, особенно в стадии рецидива;
  • повышение температуры до отметки 37 градусов;
  • уплотнение и болезненность в придатках яичка при пальпации.

Несмотря на то, что хронический эпидидимит выражен слабее в мужском организме, чаще всего диагностируется в двухсторонней модификации. Его присутствие может привести к двусторонней непроходимости придатков яичка и стать основной причиной развития обтурационной формы бесплодия.

Диагностика эпидидимита

Пациента с подозрением на эпидидимит требуется обследовать, но для начала врач должен провести визуальный осмотр и прощупать пораженный половой орган. Не исключено, что со стороны мошонки может появиться покраснение и припухлость, увеличение лимфатических узлов, аномальные выделения пениса.

Врач должен задать вопрос о проявлении заболевания, жалобах больного и подробностях сексуальной жизни. Не стоит удивляться, поскольку сбор анамнеза является неотъемлемой составляющей правильно поставленного диагноза.

Основными методами клинического обследования считаются ультразвуковая допплерография и сканирование яичка, которые идентифицируют гидроцеле, перекручивание яичка, абсцесс, присутствие кисты, развитие новообразований от эпидидимита, грыжи и гангрены. Поскольку этот диагноз передается половым путем в том числе, требуется полное обследование сексуального партнера. Если эпидидимит обнаружен, то и лечение будет совместным, в противном случае о скором выздоровлении и речи быть не может. В том случае, если болезнь обнаружена у ребенка, следует проверить факт сексуального насилия.

Лечение

Схема лечения в данной клинической картине может быть консервативной и хирургической, а выбор зависит от стадии патологического процесса и развития эпидидимита. Врачи до последнего отказываются от хирургического вмешательства, веря в успешность консервативной терапии с участием антибиотических средств.

Основная задача антибиотиков – уничтожить инфекцию и патогенных микроорганизмов, а также предотвратить их стремительное размножение. Принимать такие медикаменты (либо их комплекс) должны оба сексуальных партнера, а приблизительный курс лечения – 10 суток и более.

Дополнительными лечебными мерами на фоне антибактериальной терапии при лечении эпидидимита становятся следующие мероприятия:

  1. Фиксация мошонки в возвышенном положении.
  2. Холодные компрессы на область мошонки для снижения интенсивности воспалительного процесса.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Использование новокаиновых блокад для устранения острых болей.
  5. Постоянный врачебный контроль схемы лечения.

Еще одним эффективным методом лечения эпидидимита является воздействие на мошонку лазерного магнита. Этот прогрессивный метод обеспечивает стихание острого воспалительного процесса, защиту тканей мошонки от повторного рецидива и улучшение состояния иммунной системы.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а болезнь по-прежнему прогрессирует в мочеполовой системе мужчины, врачи не исключают хирургическое вмешательство. Этот метод вызывает серьезные споры: одни специалисты уверены, что только операбельно можно пресечь постепенное распространение воспалительного процесса и ускорить выздоровление; а другие, наоборот, остерегаются последствий такой операции. Так или иначе, действуют строго по показаниям и особенностям пораженного организма.

Профилактика эпидидимита

Чтобы избежать заболевания эпидидимит, необходимо избирательно относиться к своей сексуальной жизни и более внимательно выбирать себе сексуальных партнеров.

Лучшей профилактикой этого диагноза становится один сексуальный партнер, который прошел полное обследование на предмет венерических заболеваний и прочих инфекций.

Среди остальных методов надежной профилактики эпидидимита стоит выделить:

  • вакцинацию от свинки;
  • воздержание от секса;
  • моногамию;
  • барьерную контрацепцию;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное посещение уролога.

Если соблюдать эти несложные правила, можно уберечь организм и мочеполовую систему от крайне нежелательного инфицирования с возможными осложнениями для мужской силы и здоровья.

Прогноз и осложнения эпидидимита

Если пациент своевременно обнаружил в организме развитие эпидидимита и прошел успешный курс антибактериальной терапии, то можно судить об окончательном выздоровлении. После начала приема антибиотиков болезненные ощущения проходят уже спустя пару дней, но, если этого не произошло, необходимо менять схему лечения.

Прогноз неутешительный при диагностировании хронического эпидидимита, мало того, не исключены серьезные осложнения для здоровья. Это может быть:

  • бесплодие (в случае двухстороннего эпидидимита);
  • сепсис (заражение крови);
  • гангрена Фурнье (разрушение клеток мошонки);
  • орхоэпидидимит.

Чем дольше игнорировать возникшую проблему, тем выше риск и угроза для здоровья. В самых запущенных клинических картинах не исключается заражение крови и летальный исход пациента. Поэтому рекомендуется при характерных симптомах обратиться за консультацией узкого специалиста – уролога.

Прочтите о такой распространенной болезни как гепатит b. Знайте, с какой стороны может подобраться эта зараза.

А тут раскрыты ответы на все вопросы о перекруте гидатиды яичка у детей.

Эпидидимит

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — это состояние, характеризующееся воспалением эпидидимиса (придатка яичка), расположенного позади яичек, ответственных за хранение и перенос спермы у мужчин. Заболевание может поражать мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. По оценкам, заболевание возникает у 1 из 1000 мужчин.

Воспаление придатка яичка возникает вследствие бактериальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Не следует путать эпидидимит с перекрутом яичек, который является следствие заворота семенного канатика.

Было отмечено, что эпидидимит является основной и наиболее частой причиной острых мошоночных болей среди мужского населения. Состояние может быть как острым, так и хроническим, требует быстрой диагностики и лечения.

Типы эпидидимита

По течению эпидидимита, его можно классифицировать следующим образом:

1. Острый эпидидимит — состояние внезапное, протекает болезненным воспалением и покраснением мошонки, хорошо поддается терапии при незамедлительном лечении.

2. Хронический эпидидимит — следствие нелеченной острой формы эпидидимита. Его можно охарактеризовать постепенной усугубляющей болью, при лечение можно ослабить болезнь и облегчить состояние больного, но в большинстве случаев хроническое течение полностью не излечивается. При хроническом типе заболевания боль более локализована, чем при остром. 80% случаев заболевания относятся к категории хронического.

3. Орхоэпидидимит или эпидидимоорхит — одновременное воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит).

Орхит — воспаление яичек, возникает внезапно вследствие все тех же инфекций.

Классификация на основе этиологических факторов:

  • инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);
  • неинфекционный (химический, травматический, аутоиммунный, идиопатический, промышленный).

Причины эпидидимита

Наиболее распространенной причиной эпидидимита является инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Тем не менее, воспаление придатка яичка также может быть вызван инфекцией, не передаваемой половым путем, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простаты.

Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как Амиодарон, назначаемые при аритмии сердца, и травмы в области паха могут предрасположить человека к развитию данного заболевания.

Дополнительные факторы повышающие вероятность развития эпидидимит у мужчин включают:

  • воспаление простаты;
  • установка уретрального катетера и другие манипуляции на уретре;
  • трансуретральная хирургия;
  • трансректальная биопсия предстательной железы;
  • брахитерапия (радиотерапия) простаты при раке предстательной железы;
  • анальный секс;
  • высокая сексуальная активность;
  • тяжелая физическая активность;
  • сидячий образ жизни;
  • обструкция мочевого пузыря (ДГПЖ, рак предстательной железы);
  • ВИЧ-инфицирование;
  • туберкулез;
  • тяжелая форма болезни Бехчета;
  • повышенное внутрибрюшное давление (из-за частых физических нагрузок).

ИППП — распространенная причина эпидидимита. Гонорея и хламидиоз наиболее распространены. Эти инфекции приводят к заражению уретры. Иногда эти инфекции проникают вниз по семявыносящему протоку к эпидидимису или яичкам, вызывая их заражение и воспаление.

Инфекции, не передаваемые половым путем, такие как инфекции, вызванные ИМП или туберкулезом, могут перемещаться из мочеиспускательного канала или других частей тела, заражая или вызывая воспаление придатка яичка.

Патофизиология эпидидимита

Анатомически, придаток яичка (эпидидимис) представляет собой спиральную трубку, расположенную позади яичек. Придаток яичка несет ответственность за хранение и перенос спермы, соединяя эфферентные протоки яичка с семенниками. Воспаление этой области возникает вследствие бактериальных инфекций или любых других основных состояний способствующих развитию воспаления придатков яичка.

Симптомы эпидидимита

Эпидидимит чаще всего острый, что означает, что начало и продолжительность симптомов бывают быстрыми (менее шести недель). Хроническая форма болезни может также возникать с симптомами, сохраняющимися в течение более 12 недель и в некоторых случаях более пяти лет.

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит имеет тенденцию развиваться в течение нескольких дней, при этом боль, покраснение, припухлость и тепло обычно ограничиваются только одним яичком. Мошонка пораженного яичка часто будет висеть ниже. Сам придаток яичка будет ощущаться значительно гуще и тверже.

Могут быть видимые выделения из полового члена (уретры) и боль или жжение при мочеиспускании. Лихорадка и боль в горле также распространены.

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит может проявляться с постоянной болезненностью и дискомфортом, хотя фактический отек придатка яичка может приходить и уходить. Боль часто будет распространяться в пах, бедро и поясницу. Сидение в течение длительного времени может ухудшить ситуацию.

Постоянное воспаление, связанное с хронической формой заболевания, может «перетекать» в простату, приводя к дискомфорту в паху и промежности (области между мошонкой и задним проходом), а также к затруднению мочеиспускания.

Если вы испытываете постоянную боль или дискомфорт, запишитесь на прием к врачу, особенно если симптомы не улучшатся в течение четырех дней. Если вы испытываете сильную боль в мошонке или у вас высокая температура, желательно немедленно обратится к врачу.

Педиатрический эпидидимит

У детей эпидидимит может развиться так же, как и у взрослых, хотя воспаление, скорее всего, имеет другую причину.

Заболевание у детей часто развивается вследствие различных вирусных инфекций, в особенности во время свинки.

Также причины эпидидимита у детей включают:

  • прямую травму;
  • ИМП, которые распространяются на мочеиспускательный канал и эпидидимис;
  • рефлюкс мочи в эпидидимис;
  • перекрут яичка.

Симптомы эпидидимита у детей включают:

  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт в области таза или нижней части живота;
  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • покраснение мошонки;
  • повышенную температуру.

Лечение детей будет зависеть от первопричины заболевания. По многим причинам, состояние может разрешиться само по себе, с помощью отдыха и обезболивающих, таких как ибупрофен. При бактериальной инфекции, подобной той, которая возникает при ИМП, могут быть назначены антибиотики.

Осложнения

Если заболевание не лечить, могут возникнуть следующие осложнения;

  • формирование абсцесса (скопление гноя вследствие воспаления) и некроз (отмирание ткани, возникающая из-за потери питания крови/кислорода) в мошонке;
  • атрофия — пораженные яички (один или оба) могут потерять свою первоначальную структуру, жизнеспособность и уменьшаться в размерах.

Последствия хронического эпидидимита могут быть более серьезными. Вследствие хронического заболевания могут повредится эпидидимис или яичко, что приведет к бесплодию или гипогонадизму (снижению выработки мужских половых гормонов – андрогенов).

Диагностика

При постановки диагноза врач проводит предварительное физическое обследование больного на наличие признаков увеличения лимфатических узлов в области паха и яичек. Может потребоваться ректальное обследование для выявления увеличения простаты. В дополнение к физическому осмотру, также проводят следующие исследования для подтверждения диагноза:

  • анализ на ИППП (инфекций, передаваемых половым путем): собирают мазки из уретры, чтобы проанализировать ее на наличие гонококков или хламидий;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое обследование мошонки — проводится, чтобы исключить рак яичек. Этот метод используется вместе с доплеровским исследованием для оценки кровотока в яичках. Если кровоток ниже нормы, это указывает на перекрут яичка. Если кровоток выше нормы, то подтверждается диагноз эпидидимита.

Дифференциальная диагностика

Другие состояния, имитирующие эпидидимит, включают перекрут яичка, паховую грыжу, инфицированное гидроцеле и рак яичка. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить эти и другие возможные причины.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита зависит от формы заболевания, но схема ее в любом случае аналогична: антибактериальная терапия с целью устранения бактериальной инфекции, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, профилактика и устранения осложнений воспаления.

Лечение острого эпидидимита: назначается курс антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Детям выписывают сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол). Назначаются негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Рекомендуется диета, исключающая острую, жирную, жареную, копченую, соленую пищу. Как спадают острые симптомы эпидидимита начинаются физиотерапевтические процедуры: горячие ванны с лекарственными растениями, магнитотерапия.

Также, в целях облегчения воспаления и боли рекомендуется в область промежности прикладывать что-то холодное,и носить свободное белье.

Лечение хронического эпидидимита заключается также в антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, активного использования физиотерапевтических средств, а также витаминной терапии и иммунокоррекции.

Если были выявлены ИППП (а таких инфекций около 30 различных бактерий, вирусов и паразитов) в качестве возбудителя хронического воспаления придатков яичка необходимо обязательное лечение и вашей половой партнерши, поскольку в противном случае рецидив заболевания неизбежен. В период проведения активного лечения требуется воздержаться от сексуальной жизни. Лечение хронического типа требует стойкости и терпения.

В случае ухудшения консервативного лечения эпидидимита и формирование абсцесса, или стойкого хронического заболевания, протекающего с постоянными обострениями, прибегают к эпидидимэктомии — операции по удалению придатка яичка.

Важно! В случае инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем, следует рассмотреть вопрос о лечении партнерши!

Профилактика и прогноз эпидидимита

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном диагностирование и правильно подобранной тактики лечения боли проходят в течение 1-7, редко 14 дней. Однако для полного выздоровления могут потребоваться 1-2 месяца. Если вовремя не начать лечение, последуют осложнения в виде абсцесса, некроза, сепсиса (заражение крови) и атрофии органа. Это, в свою очередь, может привести к развитию бесплодия и даже к смерти.

При рецидивирующем эпидидимите часто помогает только оперативное вмешательство, вазэктомия или удаление эпидидимиса (эпидидимэктомия).

Безопасный секс, и только с одной партнершей поможет предотвратить заражения инфекциями, передающимися половым путем, способствующее развитию заболевания. В качестве дополнительной профилактической меры, помимо предохранения во время полового акта, рекомендуются антибактериальная профилактика.

Важно немедленно обратиться за лечением, чтобы предотвратить осложнения. После того, как вы получите лечение, важно, чтобы вы прошли весь курс антибиотикотерапии для лечения инфекции, даже если чувствуете отсутствие симптомов. Вы также должны обратиться к врачу после того, как закончили лечение, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Это поможет вам полностью восстановиться.