Опухоли эпендимома

Особенности лечения эпендимомы головного мозга за границей

Эпендимомы принадлежат к достаточно редким видам опухолей центральной нервной системы. Получите ценную информацию об этой патологии, о том, как она развивается, каковы её симптомы, как проходит лечение эпендимомы головного мозга за границей и о шансах излечиться от недоброкачественного опухолевидного образования мозга.

• Что такое эпендимома и ее разновидности?
• Почему развивается эпендимома и каковы ее признаки?
• Почему пациенты предпочитают проходить лечение эпендимомы за рубежом?
• Как узнать точную стоимость лечения эпендимомы?
• Современные методы диагностики эпендимомы
• Какие методы лечения эпендимомы в Израиле доказали свою эффективность?
• Отзывы о лечении эпендимомы за границей
• Список клиник за границей, специализирующихся на лечении эпендимомы
• Врачи, занимающиеся лечением эпендимомы за границей
• Сколько живут с диагнозом эпендимома?

Этиология эпендимомы

Несмотря на то, что учёные выявили вирус «SV40» в активных клетках эпендимом, его роль в развитии опухоли до сих пор не установлена, равно как и другие причины, способные привести к развитию аномалии. Существует ряд теорий, согласно которым факторы, инициирующие развитие эпендимомы, делятся на три группы:

• Воздействие радиоактивного излучения;
• Частое потребление канцерогенов с пищей;
• Частое взаимодействие с химическими веществами, ядами и токсинами;
• Вдыхаемые загрязнения воздуха.

Симптомы эпендимомы

Манифестация патологического процесса характеризуется появлением у пациента:

• нарастающей головной боли;
• раздражительности;
• тошноты (вплоть до рвоты), независимой от приема пищи;
• ощущения давления на глаза;
• изменения поведения;
• неустойчивости походки;
• дис-координации движений;
• тугоухости;
• расстройства акта глотания;
• двоения в глазах;
• снижения памяти;
• ухудшения успехов в учебе.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается нарастанием внутричерепной гипертензии, обтурацией ликворных путей и развитием гидроцефалии (расширения мозговых желудочков и скопления в них церебральной жидкости), для которой характерны интенсивная цефалгия, неукротимая рвота, судорожные приступы.

Комплекс симптомов, присущих заболеванию

Выделяют следующие признаки патологии:

• сильные и хронические головные боли;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• шаткость ходьбы;
• трудности при глотании;
• нарушение слуховых и зрительных функций;
• приступы эпилепсии;
• задержка умственного развития (у ребенка);
• повышенное внутричерепное давление;
• раздражительность;
• постоянное ощущение усталости;
• нарушение мелкой моторики;
• снижение концентрации внимания.

Если опухоль вовлекла близлежащие ткани, проявляются следующие симптомы:

• резкая и сильная боль в спине;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• недержание мочи.

Симптоматика меняется зависимо от места расположения новообразования.

Лечение

Новообразования головного и спинного мозга, вне зависимости от природы опухоли, требуют незамедлительного лечения, так как по мере своего роста новообразование может привести к серьезным нарушениям в работе этого жизненно важного органа.

Как правило, эффективного лечения онкологии позволяет добиться применение различных методов терапии рака в комплексе, где помимо хирургического вмешательства, радиохирургии на КиберНоже, возможно также использование различных комбинаций химио- и лучевой терапии. Если объем опухоли спинного мозга достаточно небольшой, лечение проводится с использованием наиболее инновационного метода лечения рака — радиохирургии на КиберНоже.

Лечение на системе КиберНож

Лечение эпендимомы спинного мозга системе КиберНож

Предварительная диагностика (КТ- и МРТ-исследования), проведенная на этапе постановки и подтверждения диагноза становится базой для планирования лечения. На основании полученных снимков определяется требуемая форма и расположение объема, в котором будет сформирована зона равномерно высокой дозы ионизирующего облучения — она будет полностью совпадать с указанными лечащим врачом контурами опухолевого поражения.

Готовая 3D-модель с указанием зон (и минимальной/максимальной лучевой нагрузкой в них) загружается в программный комплекс КиберНожа для расчета количества и траектории прохождения тонких лучей ионизирующего излучения, формирующих дозу, губительную для опухоли. После этого пациент может начинать лечение эпендимомы на КиберНоже.

Для радиохирургического лечения на КиберНоже не требуется специальной подготовки пациента, в том числе введение наркоза. Во время сеанса лечения пациент находится в сознании, а роботизированная “рука”-манипулятор комплекса последовательно занимает указанные в плане лечения положения, в каждом из которых производится подача отдельного тонкого пучка ионизирующего излучения. После завершения фракции (15-30 минут) пациент может возвращаться к привычному распорядку дня. Количество фракций (а соответственно, и стоимость лечения) зависит от множества индивидуальных факторов, поэтому длительность, состав терапии и стоимость лечения определяются для каждого пациента его лечащим врачом.

Применение высокоточной роботизированной системы позволяет удалить основной очаг патологического новообразования с помощью высоких доз ионизирующего излучения, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству, которое может повлечь серьезные последствия для здоровья пациента в послеоперационный период.

Однако, когда объем опухоли спинного мозга достаточно большой для применения КиберНожа, основным методом лечения эпендимомы спинного мозга является хирургическая операция, которая может быть дополнена курсом лучевой терапии на высокоточном линейном ускорителе IMRT и химиотерапевтическим лечением.

Считающееся традиционным хирургическое лечение спинальной эпендимомы имеет массу ограничений ввиду расположения опухоли и объема повреждаемых при доступе здоровых тканей, в первую очередь, нервной системы. К сожалению, спинальная эпендимома диагностируется чаще всего на той стадии, когда новообразование превышает допустимые размера для радиохирургического лечения на КиберНоже. Учитывая, что хирургическое вмешательство редко позволяет удалить всю опухоль целиком, лучевая терапия, выполняемая на высокоточном линейном ускорителе (IMRT), является эффективной альтернативой в качестве радикального метода лечения.

Лучевая терапия

Принцип IMRT-лучевой терапии при данном новообразовании во многом соответствует принципу радиохирургии опухолей на КиберНоже. Также, как и при применении системы КиберНож, точность лучевой терапии обеспечивает контролируемая доставка высокой дозы ионизирующего излучения в объем новообразования. Пространсвенные контуры опухоли и требуемую дозу в ней задает лучевой терапевт и медицинский физик. Полученные во время предварительной диагностики, выполняемой для подтверждения диагноза, снимки КТ и МРТ загружаются в компьютерную систему планирования. Далее, при участии врача-рентгенолога в программном комплексе имитируется трехмерная модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей.

Как правило, специальной подготовки пациента (в т.ч. проведения наркоза) не требуется— пациент во время фракции (сеанса) лечения эпендимомы находится в сознании, а подвижная часть линейного ускорителя последовательно занимает указанные в плане лечения положения, в каждом из которых проводится излучение требуемого поля. После завершения фракции (30-40 минут) пациент сразу может вернуться к обычному распорядку своего дня. Количество фракций зависит от множества индивидуальных факторов, поэтому длительность, состав терапии и стоимость лечения определяются для каждого пациента его лечащим врачом.

Лучевое лечение опухолей

Для каждой зоны, заданной ввиртуальной модели, определяются и вносятся в систему планирования значения минимальных и максимальных доз, которые требуется подвести в процессе лечения. Таким образом врач задает высокую дозу в границах опухоли и путей ее метастазирования и нулевую дозу в зоне расположения критических структур организма (ствол мозга, слюнные железы, хрусталик и т.д.). Согласно этим данным программа определяет точки и формы подачи полей, располагая их таким образом, чтобы достичь в местах их пересечения требуемого распределения доз, доставляемых в организм.

После утверждения плана начинается лечение: проводится амбулаторно, во время сеанса (фракций) лечения пациент удобно располагается на кушетке в то время, как подвижная часть линейного ускорителя занимает последовательные положения, из которого подаются пучки требуемой формы. Конфигурация каждого пучка формы пучков формируется многолепестковым коллиматором, управляемым системой согласно заданному плану, во время лечения обеспечивается контроль всех параметров ответственным специалистом.

Высокая доза, губительная для опухоли, будет составлена в объеме пересечения каждого из отдельных полей облучения. При этом здоровые ткани получают толерантную дозу излучения (не оказывает влияния на биологические ткани), а наиболее важные структуры организма (такие как ствол мозга, аорта, слюнные железы и др.) абсолютно защищены — для них еще на стадии планирования лечения задается зона нулевого воздействия, так называемая «холодная зона».

Лечение болезни

Наиболее эффективным методом лечения эпендимомы спинного мозга является хирургическое вмешательство. Однако операция назначается лечащим врачом только в тех ситуациях, когда она не представляет угрозу жизни пациента. В таких ситуациях обычно назначается медикаментозная терапия. В процессе хирургического вмешательства необходимо удалить максимально возможное количество раковых клеток, не повредив при этом здоровые ткани, так как даже малейшая ошибка и как следствие операционная травма, может обернуться печальными последствиями, включая летальный исход.

Нужно отметить, что даже при использовании высокоточного современного оборудования не всегда удается удалить всю опухоль – определенная часть дееспособных раковых клеток остается. Для их дальнейшего уничтожения применяется химический и лучевой метод терапии. При этом курс такого лечения в сочетании с медикаментозной терапией может длиться достаточно долгое время – на протяжении нескольких лет.