Энцефалопатия головного мозга: причины и симптомы заболевания

Лечение

Причины и симптомы энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия – это не болезнь, а патологическое состояние, характеризующееся нарушением мозговой деятельности из-за некроза клеток. Последнее вызывает снижение объема поступающего кислорода. Энцефалопатия считается опасным состоянием. Развитие некроза начинается с небольших очагов, в которых отмирают ткани. Если не лечить энцефалопатию, то возникают тяжелые осложнения вплоть до смерти пациента.

Причины и классификация

Выделяют следующие виды энцефалопатии:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная форма может развиться из-за:

  • генетических аномалий;
  • нарушений процесса формирования головного мозга и внутренних систем при внутриутробном развитии ребенка.

Опасность энцефалопатии заключается в том, что патологическое состояние нельзя вылечить. Терапия, назначаемая при таких нарушениях, призвана остановить развитие некроза клеток.

Приобретенная форма часто возникает на фоне травм, полученных в процессе родов. У взрослых к некрозу клеток головного мозга могут приводить другие причины.

Виды энцефалопатии

В зависимости от характера провоцирующего фактора энцефалопатия головного мозга у пожилых классифицируется на следующие типы:

  1. Травматическая. Возникает при органическом повреждении структур головного мозга. Некроз клеток у новорожденных и людей старшего возраста развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ).
  2. Гипоксическая. Эту форму патологического состояния может вызвать недостаток кислорода, поступающего к клеткам головного мозга. Гипоксическая энцефалопатия чаще развивается на фоне других заболеваний.
  3. Дисциркуляторная. Энцефалопатия этого типа появляется из-за недостаточного мозгового кровообращения. Нередко возникает при повреждении сосудов.
  4. Токсическая. Формируется на фоне интенсивного кратковременного или продолжительного воздействия на организм вредных веществ (ядов). Частой причиной развития токсической формы является прием наркотиков или лекарств в недопустимой дозировке.
  5. Дисметаболическая. Энцефалопатия развивается как вторичный признак нарушения обмена веществ.
  6. Лучевая. Мозговые клетки отмирают при продолжительном облучении ионами.
  7. Гипогликемическая. К патологическому состоянию приводит дисфункция надпочечников и гипофиза. Отмирание клеток головного мозга происходит вследствие развития хронической формы гипогликемии.

Дисметаболическая энцефалопатия подразделяется на:

  1. Билирубиновую. Развивается на фоне дисфункции печени. Частой причиной возникновения билирубиновой формы являются гепатиты, включая вирусные.
  2. Диабетическая. К ней приводит сахарный диабет, который вызывает повреждения мозговых структур.
  3. Уремическая. Развивается из-за почечных патологий, которые способствуют постепенному накоплению белка в крови.

Также выделяют две разновидности дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Гипертоническая. Клетки головного мозга отмирают из-за постоянно повышенного артериального давления.
  2. Атеросклеротическая. Возникает на фоне закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Возможно также развитие патологического состояния смешанного генеза.

Провоцирующие факторы

Энцефалопатия способна появляться вследствие инфицирования коркового и иных слоев головного мозга. Поражение тканей происходит как в период внутриутробного развития из-за заражения матери (герпес и иные вирусы), так и после рождения.

Признаки энцефалопатии чаще возникают спустя некоторое время после черепно-мозговых травм. Патологическое состояние развивается в том случае, если человеку при ЧМТ не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Энцефалопатия приобретает выраженный характер, когда гибель нейронов вызвана гипоксией головного мозга. Кислородное голодание обусловлено следующими факторами:

  • аномальное положение плода;
  • тяжелое течение недугов у беременной;
  • легочная недостаточность;
  • переутомление;
  • поражение аорты и другое.

У пожилых пациентов энцефалопатия возникает как осложнение геморрагического инсульта либо ишемической болезни сердца. У беременных отмечается поражение структур головного мозга на фоне острой гипертонии.

Энцефалопатия возникает также как последствие клинической смерти, при которой временно прекращается дыхание. Выявить общие причины развития синдрома достаточно сложно. Это объясняется тем, что некоторые факторы запускают некротические процессы, а другие их ускоряют.

В группу риска входят лица старческого возраста, что объясняется снижением эластичности стенок сосудов по мере старения человека.

Иногда не удается диагностировать причинный фактор. В этом случае говорят о течении энцефалопатии неуточненной.

Симптомы

Клиническая картина при энцефалопатии носит различный характер, в связи с чем распознать и дифференцировать это состояние с другими патологиями достаточно сложно. О наличии проблем с мозгом свидетельствуют головные боли, приступы головокружения и шумы в ушах, возникающие при множестве иных проблем: физическое и эмоциональное переутомление, реакция организма на смену погоды. Но если не проводится специализированное лечение, то энцефалопатия начинает прогрессировать.

Определить наличие некроза клеточных структур головного мозга можно по признакам неврологических расстройств:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • частые слезы, обусловленные резкой сменой настроения;
  • неспособность выполнять определенные действия, безынициативность;
  • депрессия;
  • когнитивные нарушения (снижение памяти и другое);
  • агрессивное поведение;
  • помутнение сознания;
  • нарушение сна;
  • снижение зрения, проблемы со слухом.

При выраженной депрессии отмечаются суицидальные наклонности.

Человек при энцефалопатии становится рассеянным. В зависимости от локализации процесса, провоцирующего отмирание клеток, возможно развитие атаксии, которая характеризуется расстройством координации движения. Такое состояние вызывает незначительное снижение силы мышечных структур.

В дневное время пациентов с энцефалопатией беспокоит повышенная сонливость. Прогрессирование некроза клеток приводит к нарушению речевых функций: человек теряет способность связно выражать собственные мысли, проговаривать длинные предложения.

При энцефалопатии симптомы и лечение зависят от формы поражения. В ряде случаев пациент не способен управлять работой конечностей, что объясняется течением церебрального паралича. Последний возникает в основном у детей.

Симптомы при дисциркулярной форме

Дисциркулярная форма развивается в течение трех стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками. На начальном этапе некроз тканей, вызванный нарушением мозгового кровообращения, сопровождается частыми головокружениями и головными болями. Первая степень поражения отличается снижением когнитивных способностей пациента.

Вторая стадия характеризуется постоянными головными болями и шумами в ушах. На этом этапе часто развивается депрессивное состояние, и отмечаются проблемы со сном.

На последней стадии происходят опасные для жизни изменения структур головного мозга. На этом этапе возможно развитие комы. При успешном лечении энцефалопатии на последней стадии пациенту присваивается инвалидность. Полностью ликвидировать последствия некроза клеток невозможно.

Симптомы при сосудистой форме

Сосудистая форма энцефалопатии может проявиться в виде:

  • неспособности запоминать новую информацию;
  • головных болей, головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • галлюцинаций;
  • астении;
  • психических расстройств (фобии и иное).

Проявления сосудистой формы характерны также для деменции. Прогноз при данной энцефалопатии крайне неблагоприятный: у многих пациентов нарушение мозгового кровообращения вызывает смерть.

Симптомы при других формах

Токсическое воздействие на структуры головного мозга провоцирует неврологические расстройства. Также возможны отек местных тканей и увеличение объема желудочков.

Клиническая картина при травматической форме определяется тяжестью нанесенных повреждений. Данный тип энцефалопатии склонен к бессимптомному течению. Первые признаки, свидетельствующие о поражении структур головного мозга, возникают спустя определенный временной промежуток после травмы и проявляются в виде:

  • поведенческих расстройств;
  • рассеянности;
  • частичной потери памяти.

Лучевая форма характеризуется дисфункцией головного мозга, включая расстройство сознания и эпилептические припадки (диагностируются редко).

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию назначается комплексное обследование организма пациента. Важно не только поставить правильный диагноз, но и установить причинный фактор.

Определенную информацию о наличии нарушений у пациента врач получает путем оценки когнитивных способностей и психологического состояния. Также учитываются сопутствующие патологии, для диагностики которых назначаются:

  • общий анализ крови;
  • тесты, определяющие характер протекания обменных процессов;
  • исследование, позволяющее выявить наличие в организме антител, которые вызывают деменцию;
  • оценка артериального давления;
  • тесты на содержание наркотиков и отравляющих веществ;
  • оценка концентрации креатина (указывает на почечные патологии).

Если после указанных тестов диагноз неясный, дополнительно проводятся:

  • допплерография сосудов головного мозга;
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • КТ и магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография.

В случае развития энцефалопатии головного мозга у пожилых к лечению нельзя приступать, когда диагноз остается неподтвержденным. Неправильно подобранная схема терапии в этой ситуации может стать причиной летального исхода.

Лечение

Способы лечения определяются в зависимости от характера причинного фактора. При остром токсическом поражении организма показан гемодиализ. В случае легочной недостаточности применяется искусственная вентиляция пораженного органа.

Прием медикаментов назначается в основном с целью устранения симптомов, характерных для энцефалопатии. Современная медицина предлагает несколько типов препаратов, способствующих восстановлению пациента:

  • средства для нормализации артериального давления;
  • ноотропы, антиоксиданты и другие лекарства, восстанавливающие кровоток;
  • детоксиканты при токсическом поражении организма;
  • витамин B;
  • обезболивающие лекарства;
  • седативные препараты при выраженных психических расстройствах.

Принимать препараты необходимо под контролем врача. Чтобы ускорить выздоровление пациента, медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • озонотерапия и иное в зависимости от показаний.

При нарушении мозгового кровообращения назначается операция, которая проводится под общим наркозом. Наиболее эффективным способом лечения энцефалопатии считается эндоваскулярный метод. Последний предусматривает выполнение небольших надрезов.

При наличии других патологий применяются иные методы хирургии. Атеросклероз должен лечиться посредством стенирования артерий, благодаря чему восстанавливается мозговое кровообращение.

Рекомендации

Отмершие клетки головного мозга невозможно восстановить. Поэтому пациенту с энцефалопатией необходимо внести определенные коррективы в повседневную жизнь.

Чтобы приостановить развитие патологических процессов, следует:

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • скорректировать ежедневный рацион в пользу правильного питания;
  • снизить массу тела;
  • пить до двух литров жидкости в день;
  • не употреблять таблетки, не одобренные врачом.

Диета пациента предусматривает отказ от потребления соли и продуктов с ненасыщенными жирами. Эти меры профилактики не способы заменить собой традиционное лечение. Однако соблюдение приведенных правил снижает риск развития осложнений, таких как:

  • психологические и неврологические расстройства;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • нарушение нервной регуляции.

Энцефалопатия развивается под действием множества факторов. Это состояние характеризуется разнообразными симптомами. Лечение подбирается с учетом причинного фактора и призвано приостановить развитие некроза клеток головного мозга.

Что такое сосудистая энцефалопатия головного мозга, какой прогноз для жизни

Энцефалопатия характеризуется диффузными структурными изменениями церебральных тканей, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Дистрофические изменения происходят по различным причинам, среди которых метаболические расстройства.

Головной мозг обладает повышенной чувствительностью к токсическим воздействиям, в том числе эндогенного происхождения. Такие продукты обмена веществ, как углекислота, мочевина, кетоновые тела, билирубин и прочие, при их избыточном количестве пагубно воздействуют на нервную ткань ЦНС. Выведение метаболитов, как правило, нарушается на фоне хронических патологий внутренних органов и гормонального дисбаланса.

Прогрессирующие системные болезни способствуют накоплению токсикантов, которые проникая в кровеносные сосуды доставляются в мозг с током крови. Токсины нарушают деятельность нейронов, вызывают их деструкцию, что приводит к формированию очагов некроза. Дополнительным повреждающим фактором выступает нарушение церебральной гемодинамики и гипоксия тканей мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия обозначена кодом по МКБ 10 G93, что соответствует категории «другие церебральные поражения».

Заболевание классифицируют в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Для каждого типа характерна определенная симптоматика, связанная с метаболической дисфункцией. Современная классификация включает следующие типы болезни:

  • токсическую;
  • панкреатическую;
  • уремическую;
  • тиреоидную;
  • печеночную;
  • диализную;
  • диабетическую.

Для токсического варианта характерно нарушение обмена веществ, связанного с поступлением в организм экзогенных токсинов. Наиболее часто причинами патологических изменений в тканях головного мозга выступают интоксикации этанолом, солями тяжелых металлов (ртути, свинца и мышьяка), а также передозировки лекарственными препаратами и употребление наркотических средств.

Разрушать клетки мозга могут и эндогенные токсины, которые накапливаются в результате патологий эндокринной системы, а также висцеральных органов. Если системные патологии вовремя не купировать, они усугубляются, приводя к масштабной атрофии структур центральной нервной системы.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дисметаболические энцефалопатии возникают вследствие генетических и тератогенных факторов, кислородного голодания плода, токсических воздействий в перинатальный период, родовых травм. Приобретенные, связаны с заболеваниями или воздействиями на организм, полученными в процессе своей жизни.

Причины

Распространенная причина – патологии сосудов, отвечающих за насыщение мозга кислородом. Но, болезнь развивается также из-за других факторов:

  • атеросклероз сосудов, локализующийся в области мозга;
  • желтуха;
  • прогрессирующее повышение показателей артериального давления;
  • дефицит глюкозы;
  • дисфункция метаболических процессов;
  • сахарный диабет;
  • сильное воздействие радиации;
  • психическое расстройство, сказывающееся на нервной системе, перевозбуждая ее;
  • воспалительный процесс печени вирусного характера;
  • употребление медикаментов, обладающих нейротропными свойствами;
  • синдром Мартланда, присущий тем, кто занимается боксом профессионально;
  • кома;
  • травматическое повреждение головы.

Важно!
Врожденная энцефалопатия может возникнуть на последних месяцах беременности из-за инфекционных патологий матери, травматических повреждений во время родов, обвития пуповиной ребенка, генетической дисфункции обменных процессов.

Признаки

Для каждой ступени развития патологии характерен определенный список симптомов.

  1. Начальная – степень компенсации. Дисфункция клеток мозга незначительна, соседние клетки в состоянии выполнять работу за пораженные. Первые признаки, проявляющиеся на этой стадии: мигрени, шум в ушах, ощущение заложенности слуховых проходов, бессонница, повышенная утомляемость, слабость, перепады уровня артериального давления, постоянные перемены в настроении.
  2. Вторая стадия – ступень субкомпенсации. Поражается все больше тканей мозга. Изменения можно обнаружить посредством инструментальных методов диагностики. Симптоматика более выражена: сильный болевой синдром, обморочное состояние больного, понижение работоспособности по причине нарушения мыслительных возможностей мозга, возникновение психических расстройств, слабость мышечного аппарата, нарушения памяти, речи, координации.
  3. Последняя стадия энцефалопатии – степень декомпенсации. Большая часть клеток повреждена, происходит атрофия мозга с последующими необратимыми структурными изменениями. Помимо признаков, сопутствующих двум предыдущим ступеням, добавляются: ограничение в передвижениях как следствие мышечной слабости и онемения, невозможность самостоятельно обслуживать себя, работать, снижение уровня интеллектуальных способностей, возможно слабоумие.

На третьей степени пациент становится инвалидом, за которым требуется постоянный посторонний уход.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в голове;
  • головокружения, особенно после физического напряжения;
  • беспокойный сон;
  • непроизвольное подергивание зрачков;
  • агрессивное поведение;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • тревожность, необоснованные страхи;
  • расстройство речи, памяти;
  • приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Энцефалопатия

Энцефалопатия это собирательное название для различного рода поражений ткани головного мозга, вызванных причинами невоспалительного характера. Это многочисленная и разнородная группа заболеваний, объединенных по общему признаку – расстройству мозговой функции из-за органических изменений в мозговой ткани, что приводит к различным неврологическим, сосудистым патологиям, изменениям в психике. Энцефалопатия встречается в любом возрасте, в том числе и раннем детском (перинатальная энцефалопатия), она может быть обратимой и необратимой, врожденной и приобретенной, а также иметь различную степень выраженности.

Причины возникновения энцефалопатии

Заболевание может возникнуть по различным причинам, в зависимости от того, что его вызвало, различают следующие виды:

  • Посттравматическая энцефалопатия. Наиболее частой ее причиной является ушиб головного мозга, самая распространенная из черепно-мозговых травм;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Поражение мозга в этом случае вызывается стойким нарушением мозгового кровообращения. Бывает при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, ревматических процессах в сосудах;
  • Токсическая энцефалопатия. К ней приводят тяжелые интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, иными экзогенными ядами;
  • Перинатальная энцефалопатия. В данном случае к поражению мозговой ткани приводят либо пороки развития плода, либо родовая травма, или же травма, случившаяся в первую неделю после рождения ребенка.

Проявления заболевания

Симптомы мозговых нарушений могут быть чрезвычайно разнообразными, в зависимости от топографии поражения мозговой ткани, вида заболевания, степени энцефалопатии, возраста пациента, остроты процесса и еще множества факторов. Наиболее выраженными являются симптомы острой энцефалопатии, наступившей в результате внезапного воздействия негативного фактора: гипоксии мозга, травмы, отравления. В этом случае наиболее частым первичным признаком является потеря сознания различной продолжительности, после его возвращения может наблюдаться неврологическая симптоматика, нарушения памяти, сильная головная боль, изменения в психическом и эмоциональном поведении, утомляемость, нарушения концентрации, сна, половой функции, личности и т.п.

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерно постепенное нарастание симптомов. Условно различают три степени энцефалопатии:

  • I степень. Изменения в мозговой ткани уже существуют и определяются при помощи инструментальных исследований, однако какие-либо внешние симптомы заболевания отсутствуют;
  • II степень. Проявления расстройств мозговой деятельности слабо выражены, носят скрытый, непостоянный характер. В основном характерны нервно-психические нарушения: расстройства сна, психо-эмоциональная нестабильность, нарушения внимания и памяти, повышенная утомляемость, депрессия;
  • III степень энцефалопатии – стадия выраженного неврологического расстройства, вплоть до инвалидности. Проявления разнообразны: паркинсонизм, деменция (слабоумие), атаксия и другие серьезные расстройства высшей нервной деятельности, а также функций периферической нервной системы.

Что касается перинатальной энцефалопатии, то в случае, когда она носит врожденный характер, в зависимости от выраженности нарушений, она может быть обнаружена сразу после рождения, или же выявиться спустя некоторое время, при обращении к педиатру из-за нарушений в поведении новорожденного. Вторичная перинатальная энцефалопатия, как правило, диагностируется быстро. Перинатальная энцефалопатия, из-за особенностей детской нервной системы, может иметь самые глубокие и тяжелые последствия, вплоть до пожизненной инвалидности или летального исхода, и в то же время именно некоторые виды перинатальной энцефалопатии, при правильном и своевременном лечении, могут исчезнуть, не оставив совершенно никаких последствий, благодаря колоссальным компенсаторным возможностям детского организма.

Диагностика

Диагностика энцефалопатии проводится в основном с применением визуализационных диагностических исследований, в настоящее время основными из них являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Также обязательно проведение исследований функции сосудов головного мозга: реоэнцефалографии (РЭГ) и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Исследуют спинномозговую жидкость, для чего проводят спинальную пункцию.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию проводят серию лабораторных исследований крови и мочи.

Методы лечения энцефалопатии

Подход к лечению энцефалопатии главным образом зависит от вызвавшей ее причины, а также от симптомов заболевания. Цель лечения – по возможности полное устранение мозговых нарушений, восстановление нормальной функции мозга, снятие или облегчение тягостных проявлений болезни.

Существуют следующие методы лечения энцефалопатии:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Медикаментозная терапия, направленная на улучшение метаболизма и мозгового кровообращения;
  • Мануальная терапия (остеопатия), воздействующая на периферическую нервную систему и оказывающая влияние на мозг по принципу обратной связи;
  • Физиотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массажные техники.

Последние в списке методики (физиотерапия, остеопатия, ЛФК, массаж и иглоукалывание) относятся скорее к методам неврологической реабилитации, однако в большинстве случаев именно она исполняет роль основного лечения энцефалопатии.

Хирургическое вмешательство применяется ограниченно, с учетом того, что оно причиняет дополнительную травму мозговой ткани. Его проводят тогда, когда риск от операции ниже, чем от отказа от нее. Так, оперативное вмешательство как способ лечения энцефалопатии используют при черепно-мозговых травмах, для восстановления мозгового кровообращения в некоторых случаях, при энцефалопатиях опухолевого происхождения.

Прогноз. Резидуальная энцефалопатия

Как и во всех случаях заболеваний головного мозга, прогноз при энцефалопатиях самый серьезный. Некоторые из них вполне обратимы, другие, например перинатальная энцефалопатия врожденного генеза, могут быть неизлечимыми. Дисциркуляторная энцефалопатия ранних степеней зачастую обратима, а в третьей, последней степени – уже нет. Однако во всех случаях необходимо лечение, так как оно может значительно улучшить состояние пациента, иногда лечение энцефалопатии проводится пожизненно.

В случае, когда терапия не проводилась, была незавершенна или проводилась неадекватно состоянию, говорят об остаточной, или резидуальной энцефалопатии. Некоторые специалисты считают диагноз резидуальной энцефалопатии неправомерным, обосновывая это тем, что резидуальная энцефалопатия это не что иное, как неизлечимые, либо недолеченные мозговые нарушения при других видах энцефалопатий.

Причины и лечение энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия головного мозга представляет собой поражение его клеток, вызванное влиянием факторов повреждения. Заболевание провоцирует проблемы с функциональными особенностями структур органа. Энцефалопатия головного мозга не является самостоятельным процессом и выступает в качестве синдрома, вызванного определенными причинными факторами. Традиционно львиная доля форма недуга развивается медленно и легко лечится, если своевременно устранить провоцирующий фактор. Некоторые же формы приводят к ухудшению общего состояния и к летальному исходу. В основе развития этого поражения наблюдается низкий порог устойчивости к дефициту кислорода. После шести минут отсутствия нужного количества вещества происходит умирание мозга, и его функции нарушаются.

Традиционные разновидности заболевания

Энцефалопатия головного мозга может классифицироваться по нескольким направлениям.

  • Гипоксия, развивающаяся в ходе влияния нескольких элементов: остановки деятельности сердца, проблем с вентиляцией легких, нарушений кровообращения в мозге.
  • Токсическое воздействие на орган, обусловленное влиянием отравляющих компонентов внешнего типа (алкоголя, наркотиков), а также токсинов, наблюдающихся внутри организма.

Любое нарушение постоянства в организме может спровоцировать повреждение клеточных структур мозга. В связи с тем, какой характер имеет механизм, вызвавший явление, можно выделить несколько базовых форм заболевания «энцефалопатия головного мозга».

  • Заболевание гипоксического типа, возникающее в ходе прекращения доставки кислорода в мозг. В эту группу входит несколько категорий заболеваний – перинатальная, постреанимационная, асфиксическая.
  • Сосудистое явление – происходит в случае нарушения кровотока по мозговым сосудам. К этому явлению можно отнести венозную, атеросклеротическую и гипертоническую формы болезни.
  • Токсический вид заболевания – происходит по причине отравления ядами и химикатами – такими, как угарный газ, свинец, хлороформ, алкоголь, наркотические вещества.
  • Метаболическая форма недуга проявляется в ходе отравления мозга обменными продуктами определенных веществ, которые не могут быть выведены из организма. В случае гепатита, цирроза наблюдается печеночный синдром.
  • Посттравматическая энцефалопатия – ее развитие происходит спустя некоторое время, после травматических явлений с черепом.
  • Лучевая энцефалопатия – возникает в ходе влияния на организм ионизирующего излучения.

Итак, мы рассмотрели, что такое энцефалопатия, и какие виды заболевания встречаются на практике чаще всего. Осталось определиться с причинными факторами, вызывающими образование недуга, а также с симптоматикой явления.

Причины возникновения заболевания

Причины энцефалопатии обширны и многочисленны. Процесс развития недуга является неспешным, в редких случаях вероятны исключения из правил. Стремительное прогрессирование наблюдается при присутствии дополнительных болезней печени и почек. Сегодня в связи с характером заболевания выделяют несколько видов недуга. Например, он может быть врожденным (перинатальным) или приобретенным. В первом случае в качестве причинного фактора выступает нарушение генетического типа в метаболизме, а также родовые травмы и инфекционные процессы. Во втором случае (при приобретенной энцефалопатии) причинными явлениями выступают поражения оболочек мозга и его сосудов. Подразделяется этот недуг на несколько элементов – энцефалопатия ВЕРНИКЕ, «синдром пропущенного удара», многоочаговое заболевание, смешанный тип. На самом деле, есть ряд причин, призванных вызвать заболевание.

  • Атеросклероз в области сосудов;
  • Травмы головного мозга;
  • Аномалии структур органа;
  • Врожденные пороки;
  • Гипертония;
  • Интоксикация хронического типа;
  • Инфекция внутриутробного характера;
  • Почечная недостаточность;
  • Проблемы с печенью;
  • Сахарный диабет;
  • Авитаминоз;
  • Повышение давления;
  • Кислородное голодание;
  • Недостаточное кровоснабжение;
  • Роды с патологиями;
  • Беременность.

Итак, мы рассмотрели явление энцефалопатия головного мозга, а также, что это такое, как проявляется. Как выяснилось, энцефалопатия имеет многочисленные причины, связанные с патологическим функционированием многих органов и систем.

Симптоматика заболевания

У взрослых энцефалопатия может иметь различные симптомы. Клиника традиционно зависит от вида заболевания и степени, в которой поражен головной мозг. На начальных стадиях проявляются первые показатели картины. Например, они связаны с несколькими направлениями.

  1. Нарушение функций сна.
  2. Проблемы с координацией движений.
  3. Вялость и апатия.
  4. Ускорение утомляемости.
  5. Снижение работы памяти.
  6. Шум в области ушей.
  7. Чувство головокружения.
  8. Болевые ощущения.
  9. Расстройства и судороги.
  10. Постоянная депрессия.
  11. Проблемы с речью.
  12. Ограничение круга интересов.

Эти симптомы энцефалопатии могут проявиться не сразу. Диагностика осуществляется на основании присутствия этих факторов в течение продолжительного временного периода. Основной синдром – энцефалопатия ВЕРНИКЕ, которая обычно возникает при хроническом алкоголизме, однако провоцируют ее возникновение образования злокачественного характера, включая рвоту, голодание, СПИД. В качестве основных симптомов выступают такие, как тревога и страх, возбуждение, продолжительные галлюцинации. Для всех форм болезни характерны изменения физического плана.

  1. Повышение телесной температуры.
  2. Повышение сердцебиения.
  3. Аритмия.
  4. Кома и состояние ступора.
  5. Нарушения функций речи.
  6. Ухудшение памяти.
  7. Боли в голове.
  8. Параличи.
  9. Судорожные состояния.
  10. Слабоумие.

Органическое поражение головного мозга может иметь несколько сопутствующих признаков. Если имеет место быть подкорковый процесс, то для него характерна потеря памяти, снижение интеллектуальных возможностей. Традиционно заболевание поражает лиц возраста 55-65 лет, при этом характеризуется нарушением в ритме артериального давления, которое может повышаться или падать постоянно.

Альтернативные признаки клинической картины

По мере развития заболевания последствия энцефалопатии, ее базовые признаки усугубляются. Поэтому синдром влечет прочие острые проявления.

  1. Деградация памяти.
  2. Неспособность выполнять движения.
  3. Необходимость постоянной помощи.
  4. Судороги и проблемы с дыханием (чаще у детей).
  5. Атрофия тканей мозга (в случае токсического процесса).
  6. Галлюцинации.
  7. Эйфория и адинамия.
  8. Общее нарушение сознания.

Эти явления характерны для такого заболевания, как энцефалопатия 2 степени. Ведь в данном случае происходит нарушение определенных функций организма, поэтому требуется качественное проведение мероприятий по устранению симптоматики.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить энцефалопатию, необходимо сначала определить симптомы. И лечение назначает врач. Для точного определения заболевания необходимо обратить внимание на базовые показатели анамнеза. К ним относится патология перинатального типа, наличие интоксикации. Перенесенные черепно-мозговые травмы, наследственные факторы, врожденные и приобретенные проблемы с обменом веществ. Врач должен также владеть информацией о других заболеваниях.

  • При ЭЭГ происходит регистрация ритмов, а также появление патологических волн, обнаруживаются признаки активности.
  • В случае проведения КТ и МРТ происходит установка основных признаков атрофии. Расширяются желудочки мозга, углубляются борозды. Признаки поражений могут быть обнаружены посредством способа ЯМР.
  • Также энцефалопатия 2 степени и прочие формы заболевания энцефаломиелопатия предполагают проведение исследований крови, мочи, цереброспинальной жидкости, что ведет к определению и уточнению патогенеза и этиологии недуга.

Только после проведенных процедур медик может назначать высококачественное и полноценное лечение энцефалопатии головного мозга.

Комплекс лечебных процедур

Это должен быть комплекс мер, нацеленных на подавление общих форм болезни и на отдельные элементы патогенеза.

  • Если прогрессируют острые формы заболевания, для их устранения применяются различные системы жизнеобеспечения. Проводится в этом случае ИВЛ — вентиляция легких искусственного типа, гемодиализ, парентеральное питание.
  • Часто необходимо проведение мероприятий, нацеленных на снижение внутричерепного давления.
  • Далее назначается комплекс препаратов, улучшающих обменные процессы. Врач может назначить ПИРИДИТОЛ, ПИРАЦЕТАМ, а также аминокислотные составы – АЛЬВЕЗИН, метионин и прочие соединения с витаминами.
  • Для обеспечения вспомогательного лечения проводится физиотерапия, рефлексотерапия, прогулки пешком, дыхательные упражнения и гимнастики. Все меры назначаются в индивидуальном порядке, но отказ от медикаментов не приемлем.

Так лечится энцефалопатия 2 степени и другие формы болезни. Чем раньше приняты меры по устранению недуга, и дан ответ на вопрос о том, как лечить его, тем лучше для самого пациента.

Прогноз и последствия заболевания

Если поставлен диагноз «энцефалопатия», требуется немедленное лечение. Прогноз после него определяется тем, какой является динамика основной болезни, насколько поражен мозг, возможно ли осуществление терапии специфического характера. Во многих ситуациях есть возможность обеспечения состояния стабильности. Если человек, страдающий энцефалопатией головного мозга, прошел качественное лечение, последствия могут быть благоприятными. Они обычно совпадают с симптоматикой и носят индивидуальный характер. Особенно тяжелыми эти факторы являются в случае заболеваний, которые приводят к общему мозговому поражению. Например, при токсических явлениях. Этот мозговой синдром может быть осложнен вероятностью развития комы, судорог и инсульта. Это может спровоцировать летальный исход.

Итак, мы рассмотрели, что представляет собой явление энцефалопатии головного мозга, какие есть симптомы заболевания, к чему сводится лечение. На второй стадии этот синдром энцефалопатии также поддается лечению, а проявление зависит от причин, породивших его. Для 1 и 2 стадии характерны различные изменения, есть разница в прогнозе. Грамотный подход к терапии способствует быстрой стабилизации состояния и общему улучшению самочувствия.

Почему возникает энцефалопатия головного мозга: провоцирующие факторы и методы терапии

Энцефалопатия головного мозга – патология, характеризующаяся органическим поражением мозга вследствие изменения кровоснабжения, травм, сосудистых заболеваний, интоксикации.

Нарушение имеет сложный характер, развивается постепенно, оказывает негативное влияние на все сферы жизни человека. Полностью вылечить ее не удается, но вовремя начатое лечение и профилактика уменьшают риск возникновения осложнений.

Описание

Под энцефалопатией головного мозга сложного генеза понимают патологическое состояние, связанное с гибелью нейронов и разрушением связей между ними. Возникает как синдром на фоне других патологий, не является самостоятельным заболеванием. Появляется в основном у взрослых, но обнаруживается и у детей.

Иногда первые признаки проявляются сразу после рождения. В этом случае говорят о врожденной патологии. Резидуальная энцефалопатия развивается при беременности или при родах. Врачи могут обнаружить симптомы нарушения уже с 28-й недели беременности. Однако до рождения ребенка достоверно наличие патологии установить не представляется возможным.

Приобретенное нарушение характеризуется возникновением мелких очагов гибели клеток, исчезновением между ними связей, отеком и повышением объема крови на определенном участке, увеличением глиальных клеток.

Энцефалопатия головного мозга носит необратимый характер, но некоторые нарушения могут корректироваться.

Выделяют несколько типов приобретенной патологии в зависимости от характера проявлений и причин:

  1. Травматическая. Эта форма патологии возникает как осложнение в результате полученной черепномозговой травмы при родах, у спортсменов, людей, пострадавших из-за аварий.
  2. Сосудистая (дисциркуляторная). Ангиоэнцефалопатия развивается вследствие нарушения кровотока на фоне атеросклеротических бляшек, постоянного повышенного артериального давления, тромбоза, инсультов.
  3. Лейкоэнцефалопатия. Возникает из-за артериальной гипертонии и поражения сосудов.
  4. Гипоксическая (аноксическая). Появляется из-за острого дефицита кислорода.
  5. Токсическая. Развивается из-за отравления организма алкоголем, наркотиками, вредными и ядовитыми веществами. Интоксикация может быть кратковременной, резкой, сильной или действовать долгое время.
  6. Дисметаболическая. К ее возникновению приводит нарушение обмена веществ при сахарном диабете, дисфункциях печени и почек.
  7. Гипогликемическая. Возникает из-за неправильного функционирования гипофиза и надпочечников.
  8. Лучевая. О данной форме принято говорить, когда на организм человека в течение длительного времени оказывали воздействие потоки ионов.
  9. Печеночная. Развивается из-за заболеваний печени. Однако последствия ее связаны с нарушением интеллекта, появлением эмоциональных нарушений, изменениями личности, типичными для поражения мозга.

Симптомы

Разные типы энцефалопатии могут характеризоваться общими и индивидуальными симптомами. К общим относят головные боли, повышенную утомляемость, слабость, вялость, шум в ушах, перепады давления. К ним могут присоединяться судорожные явления, расстройства координации движения, зрения, слуха, мимики. Ухудшается память, скорость и качество мышления, сужаются интересы. У некоторых больных появляется беспричинно хорошее настроение или, наоборот, апатия, подавленность, фрустрация.

Эти симптомы возникают на первой стадии развития патологии – стадии компенсации, когда органические повреждения носят незначительный характер, и соседние клетки в некоторой степени компенсируют функции пораженных участков.

На стадии субкомпенсации патология приобретает очаговый характер, поражаются соседние клетки. Симптомы проявляются более ярко и касаются всех сфер личности человека. Головные боли становятся нестерпимыми и могут заканчиваться обмороком. Возникают панические атаки, галлюцинации, нарушения сознания. Снижаются интеллектуальные способности, теряются профессиональные навыки, ухудшается память, речь. Отмечается слабость мышц, их дистрофия, появляется шатающаяся походка.

При последней стадии, этапе декомпенсации, имеет место массовое поражение нейронов головного мозга, его атрофия. Процессы на данном этапе носят необратимый характер. Развивается слабоумие, паралич, человек теряет навыки самообслуживания, присоединяются судорожные явления.

Токсическая энцефалопатия

Наиболее отчетливо симптоматика проявляется при токсической энцефалопатии. У больного обнаруживают непроизвольные движения глаз, немеет лицо, дрожат конечности. Его преследует апатия, подавленность, кошмары и галлюцинации. Появляется склонность к суициду.

Признаки отравления ртутью включают размашистую дрожь конечностей, тахикардию, лихорадочный блеск глаз, позже присоединяется кровавый стул. Интоксикация свинцом сопровождается привкусом металла во рту, рвотой и мышечной слабостью. Вдыхание паров марганца приводит к сонливости и параличу. Некоторые нарушения обмена веществ в организме вызывают галлюцинации, заторможенность и клиническую смерть.

Посттравматическая энцефалопатия

Особенностью этого типа патологии является длительный латентный период, и только с течением времени обнаруживаются расстройства поведения, мышления, потеря памяти. Впрочем, если травма тяжелая, проявления приобретают ярко выраженный характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Первые жалобы связаны с повышенной утомляемостью, ухудшением внимания, расстройством памяти. Позже присоединяются эмоциональные расстройства, обращает на себя внимание шаркающая, шатающаяся походка, нарушения умственной деятельности. Возникают эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

При проверке рефлексов обнаруживается асимметрия. Сосудистая энцефалопатия третьей стадии сопровождается судорожными припадками, слабоумием, потерей навыков самообслуживания.

Врожденная энцефалопатия

Легкая степень перинатального нарушения характеризуется повышенной возбудимостью. Малыш мало спит, срыгивает после кормления, плохо сосет грудь, часто плачет, кричит, выгибает спинку, запрокидывает голову, сводит зрачки.

Среднюю степень характеризуют признаки угнетения нервной системы. О ней свидетельствует сильный надрывный плач, нарушение сосательных рефлексов, трудности при глотании, тремор, напряженные, с трудом разгибающиеся ручки и ножки. Можно заметить набухание в родничке, бледность кожных покровов, косоглазие.

При тяжелой, третьей степени появляются судороги, эпилептические припадки, отсутствуют реакции на внешние стимулы, кома.

Причины

Какой бы характер ни имела патология – врожденный или приобретенный, механизм ее развития един. Под влиянием разнообразных факторов происходит повреждение тканей мозга. Факторами, вызывающими этот процесс, являются:

  1. Гипоксия головного мозга. Кислородное голодание ведет к нарушению кровообращения, вызывает дисбаланс между притоком и оттоком крови.
  2. Инсульт. Излияние крови из сосудов в полость мозга возникает обычно у пожилых людей.
  3. Нарушение кровотока. Патологию вызывает возникающий стеноз сосудов. Ведет к нему артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз.
  4. Интоксикация. Вещества, вызывающие отравление, оказывают неблагоприятное воздействие на метаболизм нервных тканей. Это алкоголь, газы, продукты обмена веществ, которые не выводятся из организма обычным образом.
  5. Черепно-мозговые травмы. К этой группе причин относят открытые переломы и сотрясение головного мозга.
  6. Временная остановка дыхания. Возникает вследствие проводимых операций, патологического состояния или как момент, характеризующий то или иное заболевание, например, бронхиальную астму.
  7. Инфекционные заболевания. К группе болезней, вызывающих энцефалопатию, относят, например, энцефалит, менингит.
  8. Облучение.

Врожденная энцефалопатия возникает из-за влияния на ребенка во внутриутробном периоде и при родах. Стресс, эмоциональная напряженность, тревожность, употребление алкоголя являются причинами, воздействие которых будущая мама может предотвратить. К мозговым нарушениям плода приводит и плохое плацентарное кровообращение, обострение хронических заболеваний различного генеза, присоединение инфекционных болезней. Эти причины контролируются только медикаментозно и не всегда успешно.

Врожденная энцефалопатия также развивается при затяжных, стремительных или преждевременных родах, обвитии пуповиной, долгом безводном периоде.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов. Анализы, направленные на уточнение показателей обмена веществ, показывают содержание глюкозы, молочной кислоты, электролитов, некоторых ферментов, аммиака. Тест на аутоантитела обнаруживает антитела, которые способны разрушать нейроны и приводить к развитию слабоумия. При подозрении на токсическую энцефалопатию проверяется присутствие алкоголя и наркотиков в крови.

Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

  • УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
  • Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.
  • Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
  • Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
  • Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

Лечение

Методы лечения зависят от причин, которые вызвали патологию. Проводится:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • оперативное вмешательство.

Вылечить энцефалопатию полностью невозможно, терапия проводится в течение длительного времени.

При токсическом состоянии ведущую роль играет скорейшее очищение организма от токсинов. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы и препараты, стабилизирующие кровообращение.

Целью терапии сосудистой энцефалопатии головного мозга является замедление некроза тканей, предупреждение кровоизлияния и лечение основной патологии. Терапия включает средства, снижающие артериальное давление, купирующие возникновение атеросклеротических бляшек, улучшающие обмен веществ, нормализующие свойства крови.

При лейкоэнцефалопатии назначаются седативные средства, лекарства, направленные на снижение артериального давления, улучшение проницаемости сосудистых стенок, кровотока, микроциркуляции. При многоочаговой патологии прогноз неблагоприятный.