Дюспаталин® 135 мг — официальная инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Дюспаталин ®

Регистрационный номер: ЛП 001454

Торговое название: Дюспаталин ®

Международное непатентованное наименование или группировочное наименование: мебеверин

Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

Перед началом приема лекарственного препарата внимательно прочитайте данную инструкцию, так как она содержит важную информацию.

Это лекарство отпускается без рецепта. Для достижения оптимальных результатов Дюспаталин ® следует принимать, строго выполняя все рекомендации, изложенные в инструкции. Сохраните инструкцию, возможно Вам потребуется прочитать ее снова. Если у Вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу, если на фоне приема препарата состояние ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 недель применения. В случае обострения или возникновения каких-либо побочных эффектов, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо проконсультироваться с врачом.

1 таблетка покрытая оболочкой содержит:

Активное вещество: мебеверина гидрохлорид — 135,0 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 97,0 мг, крахмал картофельный — 45,0 мг, повидон-К25 — 5,5 мг, тальк — 12,0 мг, магния стеарат — 5,5 мг.

Оболочка: тальк — 40,0 мг, сахароза — 79,0 мг, желатин — 0,4 мг, акации камедь — 0,4 мг, карнаубский воск — 0,3 мг.

Описание: круглые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое средство

Код АТХ : А03АА04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта без влияния на нормальную перистальтику кишечника. Точный механизм действия неизвестен, но множественные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие мебеверина на желудочно-кишечный тракт. Посредством этих механизмов мебеверин обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечных клеток елудочно-кишечного тракта («гипотонию»). Системные побочные эффекты, в том числе антихолинергические, отсутствуют.

Фармакокинетика

Мебеверин быстро и полностью всасывается после приема внутрь.

При приеме повторных доз препарата значительной аккумуляции не происходит.

Мебеверина гидрохлорид в основном метаболизируется эстеразами, которые на первом этапе расщепляют эфир на вератровую кислоту и спирт мебеверина. Основным метаболитом, циркулирующим в плазме, является деметилированная карбоновая кислота. Период полувыведения в равновесном состоянии деметилированной карбоновой кислоты составляет приблизительно 2,45 ч. При приеме повторных доз максимальная концентрация деметилированной карбоновой кислоты в крови (C_max) составляет 1670 нг/мл, время достижения максимальной концентрации деметилированной карбоновой кислоты в крови (Т_max) — 1 час.

Мебеверин как таковой не выводится из организма, но полностью метаболизируется; его метаболиты практически полностью выводятся из организма. Вератровая кислота выводится почками. Спирт мебеверина также выводится почками, частично в виде карбоновой кислоты и частично в виде деметилированной карбоновой кислоты.

Показания к применению

Симптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы могут включать: боль в области живота, спазмы, ощущение вздутия и метеоризм, изменение частоты стула (диарея, запор или чередование диареи и запоров), изменение консистенции стула.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
• Возраст до 18 лет.
• Врожденная непереносимость галактозы (лактозы) или фруктозы, недостаточность лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Беременность и период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания, влияние на фертильность

Беременность
Имеются только крайне ограниченные данные о применении мебеверина беременными женщинами. Данных исследований на животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Не рекомендуется применять Дюспаталин ® во время беременности.

Период грудного вскармливания
Информации об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное молоко недостаточно. Исследования экскреции мебеверина в молоко у животных не проводились. Не следует принимать Дюспаталин ® во время кормления грудью.

Фертильность
Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у мужчин или женщин отсутствуют, однако известные исследования на животных не продемонстрировали неблагоприятных эффектов препарата Дюспаталин ®.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл).

По одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 минут до еды.

Продолжительность приема препарата не ограничена.

Если пациент забыл принять одну или несколько доз, прием препарата следует продолжать со следующей дозы. Не следует принимать одну или несколько пропущенных доз в дополнение к обычной дозе.

Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью. Изменения режима дозирования у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.

Побочное действие

Сообщения о перечисленных побочных эффектах носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии.

Со стороны кожных покровов:

Крапивница (аллергическая сыпь), ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, которая может включать: затруднение дыхания, отечность лица, шеи, губ, языка, горла), отек лица, экзантема (кожная сыпь).

Со стороны иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции −серьезные аллергические реакции, которые могут включать: затруднение дыхания, учащенный пульс, резкое снижение артериального давления (слабость и головокружение), потоотделение).

Если у вас отмечаются какие-либо из побочных эффектов, в том числе не указанные в данной инструкции, прекратите прием препарата Дюспаталин ® и незамедлительно обратитесь к врачу.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Дюспаталин ® необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

Теоретически, в случае передозировки возможно повышение возбудимости центральной нервной системы. В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.

Лечение

Специфический антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Промывание желудка необходимо только в случае, если интоксикация выявлена в течение приблизительно одного часа после приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению уровня всасывания не требуются.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Проводились только исследования по взаимодействию данного препарата с алкоголем. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом Дюспаталин ® и этиловым спиртом.

Особые указания

Перед приемом препарата Дюспаталин ® необходимо проконсультироваться с врачом, в случае:

• если симптомы заболевания возникли впервые;
• непреднамеренной и необъяснимой потери веса;
• анемии
• ректального кровотечения или примеси крови в стуле;
• лихорадки;
• если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак толстой кишки, целиакия или воспалительные заболевания кишечника;
• возраста старше 50 лет и если симптомы заболевания возникли впервые;
• недавнего применения антибиотиков.

Обратитесь к врачу, если на фоне приема препарата состояние ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 недель применения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились. Фармакологические свойства препарата, а также опыт его применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой 135 мг.

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 3, 5, 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Майлан Лэбораториз САС
Рут де Бельвилль, Лье-ди Майар,01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция

Фасовщик, упаковщик:

Майлан Лэбораториз САС
Рут де Бельвилль, Лье-ди Майар,01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция

Выпускающий контроль качества:

Майлан Лэбораториз САС
Рут де Бельвилль, Лье-ди Майар,01400, Шатийон-сюр-Шаларон, Франция

Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей:

ООО «Эбботт Лэбораториз»

125171, Москва, Ленинградское шоссе, дом 16а, строение 1.

Тел.: +7 (495) 258 42 80

Факс: +7 (495) 258 42 81

1. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин ® (Мебеверин) 135 мг, таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017

При каких болезнях помогает лекарство Дюспаталин

Когда в животе болит, то все вокруг перестает существовать. Когда причина кроется в спазматических явлениях кишечного тракта, то помочь может Дюспаталин.

Дюспаталин — описание препарата и его характеристики

Медикамент представляет собой спазмолитическое средство, современное и результативное. Он не оказывает на организм побочных воздействий, не токсичен. Назначается практически всем.

Главным активным веществом в составе Дюспаталина является гидрохлорид мебеверин. Попадая внутрь заставляется мышцы расслабиться, что позволяет снизить болезненность в органе. При этом двигательная активность кишечного тракта остается неизменной, поскольку компоненты препарата не оказываются воздействие на перистальтику пищеварительной системы.

Как принимать Дюспаталин, чтобы не навредить организму? Принимать рекомендуют до того, как сели кушать, поскольку основная функция средства – это устранение дискомфортного состояния после приема пищи. Как правило, за 20 минут до обеда и у человека нормализуется функционирование кишечника.

В течение трех недель лекарство пьют по установленной инструкцией дозе. Постепенно клинические проявления заболевания будут снижаться и тогда можно снижать и дозировку, чтобы в организме не возникла опасность привыкания. Но перед этим проконсультируй с доктором, который будет контролировать количество принимаемого средства.

Отмечается положительное воздействие не мышечную структуру кишечного тракта. Попадая в печень, компоненты Дюспаталина разлагаются на безвредные составляющие. Из органа выводятся желчью, а из организма средство выходит чрез почки с мочой.

Фармакологическая форма выпуска в капсулах и таблетках. Здесь нужно быть внимательным. Средство, расположено в капсулах быстро проникает в кишечный тракт и находится там продолжительное время. В течение 16 часов происходит постепенное высвобождение активного вещества. Таким образом, обеспечивается продолжительное воздействие.

Что касается таблеток, то их прием должен быть сопряжен с осторожностью. Особенно касается периода вынашивания плода и для маленьких детей.

От чего помогает Дюспаталин

Что делает лекарство таким востребованным – это его способность выводится из организма полностью и без остатка. При этом двигательная активность кишечника не затрагивается. После того, как Дюспаталин снимает гиперактивность мышечной ткани органа его перистальтика остается неизменной.

С чем помогает справиться указанное медикаментозное средство:

1. Колика желчного типа. Возникает, когда камень находится в желчепроводящих путях и не дает возможности желчи уходить из печени или из желчного пузыря.
2. Колика в кишечнике. Характеризуется сильным болевым синдромом, спровоцированным изменениями в толстом отделе кишечника.
3. Нарушение функционирования желчного пузыря. Он перестает правильно сокращаться, что приводит к застою секрета.
4. Спазматические явления в органах, ответственных за переваривание еды, патологии кишечных каналов. Это может быть вызвано панкреатитом или холециститом.
5. Синдром раздраженного кишечника. Клиническая картина: болит в животе, понос сменяется запором.

Только после обследования можно говорить о том, поможет лекарство Дюспаталин или нужно лечить другой источник дискомфортного состояния. Изначально пройти консультацию с гастроэнтерологом, который определит причину развития болей и спазматических явлений в ЖКТ. Сразу несколько врачей занимается проблемами, возникающими в пищеварительном тракте:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• невролог;
• проктолог.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в капсулах и таблетках. При потреблении лекарство нельзя разжевывать, нужно проглотить капсулу и запить большим количеством воды. Благодаря специальной оболочке капсулы и таблетки проходят желудок и попадают в кишечник, где и оказывают лечебное воздействие.

Суточная дозировка составляет 2 капсулы или 400 мг. Пить нужно за 20 минут до основного приема пищи. Необходимо разделить дозу на два раза. Первую капсулу выпить утром на завтрак, а вторую вечером перед ужином.

Инструкция Дюспаталина еще указывает на побочные воздействия при превышении количества выпитого лекарства:

1. Аллергическое высыпание на коже или крапивница. Это может возникнуть, если есть непринятие компонентов средства.
2. Может произойти отек лица, как реакция на химические элементы, содержащиеся в Дюспаталине.
3. Развитие экзантемы.

При наблюдении указанной клинической картины, нужно обратиться к врачу и рассказать как принималось лекарство.

Аналоги

В качестве равноценной замены можно предложить следующие виды лекарств:

• Ниспам;
• Папаверин;
• Но-шпа;
• Триган-Д;
• Дицетел;
• Бендазол.

Указанные препараты имеют значительно низкую стоимость, по сравнению с оригиналами. Однако стоит отметить, что, несмотря на их схожие действия, средства имеют другие компоненты и выполняют другие функции. Аналоги Дюспаталина нужно покупать только после консультации с врачом.

Противопоказания

Количество причин, которые категорически запрещают принимать средство или потреблять его с осторожностью, немного. Но их нужно знать и у читывать. Чтобы не получить обратный результат терапии.

Когда пить Дюспаталин нельзя:

1. Непринятие состава медикамента. Это проявляется в виде высыпаний на кожных покровах.
2. Врачи не выписывают указанный спазмолитик детям младше десяти лет. Компания, которая разработала и выпустила препарат в аптеки, не проводила испытаний на малышах в этом периоде. А потому медицине неизвестна реакция детского организма.
3. В период лактации также не происходит назначение средства. Из-за того, что не было клинических испытаний. Нет сведений о количестве препарата в грудном молоке после приема таблеток.
4. При беременности также не рекомендуется пить Дюспаталин.
5. Патологические нарушения в работе почек и печени.

Как и любое лекарство принимать нужно только в установленных дозировках, учитывая противопоказания.

Мебеверин или Дюспаталин — что лучше

Это два аналогичных препарата, которые назначаются для того, чтобы справляться со спазмами в кишечном тракте и болью.

Действие Мебеверина:

• снимает болевой синдром, устраняет спазматические явления в отделах кишечника;
• восстанавливает нормальную работу пищеварительных органов;
• устраняет дискомфортное состояние в животе, спровоцированные синдромом раздраженного кишечника;
• оказывает расслабляющее воздействие на спазмированные мышцы других органов пищеварительной системы, спровоцированные органическими нарушениями.

Различий между средствами нет, это аналоги. Производство лекарства происходит и на территории стран СНГ, но и за их пределами. Аналоги, изготовленные здесь значительно дешевле, чем покупать зарубежные изделия. Потому если врач назначил продолжительный курс, то рекомендуется приобретать отечественный Дюспаталин или Мебеверин.

Врач может назначить один из препаратов для проведения терапии следующих патологий в пищеварительном тракте:

• нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, вызванное длительным приемом антибиотиков. Также на этом фоне может появиться и хронический колит;
• заболевания печени, желчного пузыря;
• нарушение работы кишечника.

Если правильно принимать средство, то снижается риск развития некроза в поджелудочной железе из-за застоя секрета.

Еще читайте, как избавиться от заедов

От чего помогает мазь Дермовейт, можно узнать тут

Цена в аптеках на Дюспаталин

В зависимости от региона стоимость препарата может варьироваться в пределах 50-1328 рублей.

Например, в Москве цена на Дюспаталина составляется следующая:

1. Если приобретать капсулы, то нужно приготовить 550 рублей.
2. Покупка таблеток обойдется в 650 рублей.

Отзывы

Виктор, хирург с 12 летним стажем

Препарат является эффективным. Хорошо показал себя при лечении гастроэнтерологических заболеваний и в хирургии. Все пациенты, проходившие лечение и принимавшие Дюспаталин, отмечают положительную тенденцию в лечении. Побочные воздействия отсутствуют. Буду и дальше его использовать. С учетом того, что цена соответствует качеству.

Уже давно страдаю хроническим панкреатитом. Если съел не то или отошел от диеты, то сразу возникает болезненность в области живота. Это было постоянно и боли сильные. Доктор назначил мне Дюспаталин. Если выделить плюсы, то главный плюс – это полное выполнение функций по устранению дискомфортного состояния за счет расширения сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и кишечником, способствуя большему выделению панкреатического сока. Но есть и отрицательные стороны: средство очень дорогое. Также из-за его способности к расслаблению мышц возникают частые позывы к дефекации.

Видео на тему «Таблетки дюспаталин: от чего помогает, инструкция, аналоги, показания к применению»:

Как принимать Дюспаталин с другими медикаментами?

Каждое лекарство имеет побочное действие. Значительно хуже, если оно встречает опасную «пару», и вместо ожидаемого улучшения от лечения возникают новые проблемы.

Одним из серьезных спазмолитических средств, применяемых для снятия болей в гастроэнтерологии, считается Дюспаталин. Совместное применение с другими препаратами необходимо в комплексном лечении расстройств пищеварения.

Из механизма действия Дюспаталина известно, что он предупреждает и прекращает спастическое сокращение гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и сфинктера Одди. Менее результативно действует на мочевыделительную систему, матку. В отличие от холинолитиков атропинового ряда может приниматься пациентами при глаукоме, гипертрофии простаты у мужчин. Не влияет на кислотность желудочного сока, значит, применим при любых гастритах и язвенной болезни.

Медикамент можно пить как угодно долго. Встраивается ли он в комбинированную схему лечения совместно с другими необходимыми патогенетическими средствами?

Правила совместного приема Дюспаталина с другими лекарственными средствами

Закон взаимодействия лекарственных средств гласит: «Если в результате одновременного использования препаратов не происходит подавления полезных свойств и усиления негативных реакций, то медикаменты считаются совместимыми».

Применительно к Дюспаталину в пару нужно выбрать лекарство:

• усиливающее спазмолитический эффект,
• не препятствующее вхождению вовнутрь миоцита натрия и выводу калия (основной механизм подавления тонуса),
• сохраняющее функции печени в переработке мебеверина,
• помогающее распределить микрогранулы из капсул по всему кишечнику до сигмовидного отдела,
• улучшающее всасываемость эпителиальных клеток кишечника,
• не вызывающее токсического действия, безопасное для пациента.

Этим принципам соответствуют многие препараты, применяемые в гастроэнтерологии: ферменты, желчегонные средства, витамины, лекарства для нормализации кислотности желудочного сока, антибиотики, пробиотики.

Препараты, которые запрещено принимать вместе с Дюспаталином

Нельзя утверждать полное запрещение приема некоторых препаратов с Дюспаталином. При необходимости врач подбирает подходящую дозировку. Но есть лекарственные средства, которые способны помешать механизму действия и ослабить эффект. Они не рекомендуются по разным причинам:

• средства, быстро «гасящие» кислотность желудочного сока ощелачиванием (Гастрофарм, Гастал), ускоряют время растворения капсульной оболочки, содержимое не успевает дойти до конечных отделов кишечника,
• аналогичный результат проявляется при употреблении вместе со слабительными,
• мочегонные быстрее выводят из организма действующее вещество (мебеверин), поэтому его лечебные свойства сохраняются не 16 часов как обычно а меньше, Дюспаталин перестает быть пролонгированным,
• кортикостероиды и сердечные гликозиды изменяют баланс электролитов, затрудняют снятие тонуса с гладких мышц,
• спиртосодержащие лекарственные настойки из-за этанола являются прямым антагонистом Дюспаталина,
• препарат нельзя назначать в период беременности, при гипертонусе матки, он добавляет отрицательный эффект к противопоказаниям других лекарственных средств.

Наиболее распространенные препараты и возможность совмещения их с Дюспаталином

Нельзя переоценивать возможности Дюспаталина. Это симптоматический препарат, который помогает снять болевые ощущения, но не влияет на причину болезни. Его очень редко назначают в одиночку. В комплексной терапии обязательны сочетания Дюспаталина с такими препаратами:

• ферментные средства — Панкреатин, Креон, Микразим, Мезим, Панзинорм, Фестал, Дигестал,
• спазмолитики других групп — Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Дицетел,
• ингибиторы протонной помпы — Омез, Нольпаза, Омепразол, Нексиум,
• желчегонные средства — Аллохол, Одестон,
• гепатопротекторы — Карсил, Лив-52, Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Гептор, Гепабен,
• кишечные средства и пробиотики — Тримедат, Лактулоза, сорбенты,
• противомикробные препараты — антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны,
• антациды — Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Алмагель А, Ренни.

Омез (или Омепразол)

Препараты Омепразол и Омез отличаются производителем: Омепразол — российский препарат, Омез — индийский аналог. Встречается под торговыми наименованиями: Ультоп, Ортанол, Лосек. Содержит активное вещество омепразол по 20 мг в каждой капсуле из желатина с добавками.

Омепразол имеет слабую щелочную реакцию. При попадании внутрь желудка капсула растворяется, вещество концентрированно располагается вокруг секреторных канальцев клеток, выделяющих соляную кислоту. Блокирует протонный калий-натриевый насос и фермент аденозинфосфатазу. Избирательно нарушает функционирование клеток. Сила действия зависит от дозировки.

Эффект накапливается к четвертому дню применения и достигает максимума. Исследования показали, что у больных язвенной болезнью желудка уровень секреции соляной кислоты снижается на 80%. При локализации язвы в зоне двенадцатиперстной кишки необходимый баланс кислотности поддерживается по 17 часов в сутки.

Важное свойство — подавление размножения хеликобактерий.

• заживление дефектов на слизистой,
• снятие симптомов обострения, достижение длительной ремиссии,
• уменьшение вероятности осложнений (кровотечения).

У пациентов исчезает изжога, отрыжка, боли, диспепсические проявления.

Негатив: повышается риск заражения кишечными инфекциями, вызванными сальмонеллами, клостридиями, патогенным штаммом кишечной палочки.

Омез (Омепразол) широко применяется в терапии гастритов, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита, протекающих с повышенной кислотностью желудочного сока. Снимет рефлекторный рост производства соляной кислоты при панкреатите, диафрагмальной грыже. Назначается натощак по 1 капсуле в день курсом в 2 недели. При недостаточном результате допустимо увеличение дозы до двух капсул.

По механизму действия не пересекается с Дюспаталином.

Дюспаталин и Омез одновременно усиливают лечебный эффект. Для предупреждения возможности снижения скорости растворения капсул Дюспаталина в недостаточно кислой среде рекомендуется выдерживать интервал между приемом препаратов не менее двух часов.

Омез в комбинации сохраняет свойство снижать активность противосудорожных препаратов.

Тримедат и Дюспаталин: одновременный прием

Тримедат считается аналогом Дюспаталина по фармацевтическому классу. Тоже относится к миотропным спазмолитикам. Выпускается только в таблетках по 100 или 200 мг в России. Отличается другим действующим веществом (тримебутина малеатом).

Незащищенное капсулой вещество быстро всасывается в кровоток. Начинает действовать через 1–2 часа. Оказывает влияние на моторику полых органов пищеварения, нормализуя ненужную активность гладких мышц и стимулируя гипотонические состояния. В отличии от Дюспаталина регулирует перистальтику, помогает опорожнению кишечника. Тримебутин разрешен в педиатрической практике для лечения детей с трех лет. Назначается по 100-200 мг трижды в день независимо от времени приема пищи.

Дюспаталин также применяется:

• для восстановления моторики кишечника, желудка, сфинктеров,
• в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,
• для устранения функциональных диспепсических нарушений с тошнотой, рвотой, поносом или запором,
• при параличе перистальтики после хирургического вмешательства,
• как подготовка к проведению процедур обследования (эндоскопии, рентгеноскопии).

Тримедат одновременно с Дюспаталином усиливает и расширяет спазмолитическое воздействие, дополнительно нормализует перистальтику. Препараты считаются совместимыми. Одновременное фармакологическое действие дает лучший эффект.

Но-шпа (Дротаверин)

Но-шпа производится в Венгрии. Активное вещество — дротаверина гидрохлорид по 40 мг в таблетке. Дополнительно выпускается в ампулах с аналогичной дозировкой. Группа препаратов на основе дротаверина относится к миотропным спазмолитикам. Они снимают спазм с гладкой мускулатуры всего организма. Не блокируют передачу нервного импульса, как холинолитики. Поэтому не противопоказаны при глаукоме, гипертрофии предстательной железы у мужчин.

Ампульную форму достаточно ввести внутримышечно для получения более быстрого результата при невозможности глотать таблетки (рвота, тошнота). Препарат разрешен в педиатрической практике. Является средством неотложной помощи.

• спазм гладких мышц при патологии желчевыделительной системы (холецистит, желчекаменная болезнь, гипертоническая форма дискинезии протоков),
• боли, нарушение проходимости мочи, вызванные спазмом мочеточников, сокращениями мочевого пузыря, лоханок почек, почечнокаменная болезнь.

Патология желудка и кишечника рассматривается как дополняющая показания: гастриты, язва, спастический колит, частичная непроходимость кишечника, запоры, спазм привратника.

Но-шпа назначается при головной боли, дисменорее. Применение Дюспаталина и Но-шпы вместе усиливает обезболивание. Дюспаталин можно сочетать с другими препаратами группы (Бускопананом и Дицетелом). Но-шпа оказывает много негативных эффектов из-за системного воздействия на организм в целом через кровоток: снижает артериальное давление, вызывает головную боль, сухость во рту, ощущение жара, аритмии, головокружение, способствует атонии кишечника и запорам.

Совместный прием с Дюспаталином может усилить негативные проявления. Врач должен регулировать дозировку.

Совместимость с Нольпазой

Нольпаза выпускается в Словении. Активное вещество — пантопразол натрия, по фармакологическому действию схож с омепразолом, блокирует выработку соляной кислоты, поэтому препарат считается аналогом Омепразола, Омеза. Производится в форме овальных желтых таблеток по 40 мг.

Нольпаза включается в схему устранения хеликобактерии. При приеме внутрь максимальная концентрация в крови появляется через 2-2,5 часа. Связывается белками, поэтому важно перед назначением уточнить функционирование печени.

Показания не отличаются от Омепразола. Как профилактическое средство назначается при необходимости длительных курсов терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.

К противопоказаниям добавлена диспепсия невротического типа. Требуется осторожность при назначении пациентам со следующими симптомами:

• кровотечения,
• нарушения печеночных проб,
• гиповитаминоз В12.

Капсулы Дюспаталина совместимы с Нольпазой, но их следует принимать через 1-2 часа после таблеток.

Одестон вместе с Дюспаталином

Одестон — чисто желчегонный польский препарат, созданный на основе вещества гимекромона. Выпускается в таблетках по 200 мг. Спазмолитическое действие слабо выражено, оказывается целенаправленно на сфинктеры и желчные протоки, пузырь. Применяется при заболеваниях билиарной системы:

• воспалительного характера,
• после холецистэктомии для нормализации транспорта желчи,
• для стимулирования синтеза желчи,
• в качестве профилактического препарата, предупреждающего застой.

Перистальтика кишечника улучшается благодаря поступлению желчных кислот, а не из-за снятия спазма. Препарат противопоказан при следующем:

• лечение детей и подростков до 18 лет,
• почечная и печеночная недостаточность,
• подозрение на непроходимость желчевыводящих путей,
• язвенный колит, болезнь Крона,
• гемофилия.

Дюспаталин надежно дополняет спазмолитические свойства при выраженных болях, поэтому может рекомендоваться в совместном применении.

Мнение доктора о совмещении Дюспаталина с другими препаратами: риск или необходимость?

Врачи и пациенты дают разные отзывы о применении перечисленных препаратов с Дюспаталином. Это неудивительно, поскольку больные в надежде получить усиление эффекта сами меняют дозировку, прекращают соблюдать диету. В таких условиях говорить о результативности комбинации вообще невозможно.

Препараты подходят для комплексной терапии. Консервативные специалисты предпочитают дождаться официальной информации после клинических испытаний. Экспериментировать на больном никому не позволено. Поэтому все показания следует рассматривать как возможные, взятые из опыта, не имеющие рекомендательного характера.

К Дюспаталину следует относиться как к симптоматическому средству, а не универсальному препарату от всех болезней. Если доктор берет на себя ответственность и назначает непроверенную комбинацию, то за пациентом необходимо следить, проводить контрольные анализы. Лучшие условия имеют врачи стационара.

Дюспаталин помогает при спастических болях. Возможность взаимодействия с другими препаратами возникает при комплексной терапии заболеваний органов пищеварения. При необходимости, чтобы предотвратить вероятное негативное влияние, следует соблюдать интервал 1-2 часа между приемом. Специально подключать Дюспаталин не имеет смысла. Его действие можно заменить другими средствами.

Можно ли совместно принимать Драмина и Дюспаталин?

Дюспаталин

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Дюспаталин ® (лат. duspatalin ®) — миотропное спазмолитическое лекарственное средство, наиболее часто применяемое при болях в животе слабой и средней интенсивности.

Лекарственные формы дюспаталина:

• твёрдые желатиновые непрозрачные, белого цвета капсулы, содержащие белые или почти белые гранулы
• таблетки, покрытые оболочкой

Активное вещество дюспаталина: мебеверин. В одной капсуле содержится 200 мг мебеверина гидрохлорида. В одной таблетке — 135 мг.

Показания к применению дюспаталина:

• Взрослые. Боли в животе спастического характера, кишечные и желчные колики, синдром раздраженной толстой кишки.
• Дети старше 12-ти лет. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью в животе.

Противопоказания к применению дюспаталина:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение дюспаталина во время беременности и в период лактации.

Согласно инструкции к препарату, при назначении дюспаталина в период беременности необходимо соотносить пользу для матери и потенциальный риск для плода.

При назначении в терапевтических дозах действующее вещество дюспаталина — мебеверин не проникает в грудное молоко, поэтому применять данный препарат в период кормления грудью допустимо.

Способ применения дюспаталина и дозы:проглатывать капсулу дюспаталина целиком, запивая водой. Принимать 2 раза в день по 1 капсуле, за 20 минут до еды, утром и вечером.

Побочные эффекты дюспаталина. Редко — головокружение. Очень редко — крапивница, отёк Квинке, отёк лица, экзантема.

Передозировка дюспаталина. Теоретически в некоторых случаях передозировки возможно повышение возбудимости центральной нервной системы. Специфический антидот неизвестен. Рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Особые указания. В период терапии дюспаталином следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при аналогичной деятельности (Инструкция к препарату).

Дюспаталин — спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (главным образом толстой кишки). Устраняет спазм без влияния на нормальную перистальтику кишечника. Не обладает антихолинергическим действием.

При приеме внутрь подвергается пресистемному гидролизу и не обнаруживается в плазме. Метаболизируется в печени до вератровой кислоты и мебеверинового спирта. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, в небольших количествах — печенью в составе желчи. Капсулы дюспаталина имеют свойство продолжительного высвобождения.

Даже после многократного приема не наблюдается значительной кумуляции (Инструкция к препарату).

Механизм действия дюспаталина (Ардатская М.Д.)
При лечении болей слабой и средней интенсивности в области живота и таза дюспаталин, наряду с иными спазмолитиками (папаверином, но-шпой, спазмоменом, метеоспазмилом и другими) является препаратом первой ступени, которые, в случае отсутствия положительного эффекта при монотерапии спазмолитиками и при длительных и усиливающихся болях в животе заменяются на препараты второй ступени (Е.К. Баранская).

На кафедре детских болезней № 2 РГМУ, в РДКБ и МНИИ Педиатрии и Детской Хирургии были проведены электрогастроэнтерографические исследования, определившие, что приём мебеверина (дюспаталина), в противоположность домперидону, приводит к уменьшению коэффициента ритмичности сокращений желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок по сравнению с базальными значениями (Пономарёва А.П. и др.).

В МНИИ Педиатрии и Детской Хирургии установлено, что применение мебеверина эффективно при нарушениях моторики верхних отделов органов пищеварения, характеризующихся повышением электрической активности двенадцатиперстной кишки натощак и после еды.

При дуоденальной гипертензии функционального генеза эффективно назначение спазмолитиков, среди которых предпочтительнее миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин), который, снижая тонус спазмированной мускулатуры кишечника, не оказывает влияния на нормальную перистальтику кишечника.

При нарушениях моторики верхних отделов органов пищеварения, сопровождающихся повышением электрической активности двенадцатиперстной кишки только натощак и снижением её после еды (по данным электрогастроэнтерографии), применение мебеверина менее эффективно — предпочтительным является назначение прокинетиков или комбинация прокинетиков с мебеверином (Рачкова Н.С., Хавкин А.И.).

Дюспаталин является миотропным спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и не вызывает атонии. Он обладает избирательным действием в отношении сфинктера Одди. Дюспаталин в 20-40 раз эффективнее папаверина по способности релаксировать сфинктер Одди.

Важным является то, что дюспаталин не действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. Автономная нервная система не участвует в механизме действия мебеверина, поэтому дюспаталин в терапевтических дозах не имеет типичных антихолинергических побочных эффектов.

Этот позволяет применять дюспаталин у больных с такими сопутствующими заболеваниями как гипертрофия предстательной железы, задержка мочи и глаукома.

Для коррекции моторных расстройств желудочно–кишечного тракта в курсовой терапии широко применяются препараты, снижающие содержание цитозольного Са2+ в миоцитах. Таким средством является дюспаталин, при приёме которого отмечается сохранение нормального тонуса и перистальтики после купирования мышечного спазма.

Дюспаталин обладает двумя эффектами. Первый из них сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает процессы поступления натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и прекращает вход кальция в клетку через медленные каналы.

В результате снижаются процессы фосфорилирования миозина и ликвидируется спазм мышечного волокна. Второй эффект обусловлен снижением пополнения внутриклеточных кальциевых депо, что приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и её гиперполяризации. Последняя предупреждает развитие гипотонии мышечной стенки.

Этот эффект дюспаталина выгодно отличает его от действия других миотропных спазмолитиков, вызывающих длительную гипотонию, и позволяет использовать препарат в клинической практике (Вишневская В.В. и др).

Имеется целый ряд публикаций, в которых видные российские гастроэнтерологи высказывают мнение, что при лечении болезней ЖКТ дюспаталин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем но-шпа и папаверин.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) миогенные спазмолитики не рекомендованы, вследствие их расслабляющего действия на нижний пищеводный сфинктер (Рапопорт С.И; Махов В.М. и др.). Однако есть мнение, что селективный спазмолитик Дюспаталин повышает эффективность лечения ГЭРБ (Вишневская В.В. и др.).

При лечении дисфункций сфинктера Одди (ДСО) применение дюспаталина в стандартных дозировках приводят к облегчению симптомов «билиарной» и «панкреатической» боли у пациентов с дискинетической формой ДСО.

Положительный эффект дюспаталина связан и с его действием и на гладкую мускулатуру кишечника, учитывая, что сочетание ДСО с другими дисмоторными расстройствами функционального характера весьма вероятно (Рыжков Е.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия дюспаталина на ЖКТ:

• Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №3, с. 2-3.
• Пономарёва А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии / М.: 2007 г. 48 с.
• Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Проблема дуоденальной гипертензии у детей. РМЖ. – 2006. – Том 14. – №3 – C. 163–165.
• Вишневская В.В., Лоранская И.Д., Малахова Е.В. Коррекция моторно-двигательных нарушений гастродуоденальной зоны // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 2.
• Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Назарбекова Р.С. Эффективность мебеверина гидрохлорида в коррекции моторных нарушений кишечника // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2005. – том 7. – № 2. – с. 101–104.
• Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).
• Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению // Фарматека.– 2002. – № 9. – с. 40–46.>
• Рапопорт С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. (Пособие для врачей). – М.: ИД “МЕДПРАКТИКА-М”, 2009, -12 с.
• Кузина Е.Н., Виноградова Т.В. Опыт примененения Дюспаталина (мебеверина) при сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта у детей // Гастро News Лайн. – 2008. – № 3. – с. 35.
• Рыжков Е.Ф. Дисфункция сфинктера Одди. Эндоскопия пищеварительного тракта. – 2003. Эндоскопия пищеварительного тракта. – 2003.
• Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии / А. Хавкин, С. Бельмер, Г. В. Волынец, Н. Жихарева // Справочник педиатра : ежемесячный научно-практический журнал. — 2006. — N 2 . — С. 17-32.
• Рачкова Н.С., Волынец Г.В., Хавкин А.И. Применение дюспаталина при лечении нарушений моторики верхних отделов органов пищеварения. Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Всероссийское. совещание “Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей”. – М. – 2006.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ. Дюспаталин в виде капсул — рецептурное лекарство. В виде таблеток пролонгированного действия Дюспаталин отпускается из аптек без рецепта.

По фармакологическому указателю дюспаталин относится к группе «Спазмолитики миотропные». По АТХ — к группе «Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника», подгруппе «Синтетические холиноблокаторы — эфиры с третичной аминогруппой», код A03AA04.

Инструкции по медицинскому применению:

Производитель: Эбботт Хелакса (компания Abbott), Нидерланды-Франция.

Другие торговые марки лекарств с действующим веществом мебеверин: Мебеверина гидрохлорид, Ниаспам, Спарекс.

В зарубежных странах дюспаталин продаётся под торговыми марками: Colofac ®, Duspatal ® и Duspatalin ® и других.

У Дюспаталина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Лекарство драмина можно ли беременным

Включите JavaScript для лучшей работы сайта. Укачивание в транспорте является довольно распространенной проблемой как у детей, так и у взрослых. Какие беспокойства у вашего малыша? Кроме того, препарат эффективен при борьбе с морской болезнью, а также болезнью Меньера. Применять лекарство можно и при наличии других вестибулярных нарушений, например, при кратковременных приступах головокружения и сопутствующей им тошноте.

«Драмина»: инструкция по применению

Драмина для детей: инструкция по применению

Драмина – инструкция по применению, цена, для детей, отзывы, аналоги, таблетки

«Драмина»: инструкция по применению и отзывы

Дюспаталин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дюспаталин – спазмолитическое средство с миотропным действием.

Форма выпуска и состав

• Капсулы пролонгированного действия: размер №1, непрозрачной твердой желатиновой структуры белого цвета, имеют на корпусе маркировку «245»; внутри капсулы находятся гранулы белого или почти белого цвета (по 10 или 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 3 блистера);
• Таблетки, покрытые оболочкой: имеют круглую форму и белый цвет (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 5 блистеров; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 6 блистеров; по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 6 блистеров).

Активное вещество Дюспаталина – мебеверина гидрохлорид:

• 1 капсула – 200 мг;
• 1 таблетка – 135 мг.

• Капсулы: магния стеарат, гипромеллоза, метилметакрилата и этилакрилата сополимер (1:2), метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), триацетин, тальк;
• Таблетки: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон К25, магния стеарат, тальк.

• Капсулы: титана диоксид (Е171), желатин;
• Таблетки: желатин, сахароза, акации камедь, тальк, карнаубский воск.

Дополнительно в составе капсул: чернила – пропиленгликоль, шеллак (Е904), аммиак водный, краситель железа оксид черный (Е172), калия гидроксид.

Показания к применению

При симптоматическом лечении применение Дюспаталина показано:

• Спазмы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванные органическими заболеваниями;
• Синдром раздраженного кишечника, характеризуемый спастическими состояниями, болью, дисфункцией и дискомфортом в области кишечника.

Противопоказания

• Период беременности;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, применение препарата в форме капсул противопоказано пациентам в возрасте до 18 лет, а также в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

• Капсулы пролонгированного действия: принимают внутрь, за 20 минут до еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды (100 мл и более). Рекомендованное дозирование – по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. Период применения не ограничен;
• Таблетки, покрытые оболочкой: внутрь, суточное дозирование может составлять по 135 мг 3 раза или по 100 мг 4 раза в сутки. После достижения желаемого клинического эффекта, дозу рекомендуется снижать постепенно, в течение нескольких недель.

Побочные действия

Применение Дюспаталина в форме капсул может вызывать побочные эффекты:

• Со стороны кожных покровов: экзантема, ангионевротический отек (в том числе лица), крапивница;
• Аллергические реакции: проявления различного характера, преимущественно дерматологического;
• Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции (при гиперчувствительности).

При приеме таблеток возможно нежелательное действие в виде аллергических реакций, головокружения, тошноты, головной боли, диареи или запора.

Особые указания

Не следует разжевывать капсулы, так как пролонгированное действие препарата обеспечивает его оболочка.

В случае нечаянного пропуска приема одной или нескольких капсул, следующую дозу увеличивать не рекомендуется.

Влияние Дюспаталина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

• Капсулы: данные исследования не проводились, однако, фармакологические свойства и опыт применения свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного влияния мебеверина на способность к управлению механизмами, в том числе автомобилем;
• Таблетки: в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также от тех видов деятельности, выполнение которых требует быстрых психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого лекарственного взаимодействия Дюспаталина не установлено.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше:

• Капсулы пролонгированного действия – 25 °C;
• Таблетки, покрытые оболочкой – 30 °C.

• Капсулы – 3 года;
• Таблетки – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Дюспаталин: цены в интернет-аптеках

Дюспаталин 200 мг капсулы пролонгированного действия 30 шт.

Дюспаталин 135 мг таблетки покрытые оболочкой 50 шт.

Дюспаталин капсулы пролонг действия 200мг 30 шт.

Дюспаталин таблетки п.п.о. 135мг 50 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждая женщина рано или поздно достигает того возраста, когда в ее организме начинаются кардинальные изменения. Речь идет о климаксе. Климакс – это закономерный.