Кандидоз полости рта — симптомы и лечение

Дисбактериоз полости рта

Московский государственный медико-стоматологический университет

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра эндодонтии факультета последипломного образования, Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Применение пробиотиков в лечении патологии тканей ротовой полости

Журнал: Российская стоматология. 2013;6(2): 13‑19

Митронин А.В., Вавилова Т.П., Перевощикова О.А., Островская И.Г. Применение пробиотиков в лечении патологии тканей ротовой полости. Российская стоматология. 2013;6(2):13‑19.
Mitronin AV, Vavilova TP, Perevoshchikova OA, Ostrovskaia IG. The application of probiotics for the treatment of pathological tissues in the oral cavity. Russian Stomatology. 2013;6(2):13‑19. (In Russ.).

Московский государственный медико-стоматологический университет

Одной из важных задач в стоматологии является лечение пациентов с использованием методов, которые могли бы применяться в практике для эффективного лечения и длительности сроков ремиссии. Поэтому в настоящем обзоре были изучены методологические подходы в лечении патологий полости рта с использованием пробиотических штаммов, в частности лактобактерий. Показано, что некоторые из них оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, активируют фагоцитоз и синтез антител.

Московский государственный медико-стоматологический университет

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра эндодонтии факультета последипломного образования, Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Термин «пробиотик» (от лат. pro bio — для жизни) как антоним названия «антибиотик» был предложен немецким бактериологом и гигиенистом Вернером Коллатом (Werner Kollath, 1892-1970) в 1953 г. [46]. В 1989 г. R. Fuller сформулировал определение понятия «пробиотик» как «живая микробная кормовая добавка, которая оказывает полезное действие на животного-хозяина путем улучшения его кишечного микробного баланса» [25]. Это последнее определение пробиотиков прочно укрепилось в научной литературе до настоящего времени. Позднее этот термин был закреплен законодательным актом в октябре 2001 г. на совместном заседании ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (WHO) и Организации ООН по вопросам продовольствия и сельского хозяйства (FAO) [50].

Следует отметить, что началом исследования была идея И.И. Мечникова по целенаправленному изменению состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта путем энтерального введения культур молочнокислых бактерий в качестве антагонистов гнилостных микробов [15]. Эта идея нашла сторонников и стала основополагающей в стремлении радикально изменить микробиоценоз кишечника путем заселения его молочнокислыми бактериями [14]. В последующие годы продолжались разработки лекарственных препаратов на основе микроорганизмов, обладающих полезными свойствами. Ниже представлена хронология внедрения пробиотиков в медицину как лекарственных препаратов.

Определение болезни. Причины заболевания

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

Кандидоз полости рта часто встречается у детей (в новорождённом и грудном периодах, в младшем возрасте) до 10 лет, а также у пожилых людей (старше 60 лет), что связано со снижением иммунитета.

Причиной заболевания являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. В норме они присутствуют в организме человека постоянно и никак не вредят. Однако при воздействии определённых факторов грибки активизируются, их концентрация растёт, что приводит к воспалению слизистой и образованию белого творожистого налёта.

Высока вероятность распространения грибка в фекалиях (81 %), на слизистых оболочках полости рта (45-53 %), во влагалище (12,6 %). Достаточно часто грибок активизируется у беременных на III триместре (31-87 %) [5] .

Провоцирующие факторы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Эндогенные факторы включают в себя:

  • нарушения обмена веществ, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), эндокринные заболевания, сахарный диабет, состояния при дефиците железа, хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта и т. д.;
  • наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита с различными его дефектами (дефекты Т- и В-лимфоцитов), СПИД;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания женских половых органов: кольпит (вагинит), вульвит, вульвовагинит, а также использование оральных противозачаточных препаратов. Их применение приводит к излишнему накапливанию в эпителии влагалища гликогена, молочной и уксусной кислот, которые формируют наиболее благоприятные условия для грибковых инфекций;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания тяжёлой степени: брюшной тиф, холера, дифтерия, коклюш, сифилис, дизентерия, ВИЧ-инфекция, трихомониаз, туберкулёз;
  • беременность;
  • рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, характеризующееся расстройством процесса образования костей и их недостаточной минерализацией;
  • недоношенность у детей;
  • возраст детей (до 10 лет) и пожилых людей (старше 60).

Экзогенные причины считаются пусковым механизмом, который «работает» при нарушении местных защитных факторов. Экзогенные причины включают в себя местные химические и механические условия, которые травмируют целостность кожных покровов и слизистой полости рта:

  • химические загрязнения, нитриты, нитраты, радиация, радионуклиды;
  • плохо прилегающие протезы, зубной камень, острые края зубов, острые корни;
  • ожоги мышьяковистой пастой, электрические ожоги (электрофорез);
  • токсичные вещества, обладающие канцерогенными и мутагенными свойствами (например резорцин и формалин) [1] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дисбиоза ротовой полости

Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:

  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • металлический привкус, жжение во рту;
  • развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
  • воспаление слизистых и десен;
  • отечность, покраснение и болезненность языка;
  • характерно появление так называемых заед в уголках рта.

Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.

Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:

  • нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
  • значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
  • у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.

Виды патологий

В соответствии с классификацией МКБ-10 для стоматологии, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта проводится по четырем категориям. Выделяют воспалительные, инфекционные, вирусные и грибковые болезни. Лечебный план зависит как от степени выраженности негативной симптоматики, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, проявляющихся, в том числе, в реакции на определенные группы медицинских препаратов.

Инфекционно-вирусные процессы

Форма развития напрямую связана с источником возникновения — так, для патологических циклов, спровоцированных занесением вирусной инфекции, характерны следующие разновидности:

  • Катаральная – состояние, характеризующееся выраженными отеками и высыпаниями, на поверхности которых формируется налет серого оттенка.
  • Афтозная – поражение слизистой оболочки полости рта, сопряженное с образованием болезненных пузырей, оставляющих после себя участки эрозии.
  • Язвенная – схожа по симптоматике с первым вариантом, однако отличается более выраженным болевым синдромом.

Рассмотрим основные заболевания, относящиеся к категории инфекционных.

Фарингит

Воспалительный процесс, поражающий область глотки, вызываемый как занесением вируса пневмококка, так и систематическим вдыханием дыма, загрязненного или холодного воздуха. Сопровождается дискомфортом при глотании, обострением восприимчивости и непреходящим чувством першения, а также общим недомоганием и повышением температуры. Диагностируется при визуальном осмотре и с помощью исследования пробы мазка. В сложных случаях лечится антибиотиками, однако в большинстве ситуаций достаточно терапевтического курса, включающего регулярные ингаляции, полоскания и компрессы.

Глоссит

Заболевание слизистой поверхности языка, приводящее к изменению его структуры и оттенка. Вероятность занесения инфекции повышается при систематическом употреблении горячих или спиртных напитков и острой пищи, несоблюдении гигиенических норм, а также ожоговых и механических повреждениях тканей. Первичная симптоматика характеризуется дискомфортом и чувством жжения. По мере развития патологии образуются участки покраснения, усиливается интенсивность выделения слюны, а также ухудшается вкусовое восприятие.

Продолжительное отсутствие врачебного вмешательства ведет к обширному отеку, затрудняющему выполнение привычных функций, а также к формированию наростов. Медикаментозный курс лечения глоссита предусматривает особый диетический режим, исключающий из рациона твердые продукты.

боль

Гингивит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки десен, наиболее часто диагностируемое в подростковом периоде, а также у беременных пациенток. Разнообразные формы проявления обусловливают наличие дополнительной классификации:

  • Язвенно-некротическая – поражает ткани полости рта, провоцирует увеличение лимфоузлов и характеризуется выраженным болевым синдромом.
  • Катаральная и атрофическая – вызывают отечность, зуд, кровотечение, острую реакцию на температурные изменения, а также ослабление структуры.
  • Гипертрофическая – проявляется заметным увеличением размеров десневых сосочков, сопровождается кровоточивостью и болезненными ощущениями.

Сроки лечения гингивита зависят от стадии, на которой выявляется патология. Приоритетной задачей стоматолога выступает удаление зубного налета и купирование воспалительных процессов.

Стоматит

Занесение инфекции осуществляется разными способами, чаще всего – выступает следствием механического повреждения тканей. По мере развития образуются характерные округлые язвы, локализующиеся с внутренней стороны губ и щек, а также в области корня языка.

При диагностировании рекомендуется проводить лечение слизистой оболочки полости рта, предварительно исключив из повседневного обихода средства, содержащие лаурилсульфат натрия, поскольку активный компонент провоцирует дополнительное раздражение. Снятию болевого синдрома способствуют анестетики, а для удаления пленки применяются антисептические и противовоспалительные составы.

Вирусные патологии

К данной категории относятся аномальные процессы, спровоцированные вирусами папилломы или герпеса, также характеризующиеся неприятной симптоматикой, и требующие врачебного вмешательства. Выбор терапевтической методики зависит от показаний клинической картины, и учитывает индивидуальные рекомендации, составленные по итогам изучения анамнеза пациента.

Герпес

Согласно данным статистических исследований, диагностика заболеваний слизистой рта выявляет данную патологию в 90% случаев. Обычно патоген присутствует в организме в скрытом состоянии, проявляясь только при воздействии на него внешних триггеров, таких как ухудшение иммунитета, стрессовые нагрузки, простуда или перенесенная операция.

При достаточном уровне сопротивляемости наблюдается появление небольших прыщиков, локализующихся в области губ, и сохраняющихся на протяжении 10-14 дней. Аномалия сопровождается зудом и покалыванием, покраснением тканей и образованием небольших отеков. В сложных ситуациях характерным признаком является выраженный болевой синдром, связанный с формированием пузырей и язв. На ранних стадиях рекомендуется охлаждение проблемного участка с помощью льда, а также обработка проблемной поверхности пенцикловиром или тетрациклиновой мазью.

лечение

ВПЧ (в ирус папилломы человека )

Заболевание способно проявляться на различных участках тела, в том числе – в ротовой полости. В этом случае наблюдаются образования и бляшки светлого оттенка, визуально напоминающие цветную капусту. При продолжительном развитии возможны такие негативные последствия, как изменение голосового тембра и нарушение дыхательной функции, связанные с распространением в горловой области.

Современные методики не позволяют полностью вылечить папиллому, однако успешно справляются с ее симптоматическими проявлениями. Исходя из степени выраженности, назначается иммунотерапия, хирургические или цитостатические процедуры, либо применяются комбинированные протоколы.

Грибковые заболевания

Еще один распространенный патоген, пассивными носителями которого являются около 50% людей – грибок Candida. Его активность связана с ухудшением функций иммунной системы. Лечение болезни слизистой оболочки полости рта зависит от типа кандидоза – в соответствии с действующей классификацией, выделяют несколько разновидностей.

Молочница

Чрезмерная сухость внутренней поверхности языка, щек и губ, а также образование белого налета. Сопровождается дискомфортом и жжением, часто наблюдается у пациентов младшей возрастной группы.

Атрофическая форма

Наиболее болезненная патология, сопряженная с обширным покраснением пораженных участков. Охватывает небо и уголки рта, создавая сложности в реализации речевой функции, а также неудобства при приеме пищи.

Гиперпластический кандидоз

Характеризуется появлением утолщенного поверхностного бактериального слоя, в процессе удаления которого высока вероятность кровотечения на пораженных участках.

Красный плоский лишай

Язвенная аномалия, признаками которой, помимо изменения естественного оттенка, выступают формирующиеся пузырьки и бляшки. Зачастую выступает побочным проявлением болезней печени, диабета, а также нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

врачи

Другие виды заболеваний

Существуют и другие болезни слизистой ткани ротовой полости, не относящиеся к указанной классификации. Одной из них является дисбактериоз, возникающий на фоне систематического приема антибиотиков или использования антисептических средств. Характерные симптомы – появление стойкого неприятного запаха и трещин в уголках рта, однако при продолжительном развитии есть вероятность нарушения структуры эмалевого покрытия элементов зубного ряда. Лечение направлено на нормализацию внутренней микрофлоры, и назначается в индивидуальном порядке.

Часто задаваемые вопросы про дисбактериоз полости рта:

✅ От чего развивается дисбактериоз во рту?

Нарушение микрофлоры во рту может быть связано с заболеваниями зубов, десен, миндалин, снижением уровня полезных бактерий в организме, из-за применения антибиотиков и по другим причинам.

✅ В каких случаях при дисбиозе полости рта нужны пробиотики?

Пробиотики рекомендуется применять во всех случаях дисбиоза, это значительно ускоряет процесс оптимизации баланса микрофлоры во рту и в организме в целом и предотвращает рецидивы болезни.

✅ Как долго нужно принимать пробиотики при дисбактериозе во рту?

Курс лечения дисбиоза полости рта пробиотиками составляет от 14 до 30 дней. В каждом отдельном случае необходимо отталкиваться от степени дисбактериоза. Получить консультацию Вы можете у нашего специалиста по телефону или в Киеве, в офисе компании.

✅ Как предупредить дисбактериоз рта при приеме антибиотиков?

Единственным эффективным методом профилактики антибиотикоассоциированного дисбиоза является прием пробиотиков с 1-го дня антимикробной терапии, а также в течение 7-14 дней после окончания курса.

✅ Какие пробиотики для полости рта купить ребенку?

Ориентироваться стоит на возраст ребенка. В каталоге на нашем сайте Вы можете подобрать оптимальный вариант пробиотика для Вашего ребенка среди подвидов «СИМБИТЕР®» и «АПИБАКТ®».

Список использованной литературы

Цветкова, Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ, 2006;

Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Как правильно распределять время, чтобы избежать стресса

вегетарианство

переедание

анти эйдж

коэнзим Q10

Не забудьте поделиться в социальных сетях

С 4 по 7 мая в Москве доктора разных специальностей будут очно проходить 5 и 6 модули Anti-Age Expert.

С 31 марта по 3 апреля в Нур-Султане (Казахстан) пройдет обучение в школе для врачей Anti-Age Expert.

Сегодня, 17 января, основательница Anti-Age Expert, доктор Дорина Донич взошла на преподавательскую кафедру Университета Монпелье (Франция)

Врачи разных специальностей продолжают изучать тонкости антивозрастной медицины в рамках 3 модуля школы. Его тема — “Метаболические циклы в anti-age. Патофизиология возрастных нарушений”.

18-19 декабря 90 врачей разных специальностей проходили четвертый модуль школы Anti-Age Expert, а в финале их ждал предпраздничный сюрприз.

Сегодня, 16 декабря, в Москве началось очное прохождение 3 модуля школы Anti-Age Expert — “Метаболические циклы в anti-age. Патофизиология возрастных нарушений”.

Сегодня, 16 декабря, в Москве началось очное изучение 3 модуля школы Anti-Age Expert — “Метаболические циклы в anti-age. Патофизиология возрастных нарушений”.

С 16 по 18 октября 2021 года в Москве с успехом прошла Экспертная школа Продвинутого уровня, посвященная мужскому здоровью.

Сегодня, 18 октября, закончилось обучение в рамках Продвинутого уровня Экспертной школы на тему “Мужчина на подиуме здоровья, красоты и долголетия”.

В Москве продолжается обучение врачей в рамках Продвинутого уровня Экспертной школы Anti-Age Expert. За знаниями о восстановлении мужского здоровье приехали более 150 докторов разных специальностей со всей России и стран СНГ.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector