Десквамативный глоссит
Глоссит — это воспаление слизистой оболочки языка.
Десквамативный (географический) глоссит характеризуется появлением участков десквамации эпителия нитевидных сосочков, по периферии которых имеются полосы ороговевшего эпителия. В участке десквамации хорошо видны грибовидные сосочки в виде ярко-красных точек. Очаги десквамации обычно множественные, чаще располагаются на кончике и боковой поверхности языка. Вслед за десквамацией происходит ороговение эпителия нитевидных сосочков, а в участках ороговения, наоборот, десквамация. В результате этого участки десквамации и ороговения эпителия нитевидных сосочков языка, сменяя друг друга, мигрируют по поверхности языка и, сливаясь, образуют фигуры, которые напоминают географическую карту.
Субъективно могут появляться боль, чувство жжения, усиливающиеся при употреблении острой, соленой и кислой пищи. Заболевание может длиться неопределенно долго, не причиняя большого беспокойства, иногда спонтанно исчезая на какой-то срок и снова появляясь.
При отсутствии субъективных ощущений лечение не проводится. При болях и жжении рекомендуются, помимо санации полости рта, полоскания антисептическими растворами, аппликации кератопластических средств. В случае выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства.
Симптомы десквамативного глоссита
Данное заболевание возникает спонтанно и, как часто кажется, без явных причин. Во многих случаях к нему приводит парестезия слизистой оболочки рта, в более чем половине случаев глоссит соседствует со «складчатым языком.»
На первых этапах на языке возникают небольшие пятна белого налёта. Постепенно они набухают и начинают слоиться. На отслоившихся участках образуются гладкие красные или розовые пятна. Очагов воспаления может быть множество, они отличаются по величине и форме. Из-за способности образований исчезать и появляться, изменяться в размерах и формах, «рисунок» пораженного участка постоянно меняется.
В подавляющем большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет, у пациентов нет особенных жалоб, и выявить ее можно только на приеме у стоматолога. В редких случаях пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области языка, делающие прием пищи неприятным.
Заболевание может беспокоить достаточно долго, некоторое время оставаясь незамеченным и прогрессируя. Обостряется глоссит после пережитого стресса или вследствие существенного снижения иммунитета пациента. Болезнь склонна к рецидивам. Из-за отслоения эпителия на слизистой оболочке языка образуются уязвимые участки, через которые в организм легче проникнуть различного рода инфекциям. Именно с этим связаны неприятные ощущения, а также состояние общего недомогания пациента, заметное увеличение лимфоузлов.
Причины
Причина ромбовидного глоссита — врожденное нарушение строения слизистой оболочки языка. Из-за этого в передней трети языка появляется участок красного цвета – отсюда и название заболевания. Так как этот участок имеет другое строение, он более подвержен развитию воспаления при заболеваниях пищеварительной системы, присоединении грибковой инфекции (кандидозе), курении, гиповитаминозе витамина С.
Частая причина глоссита – это травма слизистой языка. К травмирующим факторам относятся:
Механическое повреждение
(например, зубами во время разговора или еды)
Химическое повреждение
(употребление технических жидкостей и крепкого алкоголя)
Термический ожог
(например, употребление очень горячих напитков)
Лучевой глоссит
(на фоне лечения онкологических заболеваний)
Инфекционные заболевания – частая причина глоссита. Причем, глоссит при инфекционных заболеваниях может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением воспалительных процессов в других органах.
Например, при оро-фарингеальном (or – рот, pharynx – гортань) кандидозе (причина заболевания грибки-кандиды) глоссит будет самостоятельным заболеванием. А при кандидозе кишечника – одним и проявлений общего процесса.
Опухоли языка также могут быть причинами глоссита.
Отдельно выделяют глосситы при заболеваниях других органов и систем: пищеварительной, кроветворной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других. Также глоссит может свидетельствовать о нарушении обмена веществ, развитии гиповитаминозов. В этом случае глоссит является симптомом.
Дефицит витаминов группы В
Чаще всего глоссит развивается на фоне дефицита витамина В3 (ниацина), витамина В6 (пиридоксина), витамина В12 (кобаламина) — гунтеровский глоссит
Глоссит – один из первых симптомов дефицита железа. При дефиците железа в коже, слизистых оболочках и внутренних органах уменьшается синтез гемоглобина, миоглобина и ферментов и проявляется такими симптомами как:
- + глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости
- + снижение аппетита
- + нарушение обоняния и вкуса
- + атрофия кожи и слизистых:
- + в уголках рта (в виде трещинок)
- + слизистой оболочки желудка
Глоссит у взрослых
Глосситы у взрослых связаны как с острыми, так и с хроническими заболеваниями. Провоцирующими факторами для глоссита у взрослых являются: курение, прием алкоголя, неправильное питание, отсутствию внимания к своему здоровью.
Ворсинчатый глоссит или черный волосатый язык
Нарушение слущивания старых клеток слизистой языка и разрастание чувствительных вкусовых сосочков приводят к появлению это необычного симптома. Такой глоссит долгое время остается незаметным для хозяина, а черный цвет языка связан с размножением особого вида микробов, которые используют железо пищи. Такой глоссит бывает у курильщиков, при злоупотреблении алкоголем, применении некоторых лекарств, а также при тяжелых заболеваниях.
Глоссит на фоне применения антибиотиков
Такие антибиотики как доксициклин и некоторые другие могут вызвать глоссит, вздутие живота, эзофагит (воспаление пищевода), анемию и другие неприятные симптомы.
Глоссит может быть и при онкологических заболеваниях, например, раке пищевода. Входит в синдром Пламмера–Винсона (нарушение глотания, железодефицитная анемия и глоссит)
Редкие болезни – синдром Уиппла.
Данное заболевание вызвано микробом T. whippelii. Тяжелое заболевание, которое помимо глоссита сопровождается нарушением работы ЖКТ, диареей, приступообразными болями в животе, потерей массы тела и развитием гиповитаминозов.
Глоссит при дефиците витаминов группы В
Глоссит при дефиците витамина В3 проявление воспаления слизистых различных органов: рта — стоматита, хейлита (воспаления кожи и слизистой губ), воспаления слизистой ЖКТ, вагинита (слизистой женских половых путей) или уретрита (воспаления слизистой мочеиспускательного канала). Также, такой глоссит часто сопровождается фотодерматитом – реакцией кожи на солнечный свет, Со стороны ЖКТ появляются вздутие, тошнота и диарея.
Глоссит при дефиците витамина В6 нередко часто сопровождается себорейным дерматитом, хейлитом, болями и жжением, например, в ногах, что связано с развитием невропатии — воспалением периферических нервов, нарушением кроветворения анемией. У малышей могут появиться судороги, особенно на фоне повышения температуры.
В12 дефицит проявляется характерным глосситом – язык приобретает розовый цвет становится блестящим и гладким. Этот вид глоссита называют гунтеровский глоссит.
При гунтеровском глоссите могут беспокоить ощущения покалывание и жжение языка. Кроме глоссита характерна анорексия (резкое снижение аппетита), анемия (снижения гемоглобина и/или количества эритроцитов). Нередко бывает у грудных детей, мамы которых придерживаются чисто вегетарианской диеты. Другие причины В12 дефицита: стрессы, лихорадка, гельминтозы, дисбиоз кишечника.
Классификация
Некоторые авторы выделяют в течении заболевания стадии обострения (острая фаза) и ремиссии.
Этиология и патогенез неясны.
Наиболее распространена теория о том, что географический язык является врожденным, генетически обусловленным состоянием. Заболевание носит семейный характер и сохраняется на протяжении всей жизни.
По данным последних лет, «географический» язык принято считать заболеванием, ассоциированным с главным комплексом гистосовместимости. Был предложен в качестве гипотезы полигенный тип наследования, поскольку заболевание наблюдается в семьях, имеющих определенные типы лейкоцитарного антигена человека, например — HLA-DR5, HLA-DRW6 и HLA-Cw6.Симптомы десквамативного глоссита
Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.
Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.
Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.
У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные покалывающие ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.
Течение десквамативного глоссита длительное, хроническое, его очаги могут ненадолго исчезать и появляться снова на этом же или другом участке языка. Обострение десквамативного глоссита наблюдается при эмоциональных стрессах или рецидивах соматической патологии, на фоне которой он развился. Отсутствие нормальной слизистой в очагах десквамативного глоссита способствует проникновению инфекции с развитием трещин, болезненных ощущений, общего недомогания, увеличения регионарных лимфоузлов.
Тантум ® Верде при лечении глосситов
Таблетки для рассасывания или раствор от Тантум ® Верде широко используются при лечении глосситов, кандидоза полости рта и других заболеваний слизистой оболочки полости рта. В состав лекарства входит действующие вещество бензидамин. При местном применении оно хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. Кроме того, бензидамин способствует процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сочетание этих свойств повышает эффективность антимикробной терапии непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой.
Препарат Тантум ® Верде представлен в форме спрея,, раствора для полосканий, таблеток для рассасывания. Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.
