Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночного столба, сочетающая характерные для сколиоза и гиперкифоза признаки.

• 1 Особенности и степени кифосколиоза
• 2 Причины
• 3 Симптомы кифосколиоза
• 4 Осложнения
• 5 Диагностика
• 6 Лечение кифосколиоза
• 7 Консервативно лечение
• 8 Операция при кифосколиозе

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночного столба, сочетающая характерные для сколиоза и гиперкифоза признаки. В результате наблюдается не только искривление позвоночника в боковой плоскости и ротация позвонков вокруг своей оси, но и в переднезадней плоскости в области физиологического грудного кифоза. Кифосколиоз достаточно распространен и чаще всего его проявления возникают еще в подростковом возрасте, причем в 4 раза чаще у мальчиков. В легких случаях патология не приводит к тяжелым последствиям и серьезному нарушению самочувствия, хотя так же требует лечения во избежание дальнейшего прогрессирования. Но тяжелая форма деформации позвоночника оказывает существенное негативное влияние на состояние всего организма и может приводить к дыхательной, сердечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Симптомы кифосколиоза

Первые признаки кифосколиоза грудного отдела появляются довольно рано. В течение первого года у ребенка появляется незначительный горбик. Родители могут обнаружить его при вертикальном положении малыша. Особенность кифосколиоза позвоночника в том, что формирование горба происходит не за счет мягких тканей – это остистые отростки нескольких позвонков. Еще одна отличительная особенность – в положении лежа искривление незаметно.

С течением времени деформация приобретает устойчивый характер. На прогрессирование процесса указывает то, что дефект сохраняется в любом положении тела. Помимо этого, появляются неврологические симптомы от расстройства чувствительности до выраженных парезов. Патологический процесс сопровождается болью и неприятными ощущениями в позвоночнике.

Во время осмотра визуализируются следующие симптомы:

• выраженная сутулость в форме круглой спины, в тяжелых случаях – горб;
• наклон плечей и верхней части спины вперед;
• сужение грудной клетки;
• слабость мышц живота;
• позвоночник отклонен от срединной линии;
• межреберные промежутки расширены;
• мышечный тонус асимметричен;
• сухожильные рефлексы снижены;
• одышка после незначительной физической нагрузки.

Классификация

В зависимости от причин, вызвавших кифосколиоз, выделяют следующие его виды:

• Врождённый — возникает из-за нарушений внутриутробного развития позвонков или рёбер. При обнаружении в возрасте до полугода может быть вылечен;
• Наследственный — появляется из-за врождённых особенностей, передаётся на генетическом уровне от родителей детям;
• Приобретённый — возникает из-за неравномерного распределения нагрузок, оперативного вмешательства на позвоночник, травм, на фоне патологий опорно-двигательной системы;
• Идиопатический — появляется в возрасте от 11-ти до 15-ти лет по неустановленным причинам, в период активного роста организма.

Степень заболевания определяется на основании угла искривления и поражения позвоночника:

• Первая степень — небольшое смещение вбок наряду с несущественным скручиванием; угол перекоса составляет не более 55-ти градусов;
• Вторая степень — смещение вбок и скручивание проявлены более ярко, чем при первой степени;
• Третья степень — имеются деформации грудной клетки и рёберный горб;
• Четвёртая степень — налицо искривление позвоночника, грудной клетки и тазовых костей.

Четыре степени кифосколиоза

Ортопеды и травтматологи различают следующие степени кифосколиоза.

1. Переднезаднее искривление составляет от 45 до 55 градусов с не большой боковой ротацией позвонков.
2. Искривление по вертикали до 65 градусов с заметным боковым смещением.
3. Переднезаднее искривление до 75 градусов с явной деформацией грудной клетки и хорошо различимым позвоночным горбом.
4. Вертикальное искривление свыше 75 градусов с более выраженным горбом и деформациями грудной клетки.

В зависимости от того, с какой стороны развился сколиоз, говорят о лево- или правостороннем кифосколиозе.

Врожденный S-образный кифосколиоз у ребенка

В норме у новорождённого ребенка позвоночный столб абсолютно ровный и не имеет ни каких изгибов. Однако при действие тератогенных негативных факторов наблюдается процесс деформации позвонков внутриутробно. В этом случае искривление позвоночного столба отчетливо видно во время скрининга в 30 – 32 недели. Проводя обследование УЗИ врач может увидеть отклонение позвоночника в грудном отделе от своей физиологической оси.

Чаще всего внутриутробно диагностируется S-образный кифосколиоз, что обусловлено тазовым предлежанием плода и слабостью мышечного каркаса спинки. При условии, что выявлен врожденный кифосколиоз нередко женщине рекомендуется родоразрешение с помощью операции кесарево сечение. Это связано с тем, что существует высокий риск травмы позвоночника и спинного мозга.

Лечить кифосколиоз у ребенка можно разными способами. Кране не рекомендуем применять различные корсеты. Они усугубляют положение в долгосрочной перспективе благодаря тому, что при их использовании мышцы спины еще больше деградируют и утрачивают свою естественную способность удерживать спину.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.