Что такое дуоденит

Дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

Первичная консультация — 4200
Повторная консультация — 3000

Почему проявляется дуоденит

Причины первичного воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки

Возникновение заболевания провоцируют:

нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
алкоголь, курение.

Механизм развития воспаления связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки двенадцатиперстной кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем дуоденит вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Причины вторичного дуоденита:

инфицирование двенадцатиперстной кишки HelicobacterPylori;
хронические гастриты различной этиологии; ;
нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки;
хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени и поджелудочной железы.

Классификация

По локализации воспалительного процесса:

бульбарный;
локальный;
диффузный;
постбульбарный.

По результатам эндоскопического исследования:

Эрозивный дуоденит. Характерно формирование эрозивных поражений различной глубины. Эрозивный дуоденит известен также, как гипертрофический.
Атрофический дуоденит. Характерно истончение либо отмирание клеточного слоя в слизистой оболочке, что приводит к нарушениям выделения пищеварительного сока.
Геморрагический дуоденит. Выявляется во время диагностического поиска причин дуоденального кровотечения.
Эритематозный дуоденит. При данной форме слизистая становится отёчной с сильным покраснением.
Узелковый дуоденит.

По выраженности структурных поражений:

интерстициальный;
атрофический;
поверхностный дуоденит (характерно незначительное воспаление в верхнем слое, поверхностный дуоденит часто в литературе встречается, как катаральный дуоденит).

Среди специфических дуоденитов принято выделять:

иммунодефицитный;
дуоденит при болезни Уиппла;
туберкулёзный;
при болезни Крона;
при амилоидозе кишечника;
грибковый.

Стандартная клиническая классификация

дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
хронически протекающий ацидопептический бульбит, сочетающийся с гастритом типа В;
воспаление сосочка или околососочковый дивертикулит как отдельный локальный воспалительный процесс;
хронически протекающий дуоденит, сочетающийся с энтеритом или различными энтеропатиями.

Дуоденит желудка что это такое? Такого медицинского термина, как «дуоденит желудка» не существует, т.к. само понятие дуоденит подразумевает воспаление слизистой стенки именно 12-перстной кишки, а не желудка. Хотя причиной воспалительного процесса в кишечнике может стать именно патология желудка.

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Как выявляется дуоденит

Заподозрить недуг опытные врачи гастроэнтерологи способны уже после беседы с пациентом, однако для постановки точного диагноза потребуются определенные обследования (например, гастроскопия под наркозом). Врачи «Клиники АВС» в Москве никогда не назначают лишних анализов и обследований, они подбирают только те, которые действительно необходимы для каждого конкретного человека. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза, а также минимизировать риски развития осложнений и подобрать правильную терапию. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения дуоденита, в которую могут вноситься корректировки.

Лечение дуоденита происходит в амбулаторно поликлинических условиях. Некоторые пациенты с описанным диагнозом все-таки попадают в стационар из-за:

сильных болевых ощущений;
перехода воспаления на ближайшие к двенадцатиперстной кишке органы;
кровоточащих эрозий;
развития дуоденальной непроходимости;
наличия сопутствующих недугов.

Терапия осуществляется комплексно. Людям с указанным диагнозом рекомендуют соблюдать диету, упорядочить режим дня, отказаться от курения и алкоголя, достаточно времени проводить на свежем воздухе. Им обязательно назначают необходимые лекарственные препараты.

Правильное питание при дуодените

Людям с проблемами в работе ЖКТ обязательно нужно корректировать пищевые привычки. Им показано дробное сбалансированное питание, при этом объем каждой порции должен помещаться в их ладонях. Если лечение дуоденита происходит с использованием специальных лекарственных средств, измельчать и протирать продукты нужно только при тяжелых формах заболевания. Можно употреблять продукты в отварном виде, при этом они непременно должны быть теплыми, так как холодная еда может стать причиной спазма и моторных нарушений, провоцирующих дискомфортные ощущения.

Следует отказаться от продуктов, травмирующих слизистую оболочку или провоцирующих выработку пищеварительного сока, к ним относятся — соки, кислые ягоды и фрукты, майонезы, стрые и пряные приправы, редис, чеснок, листья салата, красная рыба, жирное мясо, редька, лук, копчености, сливки, грибы, маринады, молоко, сало, острая консервация, мясные и рыбные бульоны. При лечении дуоденита нужно ограничить употребление кофе, чая и соли. Есть можно различные каши, яйца всмятку, молочные супы, омлеты, запеканки, нежирный творог, некислые кисели, вегетарианские супы, пудинги, лапша, белый свежий хлеб, сушки, печенье, фрукты без грубой клетчатки.

Около трети всех употребляемых продуктов должны составлять растительные жиры. Можно использовать подсолнечное, тыквенное, соевое, кукурузное масло. В период ремиссии разрешается отклонение от диеты.

Если нет обострений, тогда не будет противопоказанием нежирное мясо, очищенное от сухожилий и костей. Подойдут блюда, приготовленные из взбитых белков, паровые омлеты. Полезен подслащенный отвар шиповника, а вот соки, можно пить только натуральные и разведенные чистой водой.

Лекарственное лечение дуоденита

После проведения соответствующих обследований врачэндокринолог составляет индивидуальную программу лечения дуоденита и схему приема лекарств. Состав препаратов и продолжительность их приема зависит индивидуальных особенностей пациента. Для лечения дуоденита чаще всего используют:

Изучив результаты обследования, гастроэнтеролог московской «Клиники ABC» для каждого человека специально составляют индивидуальную схему приема препаратов. Она может подвергаться коррекции в зависимости от состояния больного. Варьируется ее продолжительность и состав. В большинстве случаев используются:

для купирования симптомов алгинаты и антацидные препараты;
адсорбирующие антациды, в составе их есть коллоидный висмут;
антигельминтики или антипаразитарные средства;
секретолитики;
препараты, которые эффективно борются с Heicobacter pylori;
спазмолитики;
полиферментные средства, предназначенные для коррекции пищеварительной функции;
регуляторы дуоденальной моторики;
холеспазмолитики;
репаранты для ускорения заживления слизистой;
холеспазмолитики, предназначенные для расслабления сфинктерного аппарата.

Во время острой формы обычно не применяются специальные препараты, так как при условии соблюдения правил рационального питания, она проходит самостоятельно. Если приступов у человека уже было несколько, то можно говорить о переходе в хроническую стадию.

Человек, который испытал приступ, должен некоторое время соблюдать постельный режим. В отдельных случаях советуют промывать желудок с помощью неконцентрированного раствора перманганата калия. Убрать лишнее содержимое из кишечника можно с помощью небольшого количества сульфата магния, разведенного в стакане теплой воды. Через три дня после острого приступа можно употреблять пищу, которая не раздражает кишечные стенки, обволакивающие и вяжущие препараты. Когда возникает дискомфорт, то продолжают прием спазмолитиков.

В том случае, если у пациента была диагностирована эрозивная форма тогда одной положительной динамики, основой которой считается исчезновение симптомов, недостаточно. У многих людей клиническое улучшение не сопровождается изменением эндоскопической картины, поэтому заживление эрозий нужно подтверждать с помощью эндоскопии.

Во время ремиссии пациентам рекомендуют проводить санаторнокурортное лечение с курсом восстанавливающих процедур.

Лечение дуоденита

Чтобы справиться с патологией, нужно решить следующие задачи:

Купировать воспалительную реакцию.

Не допустить перехода хронического воспаления в острую фазу.

Привести в норму работу 12-перстной кишки.

Восстановить пищеварительную функцию.

Если заболевание имеет неосложненное течение, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Человеку потребуется правильно питаться, соблюдать режим отдыха и труда, минимизировать стрессы, отказаться от вредных привычек, не принимать спиртные напитки, перестать курить.

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

Острое течение болезни.

Вероятность наличия опухоли в организме.

Высокий риск развития кровотечения.

Тяжелое самочувствие больного.

Терапия проводится по таким направлениям, как:

Прием лекарственных средств.

Лечение минеральными водами.

Диета

Именно правильное питание имеет решающую роль в лечении дуоденита. Если человек не будет соблюдать диету, то справиться с воспалением не удастся.

Острое течение болезни требует соблюдения стола 1а по Певзнеру. Можно есть слизистые отвары из риса или овса, протертые супы, жидкие каши на смеси молока и воды.

Базовые принципы питания пациентов с острым дуоденитом:

Еда должна быть теплой, протертой, приготовленной на пару.

Кушать нужно 6 раз в день, но небольшими порциями.

Длительных перерывов между подходами к столу быть не должно.

Примерное меню на 1 день:

Первый завтрак . Гречневая каша на смеси воды и молока со сливочным маслом, стакан молока.

Второй завтрак . Стакан молока.

Обед . Крупяной суп на молоке (состав: овсяные хлопья, молоко, сливочное масло, сахар, вода), мясное пюре из отварной маложирной говядины со сливочным маслом и молоком, компот с сушеными яблоками.

Полдник . Стакан молока и яйцо, сваренное всмятку.

Ужин . Рисовая каша на смеси молока и воды, яйцо в мешочек, стакан молока.

Перед сном . Стакан молока.

По мере угасания воспалительного процесса диета становится более разнообразной.

Ориентировочное меню пациентов в зависимости от формы дуоденита:

Язвенный дуоденит, стол №1

Гастритоподобный дуоденит, стол №2

Дуоденит на фоне панкреатита или холецистита, стол №5

Каша рисовая с молоком. Компот с сахаром

Стакан молока и творожный сырок

Винегрет и подсушенный хлеб, чай с молоком

Суп-лапша, зразы, свекольный салат, кисель и хлеб

Суп с овощами, тефтели, пюре картофельное, компот с сухофруктами

Овощной суп со сметаной, отварная рыба, картофельное пюре, компот с курагой

Сухари, рябиновый отвар

Тушеный минтай и овощи

Творожная запеканка, чай с сахаром

Продукты, которые рекомендовано употреблять в пищу пациентам с дуоденитом:

Отварное маложирное мясо, которое перемалывают в пюре.

Кисломолочные напитки и продукты, молоко.

Печеные и вареные овощи без кожуры, пюре овощное.

Яйца, сваренные всмятку или омлет.

Растительное масло, сливочное масло.

Продукты, которые употреблять в пищу при дуодените запрещено:

Овощи и фрукты в сыром виде.

Консервы и копчености.

Острые блюда, специи, чеснок и лук.

Жирная рыба, мясо, грибные бульоны, мясные бульоны.

Напитки с газами.

Рекомендации по диете для пациентов с дуоденитом:

Пищу нужно принимать малыми порциями, 6 раз в день. Не нужно ждать момента, пока возникнет чувство голода. Это может приводить к болезненным ощущениям.

Блюда не должны быть горячими или холодными.

Обрабатывать продукты питания нужно щадящим способом, то есть варить, готовить на пару, перетирать.

Запрещено переедать и кушать ночью.

Прием лекарственных препаратов

Как и любое другое заболевание, дуоденит требует приема лекарственных средств.

Категория лекарственных средств

Как они работают

Ингибиторы протонной помпы

Не дают соляной кислоте вырабатываться в значительных количествах, за счет чего 12-перстная кишка не будет подвергаться воспалению

Эманера. Омепразол, Ультоп, Зульбекс.

По 20 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Их назначают в том случае, когда воспаление спровоцировано хеликобактер пилори.

Доксициклин 100-200 мг

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Подавляют выработку хлороводорода

2 раза в сутки. Курс лечения составляет 30-45 дней.

Нейтрализуют хлороводород, обволакивают слизистую оболочку кишечника, обезболивают

Альмагель, Маалокс, Гастал

3 раза в сутки, если беспокоит изжога

Нормализуют перистальтику кишечника, способствуют продвижению пищи по кишечнику

По 1 таблетке 3 раза в день

Способствуют нормализации процессов переваривания пищи

После каждого приема пищи

Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин

По 1 таблетке 3 раза в день

Снимают нервное напряжение

В течение 10-14 дней

Препарат Де-нол назначают пациентам с дуоденитом для оказания антибактериального, противовоспалительного и антацидного эффекта. Он защищает слизистую оболочку кишечника и способствует ее регенерации. Взрослым людям показано принимать по 1 таблетке 4 раза в день, после каждого основного приема пищи и перед сном. Препарат нужно запивать водой. В период лечения следует воздержаться от потребления молока, так как эффективность терапии будет снижена. Детям младше 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность терапии – 1,5 месяца.

Остальные лекарственные средства врач комбинирует по собственному усмотрению. Для избавления от хеликобактер пилори требуется лечение с использованием антибиотиков. При стрессе следует принимать успокоительные средства. Если у больного диагностируется повышенная кислотность желудка, нужно использовать антациды, гистаминовые блокаторы и ингибиторы протонной помпы.

Физиотерапевтическое лечение. Больным с дуоденитом показано прохождение ультразвукового лечения, фонофореза, магнитотерапии.

Лечение минеральными водами. Больным с дуоденитом показано употребление негазированных минеральных вод: Боржоми, ессентуки №4, Смирновская №1, Славяновская, Березовская. Вода должна быть теплой. Пьют ее через час после приема пищи.

Комплексный подход к лечению позволяет избавиться от заболевания и добиться полноценного восстановления.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы