Что такое дивертикул мочевого пузыря: причины образования

Возникновение дивертикулов мочевого пузыря: что это такое и как лечить?

Дивертикул мочевого пузыря (ДМП): 99% населения никогда не слышало об этом заболевании, а между тем в клинической практике, оно отнюдь не редкость. Сводная статистика утверждает, что если случайным образом выбрать для обследования 100 человек, то данная патология обнаружится как минимум у двоих из них.

Причем мужчины от этого мешковидного выпячивания стенки мочевого пузыря страдают в 15 раз чаще, чем женщины. Все эти люди живут обычной жизнью, списывая хронический цистит и пиелонефрит на переохлаждение и слабый иммунитет.

Так происходит до тех пор, пока врач, проводя УЗИ или рентген-исследование, не скажет: «Какой крупный у вас дивертикул… Планируете удалять?». На мониторе эти образования выглядят действительно устрашающе — нередки случаи, когда ДМП сравнивались размером с мочевым пузырем.

Человек, не знающий, что такое дивертикул мочевого пузыря, тут же впадает в панику и готовится к хирургическому вмешательству. И очень удивляется, когда врач говорит, что ДМП неосложненный, и показаний к операции нет. Но разве так бывает? Давайте узнаем.

Общие сведения

Дивертикул мочевого пузыря — что это такое?

Данная патология представляет собой округлое мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Этот отросток соединен с полостью органа небольшим каналом (шейкой).

Причины его возникновения: слабость определенных участков мышечного слоя и повышенное внутрипузырное давление, вызванное физиологическими препятствиями для свободного оттока мочи. Существуют врожденные и приобретенные дивертикулы. В зону внимания врачей попадают, как правило, последние, так как именно они становятся причиной болезней мочевыделительной системы.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

По строению оболочки и времени зарождения (развития) дивертикулы мочевого пузыря делят на истинные и ложные (псевдодивертикулы):

• Истинные, или врожденные. Могут диагностироваться еще в детском возрасте. Строение стенки истинного дивертикула аналогично стенке мочевого пузыря, то есть состоит из слизистой ткани, переходного эпителия, мышечной и наружной адвентициальной оболочки. Врожденный ДМП чаще всего одиночный, крупный. Для него характерен узкий длинный перешеек. Вход в него окружен складчатой оболочкой из слизистой ткани. Чаще всего дивертикул обнаруживается латерально и чуть выше устья мочеточника. Такая патология редко дает осложнения, так как мышцы дивертикула сокращаются вместе с мышцами мочевого пузыря и не дают застаиваться моче. На порядок чаще диагностируют приобретенные ДМП.
• Ложные, или приобретенные, псевдодивертикулы мочевого пузыря. Формируются на протяжении всей жизни человека. Эта приобретенная патология возникает на фоне повышенного давления в полости пузыря, вызванного подпузырной закупоркой мочевых путей. Ложные ДМП образованы слизистой тканью мочевого пузыря, прошедшей через ослабленный и истонченный слой мышц (детрузор). Имеют, как правило, множественный характер — в этом случае заболевание называется «дивертикулез». Локализуются на заднебоковых стенках органа, в районе устьев мочеточника, реже — на верхушке и дне. Клинические проявления заболевания наблюдаются при увеличении размеров дивертикулов и застое мочи в них.

• ДМП, ассоциированные с различными синдромами (триады, Элерса-Данло). Встречаются достаточно редко. Дивертикулы, возникающие как одно из проявлений этих аутоиммунных заболеваний, склонны к спонтанным разрывам и являются причиной возникновения свищей.

Причины образования

Из классификации становится понятно, что причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря (истинных и ложных) принципиально различаются:

• истинный дивертикул развивается у детей еще на стадии внутриутробного развития, формируясь одновременно со стенками мочевого пузыря. К причинам образования врожденных ДМП относят хромосомные мутации (дизэмбриогенетическая аномалия), вызванные повышенным радиоактивным фоном, воздействием химических мутагенов, инфицированием плода в период внутриутробного развития,
• ложный дивертикул появляется при повышенном давлении в мочевом пузыре. Давление мочи на стенки органа увеличивается из-за подпузырной обструкции мочевыводящих путей.

Каждый раз при опорожнении детрузору приходится «работать» на пределе. Со временем его тонус падает, мышечный слой истончается и уже не может удерживать уроэпителий и слизистую внутри органа. Под напором урины внутренние слои проходят сквозь мышцы и образуют мешковидные полости. Приобретенный дивертикул мочевого пузыря у мужчин возникает на фоне заболеваний простаты, склероза шейки мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Выпячивание части стенки мочевого пузыря у женщин встречается на порядок реже и, как правило, вызвано гипертрофией сфинктера на входе в уретру. У женщин детородного возраста ложные ДМП — редкость. Даже если во время вынашивания ребенка будущей маме будет поставлен такой диагноз, оперативные вмешательства в этот период крайне нежелательны, поэтому пациентка, скорее всего, будет просто наблюдаться у уролога.

Симптомы дивертикулеза мочевого пузыря

Одиночный дивертикул, особенно истинный, может никак не проявляться на протяжении всей жизни человека. Но как только в нем начинает застаиваться моча, это образование становится настоящим рассадником бактериальной инфекции.

Симптомы дивертикулеза:

• дизурические расстройства. Для людей, страдающих этим заболеванием, характерно мочеиспускание в две стадии. Сначала моча выходит из пузыря, затем, после небольшой паузы, из полости дивертикула,
• остаточная моча в ложном дивертикуле может стать причиной бактериальной инфекции. В этом случае симптоматика соответствует вторичному заболеванию. Это боль при мочеиспускании, мутная моча, в урине может появляться кровь (гематурия) или гной (пиурия),
• боль в пояснице, симптомы интоксикации, при пальпации над лобком прощупывается опухоль, которая пропадает при катетеризации мочеточника. Эти симптомы связывают с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором нарушается работа клапанного механизма на входе в мочевой пузырь. Одна из причин, провоцирующих развитие рефлюкса, — дивертикулез мочевого пузыря. Когда устье мочеточника выходит в полость ДМП или над ним, то это меняет его геометрию. В результате клапан мочеточника начинает давать сбои, и часть мочи возвращается в почки,
• наличие остаточной мочи в полости ложного дивертикула провоцирует образование солевых кристаллов. Признаки конкрементов: кровь и гной в моче, сильная боль, при ходьбе возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Возможные осложнения

Дивертикул мочевого пузыря может стать причиной следующих осложнений:

• пиелонефрит, гидронефроз. Первопричина заболеваний — вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возникающий при дивертикулезе. Инфицирование почки происходит восходящим путем, с обратной мочой из полости пузыря,
• цистит. Застой мочи в полости ДМП провоцирует воспаление, которое крайне тяжело поддается терапии. Если присоединившаяся инфекция становится причиной нагноения стенки, то не исключается ее прободение и воспалительное поражение брюшины,
• опухоли. Метаболиты, содержащиеся в остаточной моче, обладают онкогенным действием и вызывают изменение структуры клеток уротелия. Следует отметить, что в клинической практике такие случаи встречаются довольно редко,
• камни. Сгущение слизи в дивертикуле и накопление солей мочевой кислоты приводит к отложению камней в мочевом пузыре и полости ДМП. Конкременты образуются в основном у пожилых мужчин (старше 50 лет),
• разрыв ДМП. При сильном истончении слизистой стенки ложного дивертикула происходит разрыв оболочки и попадание мочи в окружающие ткани,
  защемление крупного дивертикула между соседними органами, например, петлями кишечника, может привести к болевому синдрому и некрозу тканей ДМП.

Диагностика

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

• сбор анамнеза,
• анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма,
• УЗИ,
• уретрография и цистография,
• уретро- и цистоскопия.

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Методы лечения

Неинвазивного метода лечения дивертикулов мочевого пузыря не существует. Иссечение мешковидного выпячивания называется «дивертикулэктомия» и назначается при осложнениях ДМП.

Хирургическое лечение может проводиться как с помощью малоинвазивных методик, так и открытым методом:

• лапаротомия, или полостная операция. В зависимости от ширины шейки ДМП и его локализации проводится методом экстравезикальной демукозации, интравезикального вворачивания, экстравезикального иссечения,
• лапароскопия. Используется для удаления ДМП с узкой шейкой. Стенки ДМП удаляют через 4 небольших разреза в брюшине.

Как лечить патологию и какую методику использовать для удаления дивертикула мочевого пузыря, врач решает на основании данных диагностики. В том случае, если дивертикул возникает на фоне инфравезикальной обструкции, то перед его иссечением (или параллельно ему) проводят устранение причины, мешающей оттоку мочи. Удаление дивертикула мочевого пузыря проводится под общей анестезией.

После резекции больному ставят катетер и назначают курс антибиотиков и обезболивающее. Полный курс лечения, в зависимости от примененного метода иссечения, длится от 7 до 30 дней.

Прогноз и профилактика

После проведения операции, если не возникает септических осложнений и кровотечения, прогноз благоприятный. Некоторое время человек находится на амбулаторном наблюдении у уролога. Профилактика образования повторных дивертикулов заключается в предупреждении заболеваний, вызывающих подпузырную закупорку мочевыводящих путей (гиперплазия простаты, стриктуры).

Вредные привычки, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, случайные половые контакты — эти факторы повышают риск появления вторичных ДМП и повторной операции.

Причины, проявления и лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на:

1. Истинные дивертикулы. Относятся к врожденным отклонениям развития. Поверхность истинного дивертикула схожа по своей структуре со стенкой мочевого пузыря, так как дивертикул закладывался и появился одновременно с мочевиком.
2. Псевдодивертикулы или ложные. Являются приобретенной болезнью мочевого пузыря. Их появление обусловлено нарушением оттока урины из мочевого пузыря. Во время процесса мочеиспускания мышцы стенки мочевика подвергаются сильному напряжению, вследствие чего возникает гипертрофия мышечного слоя, если причина задержки мочеиспускания не будет устранена, то гипертрофия может перерасти в атрофию. Из-за атрофии мышечных волокон слизистая оболочка мочевика выходит наружу, данное образование называется дивертикул. В отличие от истинного дивертикула, в ложном нет мышечного слоя.

Причины образования патологии

Причины образования врожденных форм дивертикула мочевого пузыря:

• инфицирование ребенка во время беременности;
• неправильный образ жизни матери во время беременности;
• несоблюдение назначений врача;
• прием токсичных препаратов, наносящих вред плоду;
• радиационное воздействие и плохая экология.

Причинами появления ложных приобретенных образований могут быть некоторые воздействующие факторы. Ложные дивертикулы появляются:

• при наличии урологических заболеваний, задерживающих своевременный отток мочи:
• при воспалении простаты;
• при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденоме;
• при сужении мочеиспускательного канала;
• при развитии опухолей;
• при тупых травмах мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания

При дивертикулезе нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы указывать именно на это заболевание. Именно поэтому диагностика данного заболевания занимает время. Но все же есть некоторые признаки, которые скажут о нарушениях в работе мочевика. Если появляются какие-либо из перечисленных ниже симптомы дивертикула мочевого пузыря, следует обратиться за консультацией к врачу урологу:

• ощущение неполного освобождения после похода в туалет;
• поэтапное опорожнение: сначала опорожняется мочевик, далее моча выходит из крупных «мешочков»;
• появление крови в моче;
• боли мочевого пузыря при заболевании, вызванные появлением камней и опухолей в области патологии.

Возможные осложнения при заболевании

Если запустить заболевание, то могут начаться его осложнения, в таком случае у пациента появится больший дискомфорт, а срок лечения увеличится.

Дивертикулез может привести к развитию других заболеваний:

• циститу – из-за неполного оттока мочи может произойти воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефриту – может развиться из-за большой нагрузки на почки, в результате нарушения процесса мочеиспускания;
• образованию камней в мочевике или в дивертикуле;
• разрыву дивертикула, что в результате приведет к образованию перитонита;
• образованию опухолей.

Диагностика заболевания

Важно вовремя обнаружить заболевание. Существует несколько методов диагностики наличия дивертикула мочевого пузыря. В данном случае анализы не дадут всей картины, по ним заболевание можно диагностировать только в случае наличия осложнений. К основным методам диагностики относятся:

1. Цистоскопия. Проводится с использованием цистоскопа, введенного в мочевик через уретру. С помощью данного обследования врач может оценить состояние стенок мочевика, попасть в полость дивертикула, определить его тип.
2. УЗИ мочевого пузыря. Позволяет врачу оценить размер «мешочка», место расположения, толщину его прохода. Также с помощью ультразвукового исследования специалист может определить наличие камней и опухолей.
3. Цистография. При данном обследовании в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое при мочеиспускании остается в полости дивертикула. Именно это и видно на полученных снимках, затемнена только область дивертикула, она выглядит более плотной относительно мочевого пузыря.
4. Цистометрия. Позволяет определить, как ведет себя мочевик при наполнении. Данная процедура болезненна из-за введения в мочевик специальных катетеров. При помощи одного катетера манометр запоминает давление внутри пузыря. Посредством второго катетера стерильной жидкостью наполняется мочевик. Все данные фиксируются на цистограмме, специальном графике изменения давления. На графике отмечаются все позывы пациента к мочеиспусканию. Данное обследование запрещено при остром воспалительном процессе мочевыводящих путей.
5. Урофлоуметрия. Представляет собой измерение скорости оттока мочи.

Как лечится заболевание препаратами?

Лечение дивертикула мочевого пузыря проводится после определения причины его образования. Если причиной было какое-либо сопутствующее заболевание, то необходимо обязательно его вылечить. При «мешочках» небольшого размеры возможно назначение промывания мочевика, обработка антисептическими препаратами для снятия воспаления и обеззараживания мочевика.

Промывание проводится только теплым раствором с первоначальной промывкой уретры для исключения попадания инфекции из уретры в мочевик.

Чаще всего используются растворы Протаргола и Колларгола. В данных препаратах содержится йод, известный своим противомикробным действием.

Однако данные препараты противопоказаны людям с заболеваниями щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду. В данном случае врач принимает решение о пользе и вреде, может назначить аналог препарата, но без йодной составляющей.

Для устранения воспалений, а также для их профилактики могут быть назначены антибиотики. Также антибиотики понадобятся перед операцией и в период реабилитации. Для лечения инфекций и воспаления назначаются антибиотики на растительной основе – Канефрон, Цистон. Они мягко действуют на организм и имеют меньше противопоказаний, чем аналоги с химическим составом.

В составе комплексной терапии используются уроантисептики. Данные препараты оказывают действие на большое количество бактерий, приводящих к урологическим заболеваниям. К таким препаратам относятся Фурадонин, Фуромаг.

Терапия беременных женщин

Если с дивертикулезом мочевого пузыря столкнулась беременная женщина, то по поводу ее лечения, в том числе и операционного вмешательства проводится консилиум из специалистов разных областей, которые принимают решения, взвешивая пользу и риск для мамы и ребенка.

Чаще всего операция откладывается и будущую маму наблюдают в динамике.

Оперативные методы лечения

Решение о назначении операции при дивертикуле принимает врач, на основе сделанных обследований. Если размер патологии невелик, то возможно операция не будет назначена, пациент будет наблюдаться у специалиста и периодически проходить ультразвуковое обследование.

При назначении операции врач также определяет метод оперативного вмешательства:

Открытый метод

Заключается в изъятии мочевика и отсечении дивертикула. В конце операции у пациента остаются дренажные трубки, необходимые для промывания и выхода кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Промывание осуществляется антисептическими препаратами, вводящимися через дренажную трубку. В мочевыводящие пути вставляется катетер, который будет осуществлять мочеиспускание, исключая застой мочи и ее давление на стенки мочевика.

После проведения операции обязателен прием антибиотиков. Дренаж устанавливается на период до двух недель. Надо отметить, что данный тип оперативного вмешательства очень серьезен и имеет свои нюансы:

1. При операции затрагивается большой участок, из-за чего происходит большая кровопотеря.
2. Операция проводится под общим наркозом, что делает невозможным ее проведения для людей с противопоказаниями именно общего наркоза.
3. Длительный период восстановления, неудобства, связанные с необходимостью использования катетеров, дренажных трубок и обработкой швов.

Эндоскопический метод

Проводится с помощью введения эндоскопа через уретру в мочевик. Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет видеть место операции без открытого доступа. Прибор также оснащен прибором для отсечения дивертикула и вапоризации тканей – прижигания для остановки кровотечения.

В конце операции также вставляется дренаж мочевика. Операция при эндоскопическом вмешательстве проводится с применением спинальной или эпидуральной анестезии и длится не более тридцати минут.

Обработка швов в послеоперационный период достигается путем введения антисептических препаратов в мочевой пузырь через установленный во время операции дренаж. В обоих случаях могут использоваться такие антисептики, как Мирамистин или Хлоргиксидин. Данные препараты ускоряют заживление и предотвращают заражение швов.

Установка катетера для отвода мочи является обязательной составляющей после операции. Катетер сокращает давление на поверхность мочевого пузыря, а также препятствует задержке мочи и растяжке мочевого пузыря. Это важно для исключения расхождения послеоперационных швов.

Период реабилитации

В последующим пациенту необходимо наблюдаться у врача уролога и проходить необходимые обследования для контроля за состоянием швов и исключения рецидивов.

После полного восстановления организма, примерно через два месяца после операции пациенту, назначается повторная цистография для оценки проведенной операции и излечения заболевания.

Об особенностях питания в период болезни и реабилитации остановимся дальше.

Особенности питания

При дивертикулезе мочевого пузыря диета спокойная, большинство продуктов разрешено для употребления.

К рекомендациям по питанию относятся сокращение употребления соли для исключения застоя жидкости, а также обильное питье для увеличения количества мочеиспусканий, опять же для исключения застоя жидкости в мочевом пузыре.

В послеоперационный период диета направлена на скорейшее восстановление организма и заживление швов. Пациенту запрещается:

• алкоголь;
• копчения;
• соления;
• маринованные продукты.

Ограничения связаны с повышением кислотности мочи после употребления данных продуктов, вследствие чего замедляется процесс восстановления тканей.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

Дивертикул мочевого пузыря: у мужчин, женщин и детей, диагностика и методы лечения патологии

Мочевой пузырь — это мышечный резервуар, который находится в малом тазу человека. Его основной функцией является сбор мочи, выделяемой почками и её вывод из организма. У некоторых людей в стенке мочевого пузыря может образоваться один или несколько мешочков, их называют дивертикулами. Что же такое дивертикулы мочевого пузыря, представляют ли они опасность для здоровья, каковы их симптомы, методы лечения у взрослых и детей, вы узнаете из данной статьи.

Дивертикул мочевого пузыря, что это такое?

Итак, дивертикулом мочевого пузыря (ДМП) называют выпячивание стенки пузыря в виде округлого мешочка размером 1-2 см, соединённого с МП шейкой, с разным диаметром её просвета.

Данная патология становится причиной:

• затруднения мочеиспускания;
• воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и в почках.

Если выпячивание расположено близ мочеточника, то его устье может быть вовлечено в дивертикул, также возможно наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Основной причиной образования дивертикулов являются «слабые» места в стенках МП.

Внимание! Дивертикулы имеют склонность к злокачественному перерождению!

Код по МКБ 10: N32.3.

Виды дивертикулов

Мешкообразные выпячивания различаются временем и местом появления, а также количеством полостей.

Дивертикулы подразделяют на:

• Первичные, возникающие в период внутриутробного формирования плода из-за изначально неправильной структуры органа;
• Вторичные, образующиеся из-за травмирования МП.

Дивертикула может быть одиночной и множественной (в зависимости от количества полостей). В последнем случае говорят о псевдодивертикулезе МП.

Истинные дивертикулы

Истинными дивертикулами называют врождённые патологические образования. Обычно они формируются в области задней поверхности пузыря. Этот резервуар также заполняется мочой, но её вывод оттуда сопряжён со сложностями, так как урине нужно пройти через перешеек, который соединяет мешок. Именно поэтому моча накапливается и застаивается в дивертикуле, а пациент испытывает ощущение неполного опорожнения пузыря.

Зачастую пациенты даже и не знают о наличии дивертикула, которая клинически никак себя не проявляет.

Псевдодивертикулы мочевого пузыря

Зачастую врачи сталкиваются именно с псевдодивертикулами, полученными из-за травмирования органов мочеполовой системы.

Также выпячивания могут образоваться из-за увеличения давления в мочевике и истончении его стенок. В этом состоянии происходит замещение тканей мышечными, способствующими оттоку урины, но вызывающими гипертрофию. Человек при этом испытывает сложности с опорожнением до конца.

Развитие данной патологии приводит к увеличению органа одновременно с уменьшением мышц, что становится причиной их разрушения. Так возникают псевдодивертикулы в МП.

Дивертикул мочевого пузыря у детей

У детей врачи чаще сталкиваются с истинными и реже с псевдодивертикулами.

Клиническая картина

Клиническим проявлением дивертикула является мочеиспускание в два сеанса: сначала идёт опорожнение МП, а потом дивертикула.

Застой мочи в образовании повышает риск развития осложнений в виде:

• дивертикулита;
• перицистита;
• цистита.

Которые, в свою очередь, могут стать причиной:

• пиелонефрита;
• образования конкрементов в дивертикуле;
• появления злокачественных новообразований.

Лечение

После окончательной постановки диагноза лечение дивертикулы у детей, так же как у взрослых пациентов, предполагает хирургическое вмешательство с интравезикальным доступом (со вскрытием мочевого пузыря и последующими манипуляциями) и экстравезикальным (без вскрытия органа при помощи лапаратомии).

При проведении своевременного и адекватного лечения патологии прогноз благоприятный.

Симптомы и лечение дивертикулеза мочевого пузыря у взрослых

Причины образования вторичных дивертикул у мужчин и женщин несколько отличаются в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовых органов. Начнём с мужчин.

Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

У мужчин дивертикулы образуются в следствии:

1. Увеличения предстательной железы, давящей на уретру, что становится причиной инфравезикальной обструкции (ИВО);
2. Идиопатического, врождённого, посттравматического сужения просвета уретры, либо сужения на фоне воспалительного процесса;
3. Полного или частичного закрытия шейки МП, возникшего в следствии формирования в ней рубцов как проявления постоперационного осложнения по поводу простатита либо в результате длительного течения воспалительного процесса.

Симптомы

Клинически ДМП у мужчин проявляется:

• ощущением покалывания в процессе опорожнения мочевика;
• ноющей болью в области низа живота;
• наблюдением мутноватых выделений из уретрального канала;
• лёгким покраснением головки полового органа.

Дивертикулы мочевого пузыря у женщин

К общим причинам, которые могут способствовать развитию патологии относят:

1. Образование опухолей органов мочевыделительной системы;
2. Заболевания инфекционного характера (в том числе, венерические);
3. Мочекаменную болезнь;
4. Нейрогенный мочевой пузырь и другие патологии, нарушающие мочеиспускание (о симптомах нейрогенного мочевого пузыря у женщин подробнее здесь).

Симптоматика у женщин

Наличие дивертикула у женщин может проявляться стойким циститом, практически не поддающемся лечению.

Помимо того, патология даёт знать о себе:

• зудом в зоне мочеиспускательного канала;
• появлением мелких язвочек на внешних половых губах;
• творожистыми выделениями, характерными для кандидоза.

Общие признаки

У мужчин, как и у женщин могут отмечаться случаи:

• повышения артериального давления;
• сгустков крови в моче, а вторая порция урины может быть мутной из-за гнойной примеси в ней;
• рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевыводящих путей из-за застоя урины в дивертикуле;
• отёка нижней части живота, сопровождаемого болью и дискомфортом;
• образования конкрементов в мочевике из-за застоя урины;
• проблем при мочеиспускании;
• лихорадочных состояний, вызванных воспалением дивертикула (дивертикулитом);
• заброса мочи обратно в почки (рефлюкс мочевого пузыря).

Диагностика

Зачастую ДМП могут быть обнаружены совершенно случайно при обследовании пациента с жалобами на проблемы мочеиспускания.

Врач обычно назначает УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ может визуализироваться в виде округлой эхогенной структуры, расположенной около мочеточникового отверстия или в основании МП.

Также могут быть назначены: КТ, МРТ и ВВУ (внутривенная урограмма). Но при таких исследованиях патологические мешочки может быть сложно интерпретировать.

Точный диагноз позволяют установить следующие исследования:

• Цистоскопия. Тонкую гибкую трубку с освещением с одной стороны вставляют в уретру и осматривают внутреннюю поверхность пузыря, что позволяет диагностировать дивертикулы и другие патологии. В среднем процедура занимает 10-15 минут.
• Уродинамическое исследование. Это тест на давление в мочевом пузыре. Он позволяет проверить насколько хорошо функционирует орган, обнаружить наличие дивертикул и утечку мочи.
• Рентген с применением контраста. Мочевой пузырь наполняется специальным красителем, который очерчивает дивертикулы, что отлично видно на снимках.

Кроме инструментальной диагностики сдаётся общеклинический анализ мочи, который укажет на наличие воспаления, так как в урине будет обнаружен высокий уровень лейкоцитов, эритроциты, гной и патогенные микробы.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с опухолью МП и мочекаменной болезнью.

Лечение

На выбор тактики лечения влияет размер дивертикула и состояние пациента. При условии, небольшого размера выпячивания, отсутствия застоя урины и нарушений функций органов системы мочевыделения, врач может назначить наблюдение.

Консервативная терапия обоснована при наличии воспаления. Для его снятия может быть назначен приём: Фурагина, Монурала или Нолицина. Подавление инфекции возможно при помощи Цистона или Канефрона.

При ярко выраженных проявлениях патологии и наличии застойных процессов показано хирургическое вмешательство.

Удаление дивертикула мочевого пузыря

Операция по удалению дивертикула МП называется дивертикулэктомия.

Ещё перед операцией необходимо сообщить своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете в настоящее время. Врач скажет, какие лекарства нужно принимать перед вмешательством, а какие нельзя. Кроме того, накануне операции вам нельзя будет ничего пить и есть.

Если во время диагностики у вас была выявлена обструкция уретры, то она должна быть удалено до дивертикулэктомии.

Как проводится операция?

Алгоритм подготовки следующий:

1. Пациент получает общий наркоз.
2. Через мочеиспускательный канал будет вставлен катетер Фолея в мочевой пузырь для удаления из него мочи во время операции.
3. Для защиты от возможных травм в мочеточники устанавливаются стенты на время операции. Стент представляет собой мягкую трубку, помещённую внутрь мочеточника, чтобы от оставался открытым.

После операции хирург скажет сколько времени стенты должны оставаться на месте, возможно в течение 2 недель.

Операция может быть открытой или лапароскопической:

• При открытой операции делается один длинный разрез в области живота, через него хирург будет выполнять необходимые манипуляции.
• Лапароскопический метод означает, что будет сделано несколько маленьких разрезов в области выпячивания. В один разрез будет введён лапароскоп (трубка, оснащённая камерой), а в другие — инструменты, необходимые для хирургической манипуляции.

Далее, независимо от метода вмешательства, хирург отрежет шейку МП и удалит дивертикул, после чего он будет отправлен на гистологическое исследование для исключения онкологии. Затем хирург закроет разрез и наполнит мочевой пузырь жидкостью с помощью катетера Фолея, чтобы исключить утечку, после чего пузырь дренируют. Разрезы на внешней поверхности тела после лапароскопии также будут закрыты и покрыты повязкой.

Надлобковый катетер в виде трубки, проникающей в кожу через нижнюю часть живота в мочевой пузырь, может оставаться там же и по завершению операции.

Что будет после операции?

Упомянутый выше катетер Фолея и, не исключено, надлобковый катетер могут оставаться в вашем теле до 7 дней, для облегчения выведения мочи из пузыря. Непрерывное промывание МП антисептическими растворами может длится 1-2 дня после вмешательства. Вам пропишут приём антибиотиков для снижения риска постоперационных осложнений. При болевом синдроме — анальгетики.

Во избежание образования тромбов, вам нужно будет начать ходить в день после вмешательства. В этом вам будут помогать медицинские работники.

Время нахождения в условиях стационара составляет 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Пациенту могут назначить физиотерапию, для скорейшего заживления раневых поверхностей:

• магнитотерапию,
• УВЧ и др. виды терапии.

Диета после операции

Важную роль в оздоровительном процессе отводится питанию после вмешательства.

Нужно отказаться от:

• жирных блюд;
• копчёностей и солений;
• томатов, орехов и бобовых;
• газировки, кислых соков, какао, молока с повышенной жирностью, кофе и алкоголя.

Рекомендуется приготовление пищи на пару.

Самолечение народными средствами при данном заболевании категорически не рекомендуется, так как некоторые лечебные травы обладают мочегонным действием, что в разы ухудшает состояние пациента.

Но, после удаления образования МП, отвары и настои трав помогут организму восстановиться:

• для снятия воспаления можно применить настой толокнянки;
• остановить воспалительный процесс, вывести из МП патогенные микробы и ускорить заживление тканей поможет урологический сбор, купленный в аптеке, также действует и вересковый чай.

Все полезные травы для почек и мочевого пузыря вместе с рецептами их приготовления и применением вы найдёте в отдельно статье на нашем ресурсе.

Возможные осложнения

Результаты операции зависят от уровня знаний и опыта хирурга, поэтому так важно тщательно выбирать клинику и врача, а также хирурга, которому вы доверите своё здоровье. Осложнения возникают редко, а при соблюдении всех правил пациентом и вовсе сведены к минимуму, но возможны. Так как от ошибок не застрахован никто.

Основные возможные риски:

• большая потеря крови во время вмешательства;
• повреждение мочеточника или кишечника;
• образование свища;
• инфекция мочевыводящих путей;
• абсцесс;
• подтекание мочи.

Дополнительная наглядная информация о том, как проводится цистоскопия вот здесь:

Прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении патологии прогноз благоприятный. Случаев рецидива образования дивертикулы МП после операции при соблюдении всех рекомендаций не наблюдается.

О подготовке к УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью органа посредством канала – шейки дивертикула. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение патологии заключается в выполнении дивертикулэктомии, трансуретральном рассечении шейки дивертикула.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы дивертикула мочевого пузыря
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение дивертикула мочевого пузыря
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие выпячивания способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Причины

Врожденный дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора. Приобретенная патология развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Классификация

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с приобретенными выпячиваниями. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы бывают истинными и ложными. В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками). У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоеморгана, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные выпячивания, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым заболевание становится при увеличении размеров, когда выпячивание служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз. Пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Осложнения

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография. В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень выпячивания обычно определяется в боковой или косой проекции.

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный). Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы образования, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней. Для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение врача-уролога. При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

• Эндоскопическая методика. К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.
• Открытая дивертикулэктомия. Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Прогноз и профилактика

Профилактика приобретенных дивертикулов требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.). Хирургическое лечение дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Симптомы и лечение дивертикул мочевого пузыря

Дивертикулом мочевого пузыря называют особое углубление в стенках органа, имеющее мешковидную форму. Такое образование имеет сообщение с полостью органа через небольшой канал в шейке самого углубления. Именно такое образование чаще всего приводит к возникновению мочекаменной болезни, циститу, а также пиелонефриту, тем самым, создавая определенную опасность для человека и его здоровья.

1. Причины дивертикула мочевого пузыря
2. Классификация
3. Симптомы дивертикул мочевого пузыря
4. Диагностика
5. Лечение дивертикула мочевого пузыря
6. Хирургическое лечение
7. Диета и питание при дивертикуле
8. Осложнения и последствия
9. Ложный дивертикул мочевого пузыря
10. Особенности заболевания у детей

Причины дивертикула мочевого пузыря

Чаще всего причинами возникновения дивертикула мочевого пузыря становятся:

• Повышение давления внутри органа, сохраняющееся в течение длительного времени,
• Дизэмбриогенетическая аномалия развития стенок органа, вследствие которой возникает и слабость детрузора, в результате чего появление дивертикулов в стенках мочевого пузыря приобретает врожденный характер,
• Чрезмерное и частое растяжение стенок органа, например, в тех случаях, когда нет возможности вовремя посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь,
• Патология мочевого пузыря, при которой наблюдается расхождение мышечных волокон внутри органа,
• Различные патологические состояния, оказывающие влияние на мочевой пузырь, в частности, склероз его шейки, стриктура уретры, аденома простаты,
• Частое натуживание в процессе мочеиспускания, поскольку при этом происходит постепенное растягивание и ослабление стенок органа,
• Различные факторы, создающие препятствия нормальному оттоку мочи, имеющие разнообразную этиологию.

Классификация

Классификация нарушения проводится по этиологии образования, а также по времени его возникновения, при этом выделяют первичные дивертикулы (врожденные) и вторичные (приобретенные). Чаще всего у пациентов встречается приобретенная форма заболевания, возникающая в силу разных причин.

Дивертикулы могут иметь единичный или множественный характер. В случае, если таких образований в мочевом пузыре обнаруживается больше одного-двух, пациенту ставится диагноз дивертикулеза органа.

Разделяют заболевание и по типу строения, например, ложные и истинные.

Если дивертикул истинный, то его стенки имеют такие же слои тканей, что и стенки самого органа, то есть наружную оболочку, мышечную оболочку, основную подслизистую оболочку и слизистую.

Если у вас диагностирован ложный дивертикул мочевого пузыря, то его стенки состоят только из слизистой, при этом он выпячивается через все волокна детрузора, подобно грыже.

Важно помнить о том, что в большинстве случаев истинными дивертикулами являются врожденные образования, а приобретенные – ложными.

Симптомы дивертикул мочевого пузыря

Как правило, одиночный дивертикул небольшого размера не создает никаких особых симптомов. Клинические проявления, как и дискомфорт, начинают беспокоить пациента только тогда, когда имеющееся выпячивание начинает увеличиваться в размерах и создавать препятствия для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Основными симптомами наличия дивертикула являются уростаз и дизурические расстройства.

При наличии дивертикула большинство пациентов жалуются на то, что не могут опорожнить мочевой пузырь за один раз, поэтому мочеиспускание происходит в два приема. В первом случае моча выводится из полости самого мочевого пузыря, а во втором – их полости дивертикула, когда она стекает оттуда в мочевой пузырь. В результате увеличивается время мочеиспускания.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться полная задержка мочи, а также терминальная пиурия, когда после мочеиспускания в финальной части акта происходит выделение гноя, и гематурия, когда в моче отмечается примесь крови.

При рассматриваемом заболевании часто отмечается застой мочи, который приводит к появлению воспалительного процесса. При этом отмечаются симптомы воспаления: жжение, боль при мочеиспускании, ложные позывы в туалет.

Если к имеющемуся воспалению присоединяется инфекция, состояние осложняется такими заболеваниями, как цистит упорного характера, неподдающийся лечению, дивертикулит, при этом в полости мочевого пузыря могут начать образовываться камни, а в тканях стенок опухоли.

Диагностика

Очень часто пациенты даже не догадываются о наличии дивертикула и узнают об этом случайно во время проведения обследования по иным причинам, например, с целью выявления факторов, которые приводят к частым рецидивам пиелонефрита или цистита.

Основными методами, применяемыми для проведения диагностики дивертикул можно назвать цистографию, цистоскопию, а также УЗИ мочевого пузыря.

Для проведения цистографии мочевой пузырь пациента заполняют специальным рентгеноконтрастнымвеществом, после чего производится целая серия снимков, в том числе и после опорожнения органа. Когда мочевой пузырь опорожняется от введенного вещества, оно на некоторое время задерживается в полости имеющегося дивертикула, в результате на снимке в этом месте тень будет более плотной, чем тень самой полости органа. При этом определение тени образования проводится обычно в косой или боковой проекции.

При проведении цистоскопии доктор имеет возможность увидеть перешеек дивертикула, соединяющий его с мочевым пузырем. В некоторых случаях врачу удается ввести цистоскоп даже в полость самого образования, что позволяет выявить наличие возможных дополнительных новообразований или пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также при исследовании злокачественных выпячиваний, если удается ввести цистоскоп в его полость, можно определить и точный тип образования (истинный или ложный).

Ультразвуковое исследование или эхография мочевого пузыря позволяют определить размеры дивертикула, его форму, расположение, величину его шейки, а также выявить наличие камней, опухолевых образований, взаимоотношение с окружающими структурами.

Во многих случаях при выявлении дивертикула пациенту назначают и другие дополнительные обследования, например, проведение цистометрии или урофлоуметрии.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Консервативными методами лечить дивертикулы мочевого пузыря не получится, поскольку таким способом вылечить заболевание невозможно. Народные методики также не приносят никакого результата, а позволяют лишь снижать воспаление при его наличии.

В том случае, если дивертикул одиночный и имеет небольшие размеры, при этом у пациента нет никаких жалоб, он не ощущает дискомфорта, если стенки мочевого пузыря не изменены и имеют правильное строение, а внутри него не происходит застоя мочи, то проведение лечения не требуется.

Если лечение не требуется пациент ставится на учет у уролога и в дальнейшем находится под наблюдением, регулярно проходя назначенные обследования. Лечение пациенту будет показано в том случае, если эти мешковидные выпячивания начнут увеличиваться в размерах и провоцировать появление и развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Важно помнить о том, что лечение дивертикулов в мочевом пузыре всегда проводится только путем хирургического вмешательства. Процесс выпячивания стенки органа является необратимым, поэтому никакие народные или медикаментозные (консервативные) методы терапии не способны оказать на него влияние. Ложные дивертикулы, как и истинные, удаляются также с помощью проведения операции, цель которой заключается в ликвидации конкретных причин инфравезикальной обструкции.

Показаниями к проведению хирургического лечения дивертикула мочевого пузыря являются:

• Увеличение образований до значительных размеров,
• Увеличение образований до таких размеров, что они начинают сдавливать другие внутренние органы, расположенные рядом,
• Задержка мочи в дивертикуле, нарушение ее оттока и образование постоянного застоя, что может привести ко многим осложнениям, в частности, к образованию камней или началу воспалительного процесса,
• Появление опухолевых образований,
• Появление в дивертикуле камней, поскольку это создает опасность развития в дальнейшем мочекаменной болезни.

При оперативном вмешательстве проводится иссечение имеющихся дивертикулов и ушивание образованных в стенках мочевого пузыря отверстий. Такая операция называется дивертикулэктомией.

В начале дивертикулэктомии доктор делает разрез в надлобковой области, затем проводится вскрытие мочевого пузыря в его передней части и после этого обнаруженные образования отсекаются от мочевого пузыря в местах сообщения с ним, и ушиваются. Далее разрез на передней части органа ушивается послойно и в большинстве случаев дренируется. Также после такой операции пациенту показана установка катетера в мочевой пузырь на длительное время.

В некоторых случаях операция по удалению дивертикул мочевого пузыря может быть проведена эндоскопическим способом. Такую операцию называют трасуретральной. В этом случае канал, соединяющий дивертикул с полостью мочевого пузыря, рассекают с целью обеспечения адекватного сообщения между полостями и устранения застоя мочи. Также при операции этого типа может быть проведена и пластика шейки дивертикула, если образование относится к типу истинных.

Если в дивертикул открывается канал мочеточника, это значительно усложняет ситуацию и требует проведения очень сложной операции, при которой осуществляется реконструктивная пересадка мочеточника к стенке пузыря. Подобная операция проводится по особой методике и относится к категории пластических, при этом важно принять все меры для предотвращения обратного тока мочи из мочевого пузыря в почки.

Диета и питание при дивертикуле

При обнаружении дивертикула пациенту, как правило, не назначается никакая особая диета, рекомендуется лишь ограничивать потребление соли для исключения возможного застоя жидкости в тканях и мочевом пузыре.

Пациенту рекомендуется пить в течение дня больше жидкости, чтобы опорожнение мочевого пузыря происходило чаще. Такая мера способствует устранению застоя мочи в органе и предотвращает образование конкрементов, а также предупреждает появление воспалительного процесса.

Назначение специальной диеты требуется после проведения хирургического лечения, поскольку в этом случае необходимо ускорить заживление поврежденных тканей мочевого пузыря.

Больному после операции категорически запрещается употребление алкоголя в любом виде, а также копченой, маринованной и соленой пищи, так как эти продукты способствуют значительному повышению кислотности мочи, что замедляет процессы заживления тканей и вызывает немало осложнений в послеоперационном периоде. По этой причине пациенту рекомендуется исключить из рациона любые продукты, способные повысить кислотность мочи.

Осложнения и последствия

Чаще всего осложнением дивертикулов становится цистит, протекающий в весьма агрессивной форме и практически неподдающийся лечению. Развивается это заболевание по причине застоя мочи в самом углублении мочевого пузыря, поэтому воспалительный процесс обычно начинается именно в полости этого патологического образования, постепенно распространяясь и на слизистую самого мочевого пузыря.

Осложнения дивертикула могут привести к мочекаменной болезни, поскольку при застое мочи в этом образовании могут начаться образовываться конкременты (плотные каменистые образования).

Пациенты при развитии мочекаменной болезни испытывают практически постоянные боли в нижнем сегменте живота, которые усиливаются при мочеиспускании, при этом моча становится мутной и может содержать даже примесь крови.

В некоторых случаях из-за наличия обсуждаемого заболевания может развиться и опухолевый процесс в мочевом пузыре. Но чаще всего осложнения развиваются после проведения операций, особенно, когда пациент не соблюдает предписания врача или, когда не проводится необходимое антибактериальное лечение.

В случае отсутствия антибактериального лечения может развиться послеоперационный цистит, при котором происходит нагноение швов. Кроме этого, если декомпрессия полости мочевого пузыря была проведена неадекватно, может появиться повторный дивертикул, который способен привести даже к разрыву швов и самого органа.

Ложный дивертикул мочевого пузыря

Ложным дивертикулом мочевого пузыря называют особое образование патологического характера, развивающееся на фоне имеющейся инфравезикальной обструкции, например, при стриктуре уретры, аденоме простаты или стенозе шейки мочевого пузыря.

При вышеуказанных заболеваниях, как и при других, относящихся к категории инфравезикальной обструкции, возникает значительное повышение давления в процессе мочеиспускания, поскольку человек вынужден натуживаться для опорожнения мочевого пузыря. При этом время акта мочеиспускания значительно увеличивается, что приводит к дополнительному напряжению.

В результате мышечная стенка органа вынуждена преодолевать достаточно серьезное сопротивление, адаптируясь к имеющимся условиям. И в качестве первоначальной адаптации появляется гипертрофия слоя мышц мочевого пузыря на фоне сохраняющейся обструкции.

При гипертрофии мышц мочевого пузыря происходит декомпенсация, и волокна мышц начинают атрофироваться, расходясь в стороны, образуя своеобразный просвет, в который и происходит выпячивание под давлением слизистого слоя органа. Таким образом, происходит формирование полости мешковидной формы, которая, по сути, подобна грыже. Ложные дивертикулы, в отличие от истинных, не имеют мышечного слоя и состоят лишь из слизистой.

Особенности заболевания у детей

Дивертикул мочевого пузыря у детей практически всегда является врожденным, однако такое нарушение встречается достаточно редко. Согласно статистике подобная патология наблюдается лишь у одного ребенка из сотни.

Дивертикул врожденного характера представляет собой особую область стенки мочевого пузыря, ткани которой являются ослабленными, в результате чего и происходит постепенное выпячивание.

У детей дивертикул диагностируется, как правило, в возрасте до 5-и лет, но при этом дивертикулы практически всегда одиночные и не имеют больших размеров, а потому не нуждаются в проведении лечения, а оставляются под наблюдением уролога.

Приобретенный тип дивертикулов в детском возрасте встречается лишь в единичных случаях, и возникает по причине наличия определенных заболеваний, появившихся у ребенка еще в период внутриутробного развития, а также при аномалиях мочевого пузыря или его протоков, вынуждающих часто натуживаться при мочеиспускании.