Болезнь (синдром) Рейно

Болезнь Рейно

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Болезнь Рейно — одно из самых загадочных заболеваний, которым страдает около 5% населения планеты. Оно было впервые описано в 1862 году французским врачом, ученым и педагогом Морисом Рейно (Maurice Raynaud), который наблюдал девушку, страдающую внезапными приступами онемения конечностей. На основании анализа пяти подобных случаев автор сделал вывод о том, что эти симптомы принадлежат новому ранее неизвестному заболеванию, и подробно описал все его признаки.

Заболевание проявляется внезапными приступами спазма мелких артерий рук и/или ног, иногда других периферических частей тела — кончика носа и ушей. Вследствие этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к клеткам этих частей тела, приводя к развитию так называемой ишемии (обескровливанию). Как правило, этому предшествуют переохлаждение организма или сильный стресс. Прогрессируя, болезнь может со временем привести к грозному осложнению — гангрене пальцев.

Чаще всего болезнь встречается у жителей стран холодного климата, преимущественно поражает людей среднего возраста (40-50 лет). Синдром Рейно у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Общий анализ крови

Диагностика синдрома Рейно

Диагностика синдрома Рейно

Говоря о данном заболевании, подразумевают два вида патологии: болезнь Рейно и синдром Рейно.

Болезнь Рейно считается самостоятельным заболеванием с неустановленной причиной.

Синдром Рейно может быть проявлением каких-либо других фоновых заболеваний. Когда говорят о феномене Рейно, то чаще всего (у большинства пациентов) имеют в виду синдром Рейно. И только у 15% пациентов – самостоятельное заболевание с одноименным названием.

Обязательный признак этого заболевания — симметричное поражение конечностей.

Симптомы болезни Рейно

Симптомы болезни Рейно можно рассматривать в зависимости от стадии патологического процесса:

Симптомы первой стадии болезни Рейно. Пораженный участок – это может быть поверхность стоп или кистей, а иногда ушные раковины, губы, нос, начинают бледнеть, становятся холодными при ощупывании. Чувствительность в зоне поражения пропадает, либо значительно снижается.

Время продолжительности приступа широко варьируется и может занимать от минуты до нескольких часов. По мере снятия спазма с сосудов, кожа возвращается в нормальное состояние.

Периодичность возникновения приступов различается, но повторяться они будут тем чаще, чем сильнее прогрессирует болезнь. Со временем, кроме нарушения чувствительности, человек начнет испытывать боли.

Парестезия, похолодание пальцев, побеление кожных покровов на этой стадии чаще всего возникают в результате воздействия холода, по причине волнения, при курении и пр.

Симптомы второй стадии болезни Рейно (ангиопаралитической). На этой стадии, кроме спазма сосудов, присоединяются явления асфиксии. Во время приступа кожа приобретает сине-фиолетовый окрас, параллельно возникают выраженные боли, полностью пропадает чувствительность. После завершения атаки кожа на пораженных участках становится ярко-красного цвета, возможно проявление сосудистого рисунка в виде сетки.

Для начала приступа на второй стадии развития болезни уже нет необходимости в воздействии какого-либо фактора, он возникает спонтанно и продолжается длительное время.

Симптомы третьей стадии болезни Рейно (трофопаралитическая). Асфиксия увеличивается во времени, в результате чего на пораженных синюшных и отечных участках тела появляются пузыри. Внутри них можно увидеть кровянистое содержимое. Когда пузырь вскрывается, под ним обнаруживаются участки некрозированной ткани. Если болезнь имеет тяжелое течение, то повреждены могут быть мышцы, вплоть до кости. По прошествии времени изъязвленная поверхность рубцуется.

Первая и вторая стадия могут тянуться от 3 до 5 лет. Если зоной поражения являются ладони или поверхность стоп, то часто наблюдается сочетание симптомов всех трех стадий одновременно.

Болезнь Рейно имеет склонность к рецидивам. Отличие болезни от синдрома в плане выраженности симптоматики заключается в том, что при синдроме чаще наблюдается гангрена пораженной зоны, трофические нарушения выражены сильнее, формируются участки некроза, присоединяется поражение ногтевых пластин, их деформация.

Диагностика заболевания

1. холодовая проба — погружение конечности в холодную воду с оценкой скорости восстановления нормального кровоснабжения;
2. капилляроскопия – исследование капилляров мягких тканей;
3. реовазография — измерение объёма и интенсивности кровотока в артериальных сосудах конечностей; артерий.

На основании результатов обследования врач назначает лечение.

Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Консервативное лечение

Ограничение контакта с холодом, отказ от психоэмоциональных перегрузок, соблюдение режима сна и бодрствования (должен быть обеспечен полноценный 7-8 часовой ночной сон), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение периферического сосудситого спазма и улучшающая трофику тканей (препараты из группы спазмолитиков, кальциевые блокаторы, простгландины и др.). При синдроме Рейно важно выявить болезнь, на фоне которой синдром начал развиваться. В этом случае лечение основной болезни может полностью избавить пациента от проявлений синдрома Рейно.

Хирургическое вмешательство

Симпатэктомия — операция по удалению части нервного симпатического ствола, проходящего вдоль позвоночника. Цель операции – устранить спатическое (судорожное, спазматическое) влияние симпатических нервных волокон (именно по ним приходят спазмирующие импульсы) на сосуды. В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев. При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.

Специалисты флебологического отделения Медицинского центра «XXI век» помогут поставить точный диагноз и подобрать консервативную терапию при этой патологии. Записаться на приём можно по телефону.

Патогенез синдром Рейно

Механизм развития синдрома Рейно до конца не изучен. Считается, что сосуды спазмируются из-за нарушения механизма, который регулирует их сужение и расширение [5] .

Главную роль в патогенезе синдрома Рейно играет эндотелий — внутренняя стенка сосудов. Эндотелий вырабатывает в азодилататоры , расширяющие просвет сосудов, и вазоконстрикторы, которые сужают сосуды. В норме сохраняется баланс между этими веществами. При синдроме Рейно баланс нарушается: под воздействием холода и стресса повышается выработка вазоконстрикторов: серотонина, тромбоксана и ангиотензина.

Из-за неправильной работы эндотелия может развиваться атеросклероз, повышаться свёртываемости крови и возникать тромбоз артерий. Из-за этого сосудистая стенка повреждается и утолщается, преимущественно это происходит в мелких артериях и капиллярах. Повреждённые сосуды начинают неадекватно реагировать на холодовые и стрессовые раздражители — они сильно сужаются [5] [6] .

Нарушаются свойства тромбоцитов и эритроцитов, увеличивается количество эритроцитов в крови, из-за этого повышается её вязкость, кровь хуже проходит по капиллярам, клетки получают меньше кислорода и питательных веществ.

В результате различных патологических процессов (артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, васкулитов и др.) нарушается ауторегуляция кровообращения, т. е. защитная реакция организма, которая помогает кровоснабжать головной мозг, несмотря на нарушения. В этих условиях, если снижается артериальное давление, то ухудшается кровоснабжение головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения вызывает целый каскад биохимических реакций, в частности в сосудах: сначала происходит чрезмерный спазм сосудов с медленным расширением, а затем возникают необратимые изменения: стенки сосудов утолщаются.

Особую форму представляет синдром Рейно при системной склеродермии. Стенки мелких сосудов при этой болезни уплотняются и утолщаются, их просвет сужается. Прогрессирующее сужение сосудов, вплоть до полного их перекрытия, и необратимое нарушение периферического кровотока приводит к тяжёлым трофическим нарушениям — язвам и некрозам. Синдром Рейно обычно бывает первым ранним симптомом системной склеродермии [13] .

В происхождении первичного синдрома Рейно основное значение имеет симпатическая нервная система. Просвет кожных сосудов целиком регулируется нервной системой, причём эти сосуды чрезмерно чувствительны к симпатическому влиянию и действию катехоламинов.

Одним из объяснений происхождения первичного синдрома Рейно является теория локального дефекта на уровне пальцевых артерий. Локальный дефект объясняется возбуждением α₂-рецепторов, которые участвуют в сужении сосудов. Сущность дефекта заключается в том, что при недостатке кислорода, который возникает из-за спазма сосудов и снижения кровотока, не вырабатываются сосудорасширяющие вещества, хотя в норме они должны выделяться, чтобы нормализовать давление и восстановить кровоток. Дополнительно сосуды сужает повышенный серотонин. Кроме того, при первичном синдроме Рейно нарушена выработка специфического нейропептида, который оказывает мощное сосудорасширяющее действие [2] .

Методы лечения

При возникновении приступа нужно правильно оказать медицинскую помощь – согреть патологический участок массированием, выпить стакан горячего чая, принять сосудорасширяющий препарат, спазмолитик.

Лечебная терапия подразумевает прием:

• ингибиторов АПФ
• сосудорасширяющих средств на основе нифидипина
• простагландинов,
• блокаторов рецепторов серотонина,
• препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Лечение синдрома Рейно в Москве

Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.

В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.