Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение
По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.
- 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
- 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
- 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
- 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
- 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.
Почему происходит смещение позвонков?
Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.
У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).
- физические нагрузки
- врожденные нарушения развития позвоночника
- статическое напряжение
- травмы позвоночника
- осложнения остеохондроза
- искривления позвоночника
- артроз
- слабость мышечного каркаса
- злокачественные новообразования
Симптомы
Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:
-
. Боли усиливаются при нагрузках. Отмечается также снижение объема движений
- Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.
- Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.
- У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».
Возможные осложнения при спондилолистезе
Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.
Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.
Нейрохирурги
Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением спондилолистеза.
Мышкин О.А.
Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ
Денисенко Е.И.
С чего начать
Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла) того отдела позвоночника, в котором испытываете боли.
Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56
Сроки и особенности реабилитации
Реабилитация — не менее ответственный этап в лечении листеза, чем операция. От соблюдения рекомендаций врача напрямую зависит риск возникновения осложнений или ремиссии. Первые 5 дней даже после максимально щадящего хирургического вмешательства рекомендуется находиться в постели, чтобы избежать повторного смещения позвонков. После операции запрещено:
- около 4 месяцев посещать сауну или баню;
- несколько месяцев ездить сидя в автомобиле;
- примерно год поднимать тяжести;
- 2-4 месяца делать резкие движения и ходить больше 2 часов подряд.
Приблизительно через 3-4 месяца разрешается лечебная гимнастика под присмотром инструктора. Специалист также назначает физиотерапевтические процедуры, но здесь важен индивидуальный подход. При своевременном вмешательстве и соблюдении инструкций нейрохирурга пациенты в большинстве случаев полностью восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.
Осложнения
При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса развиваются следующие осложнения:
- неконтролируемые физиологические отправления;
- снижение чувствительности в конечностях;
- парезы, параличи;
- труднокупируемые боли, существенно снижающие качество жизни;
- тяжелые искривления позвоночника;
- проблемы с ЖКТ и другими системами.
Таким образом, при любых неприятных ощущениях, болях в спине нужно пройти инструментальное исследование – рентгенографию позвоночного столба. Врач выявит причину симптомокомплекса и назначит адекватное лечение. Наилучшая профилактика проблем со спиной – это умеренные физнагрузки, прогулки, плаванье, здоровое питание с достаточным потреблением витаминов и, конечно, своевременное обследование.
